La décortication pulmonaire pour pleurésie enkystée non tuberculeuse est une intervention devenue rare, dont les indications et les résultats sont de nos jours peu analysés et discutés. Nous rapportons une série de 40 décortications consécutives réalisées en 15 ans. Patients: 40 patients ont eu une décortication pulmonaire en 15 ans, pour une pleurésie purulente enkystée non tuberculeuse, survenue après pneumopathie (27 cas; 2/3 des cas ), un hémothorax post-traumatique (5 cas), une infection iatrogène après ponction (5 cas) et une septicémie (3 cas). La pleurésie purulente évoluait en moyenne depuis 6 mois (de I à 60 mois). L'indication opératoire a été posée 22 fois pour mise à plat d'une suppuration persistante de la poche pleurale et 18 fois de principe. pour libérer le poumon engainé. La décortication, comportant toujours une pleurectomie pariétale et une décortication viscérale, a duré 3 heures en moyenne (de 2 à heures), et s'est accompagnée d'une hémorragie moyenne de I litre (de 200 ml à 3,41). Résultats. 27 patients (67 %) ont eu des suites opératoires simples, avec un drainage de 6 jours et une durée d'hospitalisation de 13 jours. Treize patients (33 %) ont eu des complications diversement associées, dominées par les défauts de réexpansion (10 cas) responsables de quatre pyothorax, 3 d'entre eux nécessitant une mise à plat secondaire. Un malade est décédé d'une carcinose péritonéale révélée par une occlusion (mortalité opératoire de 2,5%). A distance 25 patients ont été revus (recul moyen: 54 mois ), avec une réexpansion pulmonaire complète dans 23 cas (92%) et une poche résiduelle dans 2 cas. Huit patients ont eu une évaluation de leur capacité vitale (CV montrant une élévation de celle-ci de 40 % en moyenne (de 15 à 66%) chez 6 d'entre eux, une CV stable chez un patient, et une diminution de 25% chez le dernier patient, fumeur et bronchitique chronique. Conclusion, la décortication est une intervention efficace mais relativement lourde pour traiter les pleurésies purulentes enkystées, enkystement qui doit être prévenu par un drainage efficace des pleurésies purulentes, drainage facilité désormais par la possibilité d'un débridement pleural précoce sous vidéo-thoracoscopie.