Libellé préféré : consultants;
Synonyme CISMeF : médecin consultant; consultants experts; experts;
Traduction automatique Wikipédia : Consultant;
Hypéronyme MeSH : Services d'expertise; Services consultatifs;
Lien Wikipédia : https://fr.wikipedia.org/wiki/Consultant;
Identifiant d'origine : D003253;
CUI UMLS : C0009817;
Alignements automatiques exacts (par équipe CISMeF)
- Concept(s) lié(s) au record
- Correspondance(s) TSP
- Liste des qualificatifs affiliables
- Type(s) sémantique(s)
- Voir aussi (proposés par CISMeF)
N3-AUTOINDEXEE
Recommandations formalisées d'experts : Prise en charge de la douleur aiguë en urgence
https://www.sfmu.org/upload/consensus/rfe2024_douleur.pdf
Objectif: La Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) propose un référentiel
réactualisé sur la prise en charge de la douleur aigue des patients adultes en urgence
(pré ou intra hospitalière). Conception: Un groupe composé de 31 experts français
de la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) dont 10 spécialistes appartenant
au board douleur a été réuni. D’éventuels conflits d'intérêts ont été officiellement
déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier
a été conduit indépendamment de tout financement de l'industrie. Les auteurs ont suivi
la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)
pour évaluer le niveau de preuve de la littérature.
2024
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation professionnelle
consultants
douleur
directives de santé publique
douleur aigüe
gestion de la douleur
urgences
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N3-AUTOINDEXEE
Synthèse des consultations et des analyses : Document d'orientation sur les rôles
et les responsabilités en matière d'itinérance
Orientations ministérielles
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003851/
À la mesure 14.1 du Plan d’action interministériel en itinérance 2021-2026, les membres
de la Table interministérielle en santé mentale et en itinérance se sont engagés à
collaborer pour préciser la définition des rôles et des responsabilités du gouvernement
du Québec pour prévenir et réduire l’itinérance. Ce napperon synthétise les consultations
et les travaux entourant l’élaboration du document d’orientation sur les rôles et
les responsabilités en matière d’itinérance. Il clarifie comment le gouvernement du
Québec entend assumer son leadership en matière de prévention et de réduction de l’itinérance.
Dans un souci de respecter l’autonomie des organismes communautaires, le napperon
se restreint à définir l’action gouvernementale en matière d’itinérance.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation de santé publique
orientation vers un spécialiste
analyse de documents
ostéosynthèse
orientation
consultants
orientation
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N3-AUTOINDEXEE
Rapport indicateurs d'activité du RNV3P 2022 - Indicateurs d’activité nationale de
2022 des centres de consultations de pathologies professionnelles et environnementales
https://www.anses.fr/fr/system/files/RNV3P-Rapport-Indicateurs-Activite2022.pdf
Ce rapport suit le plan suivant : 1. Présentation du Réseau National de Vigilance
et de Prévention des Pathologies Professionnelles (RNV3P) ; 2. Description des données
et définition des termes utilisés ; 3. Indicateurs d’activité des Centres de Consultations
de Pathologies Professionnelles et Environnementales (CCPPE) de 2001 à 2022, correspondant
aux dossiers saisis par les CCPPE durant cette période ; 4. Indicateurs d’activité
des CCPPE en 2022, correspondant aux dossiers saisis par les CCPPE en 2022.
2024
ANSES
France
rapport
PATHOLOGIE
rapport de recherche
Environnement
maladie environnementale
rapport albumine/globuline
indication de
professions
central
laisse entrevoir
orientation vers un spécialiste
consultants
Centre
maladies professionnelles
indicateurs et réactifs
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N3-AUTOINDEXEE
Paroles d'experts - Le cancer du poumon avec le Pr Florian Guisier
https://www.youtube.com/watch?v=Y2q73SEd0oM
Dans ce nouvel épisode de Paroles d’experts, nous abordons un sujet de santé publique
majeur : le cancer du poumon. Première cause de décès par cancer en France, le Pr
Florian Guisier, pneumo-oncologue au CHU nous aide à mieux comprendre cette maladie
: ses causes, ses symptômes et les dernières avancées en matière de traitements et
de recherche.
2024
CHU de Rouen
France
enregistrement vidéo
information patient et grand public
Cancer du poumon
consultants
parole
cancer
parole
tumeur maligne, sai
huiles de paraffine
tumeurs du poumon
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N3-AUTOINDEXEE
Paroles d'experts - Le cancer de l'enfant et de l'adolescent avec la Professeur Pascale
Schneider
https://www.youtube.com/watch?v=oLvxkPi7pkg
La Professeure Pascale Schneider, cheffe du service d’immuno-hémato-oncologie pédiatrique
au CHU de Rouen vous explique quels sont les cancers les plus fréquents et comment
l'enfant, l'adolescent et sa famille sont accompagnés et soignés.
2024
CHU de Rouen
France
matériel d'enseignement audio-visuel
cancer
huiles de paraffine
enfant
tumeurs
parole
adolescent
Cancer
enfant
adolescence
consultants
tumeur maligne, sai
parole
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N2-AUTOINDEXEE
Mort fœtale : consensus formalisé d’experts du Collège national des gynécologues-obstétriciens
français
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//RPC%20DU%20CNGOF/2024/GOFS_3813.pdf
La mort fœtale est définie par l’arrêt spontané de l’activité cardiaque à partir de
quatorze semaines d’aménorrhée. La prévalence en France de la mort fœtale après 22
SA est comprise entre 3,2 et 4,4/1000 naissances. Concernant la prévention de la mort
fœtale en population générale, il est recommandé de ne pas préconiser le repos et
de ne pas prescrire une supplémentation en vitamine A, ni en vitamine D, ni en micronutriments
dans le seul but de réduire le risque de mort fœtale (Recommandations faibles ; Qualité
de la preuve basse). Il est recommandé de ne pas prescrire de l’aspirine (Recommandation
faible ; Qualité de la preuve très basse). Il est recommandé de vacciner contre la
grippe en période épidémique et contre le SARS-CoV-2 (Recommandations fortes ; Qualité
de la preuve basse). Il est recommandé de ne pas réaliser de recherche systématique
d’un circulaire du cordon au cours des échographies de dépistage (Recommandation forte
; Qualité de la preuve basse) et de ne pas réaliser de surveillance antepartum systématique
par cardiotocographie (Recommandation faible ; Qualité de la preuve très basse). Il
est recommandé de ne pas encourager les femmes à réaliser un compte des mouvements
actifs fœtaux pour réduire le risque de mort fœtale (Recommandation forte, qualité
de la preuve élevée). Concernant le bilan en cas de mort fœtale, Il est proposé qu’un
examen externe fœtal soit systématiquement proposé (Avis d’experts). Il est recommandé
de réaliser un examen fœtopathologique et anatomopathologique placentaire afin d’en
déterminer la cause (Recommandation Forte. Qualité de la preuve modérée). Il est recommandé
de réaliser une analyse chromosomique par puce à ADN plutôt qu’un caryotype conventionnel
afin d’identifier plus fréquemment une anomalie potentiellement causale (Recommandation
forte, qualité de la preuve modérée) ; pour cela, il est proposé de privilégier un
prélèvement postnatal à visée génétique sur la face fœtale placentaire (Avis d’experts).
Il est proposé de rechercher des anticorps antiphospholipides et de réaliser systématiquement
un test de Kleihauer et la recherche d’agglutinines irrégulières (Avis d’experts).
Il est proposé de réaliser une consultation de synthèse ayant pour objectifs d’évaluer
l’état physique et psychologique des parents, de restituer les résultats, de discuter
la cause et d’informer sur la surveillance pour une future grossesse (Avis d’experts).
Concernant l’annonce et l’accompagnement, il est proposé d’annoncer la mort fœtale
sans ambiguïté, en utilisant des mots simples, en s’adaptant à chaque situation, puis
d’accompagner les couples avec empathie dans les différentes étapes de leur prise
en charge (Avis d’experts). Concernant la prise en charge, il est proposé, en l’absence
de situation à risque de coagulation intravasculaire disséminée ou à risque vital
maternel, de prendre en compte le souhait de la patiente pour déterminer le délai
entre le diagnostic de la mort fœtale et l’induction de la naissance. Un retour à
domicile est possible si souhaité par la patiente (Avis d’experts). La voie d’accouchement
à privilégier dans toutes les situations excluant l’urgence vitale maternelle, est
la voie basse, que l’utérus soit cicatriciel ou non (Avis d’experts). En cas de mort
fœtale, il est recommandé de prescrire un traitement par mifépristone 200 mg au moins
24 heures avant de débuter le déclenchement pour réduire le délai déclenchement—accouchement
(Recommandation faible. Qualité de la preuve basse). Les données de la littérature
sont insuffisantes pour émettre une recommandation concernant la voie d’administration
(vaginale ou orale) du misoprostol, ou le type de prostaglandine pour réduire la durée
déclenchement—accouchement ou la morbidité maternelle.
2024
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
consensus
gynécologue
établissements scolaires
français
mort foetale
gynécologue
France
consultants
mort
obstétricien
mort foetale intrapartum
obstétriciens
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N2-AUTOINDEXEE
Mort fœtale : consensus formalisé d’experts du Collège national des gynécologues et
obstétriciens français.
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//RPC%20DU%20CNGOF/Obst%C3%A9trique/Complications%20de%20la%20grossesse/Mort%20Foetale%202024%20CFE%20.pdf?x60010
La mort fœtale est définie par l’arrêt spontané de l’activité cardiaque à partir de
quatorze semaines d’aménorrhée. La prévalence en France de la mort fœtale après 22
SA est comprise entre 3,2 et 4,4/1000 naissances. Concernant la prévention de la mort
fœtale en population générale, il est recommandé de ne pas préconiser le repos et
de ne pas prescrire une supplémentation en vitamine A, ni en vitamine D, ni en micronutriments
dans le seul but de réduire le risque de mort fœtale (Recommandations faibles ; Qualité
de la preuve basse). Il est recommandé de ne pas prescrire de l’aspirine (Recommandation
faible ; Qualité de la preuve très basse). Il est recommandé de vacciner contre la
grippe en période épidémique et contre le SARS-CoV-2 (Recommandations fortes ; Qualité
de la preuve basse). Il est recommandé de ne pas réaliser de recherche systématique
d’un circulaire du cordon au cours des échographies de dépistage (Recommandation forte
; Qualité de la preuve basse) et de ne pas réaliser de surveillance antepartum systématique
par cardiotocographie (Recommandation faible ; Qualité de la preuve très basse). Il
est recommandé de ne pas encourager les femmes à réaliser un compte des mouvements
actifs fœtaux pour réduire le risque de mort fœtale (Recommandation forte, qualité
de la preuve élevée). Concernant le bilan en cas de mort fœtale, Il est proposé qu’un
examen externe fœtal soit systématiquement proposé (Avis d’experts). Il est recommandé
de réaliser un examen fœtopathologique et anatomopathologique placentaire afin d’en
déterminer la cause (Recommandation Forte. Qualité de la preuve modérée).
2024
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
gynécologue
mort foetale
France
obstétricien
obstétriciens
mort foetale intrapartum
français
mort
gynécologue
établissements scolaires
consultants
consensus
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N3-AUTOINDEXEE
Une personne sur cinq déclare ne pas avoir consulté de médecin en 2023
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/240712-Dataviz_Barometre
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)
met à disposition les données 2023 issues de la dernière vague du Baromètre d’opinion
de la DREES. Ce Baromètre suit chaque année, depuis 2000, l’opinion des Français à
l’égard de la santé, de la protection sociale et des inégalités sociales. En 2023,
4 000 personnes ont été interrogées en face à face du 16 octobre au 19 décembre. Les
données de cette enquête sont disponibles en open data de la Drees. Un outil de datavisualisation
vous permet de consulter les résultats sous la forme de graphiques interactifs et
de tableaux modulables. Une personne sur dix a consulté un médecin par vidéo ou par
téléphone en 2023 Au cours de l’année 2023, sur dix personnes âgées de 18 ans ou plus
résidant en France métropolitaine, huit ont consulté un médecin, dont une au moins
une fois par téléconsultation (8 % des enquêtés en vidéo, 1 % par téléphone et 1 %
via les deux canaux). Les personnes âgées de moins de 50 ans ont téléconsulté trois
fois plus souvent que les 65 ans ou plus (12 % contre 4 %). Les personnes résidant
dans des unités urbaines densément peuplées ont également davantage eu recours à la
téléconsultation (12 %). À l’inverse, deux personnes sur dix n’ont vu aucun médecin
durant l’année 2023. Plus les enquêtés sont jeunes, moins ils consultent un médecin
: un quart des 18-34 ans n’a pas consulté de médecins contre un peu moins d’un sur
cinq parmi les 35 ans ou plus. Cette part est plus élevée dans les territoires ruraux
: ils sont près de 30 % à déclarer ne pas avoir consulté de médecin contre 20 % dans
les unités urbaines de moins de 100 000 habitants et 15 % dans les unités urbaines
plus peuplées.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
personnes
enregistrements
Personna +
Estramustine/étoposide/Paclitaxel
consultants
Médecins
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
Pression systolique
Médecine
échocardiographie transoesophagienne
Allèle sauvage SLC22A18
médecin consultant
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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage et prise en charge du diabète de type 1 préclinique, stade 1–2. Prise de
position d'experts français
https://www.sfdiabete.org/sites/www.sfdiabete.org/files/files/ressources/depistage_prise_en_charge_dt1.pdf
Le diabète de type 1 (DT1) commence par deux stades précliniques bien caractérisés
: stade 1, avec une auto-immunité sans retentissement sur l’insulinosécrétion (code
diagnostique ICD-10 : E10.A1) ; et stade 2, avec une auto-immunité et des altérations
débutantes de l’insulinosécrétion (code diagnostique ICD-10 : E10.A2). Ce continuum
se poursuit par un stade 3 clinique, correspondant à la prise en charge actuelle.
La possibilité de dépister le DT1 aux stades précliniques par un dosage des auto-anticorps
permet désormais une prise en charge anticipée, notamment chez les apparentés des
personnes vivant avec un DT1 (PaDT1) qui présentent un risque génétique supérieur
à celui de la population générale. Dépister permet d’ores et déjà de prévenir l’acidocétose
inaugurale, les hospitalisations prolongées, la dégradation rapide de l’insulinosécrétion
résiduelle responsable d’instabilité glycémique et d’un risque supérieur de complications
à long terme. De plus, une prise en charge précoce peut permettre d’anticiper les
difficultés d’adaptation à la maladie et de corriger les facteurs de risque modifiables
(obésité, sédentarité). De nouveaux traitements en cours d’essai ou de déploiement
clinique offrent également la possibilité de retarder la progression vers le stade
3 clinique. L’ensemble de ces arguments plaide pour proposer dès à présent un parcours
de dépistage et prise en charge au niveau national pour les apparentés de PaDT1. Ce
parcours représente pour les professionnels de santé en charge des PaDT1 un nouveau
champ de compétences à acquérir. En adaptant les recommandations internationales aux
spécificités françaises, cette prise de position a pour objectif de décrire les étapes
du parcours de dépistage et de prise en charge dans le cadre des soins courants.
2024
SFD - Société Francophone du Diabète
France
recommandation pour la pratique clinique
Algérie
dernier dépistage
langue française
détermination de l'admissibilité
français
consultants
dépistage du cancer
phase
gestion des soins aux patients
Diabète sucré de type 1
Dépistage
Dépistage de masse
dépistage d'un essai
diabète de type 1
France
dépistage du diabète
Dépistage génétique
étude de dépistage
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N3-AUTOINDEXEE
Typologie de 535 patients atteints par la Covid-19, consultants dans 11 structures
de consultation dédiées COVID-19, en Ile-De-France
https://www.sfmg.org/publications/les_theses/typologie_de_535_patients_atteints_par_la_covid-19_consultants_dans_11_structures_de_consultation_dediees_covid-19_en_ile-de-france.html
Contexte La France a été touchée par la pandémie de COVID-19 dès Février 2020. En
parallèle à la présence de nombreuses consultations orientées sur le diagnostic de
la COVID-19 dans les cabinets de médecine générale et MSP, des centres spécialisés
dans la prise en charge ambulatoire des patients infectés fleurissent sur le territoire.
Ceci mettra en avant le développement d’une organisation de la médecine de ville.
Alors qu’une majorité d’études vise à s’intéresser aux descriptions de la maladie
sur le plan hospitalier, très peu se focalisent sur le relevé descriptif des symptômes
sur le plan ambulatoire. L’objectif de cette étude vise à analyser la description
(sous forme de cluster) d’une typologie, concernant les patients multimorbides et
non multimorbides atteints par le SARS-COV-2 ayant consultés en ambulatoire en Ile-de-France
: il s’agit des cohortes DECO (N 668) et COVID-78 (N 1393). Méthode Etude épidémiologique,
descriptive, analysant les données des cohortes DECO et COVID-78, ciblant les patients
adultes exclusivement atteints par la COVID-19 (confirmé par un test), et ayant bénéficié
d’une prise en charge en ambulatoire au sein d’un cabinet de médecine général, MSP
et centre de consultation COVID-19. L’utilisation des cartes auto-organisatrices de
Kohonen a permis de dessiner l’analyse des variables caractéristiques et illustratives.
2024
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
Pays-Bas caribéens
COVID-19
gène CHFR
délétion du chromosome 11
isoleucine
Ile-de-France
patients
Îles
orientation vers un spécialiste
a comme patient
consulter
Paris
COVID-19
France
consultants
COVID-19
dosage de l'isoleucine
français
maladie
patient
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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sources en ligne d’information médicale les médecins généralistes utilisent-ils
en consultation ? Étude de 829 sessions de recherches collectées à l’aide d’une extension
de navigateur
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04616223
Introduction : la recherche documentaire en ligne par les médecins généralistes en
consultation fait désormais partie intégrante de leur pratique. Le type d’information
et la qualité des sources consultées est cependant très hétérogène. L’objectif de
ce travail est de décrire les sources d’information médicale en ligne consultées par
les médecins généralistes. Méthode : notre méthode repose sur l’installation par les
médecins généralistes participants d’une extension de navigateur collectant leur donnée
de navigation. Le participant signale le début de sa recherche et sa fin. Les données
ainsi récoltées sous forme de sessions de recherche sont : la durée de la recherche,
les mots clés saisis, les moteurs de recherche utilisés ainsi que les sites visités
lors de la recherche. Résultats : un total de 829 recherches effectuées par 85 médecins
généralistes a pu être analysé. Les types de sources les plus consultées dans l’ordre
décroissant sont : les SADM (sites d’aide à la décision médicale) (28%), les sites
grand public (22%), les bases de données (21%), les sociétés savantes (17%), les revues
médicales (9%), les institutions publiques (3%) et enfin les sites universitaires
(1%). Les médecins réalisent entre 0,7 et 1,6 recherches en ligne par jour. Les deux
spécialités les plus recherchées sont de loin l’infectiologie (26%) et la pharmacologie
(25%). Les recherches concernant la thérapeutique sont les plus fréquentes (59%) suivies
par celles concernant le diagnostic (17%). Discussion : cette étude confirme l’utilisation
importante par les médecins généralistes des SADM. Confirmant ainsi leur attrait pour
les sources synthétiques et au plus près de leur pratique. 24% des recherches effectuées
ne comprennent aucune source d’information à visée professionnelle. Développer de
nouveaux outils et rédiger des recommandations à destination du médecin généraliste
permettrait l’utilisation d’une information plus pertinente en consultation.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Collection
collection
navigateur
activités de recherche
médecin consultant
sous source
Information générale
médecins généralistes
soutien financier à la recherche comme sujet
Aides à la recherche
allèle sauvage AICDA
navigateur HTML
quel mois est-ce maintenant ?
consultants
Pneumonie interstitielle aiguë
line unité de longueur
collecte de données
consultation médicale
ligne
gène AIP
assistance
sources d'information
traction
information du médecin
qualificatif général
expansif
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N2-AUTOINDEXEE
Actualisation de la prise de position des experts français sur l'insulinothérapie
automatisée en boucle fermée
https://www.sfdiabete.org/sites/www.sfdiabete.org/files/files/ressources/actualisation_pdp_insulinotherapie_automatisee_en_bf.pdf
La mise à disposition des premiers systèmes de délivrance automatisée de l’insuline
en 2020 a constitué un bouleversement dans la stratégie thérapeutique du diabète de
type 1 et augurait une formidable avancée pour les enfants et adultes vivant avec
cette maladie chronique. Dans cette perspective, les acteurs du diabète en France
avaient alors élaboré une prise de position consensuelle sur l’usage de cette innovation
thérapeutique qui, dans les faits rapportés cette année dans un observatoire national
de la boucle fermée (OB2F), a été utilisée conformément aux avis exprimés. La prise
de position francophone a en outre été largement reprise dans un consensus international
publié en 2023. En 2024, ces mêmes acteurs, s’appuyant à la fois sur la très large
expérience accumulée en 4 ans et sur le foisonnement d’études contrôlées et d’analyses
en vie courante dans le monde, ont souhaité actualiser leur position pour optimiser
le bénéfice des personnes vivant avec un diabète.
2024
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SFD - Société Francophone du Diabète
France
recommandation par consensus
français
insulinothérapie
automatique
pneumonie organisée cryptogénique
Automatisme
consultants
robot
anémie de la prématurité
France
machine d'état
automatisme
médication; prescription; injection; renouvellement de prescription
épirubicine/Prednisone/Vincristine
langue française
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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence des consultations et tests préopératoires pour une chirurgie élective à
faible risque chez les personnes de 16 ans et plus
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/pertinence-des-consultations-et-tests-preoperatoires-pour-une-chirurgie-elective-a-faible-risque-chez-les-personnes-de-16-ans-et-plus.html
Lors d’une chirurgie à faible risque, les consultations médicales ou les tests préopératoires
engendrent rarement une modification de la prise en charge par l’équipe de soins.
Ces demandes, souvent inutiles en contexte préopératoire, génèrent une surutilisation
des ressources, des délais et des coûts pour le système de santé et pour le patient.
Les demandes de consultations et de tests préopératoires devraient être individualisées
selon la condition de santé du patient et les risques associés à la chirurgie. De
routine, les consultations médicales et les tests préopératoires ne sont pas recommandés
pour les patients devant subir une chirurgie élective à faible risque. Cependant,
selon certaines considérations cliniques spécifiques relevées lors de l’appréciation
préopératoire de la condition de santé, des consultations médicales ou des tests préopératoires
pourraient être envisagés si le résultat est susceptible de modifier la prise en charge
périopératoire. Sans se substituer au jugement clinique, le guide publié par l’INESSS
devrait permettre aux professionnels de la santé impliqués de mieux cibler les requêtes
de consultations médicales et de tests préopératoires pour les chirurgies à faible
risque, favorisant ainsi une utilisation pertinente des ressources, une économie de
coûts et des bénéfices pour le patient et l’environnement.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
consulter
faible risque
intervention chirurgicale
Personna +
système nerveux autonome
Interventions chirurgicales non urgentes
procédures de chirurgie élective
asthénie
Samoa américaines
American College of Cardiology/American Heart Association classificationde score de
compléxité des lésions A
personnes
peuple
papillomavirus humain de type 16
orientation vers un spécialiste
analyse de laboratoire
consultants
risque
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N2-AUTOINDEXEE
Mort fœtale
consensus formalisé d’experts du Collège national des gynécologues-obstétriciens français
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//RPC%20DU%20CNGOF/2024/CFE%20Mort%20Foetale%202024.pdf
La mort fœtale est définie par l’arrêt spontané de l’activité cardiaque à partir de
quatorze semaines d’aménorrhée. La prévalence en France de la mort fœtale après 22
SA est comprise entre 3,2 et 4,4/1000 naissances. Concernant la prévention de la mort
fœtale en population générale, il est recommandé de ne pas préconiser le repos et
de ne pas prescrire une supplémentation en vitamine A, ni en vitamine D, ni en micronutriments
dans le seul but de réduire le risque de mort fœtale (Recommandations faibles ; Qualité
de la preuve basse). Il est recommandé de ne pas prescrire de l’aspirine (Recommandation
faible ; Qualité de la preuve très basse). Il est recommandé de vacciner contre la
grippe en période épidémique et contre le SARS-CoV-2 (Recommandations fortes ; Qualité
de la preuve basse). Il est recommandé de ne pas réaliser de recherche systématique
d’un circulaire du cordon au cours des échographies de dépistage (Recommandation forte
; Qualité de la preuve basse) et de ne pas réaliser de surveillance antepartum systématique
par cardiotocographie (Recommandation faible ; Qualité de la preuve très basse). Il
est recommandé de ne pas encourager les femmes à réaliser un compte des mouvements
actifs fœtaux pour réduire le risque de mort fœtale (Recommandation forte, qualité
de la preuve élevée). Concernant le bilan en cas de mort fœtale, Il est proposé qu’un
examen externe fœtal soit systématiquement proposé (Avis d’experts). Il est recommandé
de réaliser un examen fœtopathologique et anatomopathologique placentaire afin d’en
déterminer la cause (Recommandation Forte. Qualité de la preuve modérée). Il est recommandé
de réaliser une analyse chromosomique par puce à ADN plutôt qu’un caryotype conventionnel
afin d’identifier plus fréquemment une anomalie potentiellement causale (Recommandation
forte, qualité de la preuve modérée) ; pour cela, il est proposé de privilégier un
prélèvement postnatal à visée génétique sur la face fœtale placentaire (Avis d’experts).
Il est proposé de rechercher des anticorps antiphospholipides et de réaliser systématiquement
un test de Kleihauer et la recherche d’agglutinines irrégulières (Avis d’experts).
Il est proposé de réaliser une consultation de synthèse ayant pour objectifs d’évaluer
l’état physique et psychologique des parents, de restituer les résultats, de discuter
la cause et d’informer sur la surveillance pour une future grossesse (Avis d’experts).
2024
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
consensus
mort
gynécologue
français
consultants
langue française
mort fœtale intrautérine
obstétriciens
gynécologue
mort foetale
obstétricien
France
mort foetale intrapartum
établissements scolaires
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N2-AUTOINDEXEE
RAPPORT appui scientifique et technique de l'Anses relatif à la description par type
de pathologies en lien avec les facteurs de risques psychosociaux des situations professionnelles
à risque en agriculture - Analyse des pathologies en relation avec le travail liées
à des risques psycho-sociaux chez les travailleurs agricoles ayant consulté dans le
Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P)
entre 2009 et 2020
https://www.anses.fr/fr/system/files/RNV3P2022AST0032Ra.pdf
Ce rapport décrit les pathologies en relation avec le travail en lien avec des facteurs
de risques psychosociaux de professionnels de l’agriculture enregistrées dans la base
du Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles
(RNV3P) de 2009 à 2020. Une pathologie en relation avec le travail a été définie comme
ayant une imputabilité au moins moyenne à un facteur d’exposition, dénommées PRT2/3.
Parmi les consultants en centre de consultations des pathologies professionnelles
et environnementales (CCPPE) identifiés comme affiliés à la MSA, 2 167 PRT2/3 ont
été enregistrées avec une proportion d’hommes plus importante que parmi les patients
non MSA (69 % vs 55 %) en accord avec la démographie de cette population. Ces patients
MSA sont principalement des « salariés » (n 1 647 PRT2/3 soit 78 %) et travaillent
majoritairement dans la production agricole (n 1 471 PRT2/3, soit 68 %).
