La toxicité respiratoire des vinca alcaloïdes n'apparaît que lors de leur association avec la mitomycine. Peu de cas ont été notés avec la vinorelbine, dernière molécule de cette classe. Nous rapportons quatre observations de dyspnée aiguë secondaire à l'association mitomycine-vinorelbine. Les quatre sujets étaient traités pour cancer bronchique. Au décours de l'injection de vinorelbine est apparu un bronchospasme aigu. Dans trois cas, l'évolution a été favorable sous broncho-dilatateurs et corticoïdes. Une assistance respiratoire a été nécessaire chez le quatrième patient. Au décours de l'accident aigu, 3 patients ont présenté une insuffisance respiratoire chronique. Deux patients ont nécessité une oxygénothérapie au long cours. La toxicité respiratoire de l'association mitomycine-vinca alcaloïdes est caractérisée par une dyspnée aiguë survenant dans les deux heures suivant la fin de la perfusion des vinca alcaloïdes. L'existence fréquente d'un syndrome obstructif chez les sujets porteurs de cancer bronchique expose au risque d'accidents sévères. L'arrêt du traitement est impératif dès les premières manifestations pulmonaires toxiques. L'association de mitomycine à la vinorelbine (comme aux autres vinca alcaloïdes) dans le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules n'est pas indiquée en raison de la majoration de la toxicité sans amélioration de l'efficacité.