Il est établi que les infections virales détériorent la fonction ventilatoire de l'asthmatique. Les périodes d'aggravation des ventilatoire de l'asthmatique. Les périodes d'aggravation des asthmes sont souvent superposables aux pics épidémiques viraux. Même si le taux d'identification virale reste faible en période d'exacerbation d'asthme (10 à 30 % selon les études), il reste toujours supérieur au taux d'identification hors période d'exacerbation chez l'asthmatique (3 %). Les mécanismes d'aggravation de l'asthme par l'infection virale sont encore mal élucidés ; il semblerait qu'ils soient communs à tous les virus pneumotropes : lésions épithéliales bronchiques, libération de médiateurs pro-inflammatoires, respiration buccale, augmentation du taux d'IgE totales et du taux de cytokines circulantes. La gravité potentielle de la grippe chez les patients porteurs d'une pathologie pulmonaire sous-jacente, l'absence de traitement spécifique ont fait préconiser la prévention vaccinale. Cependant, l'hyperréactivité bronchique des asthmatiques s'aggrave parfois après vaccination anti-grippale. Ces manifestations seraient en rapport avec la présence des protéines virales de structure, y compris les nucléoprotéines dans les vaccins inactivés entiers ou fractionnés. Compte tenu des conséquences possibles de la grippe sur la fonction ventilatoire de l'asthmatique, la vaccination antigrippale doit être préconisée chez les patients asthmatiques sous réserve d'une stabilité de leur fonction respiratoire et peut se faire à l'aide de vaccins sous-unités purifiés. Malgré l'absence d'étude en double-aveugle, contre-placebo avec les différents types de vaccins, étudiant leurs conséquences sur la fonction ventilatoire, la vaccination anti-grippale reste peu pratiquée chez l'asthmatique quel que soit son âge.