2023
ANSES
France
rapport
Pathologie
emploi
baies (géographie)
maladies des agriculteurs
Pathologie
aspartate aminotransferases
PATHOLOGIE
Agriculture
rapport albumine/globuline
Pathologie
risques psychosociaux
consultants
métier
Travail
Appréciation des risques
relations interprofessionnelles
psychologie
Pathologie
facteurs de risque
vigilance
Vigilance
Pathologie
agriculture
Réseau
Anses
Facteurs psychosociaux
services sociaux et travail social (activité)
Risque relatif
Travail social
Travail social
Pathologie
Travailleurs sociaux
orientation vers un spécialiste
Pathologie
facteur de risque
Situation professionnelle
Pathologie
rapport de recherche
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N3-AUTOINDEXEE
Gut feeling en médecine générale : comparaison du ressenti des médecins en consultation
physique et téléconsultation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04650874
Introduction : L’intuition en médecine générale ou Gut’s feeling (GF), est définie
par un sens d’alarme ou sens de réassurance. Son rôle dans la prise de décision et
l’évaluation des situations aiguës est bien connu mais jusqu'à ce jour, il n’a pas
été étudié en téléconsultation. Avec la crise sanitaire, le recours à la téléconsultation
s'est fortement développé en France avec 9,4 millions de consultations à distance
réalisées en 2021 contre 80 000 en 2019. Un tiers des téléconsultations concernent
des symptômes aigus et jugés urgents par les patients. Le but de cette étude est de
comparer la présence du GF en téléconsultation et au cabinet médical pour les motifs
urgents. Méthodes : Il s’agit d’une étude quantitative descriptive comparative réalisée
auprès de 30 médecins généralistes exerçant en Ile de France et réalisant des téléconsultations,
à l’aide d’un questionnaire validé en français. Pour toutes les consultations en présentiel
ou en téléconsultation pour un nouveau motif, les participants devaient remplir le
questionnaire. L’objectif principal était de comparer la fréquence de sens d’alarme
ressenti en téléconsultation et consultation physique. Résultats : Quinze médecins
généralistes ont participé à notre étude dont 13 femmes et 2 hommes d'âge moyen de
40,5 ans. Les médecins ont rempli 66 questionnaires complets dont 27,3% après une
téléconsultation. Le GF était présent dans 100% des consultations. Le sens d’alarme
était présent dans 44,4% des téléconsultations et 45,8 % des consultations physiques
sans différence significative. Les médecins ayant plus de 10 ans d’expérience ont
ressenti plus de sens d’alarme mais sans différence significative entre consultation
et TLC. Aucune différence significative n’a été mise en évidence en fonction de l'âge
ou du genre du médecin. Conclusion : Malgré un faible effectif impactant la généralisation
des résultats, cette étude montre que pour les motifs aigus, les médecins ressentent
autant de sens d’alarme en téléconsultation qu’en consultation physique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine physique et de réadaptation
consultation à distance
consultants
médecins généralistes
téléconsultation
médecin (médecine générale)
Médecine générale
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N3-AUTOINDEXEE
L'hypnose en médecine générale, le parcours de soins des patients consultant un médecin
généraliste pour l'hypnose en Île-de-France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04627776
Introduction: L'hypnose est utilisée depuis des siècles. Aujourd’hui, on la définit
comme un état de conscience modifié. Elle est perçue comme un outil complémentaire
à la médecine générale. L’objectif est de décrire le parcours de soins des patients
qui ont consulté un médecin généraliste pour de l'hypnose en Île-de-France. Les objectifs
secondaires sont d’explorer l’avis des patients sur l'alliance médecine générale et
hypnose et de rechercher l’impact de la consultation en médecine générale sur ce parcours.
Méthode: C’est une étude transversale descriptive multicentrique par questionnaire.
Résultats: Il y a eu 148 questionnaires. Le premier motif d’hypnose était les troubles
anxieux (37.2 %). Les patients sont orientés vers l’hypnose à 34% par le médecin généraliste.
Les patients (66 %) ont consulté d'autres praticiens dans leur parcours mais la plupart
ne les consultent plus après l’hypnose. Les patients (45.9%) avaient un traitement
avant l’hypnose diminué ou arrêté à 53% suite aux séances. La consultation de médecine
générale avant l'hypnose, effectuée par 65% des patients, augmente significativement
le nombre de type de praticiens vus (p 0,007) et la prise médicamenteuse (p 0,001).
Les patients apprécient l’alliance médecine générale et hypnose et 65% souhaiteraient
que leur médecin traitant soit leur hypnothérapeute. Conclusion: Le parcours de soins
vers l’hypnose est complexe. Un accès simplifié permettrait de fluidifier le parcours
et de diminuer la prise médicamenteuse. Le médecin généraliste joue un rôle central.
Une meilleure connaissance ou formation à l’hypnose des médecins généralistes améliorerait
l'accès et la coordination des soins vers l’hypnose.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Paris
a comme patient
Médecine
soins aux patients
médecine générale
hypnothérapie
programme clinique
France
hypnothérapie
hypnose
isoleucine
médecine de famille
gène CHFR
médecin de soins primaires
Îles
consultants
français
médecins généralistes
biomédecine
soins aux patients
médecin consultant
Ile-de-France
hypnose
dosage de l'isoleucine
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N3-AUTOINDEXEE
Validation par un consensus d’experts avec la méthode Delphi du contenu d’une consultation
dédiée à l’adolescent en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04412816
Introduction : l’adolescence est une période de transition complexe, caractérisée
par de multiples problématiques qu'il est nécessaire d'aborder en consultation de
soins primaires. Les médecins généralistes, pédiatres et médecins scolaires, qui sont
amenés à suivre l’adolescent, ont un devoir d’écoute, de prévention et de repérage
des situations à risque. Il leur manque un référentiel pratique pour les aider à aborder
ces problématiques. Objectif : Valider, par un consensus d’experts, le contenu d'une
consultation de prévention dédiée à l’adolescent en soins primaires. Méthode : ronde
Delphi sur la base d’un questionnaire réalisé à partir d’une revue de la littérature.
Les médecins experts étaient généralistes, pédiatres et médecins scolaires. Les réponses
ont été recueillies par un formulaire en ligne, et leur traitement a été réalisé en
respectant au maximum les recommandations de la RAND/UCLA corporation. Résultats :
après deux tours de ronde Delphi, 59 propositions ont été jugées appropriées. Elles
posaient les bases d’une trame de consultation. Les désaccords portaient essentiellement
sur l'utilisation de scores qui étaient souvent méconnus ou considérés comme chronophages
et la réalisation d'arbres généalogiques. Ce travail a permis de reformuler certaines
questions concernant l'intimité de l'adolescent. Ce travail a mis en évidence l'homogénéité
des points de vue des médecins généralistes, pédiatres et médecins scolaires. Conclusion
: les propositions validées posent les bases d’une consultation de prévention destinée
aux adolescents, simple et reproductible. Ce travail s’inscrit dans une thématique
centrée sur la consultation de l’adolescent, et pourrait être approfondi par une étude
sur la mise en place pratique d'un questionnaire ou d'un guide de consultation. Il
est le reflet du point de vue des médecins et doit être confronté aux travaux déjà
réalisés sur ceux des adolescents et de leurs parents à propos du contenu de la consultation.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
biomédecine
processus Delphi
médecine de l'adolescent
consultants
médecine de famille
médecine générale
adolescent
médecin consultant
méthode Delphi
consensus
adolescence
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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs influençant la concordance entre le motif principal de consultation
du patient et celui identifié par le médecin lors d’une consultation de médecine générale
programmée ?
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM159.pdf
Contexte : Les motifs de recours aux soins primaires sont nombreux et variés et peu
de données scientifiques existent à ce sujet. En médecine générale, un patient consulte
avec plusieurs motifs. La concordance entre le médecin et le patient à propos du motif
de consultation principal du patient varie. De nombreux facteurs pourraient influencer
la concordance des motifs de consultation entre patient et médecin. Méthode : étude
observationnelle, descriptive, multicentrique réalisée en patientèle de médecine générale
ambulatoire dans les zones géographiques suivantes : Communauté Urbaine de Dunkerque
(CUD), la Communauté de Communes des Hauts de Flandre (CCHF) et la Communauté de Communes
des Flandres Intérieures (CCFI). La population étudiée comportait 41 médecins exerçant
dans la zone définie et 193 patients ayant déclaré leur médecin comme médecin traitant.
La concordance était étudiée par l’intermédiaire d’une analyse descriptive. Une analyse
multivariée étudiant les facteurs influençant cette concordance. Résultats : l’analyse
multivariée par régression logistique retrouve deux variables significatives avec
un OR ne comprenant pas 1. Plus le patient a de motifs de consultation, plus la probabilité
d’une concordance basse est forte, l’ajout d’un motif de consultation multiplie cette
probabilité par 2,33 [1,29 ; 4,52]. Si le patient a une relation avec son médecin
de plus de 10 ans, la probabilité d’une concordance basse est faible avec un OR à
0,19 [0,02 ; 0,83]. Conclusion : plus le patient présente de motifs de consultation,
plus l’identification de ceux-ci par le médecin est difficile et plus la concordance
est basse ; la relation patient-médecin de plus de 10 ans améliorerait l’identification
de ces motifs. Cette étude est principalement limitée par le manque d’effectif.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
motivation
concordance
médecins généralistes
quel mois est-ce maintenant ?
principal
Médecine générale
ensemble de programmes
médecin de soins primaires
influence
patients
médecine de famille
facteur
médecin consultant
Programmes
biomédecine
patient vétérinaire
Identification
médecin (médecine générale)
a comme patient
consultants
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N3-AUTOINDEXEE
Comment intégrer la santé planétaire aux consultations de médecine générale ? Une
revue narrative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04314230
Contexte : la santé humaine dépend de l’équilibre des systèmes terrestres. Néanmoins
l’activité humaine a entraîné la transgression des limites planétaires nécessaires
à sa prospérité. Le secteur de la santé a également une empreinte environnementale
importante alors même que son rôle est de préserver la santé humaine. Le concept de
santé planétaire tente de lier santé humaine et santé environnementale sous le prisme
des limites planétaires. Objectif : l'objectif principal de cette revue narrative
est d’explorer le rôle des médecins généralistes pour préserver les limites planétaires
lors des quatre motifs de consultation les plus fréquents en soins primaires. L’objectif
secondaire de cette étude est d’évaluer le retentissement du changement climatique
sur la santé humaine et environnementale. Matériel et Méthode : tout d’abord les 4
motifs de consultation les plus fréquents ont été étudiés parmi 3 études. Ils sont,
par ordre décroissant, renouvellement d’ordonnance, maladies cardiovasculaires, toux
et souffrance psychologique. Une revue narrative de la littérature a ensuite été réalisée.
Elle a recherché le terme “Planetary health” dans les bases de données Pubmed, Web
of Science et Google Scholar de 2014 à juillet 2023. Les articles ont été inclus s’ils
évoquaient les motifs de consultation sus-cités ou le retentissement du changement
climatique sur la santé humaine et environnementale. Un total de 76 références ont
été sélectionnées. Résultats : cinq notions sont ressorties de cette étude. Tout d’abord,
l’impact environnemental majoritaire d’une pratique de médecine générale est la prescription
médicamenteuse. Le médecin peut opter pour des thérapeutiques non pharmacologiques
ou choisir les médicaments les moins nuisibles pour limiter cette pollution. La deuxième
source de pollution d’un cabinet médical est le transport motorisé des patients. La
téléconsultation a été proposée pour le diminuer. Dans un deuxième temps le médecin
généraliste, proche de la population générale, peut avoir un impact environnemental
et humain bénéfique par la promotion de co-bénéfices. Les plus impactants sont, par
ordre décroissant, la végétalisation de l’alimentation, l’utilisation de transport
actif pour se déplacer et le renouement avec la nature. Conclusion : pour préserver
les limites planétaires est ainsi la santé des êtres humains le rôle du médecin généraliste
est double. D’abord, repenser sa pratique pour en limiter l’impact environnemental.
Ensuite, promouvoir des modes de vie bénéfiques, aussi bien à la santé humaine qu’à
la santé de la planète.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
santé
médecine intégrative
narration
réviser
médecin consultant
consultants
médecine intégrative
médecine générale
médecine de famille
quel mois est-ce maintenant ?
biomédecine
---
N3-AUTOINDEXEE
Le Groupe d’experts de haut niveau pour l’approche Une seule santé
https://iris.who.int/handle/10665/374734
Le 17 mai 2021, l’Alliance quadripartite sur l’approche Une seule santé a convoqué
un groupe interdisciplinaire d’experts de haut niveau (OHHLEP) chargé de lui fournir
des conseils scientifiques et politiques fondés sur des données probantes concernant
les enjeux sanitaires à l’interface entre l’être humain, l’animal, le végétal et l’environnement.
Plus de 700 personnes ont posé leur candidature pour devenir membres de ce groupe
d’experts. Les organisations de l’Alliance quadripartite ont sélectionné 26 experts
de 24 pays pour un premier mandat de 2 ans. Le processus de désignation des membres
pour le deuxième mandat de 2 ans est en cours. L’expertise des membres actuels de
l’OHHLEP4 couvre un large éventail de disciplines, y compris la santé animale, humaine
et environnementale, la préservation de la biodiversité et les sciences sociales.
L’OHHLEP est épaulé par un secrétariat composé de représentants de chaque organisation
membre de l’Alliance quadripartite. Le secrétariat de l’OHHLEP est hébergé par l’OMS
pour la période 2021-2024, avec une rotation possible entre les différentes organisations
de l’Alliance à l’avenir.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Une seule santé
terme de MedDRA de groupe de haut niveau
étude avec un seul groupe
groupes de population
consultants
approche
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N3-AUTOINDEXEE
Prévalence et facteurs associés de l’éco-anxiété chez des adultes de quatre départements
d’Île-de-France consultant en médecine générale
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998385565704611&vid=upec
L'impact des changements climatiques sur la santé est de plus en plus reconnu dans
le milieu scientifique. Le concept d'éco-anxiété émerge depuis plusieurs années, il
traduit une angoisse liée aux changements climatiques. En 2021 une étude du Lancet
Planetary Health parlait de 45 % des jeunes adultes souffrant d'éco-anxiété. Pourtant
il n’y a pas encore de données en soins primaires en France. Une étude descriptive
a été menée de juin à septembre 2022 dans 5 lieux de soins de médecine générale en
Île-de-France pour évaluer la prévalence de l’éco-anxiété et rechercher des facteurs
associés. Aucune échelle validée n’existant pour poser le diagnostic d’éco-anxiété,
celle-ci a été évaluée en explorant le niveau d’inquiétude des patients face aux changements
climatiques. Son retentissement sur la vie quotidienne a été étudié grâce aux critères
du trouble anxieux généralisé (DSM-V). L'analyse a porté sur 333 patients adultes.
Toutes les tranches d’âge étaient représentées de façon homogène. 277 (83,2 %) étaient
éco-anxieux et 114 (41,2 %) étaient éco-anxieux « symptomatiques ». Seuls 9,4 % des
patients éco-anxieux ont abordé le sujet avec leur médecin traitant et se sont sentis
soutenus. Certains facteurs étaient associés de manière significative à une éco-anxiété
: le sexe féminin, l'anxiété au quotidien, le fait de se mettre en action de façon
individuelle ou collective pour le climat, de profiter d’une thérapie alternative
et complémentaire. Nos résultats viennent conforter l'idée que la santé mentale est
impactée, à tout âge, par les changements climatiques. Les médecins généralistes seraient
en première ligne pour dépister et prendre en charge les patients éco-anxieux. The
impact of climate change on health is increasingly recognized in scientific circles.
The concept of eco-anxiety has been emerging for several years, reflecting anxiety
linked to climate change. In 2021, a Lancet Planetary Health study reported that 45%
of young adults suffer from eco-anxiety. However, there are as yet no data in primary
care in France. A descriptive study was carried out from June to September 2022 in
5 general practice settings in the Île-de-France region, to assess the prevalence
of eco-anxiety and look for associated factors. As no validated scale exists to diagnose
eco-anxiety, it was assessed by exploring patients' level of concern about climate
change. Its impact on daily life was studied using the criteria for generalized anxiety
disorder (DSM-V). The analysis involved 333 adult patients. All age groups were evenly
represented. 277 (83.2%) were eco-anxious and 114 (41.2%) were symptomatic eco-anxious.
Only 9.4% of eco-anxious patients discussed the subject with their GP and felt supported.
Certain factors were significantly associated with eco-anxiety: female gender, daily
anxiety, taking individual or collective action for the climate, taking advantage
of an alternative and complementary therapy. Our results support the idea that mental
health is affected by climate change at all ages. General practitioners would be in
the front line in detecting and treating eco-anxious patients.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Allèle sauvage ICK
Trouble anxieux
consultants
Anxiété
facteur
mesure d'Escherichia coli
humeur anxieuse
adulte légalement
anxiété
effet secondaire d'anxiété
départ
gène CHFR
dosage de l'isoleucine
se sens anxieux
adulte
médecine générale
prévalence
médecine de famille
français
anxiété
médecin consultant
biomédecine
Îles
Paris
isoleucine
adulte
anxiete
anxiété
Ile-de-France
France
---
N3-AUTOINDEXEE
La durée de consultation, en médecine générale, peut-elle être adaptée à la nature
du recours et aux caractéristiques des patients ? Étude d'un modèle par méthode Delphi
/ Mathieu Bernard ; Pascal Parthenay
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/99a8ee1e-7c75-48be-a089-b4c87efbe10b
Introduction : La nécessité de conserver une disponibilité et une qualité de soins
face à une démographie médicale décroissante, nous pousse à trouver des solutions
pour répondre au mieux aux demandes des patients. Dans ce contexte, la durée de consultation,
en médecine générale, peut-elle être adaptée à la nature du recours et aux caractéristiques
des patients ? Méthode : Cette étude a été réalisée, via une méthode Delphi. Un questionnaire
a été réalisé à partir des données de la littérature sur les grandes typologies de
consultations en médecine générale. Ce dernier se compose en six grandes tranches
d'âge, à l'intérieur desquels dix typologies de consultations ont été identifiées.
Pour chacune d'entre elles, six temps de consultations allant de 5 à 30 minutes ont
été cotés par les experts. Ce questionnaire a été soumis au groupe d'experts jusqu'à
obtention d'un consensus pour chaque temps de consultation. Résultats : Le recrutement
par mail et téléphone a permis de réunir onze experts dont deux médecins généralistes
salariés et neuf exerçant en libéral. La parité est quasiment respectée avec cinq
hommes et six femmes. La majorité des experts exercent en zone rurale ou semi-rurale.
La réalisation de cinq rondes a été nécessaire à l'obtention d'un consensus. Elles
ont été effectuées entre le 26 juillet 2022 et le 23 janvier 2023. La création de
ce modèle a permis d'identifier dès les premières rondes les consultations nécessitant
du temps. Les consultations prenant moins de temps (10 minutes) ont été identifiées
plus tardivement. Ce modèle n'est pas exhaustif, la diversité des consultations et
des patients de médecine générale rend difficile le classement en différents types
de consultation. Le but de ce modèle étant d'en couvrir le plus grand nombre. Conclusion
: Avec une évaluation en pratique afin d'y apporter des améliorations, ce modèle pourrait
avoir un impact à différents niveaux de la pratique de la médecine générale, tant
pour les médecins, les patients, les secrétaires que sur la rémunération.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
méthode Delphi
adaptation
médecin consultant
durée
Caractéristique
quel mois est-ce maintenant ?
nudisme
médecine générale
consultants
Adaptation
collecte de données
Adaptation
patients
changer
numéro du modèle
canette (unité de dose)
médecine de famille
patient
adaptation
modèles biologiques
Réadaptation
études delphi
profil de l'activité humaine
processus Delphi
a comme patient
biomédecine
---
N3-AUTOINDEXEE
Les pratiques info-communicationnelles sur les risques infectieux alimentaires pendant
la grossesse : médiation des savoirs experts et profanes
https://www.theses.fr/2023UBFCH003
Durant la grossesse, les femmes sont exposées à deux risques infectieux alimentaires
majeurs, la toxoplasmose et la listériose. Dans le cadre du suivi prénatal, les professionnels
de santé (médecin et sage-femme) délivrent en consultation des messages sur les précautions
alimentaires à adopter pour s’en prémunir. D’autres canaux d’information (environnement
social et médiatique) sont à disposition des femmes enceintes. Confrontées à une cacophonie
informationnelle (importance quantitative des sources et diversité qualitative des
messages), quelles stratégies les femmes adoptent-elles pour construire leur savoir
?Cette thèse se propose d’identifier les processus de médiation des savoirs experts
et profanes sur les risques infectieux alimentaires pendant la grossesse et ainsi
comprendre comment ils s’élaborent, se partagent et se confrontent.Elle s’appuie sur
plusieurs enquêtes de terrain : des entretiens avec les acteurs concernés, une immersion
au sein de consultations prénatales et d’un groupe de discussion (réseau social).À
l’issue de cette recherche, quatre points saillants apportent un éclairage transversal
sur les corpus étudiés et la communication qui est au coeur des actions de santé.
Dans ce champ, cette pluralité d’instances sanitaires génère une polyphonie informationnelle,
problématique pour l’élaboration de l’expertise médicale. Basés sur la notion de risque
et le principe de précaution, les savoirs experts sont modelés par l’expérience et
abordés en consultation. Toutefois, celle-ci n’est pas au coeur de la construction
des savoirs profanes qui naissent au sein d’espaces de médiation, faisant intervenir
la perception individuelle et collective des risques.
2023
theses.fr
France
thèse ou mémoire
habitudes alimentaires
information
Médiation
Risque
enceinte
comportement alimentaire
Grossesse
Savoir
grossesse
négociation
consultants
grossesse
grossesse
grossesse à haut risque
prise de risque
---
N3-AUTOINDEXEE
Consultations SASPAS d'accès aux soins en médecine générale: étude descriptive de
la mise en place d'un dispositif expérimental au CHD Vendée (La Roche-sur-Yon) depuis
2019
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=b3f789b1-71be-4e5a-a27d-8b549bed8eb0
Le dispositif expérimental de consultation SASPAS du CHD LRSY tente d'apporter une
offre de soins et de renforcer le lien ville-hôpital tout en répondant aux exigences
pédagogiques du stage SASPAS. Son étude descriptive dénombre un total de 3824 consultations
sur la période concernée. Le nombre médian est de 170 consultations par mois. On note
la présence d'un pic hivernal en décembre 2020 et d'une activité minimale durant le
premier confinement en avril 2020 liée à la pandémie de COVID-19. Les patients qui
consultent sont issus de toutes les classes d'âge avec une prédominance de patients
adultes jeunes sans différence significative entre les deux sexes. Ils viennent pour
93% de l'agglomération de La Roche-sur-Yon et n'ont pas de médecin généraliste traitant
déclaré. Les consultations de suivi augmentent de façon exponentielle au cours du
temps, quand les consultations pour pathologie aiguë connaissent une faible augmentation.
Ainsi, ces consultations SASPAS sont plus proches d'un cabinet de médecine générale
classique que d'un circuit court de SAU. En conclusion, les consultations SASPAS d'accès
aux soins du CHD Vendée à La Roche-sur-Yon proposent une offre de soins pérenne et
utile à la population. Ce stage SASPAS hybride permet à l'interne de médecine générale
de se former auprès d'un public varié, avec des situations cliniques lui offrant la
possibilité de développer l'ensemble des compétences attendues dans le cadre du DES.
La situation à proximité géographique immédiate d'un plateau technique de haut niveau
et le stage couplé avec d'autres terrains de stages plus traditionnels en font des
atouts certains. (4e de couverture)
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
accessibilité des services de santé
microgramme par millilitre par milligramme par kilogramme
accès aux soins
Médecine
gramme par millilitre par milligramme par kilogramme par jour
disposition (psychologie)
médecin consultant
Descriptif
équipement et fournitures
consultants
Soins
à l'étude
Dispositifs
millilitre par kilogramme par mètre carré
dispositif expérimental
étude clinique
étude DICOM
Mise à disposition
identifiant
Accès aux soins
collecte de données
Stage de formation clinique
hôpitaux communautaires
---
N3-AUTOINDEXEE
Comment consulter la base « les CMR dans le milieu professionnel en 2020 - données
sur l'utilisation en France »
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=FI%2034
La base de données « les CMR dans le milieu professionnel en 2020 », mise en ligne
en février 2023 sur le site Web de l'INRS, apporte une information sur la présence
des substances CMR en France en fournissant les quantités importées, exportées et
produites en 2020. Elle permet également de connaître les différentes utilisations
des substances et la possibilité ou non de substitution. Elle regroupe 554 substances
CMR classées 1A et 1B de la 15e adaptation au progrès technique (ATP) du règlement
(CE) n 1272/2008 modifié.
2023
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
information scientifique et technique
base
France
bases de données comme sujet
Base de données
France
environnement
français
consultants
France
France
France
orientation vers un spécialiste
---
N3-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, mars 2023:
conclusions et recommandations recommandations recommandations
https://apps.who.int/iris/handle/10665/368488
Le Groupe stratégique consultatif d’experts (SAGE) sur la vaccination s’est réuni
du 20 au 22 mars 2023. Le présent rapport résume les discussions, conclusions et recommandations
auxquelles il est parvenu. Pour formuler ses recommandations, le SAGE a systématiquement
recours à des méthodes fondées sur des données probantes, qui sont décrites en détail
dans les documents de travail de la réunion.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
directives de santé publique
Groupes de discussion
Vaccine
vaccination
mars
vaccination
vaccination
vaccination; médication préventive
Vaccins
processus de groupe
consultants
---
N2-AUTOINDEXEE
Dépistage des fragilités des personnes âgées de plus de 75 ans consultant dans un
service d'urgence
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/geriatrie/depistage-des-fragilites-des-personnes-agees-de-plus-de-75-ans-consultant-dans-un-service-d-urgence.html
Le Règlement grand-ducal du 25 janvier 2019 déterminant les exigences et les normes
auxquelles doivent répondre les services hospitaliers d’urgence des hôpitaux et le
service hospitalier national d’urgence pédiatrique, précise, dans son annexe sous
le point 4.6. Filières de prises en charges spécifiques, les détails de la filière
gériatrique (Point 4.6.1.) comme suit : « 4.6.1 Filière gériatrique. Cette filière
concerne les patients de soixante-quinze ans et plus. Chaque établissement doit mettre
en place une filière permettant la prise en charge adaptée, efficace et rapide de
patients de plus de soixante-quinze ans. Chaque patient de plus de soixante-quinze
ans doit bénéficier au sein du service d’urgence, d’un dépistage de sa fragilité à
l’aide d’un score internationalement reconnu par l’infirmier d’accueil et d’orientation
(type Score ISAR (Identification of Senior At Risk). Tout patient de plus de soixante-quinze
ans dont le score révèle qu’il est à risque doit bénéficier d’un avis gériatrique
ou durant son séjour au service d’urgence ou programmé à distance. » Le CS est d’avis
qu’une recommandation de bonne pratique reprenant les principaux outils préconisés
par les experts du groupe de travail permettrait d’homogénéiser le dépistage des fragilités
des personnes âgées ( 75 ans) aux services d’urgences du pays.
2023
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation de santé publique
Sujet âgé
Fragilité
consultants
personne âgée
Dépistage
Dépistage de masse
Urgences
sujet âgé de 80 ans ou plus
services d'aide à domicile
fragilité
personne âgée fragile
service hospitalier d'urgences
PERSONNE AGEE
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N3-AUTOINDEXEE
Onzième réunion du groupe de travail d’experts de l’OMS sur la surveillance de la
sensibilité des virus grippaux aux antiviraux pour le GISRS
https://apps.who.int/iris/handle/10665/366860
Le groupe de travail d’experts de l’OMS sur la surveillance de la sensibilité des
virus grippaux aux antiviraux (AVWG) soutient le Système mondial OMS de surveillance
de la grippe et de riposte (GISRS) en fournissant des orientations pratiques sur la
surveillance mondiale de la sensibilité des virus grippaux saisonniers et émergents
aux agents antiviraux. La 11 e réunion de l’AVWG s’est tenue sous forme hybride (en
présentiel et en ligne) du 15 au 17 juin 2022 à Istanbul (Türkiye).
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
virus
Organisation Mondiale de la Santé
métier
organisation et administration
processus de groupe
Antiviraux
virus
Antiviraux
sensibilité
Virus
virus grippal
comités consultatifs
Travail
Sensibilité
antiviraux
Virus
sensibilité et spécificité
Travail
consultants
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N3-AUTOINDEXEE
Impact du COVID-19 et du confinement sur les troubles psychiques anxieux et dépressifs
chez les patients consultant en médecine générale à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04050021
Introduction : en raison de la pandémie de COVID-19, la plupart des gouvernements
ont adopté des mesures de confinement, ayant de fortes répercussions sur la santé
mentale. De nombreuses études ont analysé les conséquences sur la santé mentale en
population générale, mais à notre connaissance encore peu ont identifié les facteurs
de risque en santé mentale et aucune étude ne portait sur une patientèle de médecine
générale à Marseille. Par ailleurs, du fait d’un système de soins psychiatriques fortement
perturbé, le médecin généraliste (MG) s’est retrouvé en première ligne face aux problématiques
de santé mentale. Objectifs de l’étude : l’objectif principal de notre étude était
de déterminer la prévalence des troubles anxio-dépressifs pendant la troisième vague
de COVID-19 chez les patients consultant en médecine générale à Marseille. Les objectifs
secondaires étaient d’identifier les facteurs de risque de troubles anxio-dépressifs,
d’analyser le rôle du MG dans l’accompagnement des patients et de décrire le comportement
des participants vis-à-vis des mesures sanitaires. Méthode : il s’agit d’une étude
observationnelle transversale analytique. Le recrutement a eu lieu dans un cabinet
de médecine générale à Marseille. Les participants ont répondu à une enquête standardisée
en ligne, entre le 25 mars 2021 et le 2 mai 2021. L'anxiété et la dépression ont été
évaluées à l'aide de l'échelle Hospital Anxiety and Depression (HADS). Résultats :
301 patients ont répondu à l'enquête (taux de réponse 21%). Les scores moyens de HADS-A
(anxiété), HADS-D (dépression) et HADS-T (anxio-dépression) étaient respectivement
de 8,77 ( 4,16), 6,13 ( 3,99) et 14,9 ( 7,31). La prévalence de l’anxiété était de
33% (n 99) et de la dépression de 15% (n 45). Les femmes, les 18-24 ans, les catégories
socio-professionnelles plus modestes et les chômeurs présentaient des niveaux d’anxio-dépression
significativement plus élevés. Les patients satisfaits de leur prise en charge en
santé mentale par leur MG présentaient des niveaux d’anxio-dépression plus bas et
ceux ayant discuté du COVID avec leur MG déclaraient une meilleure adoption des gestes
barrières. Conclusion : la prévalence des troubles anxio-dépressifs a fortement augmenté
par rapport aux données pré-pandémiques. Les femmes, les 18-24 ans et les personnes
au statut économique précaire semblent particulièrement à risque et nécessitent une
attention particulière. Le MG a lui put jouer un rôle protecteur en favorisant une
meilleure santé mentale et une plus forte adhésion aux gestes barrières. Des actions
de santé spécifiques pourraient viser à soutenir ces populations fragiles en s’attaquant
aux déterminants de la santé mentale et plus largement aux inégalités sociales de
santé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
trouble dépressif
confinement de risques biologiques
trouble dépressif
Troubles anxieux
patients
COVID-19
trouble anxieux
consultants
Trouble anxieux
dépression
troubles anxieux
COVID-19
psyché, sai
Médecins
médecine générale
depression
Troubles anxieux
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N3-AUTOINDEXEE
Représentations et attentes des adolescents en consultation de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04017467
Contexte : l'adolescence est une étape singulière entre enfance et âge adulte, accompagnée
de problématiques propres. En pleine évolution corporelle et sociale, l’adolescent
peut être difficile à appréhender pour les médecins généralistes. L’objectif de cette
étude était d'explorer les représentations et les attentes des adolescents en consultation
de médecine générale. Méthodes : il s’agit d’une étude qualitative par entretiens
semi-dirigés individuels et collectifs, menée de juin à juillet 2022. Le recrutement
s’est fait lors d’interventions dans trois établissements scolaires de la région PACA.
