L'hématome sous-dural intracrânien est une complication exceptionnelle de la rachianesthésie (RA), technique volontiers utilisée en milieu tropical. Il a été observé chez une jeune sénégalaise de 22 ans, accouchée par césarienne, ayant souffert pendant près d'un mois de céphalées post-RA inhabituelles en intensité et en durée. Affirmé par tomodensitométrie (TDM) et évacué sous anesthésie générale, l'évolution de cet hématome a été favorable. La survenue de cette complication serait liée à l'hypotension du liquide céphalorachidien secondaire à une fuite par la plaie durale. Le diagnostic, difficile en Afrique, repose sur la réalisation précoce d'une TDM cérébrale devant-la persistance inhabituelle de céphalées post-RA. La prévention de cet accident passe par l'utilisation d'aiguilles de faible calibre et à biseau conique, mais celles-ci sont rarement disponibles en milieu africain.