Objectifs : pour analyser l'évolution des indications de greffe de cornée transfixiante (KPT) au cours de la période 1991-1997 pour les affections cornéennes qui représentent la 3ème cause d'handicap visuel en Tunisie. Matériels et méthodes : une série de 132 KPTeffectuées de 1991 à 1997 a été analysée . Cette série concernait 128 patients (62 H et 39 F), d'un âge moyen de 42,6 ans (10 mois à 87 ans). Les étiologies étaient déterminées par l'examen pré-opératoire biomicroscopique avec parfois une confirmation anatomopathologique. Résultats : Les indications étaient dominées par les opacités cornéennes post-infectieuses (39%), en particulier post-hérpetiques (44% de l'ensemble des étiologies infectieuses), le kératocône (23%) et les kératopathies bulleuses du pseudophake et de l'aphake (19%). Plus rarement, l'indication de KPT était posée pour des opacités cornéennes post-traumatiques (9%), des dégénérescence primitives de la cornée (10%). Enfin, dans 6% des cas, la KPT a été réalisée à chaud pour des perforations d'ulcère infectieux. Conclusion : parmi les 3 étiologies essentielles de KPT (opacités post-hérpétiques, kératocône, kératopathie bulleuse) le pourcentage est passé de 1990-91 à 1996-97 de 32,4% à 16% pour les opacités post-hérpétiques, de 3,6% à 30% pour le kératocône, et en augmentation régulière passant de 16% à 23% pour les kératopathies bulleuses. Cette analyse de l'évolution des KPT met en évidence la place progressivement prépondérante des kératopathies bulleuses post-chirurgicales de la cataracte et du kératocône de 1991 à 1997.