Une triangulation des données a été effectuée. Résultats : au total, quarante-deux
adolescents ont été inclus, quinze en entretiens individuels et vingt-sept répartis
en trois entretiens collectifs. Cette étude montre que si les adolescents restent
ambivalents pour faire certains choix, ils ont une idée du portrait de leur MT idéal
et souhaitent une réciprocité avec lui quant à l’utilisation du vouvoiement ou du
tutoiement. Ils naviguent entre le réconfort de la présence parentale et leur désir
d’autonomie. La relation triangulaire adolescent - parents - MT doit concilier le
droit de regard du parent et le droit au secret médical de l’adolescent. Un temps
de consultation sans le parent reste apprécié par les adolescents. Ces derniers.ne
considèrent pas leur médecin traitant (MT) comme un interlocuteur privilégié en matière
de prévention, surtout concernant la sexualité. En revanche, ils expriment pouvoir
se confier librement mais c’est au MT d’engager la discussion. Conclusion : proposer
un échange équilibré avec les adolescents, leur rappeler leur droit en matière de
secret médical et initier le dialogue quant aux sujets de prévention pourraient favoriser
un dialogue serein et dans un climat de confiance. Informer les adolescents sur le
rôle du médecin généraliste et les consultations prises en charges par l’Assurance
Maladie pourrait favoriser les consultations de prévention et dépistage. Être conscient
des idées reçues des adolescents pourrait guider la pratique clinique des médecins
généralistes.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
attention
Médecins
attentes
Adolescent
attention
médecine générale
Adolescent
médecine de l'adolescent
adolescence
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude de l’adhésion à la vaccination contre le coronavirus selon le niveau de littératie
en santé chez une population de patients consultant en centre de vaccination ou chez
leur médecin généraliste en Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03997548
Contexte : br La campagne vaccinale contre le Covid-19 a été marquée par une surabondance
d’informations et des délais courts de prise de décision. La littératie en santé décrit
l’ensemble des compétences nécessaires aux individus afin d’obtenir, comprendre et
utiliser les informations en santé pour préserver leur santé. Son rôle sur le processus
décisionnel vaccinal demeure mal compris, variant selon le pays ou le vaccin. br
Matériel et méthode : br L’objectif de cette étude observationnelle transversale
descriptive multicentrique était d’évaluer l’adhésion vaccinale des patients selon
leur niveau de littératie en santé. Un questionnaire numérique a été diffusé dans
des centres de vaccination et structures de soins ambulatoires en Haute-Normandie
de septembre 2021 à février 2022. Les critères d’inclusion étaient d’être majeur et
d’accepter de participer. Le niveau de littératie en santé était évalué par le questionnaire
HLS-EU-Q16. L’étude a été inscrite au registre des activités de l’Université de Rouen
comme traitement anonyme. br Résultats : br Mille soixante-dix-neuf questionnaires
complets ont été analysés. L’adhésion vaccinale contre le coronavirus différait significativement
selon le niveau de littératie en santé avec 88,30% d’adhésion pour le niveau adéquat
contre respectivement 73,81% et 77,27% pour les niveaux problématique et inadéquat
(p 0,001). Les répondants de niveau adéquat adhéraient plus à cette vaccination (RR
1,18, p 0,001), ainsi qu’à la vaccination en général (RR 1,06, p 0,011), que ceux
de niveaux inadéquat et problématique. br Discussion : br L’effet du niveau de littératie
en santé sur l’adhésion vaccinale était plus important pour la vaccination contre
le coronavirus que pour la vaccination en général, suggérant qu’en période de pandémie,
les capacités de littératie en santé des individus ont davantage d’influence sur les
décisions prises pour préserver leur santé. De futures recherches sont nécessaires
pour mieux distinguer son rôle spécifique sur l’adhésion vaccinale de son effet en
tant que reflet du niveau socio-économique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vaccination; médication préventive
Vaccins
médecine générale
Médecins
adhésifs
adhésif
Populations générales
Vaccine
compétence informationnelle en santé
médecins généralistes
a comme patient
vaccination
vaccination contre le coronavirus
soins ambulatoires
vaccination
Santé de la population
consultants
coronavirus
central
Haute-Normandie
niveau d'instruction
Centre
soins centrés sur le patient
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N3-AUTOINDEXEE
Paroles d'experts. La santé comme levier d'action face au changement climatique ;
8 avril 2022
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/climat/changement-climatique/documents/acte-de-congres/paroles-d-experts.-la-sante-comme-levier-d-action-face-au-changement-climatique-8-avril-2022
Le 8 avril 2022, Santé publique France et l'Association internationale des instituts
nationaux de santé publique (IANPHI) ont organisé une journée interdisciplinaire sur
la santé comme levier d'action face au changement climatique. L'objectif était de
mettre en évidence les liens entre climat, biodiversité et santé et d'encourager des
actions concrètes aux échelles locales, nationales et européennes. Les différentes
interventions ont mis en évidence la diversité et la gravité des retombées sanitaires
sur la santé physique et mentale, ainsi que les nombreux bénéfices sanitaires associés
à des politiques climatiques ambitieuses. Elles soulignent que la prise en compte
des déterminants environnementaux et socio-économiques de la santé peuvent être des
moteurs de l'adaptation au climat et de son atténuation. Des exemples inspirants de
villes européennes (Utrecht aux Pays-Bas, Athènes en Grèce et Grenoble) s'appuyant
sur une vision positive des liens entre environnement et santé, montrent comment des
alliances entre des acteurs variés peuvent transformer radicalement les environnements
pour les rendre plus favorables à la santé, à la biodiversité, tout en prenant en
compte les impératifs de l'adaptation et de l'atténuation climatique. Les rediffusions
de la journée sont visionnables par un clic depuis ce document qui présente aussi
les différents intervenants et leurs affiliations.
2023
SPF - Santé publique France
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
changeant
consultants
Face
changement climatique
santé
parole
parole
huiles de paraffine
---
N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la patiente avec une pré-éclampsie sévère–RFE communes Société
française d’anesthésie-réanimation (SFAR)–Collège national des gynécologues et obstétriciens
français (CGNOF)
Recommandations formalisées d’experts.
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//1-RPC%20DU%20CNGOF/2022-2023/RFE-Preeclampsie-severe-2022.pdf
Objectif Émettre des recommandations pour la prise en charge de la femme avec une
prééclampsie sévère. Conception Un comité de 25 experts a été constitué. Une politique
de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant
tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun
financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament
ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE (Grading
of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité
des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Peu de
recommandations ont été non cotées. Méthodes Les dernières recommandations SFAR-CNGOF
sur la prise en charge de la femme avec une prééclampsie sévère ont été publiées en
2009. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations selon la méthodologie GRADE
en identifiant 7 champs différents. Chaque question a été formulée selon le format
PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). L’analyse de la littérature et
les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE .
2022
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
Actualités
prise en charge personnalisée du patient
réanimation
obstétriciens
prééclampsie
France
eclampsie
charge du patient
absence de sensation
obstétricien
communication
Procédure d'anesthésie
Pré-éclampsie
langue française
benzocaïne
partagé
réanimation
raisonnement
communication
consultants
directives de santé publique
français
établissements scolaires
gynécologue
prééclampsie
Allèle sauvage FBXW4
anesthésie
a comme patient
communisme
gynécologue
---
N3-AUTOINDEXEE
Comment est recherché le consentement de l'adolescent âgé de 10 à 18 ans en consultation
de médecine générale ?
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/ba28d693-e6f5-45ce-aa45-dbfd3487e29b
Introduction : Si tout semble réuni dans la société actuelle pour donner à l'adolescent
une place centrale, si l'éducation au consentement est d'actualité permettant l'apprentissage
du respect de soi-même et des autres, qu'en est-il en consultation ? L'objectif de
cette étude était de recueillir le ressenti et les pratiques des médecins généralistes
concernant la recherche du consentement des adolescents âgés de 10 à 18 ans en consultation
de médecine générale. Méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative, par entretiens
semi-dirigés réalisés entre avril 2021 et juillet 2022, auprès de médecins généralistes.
La méthode s'inspirait de la théorisation ancrée. L'analyse des résultats a été réalisée
à l'aide du logiciel NVivo . Il existait une triangulation des recueils et de l'encodage.
Résultats : Les médecins généralistes accordaient une place centrale à l'adolescent
dans la consultation pour lui permettre d'être acteur de sa santé. Selon le degré
de maturité et le type de soin, il était toujours informé et son consentement parfois
recherché. La protection de l'adolescent à travers son représentant légal, l'autorité
parentale impliquait donc une limite du partenariat. C'est plus une adhésion, qu'un
consentement, qui était recherchée, en s'appuyant sur la reformulation, le non verbal
et le ressenti du médecin. Discussion/Conclusion : Se poser la question de rechercher
le consentement de l'adolescent en consultation montre l'importance donnée à l'adolescent
dans notre société actuelle. Cette démarche éthique favorise l'établissement d'une
relation de confiance mais également le regard du médecin sur sa propre pratique.
La formation aux techniques de communication, d'approche en consultation, doit continuer
de faire partie intégrante des études médicales.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
âge
Recherches
Médecins
consultants
adolescent
Adolescent
recherche
Adolescent
adolescence
médecine générale
dû à
---
N3-AUTOINDEXEE
Oncogénétique en 2020 - consultations & laboratoires, suivi en 2019 et 2020
https://www.cancer.fr/catalogue-des-publications/oncogenetique-en-2020-consultations-laboratoires-suivi-en-2019-et-2020
Élaboré à partir des données d’activité transmises par l’ensemble des structures soutenues,
cet état des lieux qui détaille l’activité 2020 des consultations et des laboratoires,
ainsi que les programmes de suivi multidisciplinaire des personnes prédisposées héréditairement
au cancer (2019-2020), permet de dégager les points forts, les axes d’amélioration
et les perspectives d’évolutions du dispositif national d’oncogénétique. Ce document
s’adresse à l’ensemble des professionnels de santé intervenant ou pouvant intervenir
dans le cadre de cette structuration et de ces programmes, ainsi qu’aux décideurs.
2022
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INCa - Institut National du Cancer
France
rapport
post-cure
orientation vers un spécialiste
consultants
laboratoires
---
N2-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, avril 2022
: conclusions et recommandations
COVID-19
https://apps.who.int/iris/handle/10665/356580
Ce rapport a fait le point sur la situation, les leçons tirées de la riposte vaccinale
à la COVID-19 et les possibilités qui pourraient être exploitées pour renforcer les
programmes de vaccination et les soins de santé primaires en général.
2022
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
article de périodique
vaccination; médication préventive
Groupes de discussion
Vaccination
vaccination
vaccination
directives de santé publique
Vaccins
consultants
processus de groupe
COVID-19
Vaccine
---
N2-AUTOINDEXEE
De quelle manière sont abordées les questions relatives à la sexualité, aux IST et
à la contraception chez les adolescents de sexe masculin en consultation de médecine
générale ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03690672
L’objectif de notre étude était d’analyses l’abord des questions relatives à la sexualité,
à la contraception, et aux infections sexuellement transmissibles chez les adolescents
de sexe masculin en consultation de médecine générale. Pour cela, nous avons réalisé
une étude qualitative auprès de 19 médecins généralistes d’Isère et de Haute-Savoie,
par le biais d’entretiens semi-dirigés retranscrits puis analysés de façon longitudinale
puis transversale. La consultation entre le médecin généraliste et l’adolescent est
un entretien singulier. L’adolescent, surtout le garçon n’est pas souvent vu en consultation
et cela est majoré par la pandémie à COVID-19 actuellement. La sexualité, la contraception
et les IST sont abordés en consultation sur la base de différents motifs. L’abord
de ces sujets peut émaner de l’adolescent qui a une demande explicite ou présente
un problème aigu, ou du médecin au cours d’une consultation de prévention. Cependant,
ces thèmes restent abordés encore trop rarement et de façon inégale. De nombreux facteurs
influencent positivement ou négativement le médecin généraliste pour aborder la sexualité,
la contraception, et les IST. On retrouve parmi ces facteurs la qualité de la relation
avec l’adolescent, l’aisance et la peur de gêner, la représentation de son rôle sur
ces thèmes, les idées reçues, l’expérience personnelle ou bien l’état de ses connaissances
théoriques. Les autres facteurs qui jouent un rôle sont les autres acteurs qui peuvent
entrer en jeu sur ces sujets, les facteurs logistiques et l’utilisation de supports
adaptés. Les spécificités de la consultation avec l’adolescent existent et peuvent
rendre difficile l’abord de la sexualité, de la contraception et des IST. Il faut
tirer partie de la relation triangulaire avec les parents, rassurer l’adolescent sur
le respect du secret médical, et composer avec ses propres idées reçues et son expérience
personnelle. Des thématiques rattachées à ces sujets et concernant l’adolescent sont
encore mal appréhendées par les médecins généralistes. Parmi ces thématiques, on retrouve
la contraception masculine, l’orientation sexuelle, la PreP, le papillomavirus chez
l’homme, la pornographie ou le « chem sex ». Il existe des possibilités d’amélioration
dans l’abord de ces sujets avec l’adolescent, avec pour but une meilleure prévention
et une meilleure prise en charge de ce pan de la santé. Les médecins évoquent les
campagnes promotionnelles, les réseaux sociaux, la consultation dédiée, la téléconsultation
et le travail avec d’autres professionnels de santé. Donc, les indicateurs en santé
sexuelle, en efficacité contraceptive et en prévention des IST sont inquiétants. L’adolescence
est une période clé et les hommes ont un rôle à jouer dans ces problématiques aux
côtés des femmes. Les médecins généralistes peuvent améliorer les choses en favorisant
l’abord de la sexualité, de la contraception et des IST avec les adolescents.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Contraception masculine
maladies sexuellement transmissibles
consultants
Médecins
sexualité
adolescence
Adolescent
contraception
maniérisme
Adolescent
adolescents de sexe masculin
adolescent
contraceptifs masculins
état sexuel
médecine de l'adolescent
sexe masculin, sai
contraception
médecine générale
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N2-AUTOINDEXEE
Consensus formalisé d’experts du Collège national des gynécologues et obstétriciens
français : prise en charge des nausées et vomissements gravidiques et de l’hyperémèse
gravidique
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//1-RPC%20DU%20CNGOF/2022-2023/CFE-Nausees-et-vomissements-gravidiques-2022.pdf
Objectif Proposer une prise en charge pour les femmes avec nausées/vomissements du
1er trimestre et hyperémèse gravidique. Méthode Consensus formalisé d’experts selon
la méthode DELPHI modifiée à deux tours. Résultats L’hyperémèse gravidique se distingue
des nausées et vomissements gravidiques par une perte de poids 5 % ou des signes
de déshydratation ou un score PUQE 7. Une hospitalisation est proposée lorsqu’il
y a au moins un des critères suivants : perte de poids 10 %, un ou des signes cliniques
de déshydratation, score PUQE (Pregnancy Unique Quantification of Emesis and nausea)
13, hypokaliémie 3,0 mmol/L, hyponatrémie 120 mmol/L, élévation de la créatininémie
100 μmol/L ou résistance au traitement. Il est conseillé d’arrêter les vitamines prénatales
et la supplémentation en fer sans arrêter la supplémentation en acide folique. Le
régime alimentaire et le mode de vie seront adaptés en fonction des symptômes. L’aromathérapie
n’est pas à utiliser. Si le score PUQE 6, et même en l’absence de preuve de leur
bénéfice, il est possible d’utiliser le gingembre, la pyridoxine (vitamine B6), l’acupuncture
ou l’électrostimulation même en l’absence de preuve de leur bénéfice. Il est proposé
que soient toujours choisis pour des utilisations en 1re, 2e ou 3e intention, les
médicaments ou les associations de médicaments associés aux effets secondaires les
moins sévères et les moins fréquents, compte-tenu de l’absence de supériorité d’une
classe médicamenteuse par rapport à une autre pour réduire les symptômes des nausées
et vomissements de la grossesse et de l’HG. De la vitamine B1 doit être systématiquement
administrée en cas d’hyperémèse gravidique justifiant une réhydratation parentérale
afin de prévenir la survenue d’une encéphalopathie de Gayet Wernicke. Les patientes
hospitalisées pour hyperémèse gravidique ne doivent pas être mise l’isolement (mise
dans le noir, confiscation du téléphone portable ou interdiction de visites…). Un
soutien psychologique est à proposer à toutes les patientes atteintes d’hyperémèse
gravidique ainsi qu’une information de l’existence d’associations de patientes investies
dans l’accompagnement de ces femmes et de leur entourage. Lors du retour à domicile
après hospitalisation, la prise en charge s’organisera autour d’un médecin référent.
2022
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
France
langue française
hyperémèse gravidique
thérapie de nausée et de vomissement
gynécologue
établissements scolaires
gravidité
gynécologue
consensus
français
vomissements incoercibles au cours de la grossesse
hyperémèse gravidique
gestion des soins aux patients
obstétriciens
nausées et vomissements
obstétricien
grossesse
consultants
---
N3-AUTOINDEXEE
Le recours aux thérapeutes alternatifs en France : quels thérapeutes alternatifs sont
consultés et dans quelles proportions ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03698142
Introduction : L’expression « Médecines alternatives et complémentaires » désigne
un ensemble hétérogène de praticiens, produits et pratiques de santé considérés comme
scientifiquement controversés. Le recours à ces praticiens, ou « thérapeute alternatif
» (TA), est un comportement, distinct de l’auto-recours (à un produit ou une pratique),
qui peut présenter des risques pour la santé. Afin de mieux communiquer à ce sujet,
il est nécessaire au préalable d’évaluer quels sont les différents TA consultés en
France et dans quelles proportions. Matériels et méthode : Les données ont été extraites
d’une étude quantitative transversale descriptive auprès d’un échantillon de convenance
de 10 478 adultes résidant en France métropolitaine. Résultats : Cinquante-deux pour
cent des répondants ont déclaré avoir eu recours, durant les 12 derniers mois, à au
moins un TA parmi un acupuncteur, chiropracteur, homéopathe, magnétiseur, ostéopathe
ou rebouteux. Soixante-huit autres types de TA ont été consultés, élevant le taux
de recours total à 54 %. Les ostéopathes ont été, de loin, les thérapeutes alternatifs
les plus consultés (44,7 %). Conclusion : Cette étude confirme le recours fréquent
des patients, à un large panel de thérapeutes alternatifs, principalement des ostéopathes.
Pourtant la qualité et la sécurité de leurs pratiques ne sont pas établies.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
Thérapeutiques
français
France
orientation vers un spécialiste
France
Thérapeutiques
France
France
consultants
Thérapeutique
Thérapeutique
---
N3-AUTOINDEXEE
Utilisation des systèmes d'aide à la décision médicale en consultation de médecine
générale : représentations, expériences et attentes des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03701427
Introduction : en 2022, les étudiants en médecine doivent maîtriser 362 items pour
l’ECN. Les données médicales doublent tous les deux mois et demi environ. Or le médecin
généraliste doit savoir traiter toutes sortes de pathologies en un temps limité. Exercer
en appliquant les dernières recommandations de bonnes pratiques est un défi pour tout
praticien. Le médecin généraliste se doit d’entretenir et perfectionner ses connaissances.
Dans ce contexte d’évolution permanente des connaissances médicales, et à l’heure
de l’omniprésence des nouvelles technologies et d’Internet, de nombreux systèmes d’aide
à la décision médicale (SADM) ont vu le jour ces dernières années. L’objectif de cette
étude était d’étudier les représentations, expériences et attentes des médecins généralistes
concernant l’utilisation des systèmes d’aide à la décision médicale en consultation.
Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée
d’avril 2021 à mars 2022 auprès de médecins généralistes libéraux du Var et des Bouches-du-Rhône.
Les entretiens individuels ont été conduits par les deux enquêtrices à l’aide d’un
guide d’entretien qualitatif. L’analyse des données s’est inspirée de la théorisation
ancrée et le traitement des données a été réalisé selon un processus inductif itératif.
Le double codage des données a permis une triangulation de l’analyse. Résultats :
les résultats ont montré que l’usage des SADM, bien que fréquent, restait assez limité.
Leur manque d’adaptation à la pratique, la perte de temps occasionnée par leur usage,
ou encore l’ignorance de leur existence expliquait ce constat. Les principales qualités
appréciées et requises par les généralistes pour un bon SADM était la rapidité d’utilisation,
afin qu’il puisse être utilisé dans le temps de la consultation, mais aussi la clarté
des informations et l’actualisation des données. Les praticiens semblaient suggérer
qu’un outil unique, mis à jour, fiable, et présenté sous forme d’arborescences décisionnelles
pourrait leur permettre d’accroître leur usage des SADM. Conclusion : les médecins,
bien que conscients de l’assistance que pourraient leur offrir les SADM en les aidant
à améliorer et sécuriser leurs pratiques (grâce à l’application des dernières recommandations),
ont tout de même du mal à modifier leurs habitudes. La réalisation d’un SADM répondant
à leurs attentes et sa mise à l’épreuve serait intéressante, afin d’évaluer si un
gain en santé pour le patient et un bénéfice économique pour le système de santé s’en
suivraient. Le cas échéant, cela serait sans doute une motivation à l’utiliser au
quotidien.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
Aide médicale
consultation médicale
médecine des systèmes
attentes
prise de décision assistée par ordinateur
attention
Recherche opérationnelle
consultants
attention
Médecine générale
Médecins
---
N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la gestion des troubles de conduction après remplacement valvulaire
aortique par voie transcutanée (TAVI) selon le consensus d'experts de 2019 et les
recommandations de la société européenne de cardiologie de 2021
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03773409
CONTEXTE : le TAVI (transcatheter valve aortic implantation) est le traitement de
référence des rétrécissements aortiques chez les patients dont le risque chirurgical
est jugé intermédiaire ou élevé. L’apparition des troubles de conduction de haut grade
reste la principale complication mais il existe un manque d'uniformité dans la prise
en charge. Deux algorithmes ont été proposés ces dernières années mais ils n’ont pas
fait leur preuve en pratique clinique. OBJECTIF : évaluer ces deux algorithmes de
prise en charge des troubles de conduction de haut grade en fonction de la morbi-mortalité
à un an. MÉTHODE : il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique, incluant 1497
patients ayant bénéficié d’un TAVI, de janvier 2016 à décembre 2020. Exclusions des
patients porteurs d’un stimulateur au préalable, ceux ayant bénéficié d’un TAVI par
une autre voie que la voie fémorale ou la voie sous-clavière, ceux implantés d’un
PM pour dysfonction sinusale ou insuffisance chronotrope et les patients décédés à
J0 ou J1 de la procédure TAVI. Les caractéristiques cliniques, procédurales, électrocardiographiques
et échographiques ont été analysées à l’admission, à J1 post TAVI et à la sortie.
RÉSULTATS : dans chacun de ces algorithmes, il existe un groupe supposé à faible risque
de développer un HAVB/CHB. La majorité des patients est classée dans ces groupes (ENA
: 601/40 % et ESC : 893/60 % des patients). Le taux d’implantation total des PM est
de 30 %. La majorité des patients est implantée durant les premiers jours en post
procédure (4 [2-7] jours). Une surveillance de 4 jours en post TAVI permet de mettre
en évidence 84,4 % des troubles de conduction de haut grade contre seulement 49,2
% avec une surveillance de 2 jours. Il n’y a pas de différence de mortalité dans chacun
des groupes et entre les groupes des deux algorithmes que les patients soient implantés
ou non. (p 0.05). CONCLUSION : Ces deux algorithmes de prise en charge des troubles
de conduction post TAVI semblent applicables en pratique clinique. Cependant, Il reste
des incertitudes quant à la prise en charge des patients à faible risque de développer
des troubles de conduction de haut grade et des études complémentaires sont nécessaires.
La sortie trop précoce des patients pourrait remettre en question ces résultats et
un algorithme permettant le suivi des patients en post hospitalisation immédiate devra
être établi.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
aorte
consultants
Trouble de la conduction
cardiologie
consensus
recommandations de consensus
Remplacement valvulaire aortique par cathéter
études d'évaluation comme sujet
aorte, sai
directives de santé publique
administration par voie cutanée
---
N2-AUTOINDEXEE
Quand consulter à l'urgence?
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003508/
Feuillet présentant des informations sur quand consulter à l’urgence.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information patient et grand public
orientation vers un spécialiste
consultants
---
N3-AUTOINDEXEE
Prévention des risques psychosociaux
Se faire accompagner par un consultant
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=ED%206479
Lorsque l'on souhaite mener une démarche de prévention des risques psychosociaux,
le recours à un consultant externe peut être utile. Ce guide a pour but de répondre
aux interrogations, d'aider à clarifier les besoins, à choisir un consultant externe
et à collaborer avec lui.
2022
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INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
information scientifique et technique
risques psychosociaux
orientation vers un spécialiste
consultants
risque
---
N2-AUTOINDEXEE
Exploration du ressenti des médecins généralistes face à l’examen clinique en consultation.
Etude qualitative par entretiens individuels.
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20100333/2022MCEM14663/fichier/14663F.pdf
Introduction : la littérature suggère que le déshabillage et l’examen clinique génèrent
une certaine pudeur physique chez le patient en consultation de médecine générale.
Peu d’informations sont retrouvées concernant le ressenti du médecin durant ces deux
moments. Il semblait intéressant d’explorer le ressenti et les émotions des médecins
généralistes lorsqu’il était question de mettre œuvre un examen clinique en consultation
de médecine générale. Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative
menée à partir d’entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes du Maine
et Loire. Le guide d’entretien a été élaboré à partir de la littérature et des présupposés
de recherche. Les entretiens ont été retranscrits au mot près dans leur intégralité,
puis anonymisés. Les données ont été analysées selon une méthode inductive. Une triangulation
des données a été obtenue par un chercheur indépendant de l’étude. Résultats : 12
entretiens ont été réalisés d’octobre 2020 à août 2021. L’analyse a montré que les
médecins pouvaient ressentir une gêne au déshabillage et à l’examen clinique, variable
en fonction du patient, lui-même éprouvant une gêne. Cette gêne était liée à l’exposition
de la nudité. Des stratégies d’adaptation, de négociation voire d’évitement étaient
employées par les participants afin de mettre en œuvre plus facilement ces deux moments.
Divers facteurs comme l’âge du patient, sa culture, le motif ou la durée de consultation
pouvaient influer sur la façon de faire des médecins. Les consultations impliquant
un examen de la sphère pelvienne semblaient les plus gênantes. La relation médecin-patient,
basée sur la confiance, était essentielle au bon déroulement de la consultation, ainsi
que les compétences du médecin en matière de communication verbale et non verbale
(regard, rire). La place de l’examen clinique y était décrite comme diagnostique,
de réassurance, préventive, voire utilisée pour clore une discussion. Conclusion :
le médecin ressentait, comme le patient, une certaine pudeur lors du déshabillage
et de l’examen clinique. Il utilisait des stratégies adaptées pour être le plus à
l’aise possible. Une réflexion sur l’expression et la gestion des émotions du médecin
durant les études est à développer.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Entretien
recherche qualitative
Face
médecins généralistes
consultants
entretiens comme sujet
Étude clinique
examen physique
Médecins
médecine clinique
examen physique
---
N3-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs du Sevrage TABAgique chez les fumeurs atteints de maladies Cardio-Vasculaires
et de leurs facteurs de risque dans la base nationale des consultations de tabacologie
CDTnet (STABA-CV)
https://www.theses.fr/2022UBFCK069
Contexte : Le tabagisme représente un facteur de risque majeur et modifiable de maladies
cardiovasculaires (MCV), en particulier chez les femmes. En France, la prévalence
du tabac est parmi les plus élevées d’Europe. Cependant, l’identification des facteurs
associés au sevrage tabagique dans les populations à haut risque CV reste peu étudiée.
