Difficultes dans la prise en charge des fractures supracondyliennes de l'humerus de l'enfant en Centrafrique.
Auteurs : Gaudeuille A1, Douzima PM, Sanze BM, Ndemanga JK, Mandaba JLEn Centrafrique, pays en développement, le manque de matériel (amplificateur de brillance par exemple) et de personnel qualifié a contraint le Service de Chirurgie Pédiatrique de Bangui à se limiter, dans la majorité des cas de fractures supracondyliennes de l'humérus (FSC) de l'enfant, à la réduction orthopédique suivie de contention plâtrée brachio-antibrachio-palmaire en première intention. Dans une série rétrospective de 119 FSC chez des enfants âgés de 0 à 15 ans, les auteurs ont étudié les différents aspects de la prise en charge en mettant en exergue les facteurs qui influencent défavorablement la qualité des résultats, à savoir le nombre réduit de personnels qualifiés, l'utilisation ou non de l'amplificateur de brillance, la méconnaissance par les parents de la gravité de ces fractures. Ils ont également comparé les qualités des réductions selon que l'amplificateur de brillance a pu être ou non utilisé ( majorité de réductions imparfaites sans amplificateur de brillance : 78/119) mais aussi selon les stades des fractures (nombre élevé de réductions imparfaites liées aux fractures de stades 3 et 4 : 69 %). Les résultats à un mois ont montré la fréquence élevée de mauvais et médiocres résultats, liés aux fractures très déplacées et aux réductions imparfaites. Enfin, une étude prospective qui a colligé 35 cas avec un recul de un à trois ans, a montré de mauvais et médiocres résultats liés aux mêmes causes. La comparaison de ces résultats avec ceux d'autres auteurs montre un écart important qui devrait être corrigé par la dotation du service en moyens techniques modernes et en personnels qualifiés.