L'augmentation, dans la population diabétique, de l'incidence des infarctus du myocarde et de la mort subite a été expliquée, il y a plus de 20 ans, par l'augmentation de la prévalence et de l'extension de l'athérosclérose coronaire. Les coronarographies de 820 patients consécutifs hospitalisés dans le cadre du bilan d'une maladie coronaire ont été analysées. Parmi ces patients. 115 (14 %) étaient diabétiques. Chez 77,4 % des patients diabétiques et 72.6 % des patients non diabétiques, la coronarographie met en évidence des lésions coronaires qui sont plus souvent distales et tri-tronculaires chez les diabétiques. Lorsque l'ensemble des 3 troncs coronaires est analysé globalement, le pourcentage de patients atteints d'au moins une sténose modérée est beaucoup plus élevé chez les diabétiques par rapport aux non-diabétiques (50,6 % vs 30.3 % respectivement, p < 0.001). alors qu'il n'apparaît pas différent pour les sténoses sévères ou les occlusions. L'excès de sténoses modérées retrouvé dans notre population de diabétiques pourrait indiquer la présence d'un substrat anatomique prédisposant à une future rupture de plaque. Ce résultat pourrait expliquer l'excès d'infarctus du myocarde et de mort subite dans la population des diabétiques, sans qu'il existe nécessairement de manifestations angineuses cliniques préalables.