L’objectif de ce travail de thèse est tout d’abord de dresser l’état des connaissances
actuelles sur l’association entre la consommation de tabac et le risque de MCV chez
les femmes à travers une revue de littérature. Puis, à l’aide de la base nationale
des consultations de tabacologie CDTnet, de décrire le profil sociodémographique,
médical et tabacologique des consultants et de rechercher les facteurs prédictifs
de sevrage tabagique et leurs disparités en fonction du sexe.Méthodes : Pour la revue,
nous avons étudié les travaux menés entre 2000 et 2020 sur le thème retenu dans la
base bibliographique internationale Medline et le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire
pour les données françaises. Dans la seconde partie de la thèse, les fumeurs 18 ans
avec au moins un risque CV (facteur de risque CV ou MCV) inclus dans la base CDTnet
entre 2001 et 2018 ont été analysés. L'abstinence était définie par un arrêt de tabac
auto-déclaré d’au moins 28 jours consécutifs et confirmé par un monoxyde de carbone
expiré 10 ppm.Résultats : Notre revue de la littérature montre que par rapport aux
hommes, les femmes fumeuses, dont la prévalence continue d’augmenter en France dans
certaines tranches d’âge, ont un risque CV accru et spécifique, lié notamment à l’utilisation
de contraceptifs oestro-progestatifs. Chez les femmes, les stratégies pharmacologiques
et non pharmacologiques d'arrêt du tabac se sont révélées particulièrement efficaces
pour réduire le risque CV, quel que soit le nombre d'années d'exposition, en prévention
primaire et secondaire. Parmi les 36 864 fumeurs adultes avec des facteurs de risque
CV ou des MCV inclus dans la base CDTnet, 42% étaient des femmes. Comparées aux hommes,
les femmes avaient 3 ans de moins (48 vs 51 ans, p 0,001), un plus haut niveau d’éducation
et moins de facteurs de risque et d’antécédents de MCV. A contrario, elles souffraient
plus souvent d'obésité, de maladies respiratoires et de symptômes anxiodépressifs.
Bien que les femmes soient moins dépendantes à la nicotine, leur taux d'abstinence
était paradoxalement inférieur à celui des hommes (52,6% vs 55,2%, p 0,001). Nous
avons identifié des disparités significatives entre les sexes pour les facteurs associés
à l’abstinence. Les facteurs associés négativement chez les fumeuses (mais pas chez
les fumeurs) étaient l'obésité et le trouble de l'usage de l'alcool. Chez les fumeurs,
mais pas chez les fumeuses, les facteurs négativement associés étaient la consommation
de cannabis, et certains antécédents (artériopathie oblitérante des membres inférieurs
et cancer lié au tabac). Nos données issues d’une étude prospective sur une large
base nationale renforcent la définition de l’arrêt du tabac comme un objectif prioritaire
chez les sujets avec des facteurs ou antécédents CV et suggèrent l’intérêt, dans cette
population à haut risque, d’une prise en charge du tabac spécifique selon le sexe.
2022
theses.fr
France
facteur de risque
risque cardiovasculaire
maladie
Arrêter de fumer
Maladie
tabagisme
Fumeurs
tabacologie
Tabagisme
Tabagisme
fumeur
consultants
maladies cardiovasculaires
Arrêt de la consommation de tabac
sevrage
appareil circulatoire, sai
base
facteurs de risque
maladie vasculaire
Maladies vasculaires
orientation vers un spécialiste
Maladies
---
N3-AUTOINDEXEE
Trouble de l’oralité alimentaire : création d’un livret de conseils pratiques à destination
des parents consultant en PMI
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04082290
L’alimentation de l’enfant est l’assise d’enjeux développementaux, sociaux et culturels.
C’est pourquoi, lorsqu’un enfant présente un trouble de l’oralité alimentaire, il
est important d’intervenir de manière précoce. En effet, ce trouble, d’origine génétique
ou résultant de difficultés d’ordre organique cognitive, sensorielle et/ou environnementale,
peut avoir des conséquences néfastes sur le devenir de l’enfant. Aussi, les centres
de Protection Maternelle et Infantile (PMI), qui s’occupent des enfants de 0 à 6 ans,
ont-ils un rôle important à jouer. En effet, ces structures départementales qui pilotent
des projets de prévention, de dépistage et de diagnostic, sont constituées d’équipes
pluridisciplinaires pouvant intervenir dans la prise en soin d’un trouble de l’oralité
alimentaire. Guidées par des principes d'utilité clinique, nous nous sommes intéressées
aux bienfaits que la création d’un livret de conseils pratiques, traduit en langue
turque et arabe, pouvaient apporter aux professionnels ainsi qu’aux parents. Ce livret
s’inscrit dans une démarche qui tend à soulager les praticiens, peu sensibilisés à
ce trouble, en proposant aux parents un recueil de recommandations leur permettant
d’agir par le biais de conseils et d’activités concrètes. Les résultats de notre étude
montrent que ce livret de conseils pratiques s’avère bénéfique, tant pour les professionnels
que pour les parents. C’est un outil thérapeutique au service de la médiation professionnels/parents.
Enfin, si ce livret ne peut se substituer à une prise en soin spécifique, il permet
néanmoins de soulager les professionnels de santé et d’endiguer le trouble avant qu’il
ne se chronicise.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
formulaires de médicaments comme sujet
consultants
orientation vers un spécialiste
prescription inappropriée
émigration et immigration
Pratique
centres de protection maternelle et infantile
parents
Troubles de l'alimentation
comportement alimentaire
Assistance
Services de santé maternelle et infantile
précis
parent
---
N2-AUTOINDEXEE
Utilisation des remèdes de grand-mère par les patients consultant en médecine générale:
une étude transversale
https://n2t.net/ark:/47881/m6b857zx
L'utilisation des remèdes de grand-mère (RGM) est répandue dans la population générale.
Les RGM constituent une alternative ou un complément au soin de certains maux. L'utilisation
des RGM chez les patients consultant en médecine générale est peu étudiée. Les patients
semblent nuancés quant au souhait d'échanger sur les RGM avec leur médecin généraliste.
Etudier la prévalence d'utilisation des remèdes de grand-mère chez les patients consultant
en médecine générale. Explorer l'opinion des patients quant au rôle du médecin généraliste
dans l'information sur les remèdes de grand-mère. Etude quantitative, transversale,
multicentrique menée auprès de 1012 patients de France et de Suisse. Deux tiers des
patients déclarent utiliser des RGM. Le genre féminin est associé à une prévalence
d'utilisation des RGM plus élevée. Les principaux motifs d'utilisation des RGM sont
la prévention, se soigner seul, en alternative à la médecine conventionnelle et éviter
ou retarder une consultation chez le médecin généraliste. La position des patients
est nuancée quant au rôle du médecin généraliste vis-à-vis de l'information sur les
remèdes de grand-mère : 41% des patients pensent qu'il est du rôle du médecin généraliste
d'informer spontanément les patients sur les RGM, 55,8 % des patients pensent qu'ils
ne doivent les informer que si le patient le demande ou estiment que cela ne rentre
pas dans le cadre du rôle du médecin généraliste. Considérant l'efficacité perçue
des RGM par les patients consultant en médecine générale, la prévalence, les conditions
de leur utilisation et leurs effets indésirables potentiels, nous pourrions envisager
qu'aborder cette thématique en consultation nourrirait la relation médecin-patient
et favoriserait les décisions partagées. Cette approche est toutefois à nuancer :
41 % des patients pensent que le médecin généraliste devrait aborder spontanément
les RGM, et 55,8 % des patients pensent que le médecin généraliste ne devrait aborder
le sujet que si le patient le demande, ou estiment que cela n'est pas son rôle. Des
enjeux plus complexes semblent sous-tendre les échanges entre patient et médecin concernant
les RGM. L'attitude du médecin généraliste pourrait jouer un rôle important dans cet
échange.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
grand-mère
Médecins
a comme patient
transverse
patients
Médecine
consultants
études transversales
Grands-parents
Grand-mère
---
N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux de la prévention du syndrome du bébé secoué réalisée par les médecins
généralistes alsaciens lors des consultations de suivi des six premiers mois de vie
des nouveaux-nés et nourrissons
https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/MED/2022/2022_GROS_Marine.pdf
Le syndrome du bébé secoué (SBS) est une entité au pronostic sévère avec un taux de
mortalité approchant les 20% et des séquelles neurologiques à long terme dans près
de 75% des cas. Tous les milieux socio-économiques peuvent être touchés. Les pleurs
des nourrissons associés au stress et à la colère qu'ils peuvent engendrer sont un
élément déclencheur de secouement. Malgré les lourdes conséquences du SBS, aussi bien
sur le plan médical que pénal, les connaissances de la population générale à ce sujet
semblent être assez limitées. De ce fait, la sensibilisation des jeunes parents à
ce syndrome se montre plus que nécessaire. Ainsi, l'objectif principal de notre étude
était d'effectuer un état des lieux de la prévention du SBS réalisée par les médecins
généralistes alsaciens lors des consultations de suivi des six premiers mois de vie
des nouveau-nés ou nourrissons. Nous avons réalisé une étude transversale descriptive
à l'aide d'un questionnaire quantitatif. Le nombre de sujets nécessaire pour rendre
notre étude statistiquement significative a été obtenu. L'hypothèse principale de
notre étude était que la majorité des médecins généralistes n'intégrait pas systématiquement
la prévention du SBS aux consultations de suivi. Notre hypothèse a été vérifiée puisque
moins d'un médecin généraliste sur dix (8,66%) effectuait de la prévention de manière
systématique pour tous les nourrissons reçus en consultation, peu importe le profil
de patient. Une faible proportion de médecins (13,39%) réalisait de la prévention
de manière occasionnelle, principalement en cas de parents exaspérés par les pleurs
de leur enfant (94,10%) mais également en cas de milieu socio-économique défavorisé
(64,70%). En revanche, ils n'abordaient jamais le sujet s'il s'agissait d'un nourrisson
issu d'un milieu aisé (0%). Les principaux freins à la réalisation de la prévention
du SBS parmi les 77,95% de médecins n'en effectuant jamais étaient le fait de ne pas
y penser pour 80,80% d'entre eux et la peur d'offenser les parents dans 40,40% des
cas. Enfin, parmi tous les sujets de prévention habituellement évoqués lors des consultations
de pédiatrie, le SBS était le thème le moins abordé de tous. Ainsi, la prévention
du SBS ne semble pas avoir trouvé, à ce jour, sa place au sein des cabinets de médecine
générale en Alsace, or, il s'agit d'une véritable problématique médico-légale avec
un réel enjeu de santé publique.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
nouveau-né
Médecins
Syndrome du bébé secoué
médecins généralistes
Nourrisson
nouveau-né
médecine préventive
vie
syndrome du bébé secoué
consultants
post-cure
syndrome du bébé secoué
accomplissement
---
N3-AUTOINDEXEE
Consulter quand on est gros-se : la place du poids
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04440017
Introduction : la Haute Autorité de Santé a publié des recommandations en 2011 sur
le repérage et le traitement du surpoids et de l’obésité de l’adulte en soins de premier
recours, où le calcul de l’indice de masse corporelle est au centre de la prise en
charge. En 2017, Gras Politique a publié en ligne un document d’aide à la consultation
de santé pour les personnes grosses. Un des axes de critique concerne l’abord systématique
du poids en consultation, quel que soit le motif de recours aux soins. L’objectif
de cette étude était d’explorer les facteurs qui pouvaient influencer le vécu des
consultations médicales par les personnes grosses, aussi bien dans les consultations
qu’en-dehors. br Matériels et Méthodes : dix-huit personnes grosses âgées de 20 à
49 ans ont participé chacune à un entretien individuel semi structuré. Les données
ont été analysées en théorie ancrée. br Résultats : deux axes se sont dégagés : d’une
part, les personnes grosses savaient qu’elles étaient grosse et que cela les rendait
visibles, ce qui semblait être le point de départ des discriminations qu’elles pouvaient
subir, mais dans l’ensemble elles vivaient plutôt bien leurs corps et dans leurs corps
; d’autre part, dans la situation de consultation médicale, s’est révélée une différence
entre la temporalité médicale et le cheminement personnel des patient-es, et une absence
de consensus concernant les objectifs de soins, ce qui rendait certaines consultations
inconfortables. En fait, de nombreuses personnes grosses ont subi des expériences
traumatiques de l’enfance et l’alimentation pouvait parfois être une stratégie pour
ne pas ressentir le trauma et ses effets. La méconnaissance par les médecins de ce
facteur de maintien de surpoids et d’obésité rendait difficile la relation thérapeutique
et l’adhésion aux soins. Les participant-es ont proposé des conseils pour apaiser
la relation thérapeutique. br Discussion : une prise en charge des patient-es dans
leur globalité, y compris les antécédents d’expériences traumatiques de l’enfance,
semble indispensable à l’amélioration de la relation thérapeutique et de l’adhésion
aux soins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
Poids
poids du corps
placement
orientation vers un spécialiste
consulter
---
N2-AUTOINDEXEE
Dixième réunion du groupe de travail d’experts de l’OMS sur la surveillance de la
sensibilité aux antiviraux dans le cadre du Système mondial de surveillance de la
grippe et de riposte
https://apps.who.int/iris/handle/10665/352706
Le 13 janvier 2021, un poliovirus dérivé d’une souche vaccinale de type 2 (PVDV2)
a été identifié par le laboratoire régional de référence pour la poliomyélite à Moscou1
dans un échantillon prélevé chez une personne atteinte de paralysie flasque aiguë
(PFA) dans le district de Jaloliddin Balkhi, situé dans la région de Khatlon (Tadjikistan).
La paralysie est apparue le 22 novembre 2020. Le 6 février 2021, un deuxième cas de
paralysie due au PVDV2 génétiquement lié au premier, dont la maladie est apparue le
17 janvier 2021, a été confirmé dans la région de Khatlon, dans le district voisin
de Vakhsh, indiquant une transmission locale du PVDV2.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
grippe
sensibilité
antiviraux
métier
comités consultatifs
Antiviraux
Grippe
organisation et administration
processus de groupe
Antiviraux
grippe humaine
Sensibilité
Organisation Mondiale de la Santé
sensibilité et spécificité
grippe
Travail
Travail
consultants
---
N3-AUTOINDEXEE
Prévalence du faible niveau de littératie en santé chez les patients âgés de 18 à
39 ans consultant en médecine générale à La Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03953690
Introduction : Un faible niveau de littératie en santé (LS) affecte la qualité des
soins et l’état de santé des patients. L’objectif de cette étude est de définir la
prévalence du faible niveau de LS chez les patients âgés de 18 à 39 ans consultant
en médecine générale à La Réunion. Méthode : Étude quantitative descriptive multicentrique
réalisée dans plusieurs cabinets de médecine générale de La Réunion. Le faible niveau
de LS a été dépisté à l’aide du REALM-R et la troisième question du 3-Brief SQ. Une
analyse multivariée a été réalisée afin de mettre en évidence des déterminants au
faible niveau de LS. Résultats : Dans cette étude, la prévalence du faible niveau
de LS était de 19 %. Les facteurs de risque de faible niveau de LS étaient le sexe
masculin et bénéficier de la CSS. Un niveau scolaire élevé et rechercher des informations
de santé sur internet étaient des facteurs protecteurs de faible niveau de LS. Conclusion
: Cette étude est la première à évaluer la prévalence du faible niveau de LS en France.
Les influences du niveau scolaire et du niveau socioéconomique sont confirmées mais
l’utilisation du créole dans l’intimité et le lieu de vie géographique sur l’île n’influencent
pas la LS. Des études ultérieures devront préciser ces premiers résultats.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
compétence informationnelle en santé
processus de groupe
asthénie
Médecins
dû à
médecine générale
a comme patient
consultants
prévalence
sujet âgé
---
N3-AUTOINDEXEE
Les comportements inappropriés à connotation sexuelle des patients en consultation
de médecine générale : prévalence, nature et répercussions pour le médecin généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03940236
Introduction. Des études dans la littérature internationale ont montré que les médecins
pouvaient être exposés à des Comportement inappropriés à connotation sexuelle (CICS)
dans leur exercice, les patients pouvant en être les auteurs. En France, on retrouve
peu de données sur l’exposition des médecins généralistes (MG) aux CICS des patients.
Méthode. Il s’agit d’une étude observationnelle transversale quantitative par questionnaire.
L’objectif principal était de déterminer la prévalence des CICS des patients envers
les MG libéraux français, et décrire leur nature. Les objectifs secondaires étaient
d’identifier les facteurs associés à l’exposition aux CICS et les répercussions pour
les MG. Résultats. 570 MG ont participé. L’exposition à au moins un CICS de patient
dans la carrière était rapportée par 83,2% des MG (88,2% chez les femmes, 69,1% chez
les hommes). L’incidence était de 518.1 CICS pour 100 MG/année. Les CICS les plus
fréquents étaient les remarques inappropriées sur l’apparence (57,9%), les regards
suggestifs (49,4%), les blagues grivoises (45,0%), les demandes d’examens génitaux
non justifiés (39,7%) et l’exhibition inappropriée (35,8%). 42,9 % des MG ont été
exposés au harcèlement sexuel et 8,1 % rapportaient une agression sexuelle. Le sexe
féminin et l’âge inférieur à 40 ans étaient associés à une plus forte exposition.
39,5% des MG avaient effectué des changements dans leur pratique professionnelle en
conséquence. Conclusion. Ce travail suggère qu’une forte proportion des MG ont été
exposée aux CICS de patients. Des études futures pourraient s’intéresser aux moyens
de s'en prémunir, afin de préserver le médecin mais aussi la qualité de la relation
de soins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
médecine générale
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
comportement inapproprié
nudisme
patients
médecine comportementale
prévalence
a comme patient
Médecins
comportement sexuel
comportement sexuel
---
N3-AUTOINDEXEE
Représentations, connaissances et préjugés des jeunes femmes de 18 à 25 ans concernant
leur anatomie génitale: quelle est la place de la consultation de médecine générale
?
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_ROTIER_Lisa.pdf
Introduction : Pour une femme, l’intérêt d’une bonne connaissance de sa propre anatomie
génitale est démontré à plusieurs niveaux : elle pourrait réduire le risque d’IST
(Infection Sexuellement Transmissible) ou d’IVG (Interruption Volontaire de Grossesse),
permettre un dépistage précoce de lésions cutanées notamment cancéreuses ou encore
améliorer la santé sexuelle et l’estime de soi. Pourtant, il semble d’après plusieurs
études que les femmes ont une connaissance insuffisante de leur anatomie. En raison
d’une inégalité d’accès à ces informations en fonction du contexte familial ou éducatif,
le médecin généraliste pourrait jouer un rôle clé pour déconstruire les idées reçues
et apporter l’information anatomique nécessaire. Notre étude s’est intéressée au point
de vue des jeunes femmes à propos de l’intervention des médecins généralistes à ce
sujet. Matériel et méthode : Nous avons mené une étude qualitative par entretiens
semi-dirigés, conduite auprès de 12 femmes âgées de 18 à 24 ans. Les entretiens ont
été réalisés de mai 2021 à octobre 2021. Résultats : Les participantes de notre étude
déclarent un intérêt certain pour le sujet. Selon elles, la position du médecin généraliste
lui permet d’intervenir et d’apporter des informations à propos de l’anatomie génitale
lors des consultations. Elles sont très peu (une participante sur douze) à avoir abordé
cette question avec un médecin généraliste. Les raisons invoquées sont plurielles
: manque de temps, timidité, trop grande proximité ou représentation imprécise du
champ d’action du médecin généraliste. Pour autant, elles se montrent toutes favorables
à son intervention. Plusieurs outils ont été proposés pour assister et soutenir l’intervention
en consultation de médecine générale : fascicules ou livrets explicatifs, schémas,
posters ou représentations d’organes en trois dimensions. L’importance de la posture
et de la communication non verbale a été soulignée. Conclusion : Le médecin généraliste
est invité à intervenir en consultation auprès de ses patientes pour leur apporter
des informations sur leur anatomie génitale et déconstruire diktats et préjugés.
2022
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false
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
consultants
médecine générale
Femmes
Savoir
anatomie
préjugé
adolescent
rôle médical
---
N3-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, octobre 2022:
conclusions et recommandations
https://apps.who.int/iris/handle/10665/365500
Le Groupe stratégique consultatif d’experts (SAGE) sur la vaccination s’est réuni
du 3 au 6 octobre 2022. Le présent rapport résume les discussions, conclusions et
recommandations auxquelles il est parvenu. Pour formuler ses recommandations, le SAGE
a recours à des méthodes fondées sur des données probantes, qui sont précisées dans
les documents de travail de la réunion.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
vaccination
vaccination; médication préventive
consultants
Groupes de discussion
processus de groupe
Vaccins
directives de santé publique
Vaccine
vaccination
vaccination
---
N3-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes incluent-ils la prévention primaire au sein de leurs
consultations ?
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17012107/2022MCEM16071/fichier/16071F.pdf
INTRODUCTION : si la prévention primaire est une méthode efficiente d’amélioration
de la santé de la population, son inclusion dans les consultations du médecin généraliste
est un mécanisme complexe. L’objectif de ce travail était d’explorer les stratégies
mises en place par les médecins pour accomplir ce rôle de prévention primaire au quotidien
malgré les nombreuses barrières à sa mise en pratique. MATERIEL ET METHODE : étude
qualitative par entretiens individuels semi-dirigés menée auprès de médecins généralistes
libéraux Sarthois. Recrutement par réseau de connaissance puis par effet boule de
neige avec échantillonnage en variation maximale. Guide d’entretien réalisé à partir
des présuppositions du chercheur et de la littérature. Lettre d’information communiquée
avant les entretiens. Après recueil du consentement, enregistrement en double audio.
Entretiens menés et retranscrits intégralement puis anonymisés par un unique chercheur.
Analyse thématique transversale par approche par théorisation ancrée au fur et à mesure
des entretiens. Saturation des données obtenue au 10ème entretien vérifiée par deux
entretiens supplémentaires. RESULTATS : les médecins généralistes confirmaient leur
rôle pivot dans l’organisation de la prévention primaire. Confrontés à de nombreuses
barrières ils utilisaient un panel varié d’approches à la fois systématiques, opportunistes,
adaptatives et instinctives dans une relation diachronique avec leurs patients. Ils
admettaient que leur parcours, leur environnement et les relais disponibles influençaient
leur pratique. Les sujets de prévention abordés n’étaient pas cloisonnés entre eux
et les médecins pouvaient cibler des moments charnières ou des âges clés dans la vie
de leur patient pour rythmer leurs interventions. Cette étude mettait en avant l’intrication
forte de la compétence d’éducation et de prévention avec les autres compétences du
médecin généraliste. CONCLUSION : la prévention primaire s’inclut dans une pratique
à la fois universelle exercée par tous les médecins généralistes, mais aussi individuelle
car propre à chacun dans son application. Cette pratique vient s’ancrer dans une société
en mouvement où le médecin doit tenir compte à la fois des trajectoires de vie de
ses patients mais aussi des évolutions législatives et démographiques de son métier.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
principal
médecins généralistes
consultants
Médecins
prévention primaire
médecine préventive
région mammaire
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N3-AUTOINDEXEE
Vécu et ressenti du médecin généraliste en consultations pédiatriques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03697185
Contexte : Le médecin généraliste est de plus en plus confronté aux consultations
pédiatriques. Les jeunes médecins s'estiment mal préparés et ont parfois le ressenti
d'une certaine complexité. Objectif : Recueillir le ressenti des médecins généralistes
en consultations pédiatriques. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès
de médecins généralistes installés dans l'arc Alpin. Neufs entretiens individuels
semi-dirigés, réalisés entre novembre 2021 et février 2022, ont fait l'objet d'une
analyse interprétative phénoménologique par deux chercheurs. Résultats : Six femmes
et trois hommes, âgés de 28 à 69 ans, installés en rural, en milieu urbain ou semi-rural
dans l'arc Alpin ont été interrogés. Ils avaient des formations en pédiatrie allant
de l'internat en médecine générale seul à la capacité de pédiatrie. Les médecins interrogés
sur leur ressenti ont tous exprimé des incertitudes lors des consultations pédiatriques
; que ce soit en se remettant en question ; en ayant des difficultés ; en se sentant
parfois impuissant ou illégitime. Les généralistes ont exprimé leur ressenti sur la
nécessité d'être compétent ce qui est renforcé par l'expérience du médecin. Cela s'est
traduit par le fait de systématiser les consultations, de connaitre ses limites et
le fait de rester centré sur l'enfant. Certains ont exprimé une modification de leur
vécu des consultations par leur propre parentalité. Ils ont aussi reconnu l'influence
du vécu des précédentes consultations. Les entretiens ont aussi révélé l'importance
de la gestion de l'environnement. En effet, les médecins ont rapporté la nécessité
de faire confiance aux parents même si certains évoquaient des conflits avec certains
d'entre eux. Il y avait parfois le besoin d'éduquer les parents, de bien repérer leurs
besoins et les problématiques présentes lors des consultations et d'évaluer l'environnement
social de l'enfant. La relation entretenue avec les pédiatres a été évoquée. Nous
avons constaté un réel clivage. Certains médecins ont exprimé un sentiment d'absence
du pédiatre dans la prise en charge globale et d'autres, au contraire, parvenaient
à nouer un partenariat. Conclusion : Le vécu des médecins généralistes nous fait comprendre
que la consultation pédiatrique parait complexe mais ne l'est pas tant. Malgré leurs
incertitudes et remise en question, les médecins généralistes s'estiment compétents.
De plus l'enfant entraine une interdépendance des acteurs gravitant autour de lui.
Malgré leur capacité à s'adapter à l'environnement de leurs patients, les médecins
ont perçu un manque de soutien à la parentalité pour les enfants qu'il suit. Le médecin
a parfois des difficultés d'accessibilité au pédiatre spécialiste mais il réussit
parfois à nouer un partenariat en se créant un réseau. L'expérience et l'installation
sont deux facteurs rassurants pour le médecin comme pour les patients. Cela apporte
une certaine légitimité. La consultation pédiatrique est toujours tripartite, le médecin
s'efforce de désacraliser l'enfant en vue de le prendre en charge comme un être à
part entière avec les spécificités cliniques de la pédiatrie.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
Médecins
pédiatre
pédiatrie
Pédiatres
médecine générale
médecins généralistes
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N3-AUTOINDEXEE
Le projet de naissance vu par les sages-femmes effectuant des consultations anténatales
programmées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03414628
Introduction : Les femmes expriment de plus en plus leur volonté de participation
active et de respect de leur choix autour de leur grossesse et de leur accouchement.
Elles souhaitent une réelle prise en charge personnalisée et sont plus nombreuses
à exprimer leurs souhaits notamment sous forme de projet de naissance. Méthode : Il
s’agit d’une étude observationnelle descriptive transversale et à visée étiologique
réalisée auprès des sages-femmes du territoire auvergnat. L’objectif principal était
de mesurer le pourcentage de sages-femmes de consultation donnant des informations
aux femmes enceintes concernant le projet de naissance. Les deux objectifs secondaires
étaient de déterminer l'adéquation de la définition du projet de naissance des sages-femmes
interrogées par rapport à celle la HAS et d'analyser si les pratiques diffèrent suivant
le mode d'exercice, l'année d'obtention du diplôme ou le temps consacré à une consultation
de suivi de grossesse. Résultats : 97,33% des sages-femmes parlent du projet de naissance
à leurs patientes. La majorité d’entre elles sont d’accord sur le fait qu’il s’agisse
d’un énoncé des souhaits des parents sur le déroulement de la grossesse, de l’accouchement
et du post-partum. La seule différence observée est le fait que plus le temps d’une
consultation mensuelle est court, moins les sages-femmes parlent du projet de naissance
et moins elles proposent une PNP individuelle. Conclusion : Bien que les sages-femmes
s’intéressent au projet de naissance des femmes, un certain nombre de points reste
à améliorer. La mise en place d’une consultation dédiée à la discussion du projet
paraît pertinente pour son accompagnement de manière adéquate.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
naissance
Sages-femmes
parturition
consultants
profession de sage-femme
orientation vers un spécialiste
programmes
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N3-AUTOINDEXEE
Influence de la pandémie COVID-19 sur les consultations pour motifs cardiovasculaires
aux urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03436998
La pandémie COVID-19 a fortement impacté le réseau de soins primaires mondial durant
l’année 2020. Nous avons voulu savoir si les confinements successifs avaient eu une
influence sur le nombre de consultations aux urgences pour des symptômes d’origine
cardiovasculaire. Notre critère de jugement principal était donc le nombre de consultations
aux urgences pour motif cardiovasculaire et nos critères de jugement secondaires étaient
le délai entre l’apparition des symptômes et la consultation aux urgences ainsi que
la mortalité intra hospitalière durant l’année 2019 (sans pandémie) et l’année 2020.
