Afin d'étudier l'apport du doppler tissulaire myocardlque dans la différenciation entre hypertrophie physiologique du sportif et hypertrophie pathologique des cardiomyopathies hypertrophiques (CMH), nous avons comparé un groupe de 20 sujets normaux non sportifs ; un groupe de 43 sportifs de compétition ; et un groupe de 20 patients atteints d'une cardiomyopathie hypertrophique modérée. Outre les critères échographiques conventionnels, nous avons mesuré les vitesses de déplacement myocardique au sein de l'endocarde et de l'épicarde du septum interventriculaire et de la paroi postérieure ainsi que leur gradient tout au long du cycle cardiaque. Alors que l'on ne constate pas de différence significative entre les sujets normaux et les sportifs sur les vélocités et les gradients de vélocité, les vitesses protodiastoliques de la paroi postérieure et du septum des cardiomyopathies hypertrophiques sont significativement plus basses que celles des sujets normaux et des sportifs. Le gradient de vélocité systolique et protodiastolique de la paroi postérieure est significativement plus bas chez les cardiomyopathies hypertrophiques comparés aux témoins et aux sportifs. Le gradient de vélocité entre l'endocarde et l'épicarde du septum interventriculaire est significativement plus bas chez les cardiomyopathies hypertrophiques comparés aux témoins en protodiastole et aux sportifs en systole et en protodiastole. Le meilleur critère du doppler tissulaire myocardique différenciant l'hypertrophie pathologique des cardiomyopathies hypertrophiques de l'hypertrophie physiologique des sportifs, est l'analyse du gradient de vélocité protodiastolique de la paroi postérieure. Ainsi, une valeur de 7 s^-1 a permis d'identifier les cardiomyopathies hypertrophiques avec une sensibilité de 89 %, une spécificité de 95 % et une précision diagnostique de 94 %. Le doppler tissulaire myocardique s'avère une technique plus sensible et plus spécifique que les paramètres écho-doppler conventionnels dans la détection d'une cardiomyopathie hypertrophique modérée.