Le développement des associations radio-chimiothérapiques a augmenté le taux de conservation sphinctérienne des cancers du canal anal. Ces traitements ont également rendu la tâche des chirurgiens plus difficile car les amputations abdomino-périnéales, progressivement réservées aux échecs de ce traitement, posent des problèmes techniques, per et post opératoire, sur ce terrain. La chirurgie « programmée » serait la solution idéale. Elle nécessite une attitude multidisciplinaire.