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. 634 patients ont été inclus et
répartis en 2 groupes 2019 et 2020. Nous avons comparé les groupes grâce à plusieurs
critères notamment les caractéristiques des patients (âge, sexe, antécédents, mode
de vie), l’examen clinique et paraclinique, le diagnostic et l’orientation finale
du patient. Au total, sur les deux années étudiées, on remarque une différence sur
le nombre de consultations aux urgences pour motif cardiovasculaire (423 soit 0,4
% en 2019 contre 211 soit 0,2 % en 2020). On ne note pas de différence sur le délai
entre l’apparition du symptôme et la consultation aux urgences, ni sur la mortalité
intra hospitalière. En conclusion, on observe une différence sur le nombre de consultations
aux urgences pour des pathologies cardiovasculaires avant et pendant la pandémie de
COVID-19.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
urgences
pandémies
COVID-19
orientation vers un spécialiste
consultants
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N3-AUTOINDEXEE
Ergonomie de la consultation pédiatrique en médecine générale : comment le médecin
organise son activité au cabinet pour permettre la prise en charge de l’enfant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03445907
L’ergonomie a toute son importance lors des consultations pédiatriques. En effet,
les enfants accueillis au cabinet ont besoin d’un environnement spécifique. L’objectif
de cette étude était d’établir un état des lieux des différents moyens mis en œuvre
par les médecins généralistes pour prendre en charge l’enfant au cabinet. Méthode
: il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, menée auprès de médecins
généralistes installés en libéral dans l’Hérault. Une analyse thématique des verbatims
a été réalisée au fur et à mesure des entretiens, jusqu’à atteindre la saturation
des données. Résultats : de mai 2020 à mai 2021, dix entretiens d’une durée moyenne
de 27 minutes ont été réalisés. La saturation des données a été obtenue. Pour assurer
la prise en charge de l’enfant, les médecins généralistes interrogés adaptent les
méthodes et le milieu de travail ainsi que le matériel utilisé : le planning a des
créneaux de consultation plus longs, le cabinet se veut accessible, pratique, fonctionnel
et disposant d’un coin enfant et de jouets ; les médecins ont tous un matériel d’examen
pédiatrique, qui cependant varie en contenu. Un cabinet ergonomique permet de favoriser
le confort du médecin, de l’enfant et des parents. Il accroît également la sécurité
par le respect de l’hygiène et la diminution du risque de blessures et de chutes.
Enfin, il optimise l’efficacité du médecin. Conclusion : les médecins de l’étude conviennent
des spécificités de la consultation pédiatrique sur le plan ergonomique, en raison
de la taille et du développement psychomoteur des enfants. Ils voient d’indéniables
avantages à organiser un cabinet ergonomique, et pourtant leurs pratiques en la matière
varient notablement. Les informations collectées au cours de notre étude ont permis
d’élaborer un mémento qui rassemble des conseils pour perfectionner l’ergonomie du
cabinet, et donc améliorer la prise en charge de l’enfant par les médecins généralistes.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pédiatrie
enfant
organisateurs embryonnaires
pédiatre
Enfant
ingénierie humaine
Organisation
consultants
Enfant
médecin (médecine générale)
Enfant
Gestion de cabinets
Médecine générale
médecins généralistes
Organisation
organisation
Médecins
organismes
enfant
Enfant
Pédiatres
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N3-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, octobre 2021:
conclusions et recommandations
Relevé épidémiologique hebdomadaire, 96 (50): 613-632
https://apps.who.int/iris/handle/10665/350650
Le Groupe stratégique consultatif d’experts (SAGE) sur la vaccination s’est réuni
du 4 au 7 octobre 2021. Le présent rapport résume les discussions, conclusions et
recommandations auxquelles il est parvenu.
2021
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Epidémiologie
Épidémiologistes
vaccination
directives de santé publique
Epidémiologie
processus de groupe
Vaccine
Vaccins
Epidémiologie
vaccination
Epidémiologie
Epidémiologie
vaccination; médication préventive
épidémiologie
vaccination
Groupes de discussion
consultants
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N3-AUTOINDEXEE
Impact du travail administratif pendant les consultations de médecine générale: confrontation
entre ressenti et réalité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03202028
Introduction : la médecine générale libérale est en crise et devra supporter une demande
de soin toujours plus forte. L’administratif est une des raisons pouvant expliquer
ce désamour, la nouvelle génération de médecins aspirant avant tout à un confort de
travail. Les praticiens estiment entre 22 et 33% la part du travail administratif
dans leur journée, et une thèse antérieure ne la chiffrait qu’à 15% au sein des consultations.
Méthode : il s’agissait d’une étude prospective observationnelle multicentrique basée
sur un panel de 10 médecins généralistes observés de manière aléatoire. Le recueil
s’est déroulé sur une journée ou demi-journée classique de consultation, avec chronométrage
de tâches administratives définies selon un consensus. Au terme de l’observation,
les médecins devaient estimer le temps alloué à ces tâches. Les résultats étaient
ensuite confrontés et les médecins libres de réagir. Résultats : 138 consultations
ont été observées chez dix médecins. La durée moyenne de consultation était de 15
min 03 sec dont 21,35% dévolues aux tâches administratives. La rédaction de feuilles
de soin électroniques s’est montrée la plus chronophage (1 h 11 min 10 sec au total)
de par la répétition de son exécution. La prise de rendez-vous pour le patient (3
min 24 sec) s’est révélée être la tâche la plus longue mais n’a été réalisée que deux
fois. Les médecins surestimaient le temps dédié aux tâches de secrétariat, particulièrement
du fait des interruptions téléphoniques. Ils avaient une estimation fiable du temps
lié à leurs encaissements, et avaient tendance à sous-estimer le temps dévolu aux
tâches rédactionnelles et/ou d’arrêt thérapeutique du travail (arrêts et accidents
de travail). Discussion : la participation étant basée sur le volontariat, les médecins
auditionnés étaient probablement sensibilisés à la problématique de l’optimisation
de leur temps. La surestimation des tâches de secrétariat montre l’importance de leur
allégement. Des pistes d’amélioration sont à envisager comme une délégation de ces
tâches auprès d’un(e) secrétaire ou assistant(e) médical. Une meilleure appréhension
de l’informatique semble nécessaire avec la réalisation de formations plus fréquentes
et personnalisées. Enfin, la réalisation d’audits répétés pourrait être la base d’une
meilleure utilisation de l’outil de travail du médecin généraliste. Conclusion : l’attractivité
de la médecine générale et l’optimisation du temps médical passent par la diminution
du temps dévolue aux tâches administratives grâce à de nombreux outils existants et
à développer.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Administrateurs
Administration
Administration
Médecins
consultants
Travail
médecine du travail
personnel administratif
métier
organisation et administration
Médecine du travail
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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations d’experts pour une intervention sur l'alimentation intuitive pour
les adolescents québécois
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/25952
Les aliments font partie intégrante de nos vies, par leur rôle primordial dans notre
survie. L’impact de nos choix alimentaires sur la santé a entraîné plusieurs recommandations
nutritionnelles. L’alimentation intuitive (AI) est une approche novatrice qui vise
à favoriser une relation saine avec l’alimentation. Ses 10 principes considèrent les
signaux de faim et satiété, abordent l’impact des émotions et des pensées sur l’alimentation,
et explorent le rôle de l’image corporelle et l’activité physique dans la santé.
L’étude actuelle, par la méthode Delphi, a fait ressortir les recommandations d’experts
lorsqu’une approche d’AI est utilisée auprès d’adolescents, au Québec. Cette méthodologie
permet de consulter des experts dans la matière et de les faire réagir aux commentaires
des autres experts afin de dégager un consensus sur les questions énoncées. Les
résultats ont fait ressortir l’importance de chaque principe et la pertinence d’adapter
l’approche pour l’âge. Une durée optimale est constatée entre 45 à 60 minutes, alors
que des séances répétées sont essentielles (fréquence hebdomadaire à mensuelle). L’expérimentation
des principes par les participants et la formation des intervenants sont particulièrement
importantes et une attention particulière est requise au langage utilisé. Les experts
ont aussi confirmé la pertinence de plusieurs contextes d’interventions, tant scolaires
que cliniques, ainsi que les multiples possibilités d’activités interventions, allant
des discussions interactives aux dégustations et ateliers de cuisine. Plusieurs effets
sont attendus tels que l’augmentation de la confiance et la reconnaissance de leurs
signaux de faim et satiété, une hausse de la permissivité dans leurs choix alimentaires
et une évolution vers une alimentation en réponse aux demandes physiologiques plutôt
d’émotionnelles. L’ensemble de ces résultats viennent rejoindre les études effectuées
sur l’AI chez les adultes, celles faites sur une population avec un trouble du comportement
alimentaire, ainsi que les quelques études en milieu scolaire. Cette étude vient ajouter
des précisions sur l’utilisation de l’AI, mais pour la clientèle adolescente québécoise.
Plusieurs pistes de recherches demeurent à explorer. L’utilisation d’études expérimentales
permettrait de valider les recommandations d’experts, alors que des études sur le
vocabulaire à privilégier et l’impact sur l’adolescent seraient grandement utiles
pour les intervenants.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
consultants
intuition
Adolescent
directives de santé publique
adolescent
adolescence
Aliments
intuition
Adolescent
régime alimentaire
alimentation
Alimentation
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N3-AUTOINDEXEE
Plan d'action gouvernemental pour contrer la maltraitance envers les personnes aînées
2022-2027 - Document de consultation - Appel de mémoires
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002907/
Le document de consultation – appel de mémoires pour l’élaboration du Plan d’action
gouvernemental pour contrer la maltraitance envers les personnes aînées 2022-2027
a été transmis à certains groupes ciblés le 5 février 2021. Le document de consultation
présente essentiellement l’historique et certaines réalisations associées au Plan
d’action gouvernemental pour contrer la maltraitance envers les personnes aînées 2017-2022,
ainsi que quatre grandes thématiques sur lesquelles les groupes sont invités à donner
leur point de vue et proposer certaines solutions. Les mémoires déposés permettront
notamment de bien cerner les enjeux relatifs à la maltraitance envers les aînés et
de s’assurer de développer et mettre en place les actions les plus adaptées pour y
répondre.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
Consultants
mémoire
programmes gouvernementaux
Fracture supracondylienne du fémur
Maltraitance des personnes âgées
Mémoire
personnes
papier
appellation
Personna +
mémoire
Fracture ouverte
Maltraitance
Mémoire
Gouvernement
cartes
orientation vers un spécialiste
consultants
gouvernement
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N3-AUTOINDEXEE
Consultations post-AVC: facteurs déterminant les troubles de l’humeur
http://www.sudoc.fr/252839714
Les troubles de l’humeur concernent 30% à50% des patients dans l’année suivant la
survenue d’un AVC et ont un impact négatif important àcourt et àlong terme sur la
prise en charge rééducative. L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs
corrélés à la survenue de troubles de l’humeur chez des patients victimes d’un accident
vasculaire cérébral. Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective
sur 591 patients ayant bénéficié d’une consultation post-AVC dans le service de MPR
du GHR MSA dans l’année suivant la survenue d’un AVC ischémique ou hémorragique. Un
âge avancé et un score de qualité de vie élevé étaient significativement associés
à un score HAD dépression plus faible. Al’inverse, les douleurs neuropathiques étaient
associées à un score HAD dépression plus élevé, uniquement dans la population masculine.
Les troubles de l’humeur étant une complication fréquente dans les suites d’un AVC,
il est primordial de les dépister le plus rapidement possible.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Troubles de l'humeur
consultants
Trouble de l'humeur
Troubles de l'humeur
Troubles de l'humeur
orientation vers un spécialiste
troubles de l'humeur
Troubles de l'humeur
facteur
trouble de l'humeur
troubles de l'humeur
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N2-AUTOINDEXEE
Avis bi-académique, les Académies nationales de médecine et de pharmacie, concernant
la Consultation citoyenne sur le cannabis récréatif : un choix politique en conflit
évident avec la santé publique
https://www.acadpharm.org/dos_public/21.2.23_GOULLE_COMMUNIQUE_BICADEMIQUE_VF.PDF
Le 14 janvier 2020, une mission parlementaire a été chargée d’examiner la réglementation
et l’impact des différents usages du cannabis sous ses aspects « thérapeutique »,
« bien-être », et même « récréatif ». En septembre 2020, la mission a rendu un premier
rapport sur l’usage médical du cannabis. Un communiqué de l’Académie nationale de
pharmacie1 a dénoncé une procédure qui contrevient aux exigences réglementaires, sécuritaires
et éthiques en matière de médicament du fait de l’absence d’évaluation du rapport
bénéfice/risque strictement indispensable pour tout candidat à un label thérapeutique.
2021
Académie Nationale de Pharmacie
France
information scientifique et technique
conflit psychologique
Politique de santé publique
Pharmacie
consultants
politique de santé
Médecins
Médecine
cannabis
conflit
pharmacie
processus politique
Académies
Santé publique
académies et instituts
cannabis
médecine
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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des violences conjugales pendant la grossesse : Étude de faisabilité du
questionnaire WAST -fr en consultation ambulatoire pendant la grossesse en Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03143443
Introduction : la grossesse est une période à risque pour la femme enceinte et l'enfant
à venir, concernant l'initiation des violences conjugales ou une aggravation des violences
pré existantes. Le dépistage systématique est recommandé depuis plusieurs années notamment
pendant la grossesse. Seulement il n'existe pas de questionnaire validé pour dépister
les violences conjugales en France. Le questionnaire WAST est un outil en langue française
(WAST-fr) validé Outre-Atlantique qui a fait ses preuves dans le dépistage des violences
conjugales. Les professionnels de santé se disent en difficulté concernant le repérage
des femmes à risque. Ce questionnaire pourrait permettre d'améliorer le dépistage
des femmes enceintes victimes de violences conjugales dans le cadre du suivi de grossesse.
Méthode : une étude prospective, multicentrique, observationnelle, quantitative a
été menée en Gironde de Décembre 2019 à Août 2020, pour évaluer la faisabilité du
questionnaire WAST-fr en consultation ambulatoire chez la femme enceinte. Résultats
: 31 questionnaires ont été analysés. Le questionnaire WAST-fr est faisable en consultation
ambulatoire, avec un temps moyen de réalisation de moins de 3 minutes. Et 77,8% de
femmes enceintes interrogées disent n'avoir encore jamais dépistées. Discussion :
l'identification des femmes à risque reste peu réalisée en pratique bien qu'elle permette
d'orienter et d'alerter, même dans un contexte de grossesse. D'autant plus qu'une
intervention précoce apporte de meilleurs résultats concernant l'amélioration de la
qualité de vie de la femme dépistée. Les conséquences néfastes sur la femme et les
enfants en devenir nécessitent une sensibilisation plus importante des professionnels
afin de limiter le plus possible des situations dramatiques et évitables.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage de masse
orientation vers un spécialiste
femmes enceintes
Dépistage
grossesse
Violences conjugales
Questionnaires
Violence
Consultants
grossesse
violence conjugale
grossesse
études de faisabilité
Enquêtes et questionnaires
consultants
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N3-AUTOINDEXEE
Consommation de substances psychoactives par les médecins en France en 2020 et étude
de l'intérêt de proposer une consultation d'addictologie dédiée
https://www.sudoc.fr/255076797
Introduction : les données existantes sur la consommation de substances psychoactives
chez les médecins sont pauvres. L'objectif de notre étude était évaluer les consommations
de substances psychoactives par les médecins en France en 2020 et l'intérêt de la
création d'une consultation d'addictologie dédiée. Matériel et méthode : via un auto-questionnaire
en ligne, nous avons exploré les consommations de substances psychoactives ; et les
freins et les attentes vis-à-vis d'une consultation dédiée. Résultats : parmi les
1093 répondants, les consommateurs d'alcool étaient 84.2% dont 61,7% avaient une consommation
à risque. Les médicaments psychotropes étaient la deuxième substance consommée avec
21.0% de consommateurs. Les médecins pensant avoir besoin d'une consultation étaient
9.4%, ceux ayant déjà consulté : 2.6%. Les principaux freins à la consultation étaient
le déni, la crainte d'être jugé et la peur de la rupture du secret médical. Si une
consultation d'addictologie dédiée existait, 57% y auraient recours pour eux ou un
proche. Discussion : malgré des consommations comparables à la population générale,
les freins à la consultation retrouvés plaident pour la création de structures de
soins dédiées permettant un accès au soin pour les médecins en demande. D'autres études
devraient être menées pour mieux connaitre les comportements de consommation des soignants.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
France
économie
France
Consultants
Fracture intertrochantérienne
psychoanaleptiques
proposant
collecte de données
France
orientation vers un spécialiste
médecins
France
français
Médecins
consultants
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N3-AUTOINDEXEE
Les missions des experts-visiteurs
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3266928/fr/les-missions-des-experts-visiteurs
L’expert-visiteur missionné par la HAS est chargé d’assurer les visites de certification
des établissements de santé pour la qualité des soins. C'est un professionnel de santé
: médecin, pharmacien, directeur, soignant et autres cadres hospitaliers, expérimenté
en établissement de santé. Ses engagements sont spécifiés dans les trois documents
suivants : Charte de l’expert - visiteur pour la certification des établissements
de santé pour la qualité des soins , Parcours de développement des compétences
de l’expert - visiteur , Livret d’accueil pour les experts - visiteurs .
2021
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
Missions religieuses
consultants
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N2-AUTOINDEXEE
Complément au rapport du comité d'experts scientifiques sur les Agénésies Transverses
des Membres Supérieurs (ATMS)
https://www.santepubliquefrance.fr/presse/2021/agenesies-transverses-des-membres-superieurs-atms-le-comite-d-experts-scientifiques-rend-ses-dernieres-conclusions
https://www.anses.fr/fr/content/ag%C3%A9n%C3%A9sies-transverses-des-membres-sup%C3%A9rieurs-atms-le-comit%C3%A9-dexperts-scientifiques-rend-se-0
Le comité d'experts scientifiques (CES) sur les agénésies transverses des membres
supérieurs (ATMS) mis en place par Santé publique France et l’Anses rend ce jour ses
dernières conclusions concernant les cas groupés d’ATMS dans une commune du Morbihan
(Bretagne), et une commune de Loire-Atlantique (Pays de Loire).
2021
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false
false
SPF - Santé publique France
ANSES
France
rapport
rapport de recherche
Complément
membre supérieur
Membres d'un comité
consultants
absence congénitale
rapport albumine/globuline
tous les membres
composition d'un comité
Agénésie
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N3-AUTOINDEXEE
Répondre à la problématique sociale en consultation de médecine générale : étude qualitative
par entretiens semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03225489
L'état de santé est déterminé par des facteurs biologiques que sont l'âge, le sexe
et les facteurs génétiques, des facteurs psychologiques et des facteurs sociaux. Comment
le médecin généraliste répond-il à des difficultés sociales en pratique ? Objectif
: notre objectif est de décrire et comprendre les moyens utilisés par les médecins
généralistes pour répondre à des difficultés sociales en consultation. Matériel et
méthode : nous avons mené une étude qualitative au moyen d'entretiens semi-dirigés
individuels et d'une analyse phénoméno-pragmatique. 12 médecins généralistes installés
dans le département de l'Hérault ont participé à l'étude entre février et juin 2020.
Résultats : les médecins interrogés ont décrit des inégalités sociales et des difficultés
sociales au sein de leur patientèle. Ces difficultés sociales avaient un impact au
niveau de l'état de santé et de l'accès aux soins de leurs patients, ainsi qu’au niveau
de la pratique quotidienne des médecins au niveau des interventions proposées et de
la gestion temporelle des consultations. Pour répondre aux difficultés sociales, les
médecins interrogés pouvaient agir à leur niveau en facilitant l'accès aux soins et
au parcours de soin, en rédigeant des certificats médicaux, en s'articulant avec leurs
partenaires médicaux et des interlocuteurs sociaux. Ils étaient confrontés aux limites
du réseau médico-social. L'articulation avec le réseau médico-social dépendait du
temps disponible des médecins, des ressources sur leur territoire, de la connaissance
qu'ils en avaient et de la qualité de la communication avec celui-ci. Enfin, la réponse
aux difficultés sociales faisait appel aux valeurs et compétences fondamentales de
la médecine générale : l’approche centrée-patient, la vision holistique, le respect
de l'autonomie, les valeurs humanistes, la territorialité, l'exercice pluri-professionnel,
le rôle de coordination. Conclusion : le médecin généraliste est un acteur dans la
réponse aux difficultés sociales, au moyen d'une articulation avec le réseau médico-social
et grâce aux compétences spécifiques de la spécialité de médecine générale.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
médecine générale
Etudes générales
Médecins
recherche qualitative
Etudes générales
Entretien
consultants
médecine sociale
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
entretien
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N3-AUTOINDEXEE
Évocation en consultation d’une incertitude par le médecin généraliste: vécu des patients
https://www.sudoc.fr/255481799
Introduction : L’incertitude en médecine générale fait partie de chaque consultation.
Dans ce travail, l’incertitude est définie non pas comme le non-savoir mais comme
le fait qu’il existe un ensemble de possibilité dans une situation donnée qu’elle
soit diagnostique, thérapeutique, pronostique, relationnelle. Alors que les médecins
peinent à exprimer leur incertitude ; les patients attendent de leur médecin une honnêteté
et une relation de partenariat, ce qui dans une consultation idéale mènerait logiquement
le médecin à formuler l’incertitude et la partager avec son patient. Pourtant le point
de vue des patients concernant la formulation de cette incertitude par leur médecin
généraliste a été peu exploré. L’objectif principal de cette étude est d’explorer
le vécu des patients lorsque leur médecin généraliste leur formule une incertitude.
Les objectifs secondaires sont d’explorer l’opinion des patients sur l’effet de la
formulation d’une incertitude par leur médecin généraliste sur la relation médecin-malade
et sur la possibilité d’une décision médicale partagée. Méthode : Étude qualitative
par théorisation ancrée à partir d’entretiens semi dirigés réalisés d’Avril 2020 à
Décembre 2020 auprès de 14 patients du Nord-Pas-de-Calais. Les entretiens ont été
menés jusqu’à suffisance des données. Une déclaration à la CNIL a été réalisée. Résultats
: Les patients interrogés ont pour la plupart vécu la formulation de l’incertitude
par leur médecin de façon positive. Le vécu positif des patients est expliqué entre
autre par une satisfaction concernant l’attitude et la réaction de leur médecin généraliste
face à cette situation d’incertitude. Aussi, les patients justifiaient la possibilité
pour leur médecin d’être incertain, possibilité qu’ils trouvaient prévisible et naturelle
et qui était souvent tolérée par les patients. L’incertitude était pour certains signes
de compétence et d’honnêteté ; aptitudes appréciées par les patients chez leur médecin
généraliste. Suite à la formulation de l’incertitude par le médecin, la relation s’en
est trouvée peu modifiée voire améliorée. Les patients ont évoqué le rôle qu’ils avaient
à jouer dans cette relation et son évolution, ainsi que dans l’existence d’une décision
médicale partagée avec le médecin. Conclusion : Les médecins généralistes peuvent
être confortés dans la gestion et la tolérance de leur incertitude compte tenu de
l’acceptation par les patients d’une incertitude qui leur semble naturelle et indissociable
de la médecine générale. Laisser le patient décider pour sa santé en lui permettant
de faire des choix éclairés d’informations objectives et complètes : cela passe par
une certaine forme de transparence et donc la formulation de l’incertitude quand elle
existe et la possibilité d’une décision médicale partagée. ...
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins
a comme patient
incertitude
patients
Médecins
consultants
médecins
médecine
---
N3-AUTOINDEXEE
Évaluation et perceptions des médecins généralistes en formation utilisant le dictionnaire
des résultats de consultation de la SFMG
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03260983
Le dictionnaire des résultats de consultation (DRC) est un outil informatique conçu
par la Société Française de Médecine Générale (SFMG). Fondé sur l'épidémiologie des
consultations de médecine générale (MG), il répertorie 300 Résultats de Consultation
(RC) qui représentent 95% des situations cliniques rencontrées par un omnipraticien.
La validité de cet outil est établie pour la codification médicale en MG mais son
implication dans le processus décisionnel des praticiens n'a pas été étudiée. Nous
proposons d'évaluer son intérêt en pratique clinique parmi les médecins les moins
expérimentés, qui pourraient bénéficier de cet outil lors de situations complexes
d'incertitude diagnostique. Recueillir l'opinion des utilisateurs du DRC parmi les
médecins en formation pour évaluer son impact clinique en pratique quotidienne. Étude
observationnelle quantitative par auto-questionnaire diffusé nationalement entre le
1er septembre 2020 et le 1er février 2021 par le biais des syndicats d'internes de
MG et le soutien de la SFMG. Tout médecin généraliste (interne en DES, remplaçant
et spécialiste en MG) ayant une expérience passée ou présente avec le DRC. Obtention
du doctorat avant 2010. Nous avons obtenu 81 réponses dont 46% de médecins installés,
32% de médecins remplaçants et 22 % d'internes en MG. L'échantillon représentait 19
UFR de médecine. Les participants découvraient le DRC via un MSU dans 71 % des cas
et son usage était jugé facile (82 %) après une nécessaire période d'apprentissage.
Le codage était déclaré comme systématique dans 40% des consultations. Le DRC était
perçu comme utile par 60 % des participants en pratique quotidienne et 67 % des participants
en situation d'incertitude. Dans cette situation, le DRC apportait de façon prédominante
une plus grande confiance du praticien dans ses raisonnements. Son intérêt pédagogique
fut reconnu par 57 % de l'échantillon et 72 % des 18 internes de MG. Au présent, 30
% l'avaient abandonné et 45 % en faisaient un usage ponctuel. Les causes d'abandon
étaient similaires à celles décrites dans la littérature. Si l'utilisation du DRC
est une expérience positive et présente un atout certain dans la gestion de l'incertitude
diagnostique, son utilisation est hétérogène en temps et fonctions, variant selon
les besoins des médecins. L'exploitation de son intérêt pédagogique pourrait justifier
une diffusion plus large du DRC.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
orientation vers un spécialiste
Consultants
Dictionnaire médical
ayant comme résultat
évaluation des acquis scolaires
Perception
résultat de consultation
Médecins
perception
dictionnaire
perception
Perception
médecins généralistes
Dictionnaires médicaux comme sujet
consultants
dictionnaire
---
N3-AUTOINDEXEE
Traitement médicamenteux du TDAH chez l’adulte: comment les patients le poursuivent-ils?
Données sur l’utilisation et évaluation à 1 an des patients traités dans les suites
d’une consultation spécialisée à Strasbourg
https://www.sudoc.fr/255615485
Le Trouble Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) est un enjeu majeur
de santé de par sa fréquence et ses importantes répercussions psychosociales sur la
vie des patients. Initialement considéré comme uniquement pédiatrique, il est aujourd'hui
prouvé que le trouble peut se poursuivre à l'âge adulte, pour environ 2/3 des patients.
Pourtant, de nos jours la prise en charge des adultes reste limitée, bien qu'il existe
des disparités selon les régions du monde. En France le TDAH ne dispose pas de recommandations
officielles ni d'AMM pour l'introduction des traitements médicamenteux chez les adultes.
A Strasbourg, une consultation spécialisée a été créé pour le diagnostic et le traitement
des patients adultes dans le service de Psychiatrie 2 de l'Hôpital Civil. Nous avons
réalisé une étude observationnelle longitudinale des patients ayant eu un traitement
médicamenteux suite à cette consultation dans le but d'évaluer le taux de poursuite
du traitement, et les facteurs pouvant l'influencer. 58% des patients étaient encore
sous traitement à 1 an et les patients qui ont arrêté ont maintenu leur traitement
en moyenne 5,2 mois. La molécule majoritairement représentée était le Méthylphenidate
en forme à libération prolongée (à 97%). Les effets indésirables étaient la première
cause d'arrêt du traitement (pour 47% des patients), suivi de l'inefficacité (pour
20% des patients). Peu de patients ont eu des difficultés à obtenir le renouvellement
ou le remboursement du traitement. Les patients ayant été renouvelés par le médecin
traitant et ayant ressenti un impact fort du traitement ont plus poursuivi leur traitement.
La majorité des patients a ressenti un impact positif du diagnostic et du traitement.
Nos résultats montrent qu'une majorité des patients poursuivent leur traitement à
1 an, mais que l'obstacle majeur à cette poursuite est la tolérance. Des améliorations
pourraient être réalisées à la lumière de ces résultats en renforçant l'information
des patients, le suivi psychiatrique et l'adaptation des traitements en cas d'effet
indésirable.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
traitement médicamenteux
médicament
a comme patient
spécialisation
patients
orientation vers un spécialiste
ensemble de données
Médicaments
Aéroportie
utilisation médicament
a une évaluation
Consultants
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
ensemble de données
consultants
---
N3-AUTOINDEXEE
Oncogénétique en 2019 - Consultations, laboratoires
https://www.cancer.fr/catalogue-des-publications/oncogenetique-en-2019-consultations-laboratoires
Élaborée à partir des données d’activité transmises par l’ensemble des structures
soutenues, cette synthèse constitue un état des lieux détaillé de l’activité des consultations
et des laboratoires en 2019. Ce document s’adresse donc à l’ensemble des professionnels
de santé intervenant ou pouvant intervenir dans le cadre de cette structuration et
de ces programmes, ainsi qu’aux décideurs.
