Introduction. Le chlorhydrate de tramadol (Topalgic®) est un antalgique puissant récemment introduit en France. Son usage est actuellement en pleine expansion. Nous rapportons un cas où ce médicament a été à l'origine d'une toxidermie maculo-papuleuse avec érythrodermie secondaire. Observation. Un homme de 47 ans était traité pour des douleurs lombaires par du chlorhydrate de tramadol (deux gélules de 50 mg par jour). Il était par ailleurs en bonne santé et ne prenait aucun autre médicament. Peu après le début du traitement est apparue une éruption maculo-papuleuse très prurigineuse, couvrant l'ensemble du tégument, avec altération de l'état général et hyperthermie, n'y avait ni décollement cutané, ni atteinte muqueuse, ni adénopathies. Dans un second temps, à l'arrêt de la corticothérapie initiale, l'éruption a pris un aspect érythrodermique. L'affection a régressé après l'arrêt du tramadol. Discussion. Les réactions cutanées induites par le tramadol sont rares et le plus souvent bénignes. Dans l'observation rapportée, le délai entre la prise du tramadol et l'éruption maculo-papuleuse est très court (quatre jours). Le malade n'avait jamais pris auparavant ce médicament. L'hypothèse d'une sensibilisation préalable à une autre molécule, avec réaction croisée, est évoquée, après quelques rappels fondamentaux sur le tramadol et les opiacés.