2021
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INCa - Institut National du Cancer
France
rapport
consultants
laboratoires
orientation vers un spécialiste
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude des facteurs motivant les femmes à consulter spontanément aux urgences gynécologiques
du CHU de Nantes, sans avis médical préalable
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=60840bc2-afdb-410a-a870-b65d7ed44fe4
Le taux de consultation spontanées aux urgences reste à ce jour encore très élevé,
même aux urgences gynéco-obstétriques. L'objectif principal de cette étude est de
connaître les motivations des patientes qui consultent spontanément aux urgences gynécologiques.
L'objectif secondaire est de comparer le devenir et la prise en charge des patientes
selon qu'elles soient ou non adressées par un professionnel de santé aux urgences
gynécologiques. Pour cela nous avons réalisé une étude descriptive à partir de la
distribution de questionnaires aux patientes consultant aux urgences gynécologiques
du CHU de Nantes entre janvier et juillet 2020. Au total 80 questionnaires ont été
récupérés et analysés. Les patientes ont été réparties en 2 groupes : le groupe 1
concernant les patientes consultant spontanément aux urgences gynécologiques et le
groupe 2 concernant les patientes qui avaient eu une consultation ou un avis médical
préalable avant leur arrivée aux urgences. Dans le groupe 1 les motivations principales
des patientes étaient le sentiment d'avoir besoin d'examens complémentaires et la
situation d'urgence ressentie. De nombreuses patientes déclaraient également penser
que leur médecin traitant n'était pas apte à les prendre en charge, pour les symptômes
qui les faisaient consulter aux urgences. Entre les 2 groupes le devenir après la
consultation et les examens complémentaires réalisés n'étaient pas significativement
différents. Le nombre de passage aux urgences gynécologiques est en constante augmentation
en France. Le développement d'un réseau de ville par les médecins généralistes afin
d'orienter les patientes vers les examens appropriés, comme l'échographie pelvienne,
apparait comme essentiel. Enfin il apparaît important d'informer les patientes sur
les possibilités ou non de suivi gynécologique par les médecins généralistes.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
motivation
motivation
gynécologie
orientation vers un spécialiste
Femmes
facteur
hôpitaux universitaires
collecte de données
motivation diminuée
consultants
Motivation
jugement
Motivation
urgences
Femelle
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact d’une crise sanitaire telle que celle de la COVID-19 sur les opinions quant
à la vaccination en général: enquête dans le Calvados auprès de patients consultant
en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03208530/document
Introduction : Depuis décembre 2019, le monde est confronté à une pandémie causée
par un coronavirus émergent, le SARS-CoV-2. Une enquête réalisée fin mars 2020 indique
que 26% des français refuserait le vaccin contre le SARS-CoV-2. Ces chiffres ne sont
pas étonnants quand on sait qu'un français sur trois ne croit pas que les vaccins
soient sûrs, c'est ce qui fait de la France le pays le plus sceptique vis-à-vis des
vaccins. Malgré une couverture vaccinale en augmentation chez les enfants depuis l'extension
des obligations vaccinales, les réticences à l'égard de la vaccination sont toujours
très présentes. Le but de cette étude est d'évaluer si une crise sanitaire a un impact
sur les opinions quant à la vaccination en général. Méthodes : Nous avons réalisé
une étude quantitative descriptive auprès de la population consultant en médecine
générale dans le Calvados. Des questionnaires ont été déposés dans les salles d'attente
de onze cabinets de médecine générale. Résultats : Une crise sanitaire telle que la
COVID-19 ne modifie pas de façon significative les opinions vis-à-vis de la vaccination
en générale. Les résultats nous indiquaient qu'une très faible proportion de personnes
(12%) changeait d'avis de façon négative suite à cette pandémie et que 12% également
changeaient d'avis de façon positive. En revanche, plus d'une personne sur cinq était
et restait hésitante, ceci peut s'expliquer par le manque d'informations sur la vaccination
(42% pensaient ne pas avoir suffisamment d'informations). Conclusion : La création
d'une consultation dédiée aux vaccinations afin de sensibiliser la population sur
les bénéfices et l'importance de la vaccination pourrait sûrement améliorer l'adhésion
vaccinale.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
Médecins
enquêteur
consultants
Vaccins
vaccination; médication préventive
vaccins contre la COVID-19
vaccination
COVID-19
patients
Vaccine
crise
vaccination
collecte de données
a comme patient
médecine générale
---
N3-AUTOINDEXEE
Médecins généralistes et confinement : pratique des médecins généralistes de l'Hérault
durant le confinement du 17 mars 2020 au 11 mai 2020 lors des consultations liées
à la contraception
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03271182
Objectifs : le 17 mars 2020, une mesure inédite de confinement sanitaire national
a été instaurée afin d’enrayer la pandémie liée au virus Covid-19. Le CNGOF a émis
des recommandations afin de guider les professionnels de santé lors des consultations
en lien avec la contraception dans ce contexte. Notre étude visait à évaluer le suivi
de ces recommandations par les médecins généralistes de l’Hérault, acteurs majeurs
dans la prise en charge de la contraception. Méthodes : il s’agissait d’une étude
observationnelle quantitative rétrospective, interrogeant la période du 17 mars au
11 mai 2020. Un auto-questionnaire en ligne de 14 questions a été diffusé via le CDOM
aux 1 153 médecins généralistes de l’Hérault installés depuis plus d’un an. Résultats
: 77 individus ont été inclus parmi les 106 répondants au questionnaire. La téléconsultation
pour contraception a été pratiquée par 82% des répondants, dont 52% à raison de plus
de 50% du temps. 100% des médecins ont réalisé un interrogatoire avant initiation
de contraception hormonale lors des téléconsultations. 39,5% des médecins ont maintenu
les consultations en présentiel en cas de symptômes de Covid. Conclusion : cette étude
de faible puissance a mis en évidence une organisation rapide et efficace des médecins
généralistes pour faire face à la crise sanitaire et permettre la continuité des soins
en sécurité, notamment dans le domaine de la contraception. Il serait intéressant
de poursuivre la recherche en explorant le champ du développement de la téléconsultation,
y compris en interrogeant le vécu des patientes durant cette période.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
confinement de risques biologiques
mars
médecins généralistes
Médecins
médecin (médecine générale)
contraception
consultants
orientation vers un spécialiste
Pratique
médecine de famille
contraception
---
N3-AUTOINDEXEE
Méta-ethnographie identifiant les facteurs de révélation de violences sexuelles vécues
dans l'enfance dans le cadre de la consultation de médecine générale: point de vue
des patients et des médecins généralistes
http://thesesante.ups-tlse.fr/3254/
Contexte : la prévalence des antécédents de violences sexuelles infantiles est importante
dans le monde. Repérer ces antécédents permet aux médecins généralistes d'adapter
la prise en charge de leurs patients. Objectif : chez un(e) patient(e) de plus de
15 ans consultant en médecine générale, quels sont les paramètres influençant la révélation
d'antécédent de violences sexuelles infantiles ? Méthode : méta-ethnographie incluant
des études qualitatives interrogeant des patients de plus de 15 ans ayant vécu des
violences sexuelles avant 15 ans et/ou des médecins généralistes. Inclusion d'études
en lien avec la médecine générale dans le système de soins français. Résultats : la
révélation était limitée par le manque de temps en consultation, le manque de formation
et le genre des médecins généralistes ; par les sentiments de honte et de culpabilité
des patients, et par les tabous enveloppant les violences sexuelles. La révélation
était favorisée par le repérage des conséquences traumatiques et la mise en place
d'une stratégie de dépistage par les médecins généralistes. Mettre en évidence le
lien entre le traumatisme ancien et la vie actuelle des patients était un moyen important
de favoriser la révélation. Les médecins devaient faire preuve d'empathie, d'écoute,
de délicatesse et d'une capacité à créer une relation de confiance avec les patients
pour leur permettre d'exprimer leur antécédent. Conclusion : la révélation d'un antécédent
de violences sexuelles infantiles est un processus complexe multifactoriel. Si certains
facteurs sont liés au patient ou non modifiables, le travail sur les facteurs modifiables
est possible, notamment grâce à des formations spécifiques des médecins généralistes.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
Médecine
métastase tumorale
identifié
anthropologie culturelle
Vision
infractions sexuelles
consultants
enfance
Violence
patients
facteur f
Ethnographie
commentaire
facteurs sexuels
pédiatrie
médecins généralistes
violence sexuelle
divulgation
a comme patient
---
N3-AUTOINDEXEE
Vers une consultation de médecine générale dédiée à la santé sexuelle des adolescents
?: Enquête auprès des 11-13 ans scolarisés dans l'Oise
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/3275097
Introduction : la promotion de la santé sexuelle en direction des jeunes est l’un
des six axes majeurs des orientations stratégiques nationales en faveur d’une meilleure
santé sexuelle. L’implication du médecin généraliste dans cette promotion est primordiale
; ses compétences lui confèrent un rôle d’éducation, de prévention et de dépistage
auprès des patients. L’objectif de ce travail était d’évaluer les besoins en santé
sexuelle des 11-13 ans lors d’une consultation de médecine générale. Matériel et méthodes
: il s’agissait d’une enquête épidémiologique descriptive avec un recueil de données
par questionnaire. La population cible était les adolescents en classe de 5e-4e scolarisés
dans des établissements de l’Oise durant l’année 2020-2021. Résultats : 1163 élèves
provenant de 10 établissements ont été interrogés. 59% des adolescents ne souhaitaient
pas parler de leur sexualité avec un médecin généraliste et 58% étaient contre la
création d’une consultation dédiée uniquement à leurs questions autour de la santé
sexuelle. Discussion : si les parents sont les acteurs principaux de l’éducation à
la sexualité, il est du devoir de l’Ecole de leur être complémentaire. L’Education
nationale doit continuer d’intégrer les partenaires locaux de la santé pour développer
cette éducation. Néanmoins, il ne faut pas oublier que le médecin généraliste reste
l’interlocuteur médical privilégié des jeunes et les nouvelles consultations obligatoires
paraissent être le moment opportun pour aborder le sujet de la sexualité. Conclusion
: cette étude apporte quelques pistes de réflexion sur les modalités d’intégration
du médecin généraliste dans l’éducation à la santé sexuelle des adolescents.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
collecte de données
enquêteur
Adolescent
médecine de l'adolescent
médecine générale
Adolescent
adolescence
consultants
Santé sexuelle
Santé de l'adolescent
---
N2-AUTOINDEXEE
Consultation sur les arômes dans les extraits de cannabis inhalés : modifications
au Règlement sur le cannabis
https://www.inspq.qc.ca/publications/2807
Les produits liquides de vapotage de cannabis ne sont pas en vente au Québec, mais
l’INSPQ souhaite commenter les propositions de modifications réglementaires de Santé
Canada concernant les extraits de cannabis destinés à l’inhalation en circulation
au pays. La proposition d’interdire que les extraits de cannabis destinés à l’inhalation
génèrent un goût, une odeur ou une sensation chimio-esthétique autre que celle typique
du cannabis est saluée par l’INSPQ.
2021
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
recommandation de santé publique
nébuliseurs et vaporisateurs
consultants
cannabis
Consultants
Cannabis
contrôle social formel
orientation vers un spécialiste
Fumer de la marijuana
cannabis
inspiration
Inhalateurs
---
N3-AUTOINDEXEE
Les experts de la santé appellent à une approche paneuropéenne des pénuries de médicaments
https://www.academie-medecine.fr/les-experts-de-la-sante-appellent-a-une-approche-paneuropeenne-des-penuries-de-medicaments/
Pour faire face à la situation actuelle concernant les pénuries de médicaments, une
approche paneuropéenne est nécessaire afin d’harmoniser la collecte de données à travers
l’Europe et d’encourager les discussions multidisciplinaires pour trouver de larges
solutions, selon les experts de la santé. Dans la déclaration sur les pénuries de
médicaments, publiée aujourd’hui (9 septembre), la Fédération des académies de médecine
européennes (FEAM) et ses académies membres appellent à une approche homogène des
pénuries de médicaments au niveau européen. La nature multifactorielle des pénuries
amplifie la difficulté de les évaluer et de les définir, ce qui a contribué, jusqu’à
récemment, au peu d’attention accordée aux politiques aux niveaux national et européen.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
préparations pharmaceutiques
santé
Médicaments
médicament
dû à
consultants
---
N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des patients lorsque la sexualité est abordée par leur médecin traitant au
cours d'une consultation de médecine générale
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=5de71a6e-1eca-4655-8b19-cda6df08139a
Objectif – Une étude a montré que les patients ont un ressent majoritairement neutre
ou positif lorsqu'un médecin remplaçant aborde la sexualité, l'objectif de cette étude
est de comparer les résultats lorsque c'est un médecin traitant qui aborde le sujet
avec ses patients. Méthodologie – Étude qualitative menée auprès de 45 patients dans
3 cabinets de médecine générale de Vendée et Loire-Atlantique. Durant les consultations
le médecin traitant aborde le sujet de la sexualité puis les patients sont reçus en
entretien pour évaluer leur ressenti. Résultats – 68% (N 17) des patients ont été
surpris par la question. 44% (N 11) ont exprimés un ressenti positif. 40% (N 10) ont
exprimé un ressenti neutre. 16% (N 4) ont exprimé un ressenti négatif. 56% (N 14)
pensent que se préoccuper de l'intimité fait partie du rôle du médecin traitant. 56%
(N 14) sont favorables à un dépistage systématique des dysfonctions sexuelles. 24%
(N 6) sont favorables à un dépistage ciblé des dysfonctions sexuelles. 48% (N 12)
se sentent plus à l'aise pour parler spontanément de sexualité avec le médecin traitant
depuis qu'il a abordé le sujet en premier. Discussion – Les résultats confortent les
résultats de l'étude de Zeler dans le fait que les patients ne ressentent pas comme
intrusif la question sur leur sexualité. Les résultats montrent une différence significative
dans l'expression du ressenti positif avec le médecin traitant qui encourage l'introduction
de ce sujet dans nos consultations.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
état sexuel
Médecine
médecins généralistes
patients
médecine générale
consultants
a comme patient
sexualité
Médecins
Médecins
médecine
médecins
---
N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des sujets tabous en consultation de suivi gynécologique par le médecin
généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03326524
Contexte : de plus en plus de médecins généralistes effectuent le suivi gynécologique
de leurs patientes. Nombreuses sont les femmes désireuses de parler de sujets ou symptômes
liés à leur intimité en consultation gynécologique. Mais souvent, par pudeur, elles
n’osent pas les évoquer. Elles préfèreraient que ce soit le médecin qui les aborde
en premier afin de faciliter la discussion. Une liste a été établie reprenant douze
symptômes ou sujets gynécologiques considérés comme tabous : l’incontinence urinaire,
l’incontinence fécale, le prolapsus, la constipation chronique, la prévention du périnée,
les méno-métrorragies, les dysménorrhées, les symptômes d’atrophie vulvo-vaginale,
la dyspareunie, la sexualité, les violences sexuelles et les violences conjugales.
Objectif : décrire dans quelle proportion les médecins généralistes recherchent spontanément
ces symptômes et sujets gynécologiques tabous lors de leur interrogatoire de consultation
de suivi gynécologique (hors suivi de grossesse). Matériel et méthode : réalisation
de notre propre base de données référençant tous les médecins généralistes du Gard
qui font du suivi gynécologique. Envoi personnalisé d’un questionnaire à chacun d’entre
eux. Étude quantitative avec analyse descriptive et analyse bivariée. Résultats :
55,4 % des médecins généralistes ayant reçu le questionnaire y ont répondu. Les MG
interrogent leurs patientes sur les symptômes et sujets évoqués précédemment de manière
très variable d’une thématique à l’autre. Les violences conjugales et sexuelles sont
les deux sujets les moins abordés spontanément. Pour certains sujets tabous, les résultats
de l’analyse bivariée sont en faveur d’un dépistage actif plus fréquent chez les MG
qui font plus de 10 consultations gynécologiques par semaine et/ou chez ceux ayant
validé un DIU de gynécologie. Pour d’autres sujets il n’a pas été mis en évidence
de différence significative. La plupart des MG (88 %) rapportent au moins un frein
qui les limite dans leur interrogatoire avec en premières causes un manque de temps
et une pudeur à aborder ces sujets. Conclusion : cette thèse dresse un premier constat
de la réalité à propos des sujets tabous en gynécologie. Elle propose aussi des pistes
afin d’améliorer la conduite de la consultation gynécologique et la prise en charge
de la santé des femmes. Le changement se fera progressivement, impliquant également
une libération de la parole des femmes et une prise de conscience plus importante
de la part des médecins.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage
consultants
post-cure
personnes
Dépistage de masse
médecine générale
gynécologie
médecins généralistes
Médecins
personnes
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N3-AUTOINDEXEE
Femmes victimes de violences conjugales: apport d'une consultation de médecine légale
du vivant dans la prise en charge
http://thesesante.ups-tlse.fr/3208/
Les violences conjugales représentent une part majeure des violences faites aux femmes.
En France, les médecins légistes reçoivent ces victimes dans le cadre d'une activité
de certification. Une consultation spécialisée destinée aux femmes victimes de violences
conjugales a été mise en place au sein de l'UMJ de Toulouse. Des données relatives
à ces violences ont été recueillies et analysées. L'association de violences physiques
et psychologiques était retrouvée chez 87 % des victimes. 66 % des victimes présentaient
des lésions physiques et 86 % un retentissement psychologique. 78 % des victimes présentaient
des critères de vulnérabilité sociale ou médicale. 63 % des victimes avaient bénéficié
d'une prise en charge médicale. Cette consultation représente une amélioration dans
la prise en charge des victimes. Un lieu unique de prise en charge sur le plan de
la santé, juridique et social pourrait permettre de limiter les répercussions des
violences.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine Legale
gestion des soins aux patients
consultants
femmes médecins
épidémiologie légale
Médecine légale
femmes victimes de violence
médecine légale
Violence
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N3-AUTOINDEXEE
Horaires atypiques et risques professionnels - Parole d'expert
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=Anim-300
Le Dr Marie-Anne Gautier, médecin du travail et Laurence Weibel, chronobiologiste,
toutes les deux expertes d'assistance médicale à l'INRS présentent dans leur interview
les liens entre les horaires atypiques et les effets sur la santé des salariés. Un
horaire atypique étant un aménagement du temps de travail non standard. Elles exposent
aussi les solutions de prévention à mettre en place dans les entreprises afin de mieux
organiser le temps de travail et limiter les effets sur la santé.
2021
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
matériel audio-visuel
huiles de paraffine
consultants
risque
parole
parole
---
N3-AUTOINDEXEE
Élaboration de recommandations formalisées d'experts pour la prise en charge des troubles
de l'humeur chez la femme en âge de procréer et en période de périnatalité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03388760
Les troubles de l’humeur (trouble bipolaire et trouble dépressif caractérisé) sont
des pathologies psychiatriques fréquentes qui se manifestent régulièrement au début
de l’âge adulte et, de ce fait, chez les femmes en âge de procréer. La grossesse et
la période postnatale sont particulièrement à risque de décompensations thymiques
et sont caractérisées par des spécificités cliniques et thérapeutiques. Malgré de
nombreuses recommandations internationales sur les troubles de l’humeur, aucune ne
s’intéresse à la situation de la femme souffrant d’un trouble de l’humeur lors de
ces périodes de vulnérabilité et leur applicabilité est insuffisante. L’objectif principal
de ce travail était d’élaborer une série de situations cliniques variées, pour lesquelles
les données de la littérature sont pauvres, par le biais d’un questionnaire standardisé
de 16 questions afin d’en évaluer la faisabilité sur le territoire clermontois auprès
de 8 experts exerçant à l’Hôpital public, après avoir effectué une revue de la littérature.
La méthode de consensus de type Recommandations Formalisées d’Experts est basée sur
la méthode RAND/UCLA Appropriateness method. Les résultats sont en accord avec la
possibilité de diffuser ce travail sur le territoire national en l’absence de difficulté
technique rencontrée par les experts lors de l’utilisation du logiciel REDCap et d’une
durée de passation propice de 45 minutes.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Troubles de l'humeur
Trouble de l'humeur
trouble de l'humeur
périnatologie
Périodique
troubles de l'humeur
femme âgée
femmes
troubles de l'humeur
Troubles de l'humeur
gestion des soins aux patients
directives de santé publique
Troubles de l'humeur
consultants
Femelle
Troubles de l'humeur
---
N3-AUTOINDEXEE
Neuvième réunion du groupe de travail d’experts de l’OMS sur la surveillance de la
sensibilité aux antiviraux dans le cadre du Système Mondial de surveillance de la
grippe et de riposte
Relevé épidémiologique hebdomadaire, 96 (14):113-115
https://apps.who.int/iris/handle/10665/340697
Le groupe de travail d’experts de l’OMS sur la surveillance de la sensibilité des
virus grippaux aux antiviraux (AVWG) appuie le Système mondial OMS de surveillance
de la grippe et de riposte (GISRS) en fournissant des orientations pratiques sur le
suivi de la sensibilité aux antiviraux des virus grippaux saisonniers et émergents
dans le cadre de la surveillance mondiale. La neuvième réunion de l’AVWG s’est tenue
virtuellement du 26 au 28 octobre 2020.
2021
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
processus de groupe
Epidémiologie
consultants
Epidémiologie
Travail
Epidémiologie
sensibilité
grippe humaine
Surveillance épidémiologique
Epidémiologie
grippe
sensibilité et spécificité
Grippe
Epidémiologie
métier
Organisation Mondiale de la Santé
Antiviraux
Travail
Antiviraux
grippe
Sensibilité
comités consultatifs
antiviraux
---
N3-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, 22-24 mars
2021 - Conclusions et recommandations
Relevé épidémiologique hebdomadaire, 96 (22):197-216
https://apps.who.int/iris/handle/10665/341624
Le Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) s’est réuni
virtuellement du 22 au 24 mars 2021. Le présent rapport résume les discussions, conclusions
et recommandations auxquelles il est parvenu.
2021
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Épidémiologistes
Epidémiologie
vaccination
Vaccins
processus de groupe
épidémiologie
Epidémiologie
Vaccine
Groupes de discussion
vaccination; médication préventive
Epidémiologie
Epidémiologie
Epidémiologie
directives de santé publique
vaccination
vaccination
mars
consultants
---
N2-AUTOINDEXEE
L'utilisation des écrans et la santé des jeunes : Réflexions issues du forum d'experts
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003221/
Le document Réflexions issues du forum d’experts a été rédigé à la suite du forum
d’experts sur l’utilisation des écrans et la santé des jeunes, qui s’est tenu à Québec
le 10 février 2020. Il permet de synthétiser les mémoires et les présentations des
chercheurs québécois qui se sont penchés sur le sujet des écrans en lien avec la santé
des jeunes de 2 à 25 ans. Il intègre également les questions et les commentaires formulés
par ces derniers au cours de l’événement. Des recommandations et des pistes de solutions
y sont également proposées et ont par ailleurs alimenté la démarche d’élaboration
de la Stratégie québécoise sur l’utilisation des écrans et la santé des jeunes.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
consultants
réflexe
santé
Réflexes
réflexe
écran
adolescent
pensée (activité mentale)
Réflexes
---
N3-AUTOINDEXEE
Maltraitance et répétition des consultations aux urgences par les adolescents: expérience
d'un centre parisien
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998036261704611&vid=upec
Le service des urgences est un lieu privilégié de dépistage adapté aux adolescents
qui consultent peu mais peuvent être victime de tout type de maltraitance. L’objectif
de cette étude était de décrire les adolescents consultant de façon répétée aux urgences,
notamment ceux suspect de maltraitance. Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective
unicentrique portant sur les adolescents âgés de 11 à 18 ans ayant consultés au moins
à trois reprises aux urgences de l’hôpital Trousseau pendant l’année 2019. L’étude
a porté sur 343 adolescents. Parmi eux, 32 adolescents étaient suspects de maltraitance
soit 9,3%. Concernant ce sous-groupe, leur âge médian était de 14 ans et il y avait
69% de fille. Leurs motifs de première consultation étaient des douleurs abdominales
(19%) et des traumatismes (16%). Ces adolescents avaient fréquemment une activité
sexuelle à risque (25%), une consommation de toxique (43%), une tristesse (58%), de
l’anxiété (81%) et des troubles du sommeil (86%). L’analyse statistique a montré des
différences significatives. Le groupe des adolescents maltraités consultaient plus
fréquemment pour des motifs psycho-comportementaux (p 0.001). Ils avaient plus d’antécédents
psychologiques (p 0.001) et sociaux (p 0.001). Ils étaient plus fréquemment déscolarisés
(p 0.006) et avaient plus de conduite à risque (p 0.034). La fréquence des adolescents
suspects de maltraitance est plus importante parmi les adolescents ayant consultés
au moins trois fois aux urgences. Nous conseillons aux cliniciens de porter une attention
particulière à la répétition des consultations aux urgences chez l’adolescent quel
que soit le motif.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
Centres d'urgences
Centre
orientation vers un spécialiste
consultants
à répéter
récidive
central
Maltraitance
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N3-AUTOINDEXEE
Quelles spécificités du psychotraumatisme en oncologie ?: Améliorer la consultation
d’annonce par la pratique de la mindfulness en simulation pour mieux le prévenir.
Et mieux guérir ?
http://www.sudoc.fr/241733006
Le cancer est une maladie menaçant potentiellement le pronostic vital du patient,
avec une suite d’évènements particulièrement stressants répétés et prolongés tout
au long du processus du soins voire après et qui peut engendrer une peur profonde
de mourir chez le patient. Nous avons cherché par ce travail à montrer que le cancer
peut être un traumatisme psychique et même engendrer un trouble de stress post-traumatique
(TSPT). Nous pouvons considérer que le cancer est un traumatisme de type 2 selon la
classification de Leonore Terr, sa spécificité vient du fait que la menace est interne
et que le médecin peut être considéré comme potentiel agresseur. La prévalence du
TSPT en oncologie est comprise entre 6,4 et 13,8%. Les facteurs de risque sont similaires
à ceux du TSPT dans le cas général avec des facteurs spécifiques au cancer comme le
type de cancer, de traitement, le stade de la maladie, une réaction de stress aiguë
suite à la consultation d’annonce ou encore l’existence d’une rechute. L’exposition
prolongée (EP), la cognitive processing therapy (CPT) et l’eye movement desensitization
and reprocessing (EMDR) sont des traitements considérés comme efficaces dans le TSPT
en oncologie. Nous avons présenté dans cette thèse un essai randomisé contrôlé dont
l’objectif principal était de mesurer l’impact d’une courte session de mindfulness
pratiquée par des internes en ORL du Grand Est en termes de performance globale pour
la réalisation d’une consultation d’annonce simulée. La consultation d’annonce est
en effet un exercice générateur de stress pour les professionnels de santé et pouvant
avoir des répercussions psychologiques sévères pour les patients allant même jusqu’au
TSPT. Nos résultats ont démontré l’impact positif d’une courte session de mindfulness
en termes de performance à une consultation d’annonce simulée. Nos résultats invitent
à poursuivre les investigations quant à la pratique de la mindfulness avant une consultation
d’annonce en pratique réelle du fait de son impact clinique fort et de son applicabilité
dans le quotidien des médecins.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Consultants
Pratique
orientation vers un spécialiste
divulgation
mouche noire
Oncologues
Traumatisme psychologique
Simulation
sensibilité et spécificité
Oncologie
prévenance
Spécificité
simulation
consultants
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N3-AUTOINDEXEE
La première consultation gynécologique chez les étudiantes. Etat des lieux en Île
de France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03238228
Objectifs : L’objectif de ce travail est d’étudier les différentes modalités (choix
du praticien, motif de consultation et ressenti) de la première consultation gynécologique
des étudiantes en Île-de-France dans l’objectif d’identifier les freins à un suivi
régulier de prévention. Matériel et méthodes : Une étude quantitative descriptive
utilisant un questionnaire directement consultable sur internet a été réalisée. Ce
questionnaire a été créé via le logiciel « Google Forms » et partagé sur les réseaux
sociaux pendant 3 mois. Résultats : L’étude a permis d’inclure 470 formulaires complets
d’étudiantes d’Île-de- France âgées de 18 à 25 ans. Nous avons pu observer que la
majorité (83%) avaient déjà eu recours à une première consultation gynécologique.
Parmi les 384 étudiantes ayant déjà consulté, sept sur dix avaient été conseillées
par leur entourage familial et amical. De plus les gynécologues sont les praticiens
les plus sollicités pour une première consultation. Seul 2% des étudiantes interrogées
se sont dirigées vers une sage-femme. Mais quel que soit le type de praticien sollicité
ou l’âge au moment de la consultation, l’influence de l’entourage est prédominante.
Enfin, nous avons pu constater que seulement 61% des étudiantes répondaient avoir
un suivi régulier depuis leur première consultation. Conclusion : Cette étude a permis
de montrer que les modalités de la première consultation étaient très diverses, rendant
celle-ci déterminante pour le suivi ultérieur. Nous supposons que la mise en place
d’une première consultation d’information pour toutes les femmes permettrait une meilleure
entrée dans le parcours de soin.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
étudiant
orientation vers un spécialiste
France
France
France
Paris
français
étudiants
gynécologie
France
Ile-de-France
Consultants
France
consultants
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N2-AUTOINDEXEE
Consultations et traitements médicamenteux en rhinologie en contexte d’épidémie COVID-19
https://www.sforl.org/wp-content/uploads/2020/03/AFR-SFORL-COVID-19-V2.pdf
2020
Société Française d'Oto-Rhino-Laryngologie
France
COVID-19
recommandation professionnelle
consultants
Épidémies de maladies
Épidémies
traitement médicamenteux
Médicaments
orientation vers un spécialiste
médicament
épidémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19
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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations d’experts pour la prise en charge des patients en cabinet dentaire
de ville au stade 3 de l’épidémie de COVID-19
Version 1 du 24mars 2020
http://www.societechirorale.com/documents/Recommandations/recommandations-COVID-19-v1-24-mars-2020-DEFINITIF.pdf
Le 31 décembre 2019, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a été informée par
les autorités chinoises d’un épisode de cas groupés de pneumonies dans la ville de
Wuhan. Le 9 janvier 2020, un nouveau virus émergent a été identifié par l’OMS comme
étant responsable de ces cas groupés. Il s’agit d’un coronavirus, dénommépar l’OMS
SARS-CoV-2 le 11 février 2020.Le 12 mars 2020, l’OMS déclare officiellement le statut
de pandémieconcernant le coronavirus SARS-CoV-2[1].Les 12 et 14 mars 2020, des mesures
ont été prises par le gouvernement, notamment la fermeture jusqu’à nouvel ordre de
tous les établissements scolaires et des établissements«non indispensables»recevant
du public.La France est en stade 3 de l’épidémie depuis le 14 mars 2020et des mesures
de confinement de la population ont été prisesà partir du 17 mars 2020.Au 22mars 2020,
on dénombrait 16 018cas confirmés, 1746cas gravesen réanimationet 674patients décédés[2].Le
16mars 2020, le Conseil National de l’Ordre des Chirurgiens-Dentistes a demandé à
l’ensemble des praticiens de fermer les cabinets dentaires de ville afin de limiter
la propagation du virus.
2020
SFCO - Société Française de Chirurgie Orale
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Fracture intertrochantérienne
Épidémies de maladies
Gestion de cabinets
cabinets dentaires
dent, sai
Épidémies
directives de santé publique
consultants
a comme patient
prise en charge personnalisée du patient
épidémies
COVID-19
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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations pour les consultations d’ophtalmopédiatrie – épidémie Covid-19 : Qui
faut-il voir ? qui peut on reporter ?
https://www.sfo-online.fr/sites/www.sfo-online.fr/files/medias/documents/recommandations_pour_les_consultations_ophtalmopediatrie-covid-19_0.pdf
2020
SFO - Société Française d'Ophtalmologie
France
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
enfant
recommandation professionnelle
orientation vers un spécialiste
consultants
Épidémies
directives de santé publique
Épidémies de maladies
épidémies
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des médecins généralistes de Haute-Normandie soignant la famille de confrères
: des consultations différentes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02513574
Nombreux sont les médecins qui soignent leur famille, mais devant la perte d’objectivité,
les responsabilités, le manque fréquent de professionnalisme et les domaines difficilement
abordables dans une même famille, la tendance est d’inciter ses proches à consulter
un médecin tiers. Cette étude a pour but de recueillir le ressenti des Médecins Généralistes
hauts-normands sur le fait de soigner la famille de confrères pour ainsi identifier
l’influence de ces situations sur la prise en charge et leurs difficultés. br Méthode
: br Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 15 Médecins Généralistes
fut réalisée entre Juin et Septembre 2019. Les verbatims recueillis furent analysés
par deux chercheurs et ont permis une triangulation des données. br Résultats :
br Les consultations de familles de confrères ne différaient pas des autres même si
elles semblaient souvent plus longues et chronophages. Les impressions pouvaient être
un sentiment de faire plus attention, une pression supplémentaire, une peur d’être
analysé par le confrère, ou encore le fait d’être en deuxième avis, vécues comme plus
difficiles par les soignants. Les attentes de cette patientèle semblaient pour les
médecins soignants plus importantes en termes de disponibilité, d’informations ou
de prescriptions, entrainant un discours plus élaboré. Le nombre d’années d’expérience
professionnelle permettait de diminuer ces difficultés ressenties et la relation médecin-malade
ne souffrait pas de ces situations. Nos médecins interrogés intervenant dans les soins
de leur famille ne pensaient pas influencer le confrère-tiers. Les conseils souvent
évoqués étaient centrés sur le dialogue, la définition précoce des rôles de chacun,
et de rester soi-même en considérant la situation comme habituelle. br Conclusion
: br Soigner la famille de confrères fait partie des difficultés d’exercice de la
Médecine Générale. Ces situations doivent être évoquées le plus tôt possible chez
les jeunes médecins et étudiants afin de s’y préparer.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
famille
médecins de famille
consultants
orientation vers un spécialiste
a comme soignant
Haute-Normandie
médecins généralistes
Médecins
aidants
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N2-AUTOINDEXEE
Doctrine d'usage des dispositifs de ventilation et respirateurs pour les patients
COVID-19, Préconisations du groupe d’experts « Ventilation » mandaté par le ministère
des solidarités et de la santé
https://www.sfmu.org/upload/consensus/Reco_groupe%20de%20travail_covid_ventilation2020.pdf
L’Organisation Mondiale de la Santé, la société Européenne de Médecine Intensive Réanimation
(ESICM)et la Société de Soins Critiques des Etats Unis (SCCM) recommandent l’utilisation
de supports ventilatoires non-invasifs type oxygénothérapie à haut débit (OHD) et
CPAP chez les patients Covid-19qui présentent une hypoxémie, mais qui ne présentent
pas de critères d’intubation immédiate. Actuellement, de nombreuses équipes en France
(comme l’ont fait auparavant des équipes en Italie et en Espagne) utilisent déjà ces
techniques avec le sentiment que dans un certain nombre de cas, l’intubation peut
être évitée. Dans le contexte présent de pénurie de lits de réanimation et de nécessité
d’épargne de ventilateurs ; il apparait important d’étendre ces techniques et d’en
formaliser l’application pour garantir la sécurité des patients et des soignants.
C’est la vocation des préconisations présentées ici. Elles sont destinées principalement
aux équipes qui n’ont pas ou peu d’expérience avec ces techniques. Elles ont pour
but de servir de base à partir de laquelle les équipes pourront se faire leur propre
expérience.
2020
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SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
santé
ventilation
fonction respiratoire
Ventilation
dispositif
ventilation
respirateur
Comportement d'aide
respiration
Dispositifs
patients
a comme patient
consultants
équipement et fournitures
pandémies
COVID-19
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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de la posturologie clinique en consultation d'appareillage dans la prise en
charge de la scoliose
https://hal-lara.archives-ouvertes.fr/hal-02455383
2020
HAL-LARA
France
rapport
orientation vers un spécialiste
scoliose
Scoliose
gestion des soins aux patients
Consultants
scoliose
équipement et fournitures hospitaliers
consultants
---
N2-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, 31 mars-1er
avril 2020: conclusions et recommandations
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332218/WER9522-eng-fre.pdf
Une réunion virtuelle du Groupe stratégique consultatif d’experts (SAGE) sur la vaccination
s’est tenue du 31 mars au 1er avril 2020. Le présent rapport résume les discussions,
conclusions et recommandations auxquelles le SAGE est parvenu.
2020
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
directives de santé publique
vaccination; médication préventive
vaccination
processus de groupe
Accouchement prématuré
Vaccins
mars
Groupes de discussion
Vaccine
consultants
vaccination
vaccination
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N3-AUTOINDEXEE
Oncogénétique en 2018 - Consultations, laboratoires et suivi (2017 et 2018)
https://www.e-cancer.fr/content/download/292372/4164022/file/Oncogenetique_en_2018_consultations_laboratoires_suivi_2017_2018_mel_20200707.pdf
Élaborée à partir des données d’activité transmises par l’ensemble des structures
soutenues, cette synthèse constitue un état des lieux détaillé de l’activité des consultations
et des laboratoires en 2018, ainsi que des programmes de suivi multidisciplinaire
des personnes prédisposées héréditairement au cancer (2017-2018), permettant de dégager
les points forts, les axes d’amélioration et les perspectives d’évolutions du dispositif
national d’oncogénétique. Ce document s’adresse donc à l’ensemble des professionnels
de santé intervenant ou pouvant intervenir dans le cadre de cette structuration et
de ces programmes, ainsi qu’aux décideurs.
2020
INCa - Institut National du Cancer
France
rapport
laboratoires
consultants
orientation vers un spécialiste
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N3-AUTOINDEXEE
Expériences de soins des internes et jeunes médecins au cours de consultations avec
des patients allophones
http://www.sudoc.fr/245389296
Les consultations avec des patients ne parlant pas ou peu le français sont devenues
courantes. L'interne de médecine est confronté dans ces consultations à l'obstacle
de la barrière de langue en plus des difficultés habituelles. Notre étude phénoménologique
a étudié l'expérience de soins d'internes et jeunes médecins lors de consultations
avec un patient allophone. Les critères d'inclusions étaient : être inscrit en Diplôme
d'Etudes Spécialisées de Médecine Générale ou de Médecine d'Urgence ou avoir récemment
validé ce diplôme, et avoir validé un semestre dans un service d'urgences ou en stage
praticien. Cinq entretiens collectifs ont été conduits de décembre 2019 à février
2020 avec obtention d'une saturation des occurrences. L'analyse des données s'est
faite en codification ouverte. L'application Google Traduction était utilisée par
tous, malgré des erreurs de traduction et l'absence de contrôle. Certains utilisaient
une langue commune avec le patient, l'anglais majoritairement. Tous accordaient beaucoup
d'importance à la communication non-verbale. L'interprétariat professionnel était
peu connu, avec un manque d'information sur les coûts et l'organisation. Tous les
participants utilisaient régulièrement un interprète non professionnel malgré les
limites : perte d'information, dépendance, rupture du secret professionnel. Les sujets
déploraient l'impossibilité de transmettre une information précise pour obtenir un
consentement éclairé. Ils décrivaient une relation médecin – patient paternaliste
et un lien difficile à établir. Les participants rapportaient un sentiment d'échec
et de frustration. Beaucoup se sentaient isolés et mal préparés. Ils étaient demandeurs
d'une meilleure préparation à ces consultations et aux difficultés liées
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
consultants
adolescent
médecine interne
médecin (médecine interne)
soins aux patients
a comme patient
Médecins
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N3-AUTOINDEXEE
Projet FETOMP: Analyse de consultation de médecine générale en QPV traitant du surpoids
et de l’obésité
http://www.sudoc.fr/245394451
L’obésité, problème de santé publique, est plus marquée chez les populations précaires.
Le médecin généraliste est le professionnel de santé de premier recours. Ce travail
consiste en l’analyse de consultations de médecine générale traitant du poids dans
les quartiers prioritaires de la ville de Strasbourg. L’étude a permis d’observer
des consultations en QPV : chacune a été enregistrée et un questionnaire de précarité
a été rempli. Sur 385 consultations de personnes majeurs : 147 étaient précaires et
obèses ou en surpoids. Parmi elles, seules 21 consultations traitent du poids. Les
résultats montrent que le sujet du poids n’est pas fréquemment abordé. Il existe une
gêne de la part des médecins à l’aborder : le poids est minimisé et le sujet est rarement
évoqué frontalement. La prise en charge des médecins repose sur la diététique et le
sport, occultant l’aspect psychologique. Les conseils diététiques sont des interdits
déconnectés de la réalité. Ils adressent leurs patients vers des infirmières ASALEE
et des diététiciennes. Le sport est valorisé, avec le dispositif Sport Santé largement
utilisé. Les freins à la prise en charge sont des pathologies contre indiquant la
pratique de sport, des problèmes financiers, un manque de temps ou des douleurs.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
obésité
Obésité
consultants
traitement général
médecine générale
obésité
obésité
Obésité
médecins généralistes
Médecins
Surpoids
surpoids
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N3-AUTOINDEXEE
Etude sur l'impact des médias sociaux chez l'adolescent: un déterminant à prendre
en compte en consultation de médecine générale ?
http://www.sudoc.fr/24539866X
Les réseaux sociaux connaissent un intérêt grandissant chez les adolescents. Des travaux
existent sur les risques pour la santé que représentent ces nouveaux médias. L'objectif
principal de cette étude est de recueillir et d'étudier le risque ressenti par les
adolescents dans l'utilisation des médias sociaux. Étude qualitative par entretiens
semi-dirigés. Population incluse : adolescents de 13 à 19 ans utilisant quotidiennement
les médias sociaux. Le codage a été réalisé avec le logiciel NVivo. Une triangulation
des données a été réalisée. 15 entretiens ont été réalisés. Les médias sociaux sont
vus par les adolescents comme un moyen de communiquer, partager et rester en contact
avec leurs proches. Ils permettent d'organiser les événements et loisirs du quotidien.
Ils sont perçus comme un divertissement et une occupation par l'adolescent. Ils contribuent
au développement des relations sociales et à l'affirmation de soi. Leurs bénéfices
sont certains mais les adolescents rapportent des craintes face aux risques qu'ils
peuvent rencontrer sur ces espaces virtuels. Les principaux risques évoqués sont le
cyberharcèlement, l'exposition physique, les troubles du sommeil et les troubles de
l'humeur. Les adolescents rapportent passer trop de temps sur ces réseaux et certains
ressentent une forme d'addiction. L'ambivalence entre la crainte face aux risques
qu'ils connaissent, et le sentiment de protection qu'ils perçoivent est à prendre
en compte dans les actions de prévention. Les adolescents en parlent peu avec leurs
parents. Pourtant ceux-ci peuvent jouer un rôle central dans l'information et le repérage
des risques. La rencontre de l'adolescent avec les médias sociaux se fait à une période
de transition entre l'enfance et l'âge adulte. Ils contribuent au développement de
l'adolescent, mais présentent aussi des risques dans cette période de fragilité. Les
parents doivent poser des limitations à leur utilisation. Dans le cadre d'une approche
globale centrée adolescent, les médecins généralistes doivent oser aborder la question
des risques liés aux médias sociaux en consultation
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Impact social
consultants
collecte de données
Médecins
médecine générale
médias sociaux
changement social
---
N3-AUTOINDEXEE
Vers une consultation santé sexuelle au bénéfice de tous les jeunes de 15 à 18 ans
: comment les médecins généralistes de Savoie et de Haute-Savoie envisagent-ils cette
consultation ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02881976
La persistance de comportements à risques en matière de santé sexuelle chez les jeunes
témoigne de lacunes d’éducation dans ce domaine. Souhaitant accompagner les jeunes
vers une sexualité autonome, sereine et sécurisée, le gouvernement a proposé dans
sa stratégie nationale de santé sexuelle 2017 – 2030, la création d’une consultation
santé sexuelle au bénéfice de tous les jeunes de 15 à 18 ans. Comment les médecins
généralistes envisagent-ils cette consultation ? Une étude qualitative avec analyse
phénoménologique interprétative a été menée auprès de médecins généralistes en Savoie
et en Haute-Savoie. Douze entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés en
2019. Les médecins interrogés envisagent cette nouvelle consultation comme une démarche
de promotion de la santé, comme une consultation complexe, faisant appel à l’étendue
de leur professionnalisme. Ils relèvent des freins, en particulier la place des parents
qui reste à définir. Dans une volonté de prise en charge globale, ces médecins se
proposent d’être neutres et vigilants à ne pas véhiculer des stéréotypes. Enthousiasmés
par la promesse de cette consultation, ils sont en faveur de son élargissement aux
garçons et proposent différents leviers pour y parvenir. Afin de garantir la réussite
de sa mise en œuvre ces médecins proposent à la fois de définir plus précisément le
cadre légal de cette consultation et d’en systématiser sa proposition aux patients.
Malgré tout, une telle consultation est-elle généralisable à tous les médecins généralistes,
intégrable dans leur pratique et les jeunes auraient-ils recours à celle-ci ?
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé sexuelle
Consultants
Médecins
Acanthome épidermolytique
Acanthocytose
dû à
orientation vers un spécialiste
médecins généralistes
adolescent
consultants
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N2-AUTOINDEXEE
Consulter notre aide-mémoire pour éviter les confusions les plus fréquentes entre
plantes toxiques et plantes comestibles.
https://www.anses.fr/fr/system/files/2020-02_aide_memoire-plantes_toxiques.pdf
Certaines plantes toxiques ressemblent à des plantes comestibles et peuvent être confondues
avec ces dernières lors de cueillettes dans la nature mais également dans le jardin
ou le potager. Or la cueillette de plantes pour la consommation n’est pas sans risques.
L’Anses et les Centres antipoison recensent en moyenne 250 cas par an de confusion
de plantes toxiques avec des plantes comestibles aux conséquences pouvant être graves,
voire mortelles. L’Agence vous propose cet aide-mémoire pour éviter les confusions.
2020
ANSES
France
information patient et grand public
confusion
mémoire
consultants
Confusion
Mémoire
végétaux toxiques
Plante
mémoire
Mémoire
plante vénéneuse
plantes comestibles
confusion
Toxiques
orientation vers un spécialiste
toxiques
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N2-AUTOINDEXEE
Mise en place de l’insulinothérapie automatisée en boucle fermée : position d’experts
française
https://www.sfdiabete.org/sites/www.sfdiabete.org/files/files/ressources/mmm_bouclefermee_sept2020.pdf
L’attente est indissociable de la condition de patient. Ce mot recouvre des notions
d’espoir avant tout, mais aussi de tension, patience, persévérance, crainte aussi
parfois. La boucle fermée (c’est ainsi que nous la baptiserons) est d’abord une attente.
Une gestation en quelque sorte, de la conception à la délivrance. Conceptualisée depuis
plus de 40 ans, rêve partagé par les patients et les soignants, elle commence à se
dessiner à l’aube des années 2000, avec l’avènement des capteurs de glucose. Depuis
la première démonstration clinique du concept de délivrance automatisée d’insuline
en 2008 à sa mise à disposition aujourd’hui, plus d’une décennie d’efforts collaboratifs
internationaux impliquant patients, professionnels de santé, physiologistes, ingénieurs,
industriels, décideurs institutionnels. La boucle fermée est une prouesse technologique,
mais aussi une aventure humaine.
2020
SFD - Société Francophone du Diabète
France
recommandation professionnelle
insulinothérapie
automatisme
robot
consultants
Automatisme
médication; prescription; injection; renouvellement de prescription
automatisme
---
N3-AUTOINDEXEE
Durée de consultation et satisfaction en médecine générale : point de vue du médecin
et du patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02923503
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
Médecine
médecins
satisfaction personnelle
consultants
a comme patient
médecine générale
durée
Vision
Médecins
Satisfaction
médecine
---
N3-AUTOINDEXEE
La mise en place d’une consultation de dépistage et de prévention à l’âge de 25 ans
: le ressenti de la population visée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02932129
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage
orientation vers un spécialiste
Dépistage de masse
population
âgé de moins de 25 ans
Consultants
consultants
---
N3-AUTOINDEXEE
Consultations pour infections respiratoires hautes chez les enfants en médecine générale:
étude des pratiques et des éléments décisionnels des médecins généralistes alsaciens
par une étude observationnelle de terrain
http://www.sudoc.fr/249273853
Introduction : les infections respiratoires hautes (IRH) représentent la moitié des
consultations hivernales en pédiatrie et la moitié conduit à une prescription d’antibiotique.
La France est le quatrième consommateur d’antibiotique en Europe malgré plusieurs
campagnes nationales de sensibilisation. Notre étude a pour objectif de faire un état
des lieux des pratiques de prescription d’antibiotique chez l’enfant en médecine générale
dans la région Alsace, en déterminant le taux d’antibiothérapie, de prescriptions
appropriées et de prise en charge (PEC) adaptée. Secondairement de déterminer le taux
de chaque IRH, les modalités et facteurs influençant la prescription d’antibiotique.
Méthode : les données ont été recueillies de manière prospective au cabinet par onze
investigateurs, grâce à deux grilles de recueil réalisées en s’inspirant des études
EGOGEN et PAAIR. L’antibiothérapie était indiquée si elle répondait aux recommandations
et appropriée si elle était indiquée, et que la molécule, la posologie et la durée
étaient correctes. La PEC était adaptée si la prescription ou non d’antibiotique était
conforme aux recommandations. Résultats : 807 consultations ont été recueillies de
novembre 2016 à avril 2017, 138 représentaient la population pédiatrique et parmi
elles 57 des IRH. Le taux d’antibiothérapie était de 35% et aucune n’était appropriée.
Le taux de PEC adaptée était de 75.4%, mais seulement de 30% lors d’une antibiothérapie
(p 0.01). La rhinopharyngite était la plus représentée avec 64.9% des cas, suivie
des otites 31.6% et des angines 10.5%. Les otites congestives étaient la principale
source des prises en charges inadaptées. Les antibiotiques étaient plus souvent prescrits
lors de consultations longues, de motifs de consultation multiples, de l’exercice
en milieu urbain et en l’absence d’abonnement du médecin à des revues médicales. Conclusion
: en Alsace, les IRH représentaient bien un motif fréquent de consultations pédiatriques
mais conduisaient à moins d’antibiothérapie par rapport à la littérature. Cependant,
celles-ci restent une source de PEC inadaptée. Notre étude soulève des raisons possibles
de ses erreurs qui doivent être explorées pour améliorer les pratiques et la gestion
des antibiotiques.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
infections
Enfant
pneumologie
Pratique
Enfant
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Infection respiratoire
Médecins
Etudes générales
Enfant
Médecine
Enfant
pédiatrie
Etudes générales
Enfant
éléments
infections de l'appareil respiratoire
collecte de données
consultants
élément chimique
maladie infectieuse
enfant
Etudes générales
infections
enfant
médecine
---
N3-AUTOINDEXEE
La consultation d’un enfant de médecin généraliste: Une prise en charge comme une
autre ?
http://www.sudoc.fr/249317109
Introduction : il n’existe pas de recommandations officielles sur le suivi des enfants
de Médecins Généralistes (MG) et peu d’études s’intéressent aux profils des MG consultant
ces enfants. Objectifs : explorer si les MG installés en Mayenne, Maine-et-Loire et
Sarthe suivent des enfants de confrères MG. Une étude comparative entre les pratiques
des médecins consultant (MGA) ou ne consultant pas (MGNP) d’enfants de confrères MG
a été réalisée. Matériels et Méthodes : enquête mixte auprès de MG installés en Mayenne,
Maine-et-Loire et Sarthe sous forme d’un questionnaire de 37 questions à choix multiples
et verbatim entre le 8 Octobre 2019 et le 16 Janvier 2020 recueilli de manière téléphonique
ou par questionnaire en ligne. Le test de Wilcoxon était utilisé sur les variables
quantitatives suivi d’un test d’indépendance du Khi 2 pour mettre en évidence les
différences entre les 2 groupes de MG (p 0,05). Une analyse univariée puis multivariée
ont été réalisées. Résultats : sur 103 questionnaires exploités, le groupe MGA comprenait
53 MG versus 50 dans le groupe MGNP avec une moyenne d’âge de 47,7 ans. Selon les
MGNP et comparativement aux MGA, le Parent-Médecin (PM) consulterait plus pour le
suivi médical et la prise en charge des problèmes aigus de son enfant (82%) (p 0.0189).
Les MGNP pensaient que l’enfant serait amené par les 2 parents à la consultation (40%)
alors que pour les MGA, le Parent Non Médecin (PNM) l’accompagnait le plus souvent
(37,7%) (p 0.0181). Les MGNP envisageaient que le PM serait plutôt présent à la consultation
(68%) alors qu’en réalité il était souvent absent (56,6%) (p 0.0407). Pour 56% des
MGNP, il n’y aurait pas de discussion préalable à propos de la considération du parent
comme un médecin versus 77,4% des MGA (p 0.0362). Différents profils de consultants
étaient mis en évidence. Conclusion : une adaptation de la consultation est constatée
mais les MG tendent à considérer cet enfant comme un autre. Il s’agit donc d’une consultation
comme une autre mais avec un paramètre particulier : le PM. Un changement de paradigme
semble se dessiner dans le futur pouvant amener à de nouvelles recommandations.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Enfant
Médecins
enfant
Enfant
autres médecins
gestion des soins aux patients
Enfant
Enfant
Médecine
Enfant
consultants
Médecins
pédiatrie
enfant
médecins
médecine
---
N3-AUTOINDEXEE
Mesures descriptives et indicateurs de qualité en soutien à l’amélioration de la qualité
des soins et services offerts par les centres d’expertise désignés pour la clientèle
adulte victime de brûlures graves au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/mesures-descriptives-et-indicateurs-de-qualite-en-soutien-a-lamelioration-de-la-qualite-des-soins-et-services-offerts-par-les-centres-dexpertise-designes-pour-la-clientele-adulte-victime-de-brulures-graves-au-quebec.html
Au Québec, deux centres d’expertise pour la clientèle victime de brûlures graves adulte
(CEVBG) ont été formellement désignés en 2004-2005 pour répondre aux besoins spécifiques
de cette clientèle particulière en traumatologie. Lors du dernier cycle d’évaluation
des CEVBG effectué en 2010 certaines recommandations ont été émises aux centres, dont
celle d’assurer un processus régulier d’analyse conjointe des données clinico-administratives
à partir d’indicateurs reconnus spécifiques aux victimes de brûlures graves (VBG).
Cette publication vise à soutenir l’actualisation de cette recommandation en identifiant
des statistiques descriptives et des indicateurs de qualité qui permettent de décrire
le profil de la clientèle VBG et de mesurer la qualité des soins et services offerts
dans les centres d’expertise désignés.
2020
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Mesures
Québec
central
Brûlures
Adulte
adulte
brûlure
Services d'expertise
adulte
indicateurs qualité santé
Brûlure
Indicateurs
patients
Adulte
indication de
laisse entrevoir
Centre
consultants
brûlures
Soins
poids et mesures
amélioration de la qualité
indicateurs et réactifs
soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact de la durée de consultation en médecine générale sur le ressenti du patient
et sa satisfaction de prise en charge : étude qualitative à partir d'entretiens individuels
semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02963048
La courbe d’efficacité liée à la durée de consultation en médecine générale semble
plutôt obéir à une courbe en U inversé. Par ailleurs, la satisfaction d’une consultation
est une notion importante aussi bien du côté du professionnel de santé que de celui
du patient. Nous nous sommes rendu compte que ce que pouvait ressentir les patients
ne concordait pas toujours avec l’idée que nous nous faisions de leur vécu. C'est
un sujet très peu étudié notamment qualitativement. L’objectif principal de notre
étude est d’explorer le ressenti des patients vis-à-vis de la durée de consultation
en médecine générale. Elle a également pour objectif secondaire de permettre aux médecins
généralistes de comprendre l’impact de la durée de leurs consultations pour mieux
adapter leur prise en charge dans la pratique. MÉTHODES : il s'agit d'une étude qualitative
de 15 entretiens individuels semi-dirigés auprès de patients recrutés directement
en cabinet de médecine générale et en clinique. Le verbatim obtenu a ensuite été étudié
par une analyse phénoménologique avec une approche sémio-pragmatique. RÉSULTATS :
la durée de la consultation en médecine générale doit être en adéquation avec le motif
de la venue et le profil du patient lui-même. Les patients semblent plus réceptifs
à la façon dont le temps est géré par le médecin généraliste qu'à la durée de la consultation
en elle-même. Être avant tout correctement traité et suivi constitue une attente fondamentale
malgré les variations inter-praticiens. L'existence d'un déséquilibre entre la durée
en salle d'attente et la durée de l'entretien avec le médecin peut affecter en partie
le vécu de la consultation par le patient. CONCLUSION : la durée de consultation est
un facteur adaptable non négligeable. Elle est à considérer sans toutefois prendre
le pas sur d'autres éléments indispensables pour une relation médecin-malade de qualité
et une prise en charge efficace.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Satisfaction des patients
recherche qualitative
Médecins
entretiens comme sujet
durée
a comme patient
Entretien
consultants
prise en charge personnalisée du patient
entretien
---
N3-AUTOINDEXEE
Les conseils et les consultations téléphoniques en médecine générale : pratique et
opinion des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02969252
Le téléphone n’a eu de cesse d’évoluer depuis 1876, et aujourd’hui il est durablement
installé dans les cabinets de médecine. A l’aube de la télémédecine, le conseil téléphonique
par les médecins généralistes est largement utilisé. L’objectif de cette étude est
d’observer les pratiques des médecins généralistes marseillais concernant les conseils
téléphoniques et d’évaluer leur opinion sur les conseils téléphoniques et la télémédecine.
Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective par questionnaire mail auto-administré
auprès d’un échantillon de médecins généralistes Marseillais en 2019. Sur les 38 réponses
obtenues, 97,37 % des médecins déclaraient faire des conseils téléphoniques. 70,27
% disaient faire entre 1 et 5 conseils par jour, et 56,76 % de l’échantillon donnait
le conseil directement lorsqu’il recevait l’appel. La durée estimée d’un appel était
entre 3 et 5 minutes pour 54,05 % des médecins. 46,65 % ne donnaient jamais de rendez
vous téléphonique de suivi. 73,69 % de l’échantillon était d’accord pour dire que
le conseil téléphonique fait partie de l’activité de médecine générale. Ils étaient
89,48 % à les trouver chronophages. 52,63 % des médecins n’étaient pas favorables
aux vidéos-consultations et 55,26 % étaient d’accord pour dire que la télémédecine
était dangereuse pour les patients et eux même. Le conseil téléphonique concerne presque
tous les médecins généralistes bien que chronophages et non rémunérés. Mais la télémédecine
en 2019 séduisait peu. Ces données méritent d’être réévaluées depuis la crise du covid
19 qui a forcé à l’utilisation de la télémédecine.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
Assistance
Médecins
Médecine générale
Conseil Général
jugement
Pratique
téléphone
médecine de famille
médecins généralistes
médecine générale
---
N2-AUTOINDEXEE
Recommandations d’experts portant sur la prise en charge en réanimation des patients
infectés à SARS-CoV2
Version 5 du 07/11/2020
https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2020/11/RFE-COVID_V5_VDef.pdf
https://sfar.org/recommandations-dexperts-portant-sur-la-prise-en-charge-en-reanimation-des-patients-en-periode-depidemie-a-sars-cov2/
A l’automne 2020, une reprise épidémique est notée dans de nombreux pays dont la France.
Ces recommandations ont pour objet de fournir aux cliniciens les éléments essentiels
de la prise en charge des patients suspects ou ayant une infection confirmée à SARS-CoV2
et considérés pour une admission en réanimation.
2020
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation pour la pratique clinique
a comme patient
directives de santé publique
infections
prise en charge personnalisée du patient
maladie infectieuse
Abcès cérébral
consultants
réanimation
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Devenir expert-visiteur de la HAS
https://www.has-sante.fr/jcms/c_991697/fr/devenir-expert-visiteur-de-la-has
L’expert-visiteur est un acteur essentiel du dispositif de certification des établissements
de santé pour la qualité des soins. En charge de l’évaluation externe des établissements
de santé, il est à ce titre ambassadeur de la HAS lors des visites qu’il conduit.
Pour assurer les missions qui lui sont confiées il s’appuie sur un dispositif de montée
en compétences associé à une habilitation reconnaissant son expertise.
2020
HAS - Haute Autorité de Santé
France
information scientifique et technique
consultants
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact du COVID-19 sur la consultation en ophtalmologie en Maroc: enquête auprès de
35 ophtalmologistes
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7467882
D une épidémie en Décembre à une pandémie mondiale en début de Mars, le COVID-19 est
arrivée au Maroc le 02 Mars et le nombre des patients consultants en ophtalmologie
a connu, depuis, une baisse considérable. Par ailleurs, les ophtalmologistes en majorité
se sont portés au-devant de la scène pour assurer la continuité de soins et les urgences
en respectant les consignes sanitaires. Nous avons élaboré un questionnaire afin de
collecter les informations sur les orientations générales de 35 ophtalmologistes concernant
l impact du COVID-19 sur l activité de la consultation. Les résultats de cette enquête
ont objectivé que 88,57% des ophtalmologistes sondés ont maintenu leurs activités
de consultation dont les ¾ faisaient que les cas urgents ou dont l état nécessite
une prise en charge sans différée. La majorité des ophtalmologistes déclare une activité
en baisse d au moins 90% par rapport à leur activité habituelle. Les ophtalmologues
en activité estiment que le risque d être contaminer ou de contaminer ses patients
et ses proches demeures moyennes à élever dans la majorité des cas malgré les gestes
barrières de protection.
2020
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PMC - PubMed Central
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
ophtalmologiste
enquêteur
Ophtalmologistes
Achondrogénèse
Ophtalmologie
Consultants
collecte de données
orientation vers un spécialiste
ophtalmologie
Ophtalmologie
consultants
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, octobre 2020
- conclusions et recommandations
Relevé épidémiologique hebdomadaire, 95 (48):585-607
https://apps.who.int/iris/handle/10665/337109
La Directrice du Département Vaccination, vaccins et produits biologiques de l’OMS
a constaté que les observations qu’elle avait faites lors de la réunion du SAGE d’avril
2019, évoquant la volatilité, l’incertitude, la complexité et l’ambiguïté du monde,
restent d’actualité, tous les pays ayant été confrontés à de grandes incertitudes
pendant la pandémie de COVID-19. Elle a indiqué que le nombre cumulé de décès imputables
à la COVID-19 dans le monde, qui était de 40 000 lors de la précédente réunion du
SAGE il y a 6 mois, avait désormais dépassé le seuil du million.
2020
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
consultants
Fracture intertrochantérienne
vaccination
directives de santé publique
vaccination
vaccination; médication préventive
Vaccine
processus de groupe
Groupes de discussion
Vaccins
vaccination
pandémies
COVID-19
---
N3-AUTOINDEXEE
Emprise mentale : implication médicolégale et enquête auprès des experts
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03014746
L’emprise mentale peut prendre différentes formes et être retrouvée dans de multiples
domaines, que ça soit dans la vie personnelle (au sein du couple, de la famille),
dans la vie professionnelle ou encore via les croyances religieuses ou sectaires.
Les conséquences de l’emprise sur une personne peuvent être extrêmement puissantes
et mener à une totale perte de contact avec la réalité. En partant de ce constat,
nous avons décidé de mettre en parallèle ce phénomène avec l’évaluation du discernement
qui est fait par l’expert psychiatre lors des procédures judiciaires. Pourrait-on
imaginer que, tout comme certains troubles schizophréniques ou délirants, l’emprise
mentale exercée sur un individu pourrai être à l’origine d’une abolition ou d’une
altération du discernement de ce dernier, et ainsi conduire à une irresponsabilité
pénale comme prévu par l’article 122-1 du Code Pénal ? Pour tenter de répondre à cette
question, nous avons réalisé une étude auprès des experts psychiatres de la Cour d’Appel
d’Aix-en-Provence, qui nous a permis de tirer plusieurs conclusions. Les experts ont
confirmé être confrontés fréquemment à des situations d’emprises au sein de leur pratique.
D’un point de vue médicolégal, si pour la plupart des experts il semble possible d’évoquer
un discernement altéré chez les victimes d’emprise, l’abolition totale du discernement
ne leur semble que peu adaptée à ces situations. En d’autres termes, les victimes
d’emprise restent à leurs yeux pénalement responsables de leurs actes, bien qu’ait
été souvent proposé de leur attribuer une circonstance atténuante. Dans le but d’améliorer
la prise en charge médico-judiciaire des situations d’emprise, nous avons pu réfléchir
à quelques perspectives : une formation des experts et des magistrats à la notion
d’emprise mentale ; que cette notion soit incluse dans le code pénal pour préciser
qu’elle peut constituer une cause de modification du discernement ; que les questions
de la mission expertale psychiatrique soient davantage personnalisées selon les cas
avec des questions spécifiques sur l’emprise si nécessaire.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
collecte de données
consultants
enquêteur
---
N3-AUTOINDEXEE
Vécu des soins primaires par les demandeurs d'asile : représentations et attentes
de la consultation avec le médecin généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03020025
Introduction : le nombre de demandeurs d’asile ne cessent d’augmenter ces dernières
années en France. Ces sujets ont été exposés à des traumatismes multiples que ce soit
dans leur pays d’origine ou durant leur parcours migratoire. Arrivés en terre d’exil,
les conditions d’accueil sont précaires. L’avenir est encore incertain en France,
et il faut justifier auprès des autorités administratives la légitimité de la demande.
L’ensemble de ces épreuves laissent présager un état de santé fragilisé des demandeurs
d’asile nécessitant une prise en charge médicale adaptée. Le médecin généraliste,
acteur central des soins primaires se retrouve confronté à la complexité de cette
population singulière. L’objectif de ce travail est d’explorer les représentations
des soins primaires des demandeurs d’asile et d’étudier les éléments déterminant leur
parcours de soins. Matériel et Méthode : cette recherche a fait l’objet d’une étude
qualitative. Des entretiens individuels semi-dirigés ont été effectués par les deux
chercheurs, auprès de demandeurs d’asile recrutés à Marseille. Un guide d’entretien
qualitatif a aidé à la réalisation des interviews. Une analyse de contenu inductive
a été menée. Le double codage des données a permis une triangulation de l’analyse.
Résultats : 10 entretiens ont été retenus pour l’analyse. Les patients recrutés étaient
diversifiés sur l’âge, le sexe, le pays d’origine, l’ancienneté de la demande d’asile
et le type de logement. Une flambée des symptômes psychiques et physiques est constatée
en France entrainant une altération de la santé. La verbalisation des souffrances
ressenties auprès du médecin généraliste semble nécessaire pour reconnaître les maux
et tenter de les apaiser. Le parcours de soins est façonné par les conditions précaires
et le sentiment d’illégitimité. L’orientation par un tissu social spécifique est un
élément favorisant l’accroche aux soins. Les compétences relationnelles du médecin
sont attendues par le demandeur d’asile telles que l’écoute, l’empathie, la bienveillance,
la disponibilité. L’instauration d’un cadre sécurisant et la relation de confiance
auprès du médecin sont appréciées. Conclusion : les demandeurs d’asile rapportent
une santé fragilisée du fait d’un parcours de vie extrêmement douloureux. Les conditions
sociales et le statut administratif ne facilitent pas le soin de ce corps traumatisé.
L’orientation initiale vers un médecin généraliste susceptible d’apporter de la bienveillance
est alors appréciée pour retrouver de la dignité. Afin d’améliorer les soins primaires
de cette population vulnérable, le médecin généraliste doit s’appuyer sur une approche
centrée patient en intégrant une prise en charge médico-sociale
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
attention
médecine générale
Médecins
Soins
soins de santé primaires
consultants
principal
attention
soins de santé primaires
médecins généralistes
soins
---
N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les attentes des patients adultes lorsqu’ils consultent pour une infection
virale en hiver ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03026184
Introduction : Les consultations de l’adulte pour infection virale sont fréquentes
en période épidémique hivernale. Ces infections sont souvent bénignes et le rôle du
médecin généraliste est modeste dans leur prise en charge. Objectif : L’objectif principal
était de connaitre les raisons qui incitent les patients adultes à consulter lorsqu’ils
présentent une infection virale en période d’épidémie hivernale. Matériel et méthode
: Il s’agissait d’une étude observationnelle, quantitative, descriptive, transversale.
Les critères d’inclusion étaient : âge de 18 à 64 ans et présenter une infection virale
hivernale. 30 médecins d’Isère et de Savoie ont participé à l’inclusion du 1er janvier
au 8 mars 2020. Le médecin remettait une fiche d’inclusion aux patients éligibles
qui répondaient ensuite au questionnaire sur un site internet. Résultats : L’analyse
a concerné 128 questionnaires. Les attentes des patients étaient : soulager les symptômes
(93,8 %), éviter l’aggravation (82,0 %), accélérer la guérison (70 ,3 %), la prescription
d’un arrêt maladie (66,4 %), ne plus être contagieux (35,2 %), la prescription d’un
antibiotique (27,3 %), être rassuré sur une potentielle maladie grave (5,5 %) et enfin
la prescription d’un examen complémentaire (4,7 %). Conclusion : Les patients attendent
des prescriptions de traitements qui sont soit sans ordonnance, soit avec une balance
bénéfice/risque défavorable, soit qui n’existent pas. L’éducation thérapeutique est
primordiale. L’auto-certification pour un arrêt maladie pourrait faciliter certaines
démarches. Il serait intéressant de travailler sur les attentes des patients pour
améliorer la pertinence des consultations pour virose hivernale.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
attention
consultants
adulte
Infection
patients
adulte
maladie virale
Adulte
infections à VIH
a comme patient
attention
orientation vers un spécialiste
infections
Adulte
infections
---
N3-AUTOINDEXEE
L’ophtalmologie pendant la pandémie de COVID-19 : quels patients voir en consultation,
et quand le faire
https://www.cehjournal.org/article/lophtalmologie-pendant-la-pandemie-de-covid-19-quels-patients-voir-en-consultation-et-quand-le-faire/
Nous offrons ici des suggestions pour communiquer avec les patients durant la pandémie
de COVID-19, réduire le travail de routine et assurer néanmoins un service pour les
patients présentant des affections nécessitant des soins de première ou extrême urgence.
Les services ophtalmologiques doivent être reconfigurés en cas d’épidémie ou de pandémie,
comme c’est le cas en ce moment. Il s’agit notamment de décider quels patients doivent
être vus en consultation et quels sont les rendez-vous qui doivent être reportés.
Nous devons trouver un équilibre entre, d’une part, les besoins à court et long termes
de nos patients en matière de santé oculaire et, d’autre part, le risque de survenue
de complications de la COVID-19 menaçant leur santé et leur pronostic vital. Dans
de nombreux pays, ce sont les gouvernements qui prennent ces décisions et élaborent
les directives nationales ; il est important que nous nous y conformions tout en faisant
de notre mieux pour limiter les conséquences négatives pour nos patients.
2020
Revue de Santé Oculaire Communautaire
Royaume-Uni
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Consultants
orientation vers un spécialiste
Ophtalmologie
a comme patient
pandémies
patients
Ophtalmologie
ophtalmologie
ophtalmologiste
consultants
COVID-19
---
N2-AUTOINDEXEE
Critère de délai d’apparition des manifestations cliniques d’allure allergique suivant
la vaccination pour lesquelles une consultation avec un spécialiste est recommandée
avant la revaccination
https://www.inspq.qc.ca/publications/avis-ciq-2020-158
Question du Groupe central ESPRI Dans le cadre de la mise à jour du guide sur les
conduites à tenir dans le cadre de MCI survenant à la suite de la vaccination, le
groupe central ESPRI (GCE) a revu de récentes données de littérature concernant les
réactions allergiques post-vaccinales. Ces données seraient favorables à une modification
du critère de délai d’apparition des manifestations d’allure allergique (ne répondant
pas aux critères d’anaphylaxie) pour lesquelles une consultation avec un spécialiste
est recommandée avant la revaccination. Pour orienter la conduite à suivre, plusieurs
études suggèrent d’utiliser un délai inférieur à 1 heure et non pas un délai inférieur
à 4 heures. Avant de faire cette modification, le groupe central ESPRI (GCE) désire
obtenir l’avis du CIQ.
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
recommandation professionnelle
Spécialistes
Vaccins
orientation vers un spécialiste
Revaccination
spécialisation
signes et symptômes
Vaccine
directives de santé publique
rappel de vaccin
vaccination
Consultants
clinique de vaccination
réaction d'hypersensibilité
vaccination
vaccination; médication préventive
hypersensibilité
Allergie
consultants
---
N2-AUTOINDEXEE
Consultations virtuelles ou en personne en soins primaires
https://www.cfp.ca/content/66/12/905
Question clinique Quelle est l’exactitude diagnostique lors des consultations virtuelles
par rapport aux consultations en personne pour des présentations indifférenciées?
Résultats Selon des données probantes limitées et de faible niveau, l’exactitude diagnostique
lors de consultations virtuelles se situait entre 71 et 91 %, comme évaluée en se
fondant sur des patients standardisés ou des revues de cas à 3 mois. L’exactitude
ou la concordance du diagnostic dans les soins virtuels semble semblable à celle des
consultations en personne. Ces études ne se penchent pas sur la continuité des soins
ni sur les résultats chez les patients.
2020
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Personna +
personnes
orientation vers un spécialiste
soins de santé primaires
Soins
soins de santé primaires
principal
consultants
personnes
soins
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N3-AUTOINDEXEE
Parcours contraceptif autour des interruptions volontaires de grossesse : réévaluation
de la contraception à la consultation pré-IVG
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03048092
Objectifs : L’objectif principal est de décrire le parcours contraceptif autour des
IVG. Les objectifs secondaires sont de décrire les causes d’échec ou d’abandon de
la contraception ; et déterminer si le choix de méthode contraceptive fait en consultation
pré-IVG est maintenu en consultation post-IVG. Méthodes : Cette étude est rétrospective
descriptive monocentrique réalisée au centre d’orthogénie de l’HCE entre le 1er mai
et le 30 juin 2019. Les données sont issues des dossiers papiers des patientes. Résultats
: Lors de la grossesse 44,6% des patientes n’utilisaient pas de contraception ; 22,6%
prenaient la pilule, 19,5% utilisaient des préservatifs. En post-IVG, 55% des contraceptions
prescrites étaient des méthodes à longue durée d’action et 36% des patientes ont choisi
la pilule. Les causes les plus fréquentes d’échec de contraception étaient la mauvaise
utilisation ou la non réussite de la méthode (23%). 49% des patientes étaient présentes
à la consultation post-IVG et parmi elles 89% avaient maintenu leur choix contraceptif.
Conclusion : En post-IVG on note une augmentation nette de l’efficacité des méthodes
contraceptives prescrites. Il y a un bon maintien du choix contraceptif malgré le
fort taux d’absentéisme.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
contraception
Défaillance cardiaque gauche
orientation vers un spécialiste
Prairie
interruption légale de grossesse
interruption volontaire de grossesse
grossesse
contraception
Interruption volontaire de grossesse
Insuffisance ventriculaire gauche
Consultants
contraceptifs
défaillance cardiaque
consultants
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N3-AUTOINDEXEE
Expérimentation de consultations d’assistantes sociales de la CARSAT dans une maison
de santé à Rouen : étude qualitative sur les bénéfices et les freins identifiés par
les patients et les professionnels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03118703
Les inégalités sociales de santé restent très élevées dans notre pays et s’accentuent
en allant vers les catégories sociales les plus défavorisées. Plusieurs pays européens
ont montré que la construction d’un partenariat médico-social, en plus de mieux répondre
aux besoins des patients, visait à réduire ces inégalités. En France, la collaboration
entre médecins et assistantes sociales est rare, souvent due à un défaut de communication
ou une méconnaissance des professions entre elles. Plusieurs études ont suggéré que
pour améliorer cette collaboration, l’intégration d’assistantes sociales en maison
de santé pouvait être une solution. MATÉRIELS ET MÉTHODE 13 entretiens semi-dirigés
ont été effectués auprès des patients et un focus-groupe du côté des professionnels
réunissant 3 médecins généralistes et 3 assistantes sociales. Les principaux bénéfices
de l’expérimentation sont : un accès au soin facilité, un meilleur suivi des patients,
une prise en charge plus rapide, plus globale et une meilleure connaissance de leurs
dossiers. La collaboration entre médecins et assistantes sociales semble également
favorisée. Les professionnels communiquent et échangent plus aisément ainsi, ils se
connaissent mieux à la fois professionnellement et personnellement. Ce dispositif
leur permet un travail d’équipe avec des objectifs en commun et favorise la mise en
place progressive d’une relation de confiance. Les barrières pouvant exister entre
les deux professions sont atténuées. Le parcours médico-social des patients est simplifié
et les médecins semblent davantage sensibilisés à la situation sociale de ceux-ci.
Mis en confiance et rassurés, les patients adhéreraient avec moins de réticence à
une prise en charge sociale. Cependant le secret professionnel, la multiplicité des
assistantes sociales, les erreurs d’orientation, le refus de certains patients et
plusieurs freins d’ordre organisationnel limitent l’épanouissement de ce dispositif.
CONCLUSION Cette expérimentation en maison de santé semble avoir de nombreux bénéfices
à la fois pour les patients et les professionnels, mais il reste encore des difficultés
à surmonter pour espérer le plein développement de ce dispositif qui semble prometteur.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé
orientation vers un spécialiste
Socialisme
recherche qualitative
Assistance
centres de santé communautaires
frein
patients
a comme patient
consultants
Travailleurs sociaux
---
N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des consultations pédiatriques aux urgences: une enquête un jour donné
http://www.sudoc.fr/241971403
Introduction : L'inflation aux urgences est un problème constant et croissant ces
dernières années. L'actualité est riche des difficultés et des conséquences parfois
graves liées au délai de prise en charge des vraies urgences, en particulier lors
des périodes de forte affluence. La pédiatrie n'est pas épargnée par ce constat mais
peu d'études décrivent les motifs de recours et le profil des consultants. L'objectif
de notre étude était de réaliser un état des lieux des consultations pédiatriques
aux urgences en France. Méthodes : La DREES a organisé une enquête un jour donné,
le 11 Juin 2013, en interrogeant tous les services d'urgences de France et tous les
patients qui s'y sont présentés pendant 24h. Pour chaque patient, un questionnaire
était rempli afin de décrire la genèse du recours et le passage aux urgences. Nous
avons récupéré les résultats de l'enquête et analysé ceux qui concernaient les patients
de moins de 15 ans. Résultats : 25% des personnes qui ont consulté ce jour là avaient
moins de 15 ans avec une moyenne d'âge de 6,9 ans dans cette population pédiatrique.
Plus de la moitié de ces enfants consultaient dans des urgences générales. Les parents
consultaient la plupart du temps sans démarche préalable (63,1%), pour des problèmes
aigus. Ce jour là, les patients ont pour la plupart été pris en charge dans l'heure
qui suivaient leur arrivée. Ils ont bénéficié d'examens de biologie (14,1%) et d'imagerie
(37,8%) et 90% sont sortis le jour-même. Conclusion : Notre étude a donc permis de
réaliser une photographie de la genèse du recours et de la prise en charge aux urgences
pour les moins de 15 ans. Il serait intéressant de renouveler cette enquête afin de
voir l'évolution des recours au fil des années.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
enquêteur
consultants
pédiatrie
collecte de données
orientation vers un spécialiste
Pédiatres
pédiatre
---
N2-AUTOINDEXEE
Consensus d’experts sur la définition de zone endémique et sur les critères des niveaux
de risque d’acquisition de la maladie de Lyme au Québec
https://www.inspq.qc.ca/publications/2567
Dans le cadre des maladies à déclaration obligatoire, il importe d’utiliser un vocabulaire
commun à l’ensemble des directions de santé publique pour répertorier et classer les
cas humains déclarés. Ce document présente les étapes du processus de réflexion ayant
mené à un consensus sur la définition de zone endémique et sur les critères des niveaux
de risque d’acquisition de la maladie de Lyme au Québec. La maladie de Lyme est causée
par la bactérie Borrelia burgdorferi qui se transmet par la piqûre d’une tique Ixodes
scapularis infectée. Au Québec, la maladie de Lyme est à déclaration obligatoire depuis
2003. La déclaration des cas humains de cette maladie se fait par les directions de
santé publique (DSP) qui ont l’obligation de signaler tous les cas répondant à la
définition nosologique et qui sont rapportés par les médecins et les laboratoires.
La définition nosologique prend en compte plusieurs critères, dont le diagnostic clinique,
le résultat des épreuves de laboratoire et l’exposition du patient dans une zone où
la maladie est endémique (ci-après appelée zone endémique).
2019
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Québec
consensus
maladie de Lyme
Maladie de Lyme
risque
consultants
Maladies
maladie de lyme
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N3-AUTOINDEXEE
Le deshabillage en consultation de médecine générale: étude qualitative sur le vécu
et les représentations des patient.es
http://www.sudoc.fr/236926764
Le déshabillage fait partie intégrante de l'examen physique en médecine générale mais
il n'a fait l'objet d'aucune étude approfondie auprès des patient·es. Nous avons réalisé
une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de patient·es volontaires
majeur·es, recruté·es principalement dans des cabinets médicaux et paramédicaux. 14
entretiens ont été réalisés, dont 8 avec des femmes et 6 avec des hommes, entre décembre
2016 et décembre 2018 sur la région Lyonnaise. Pour les personnes interrogées, le
déshabillage est un passage obligatoire de la consultation ; il peut être partiel
ou complet en fonction de nombreux paramètres comme les habitudes du ou de la médecin,
le motif de consultation, l'âge du ou de la patient·e, le temps disponible. Ce déshabillage
représente pour eux un moment particulier de perte de contrôle et de vulnérabilité
car il se défont de leurs vêtements, de leur habit social protecteur face au ou à
la médecin. La pudeur peut se faire ressentir à ce moment précis, mais aussi lors
de l'examen s'il s'agit des parties intimes, si le ou la médecin est du genre opposé.
La pudeur est aussi un sentiment individuel, plus volontiers féminin et au moment
de l'adolescence et chez les personnes âgées. Mais cette pudeur n'empêche pas le déshabillage
qui est au service de l'examen médical. S'il est réalisé selon les représentations
et les attentes des patient·es, ils ou elles auront le sentiment d'un·e praticien·ne
professionnel·le et consciencieux·euse et l'inverse si le déshabillage est perçu comme
insuffisant ou excessif et s'il n'est pas expliqué. Cela n'influence que partiellement
le choix du ou de la médecin, la relation de confiance reste privilégiée. Cependant
des améliorations sont attendues, notamment en terme de communication pour apporter
plus d'explications sur le déshabillage et demander le consentement, permettant une
plus grande participation des patient·es dans cette étape de la consultation. Un espace
de déshabillage semble aussi plébiscité. Le vécu et les représentations du déshabillage
des patient·es révèlent la complexité du sujet. Il apparait nécessaire de s'intéresser
à cette question, d'instaurer ce dialogue manquant entre médecin et patient·e afin
d'en améliorer la relation et d'améliorer plus globalement le soin
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
a comme patient
mandataire
consultants
Représentant des patients
défense du patient
Médecins
recherche qualitative
représentant du patient
médecine
---
N3-AUTOINDEXEE
Maladie Thromboembolique veineuse- Recommandations multi-sociétés & Questions non
résolues (SFMV) : Aide à la consultation
https://www.portailvasculaire.fr/sites/default/files/docs/2019_mtev_recos_multi-societes_sfmv.pdf
Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique
chez l’adulte; Questions non résolues sur la maladie thrombo-embolique veineuse. Consensus
de la Société française de médecine vasculaire (SFMV)
2019
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SFMV - Société française de médecine vasculaire
France
thromboembolisme veineux
recommandation professionnelle
Maladies
directives de santé publique
Consultants
thromboembolie
thromboembolie
Maladie
orientation vers un spécialiste
Thromboembolie
maladie
thromboembolie
consultants
maladie
---
N3-AUTOINDEXEE
Dermatoses en consultation de médecine générale dans une population de sans-domicile
fixe: répartition et caractéristiques
http://www.sudoc.fr/237812819
Contexte : En 2018 près de 902 000 personnes sont sans logement personnel dont 143
000 sans-domicile fixe. Le médecin généraliste est souvent le premier contact médico-social
des patients précaires. Son rôle est essentiel dans la lutte contre les exclusions.
Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale rétrospective,
sur les résultats de consultation des dossiers de patients sans-abri ayant consulté
dans un de nos 2 centres d’accueil des Pyrénées-Orientales au cours de l’année 2017.
Les résultats de consultation ayant trait à la dermatologie ont été retranscrits avec
la CISP-2 via un système d’aide au codage numérique. Résultats : 309 dossiers pour
452 résultats de consultation la dermatologie. Les dermatoses les plus fréquentes
: les dermatoses infectieuses (n 205;45,4%), les dermatoses inflammatoires (n 113;25%),
les lésions carcinologiques (n 69;15,3%) et les ulcères chroniques (n 31;6,9%). Discussion
: Nos résultats semblent s’accorder avec la littérature sur la répartition des grands
cadres nosologiques. Nous y retrouvons la place des conditions de vie de la rue dans
l’expression des affections dermatologiques. L’atteinte des pieds est fréquente du
fait de l’orthostatisme et des marches prolongées. Les dermatoses courantes prennent
des formes douloureuses et handicapantes. Des pathologies anciennes comme le scorbut
réapparaissent. Elles reflètent l’absence de logement et d’argent au travers du manque
d’hygiène, de la promiscuité et de la malnutrition. Conclusion : La démographie médicale
défavorable et les difficultés d’accessibilité aux spécialistes renforcent le rôle
du médecin généraliste dans la prise en charge dermatologique des personnes en situation
de précarité
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Domicile
Répartition de la population
Populations générales
maladie de la peau
maladies de la peau
Médecins
consultants
Visites à domicile
démographie
Dermatose
caractéristiques de l'habitat
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N3-AUTOINDEXEE
Fréquence des conseils alimentaires en consultation de médecine générale: observation
directe des consultations par les internes en stage chez les médecins généralistes
exerçant dans le Rhône
http://www.sudoc.fr/238323714
Nous avons réalisé une étude quantitative épidémiologique et descriptive des pratiques
de médecine générale. 10 internes en stage chez des médecins généralistes dans le
Rhône ont observé 242 consultations de médecine générale à l'aide d'une grille d'observation.
Les médecins participants n'étaient pas au courant du sujet de l'étude pendant la
phase d'observation, afin de ne pas perturber le bon déroulement de leurs consultations.
L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la fréquence des conseils alimentaires
en consultation de médecine générale. Nos objectifs secondaires étaient de déterminer
les facteurs, liés aux patients, qui influençaient la présence de ces conseils alimentaires
au cours des consultations et d'en décrire les modalités. Un quart des consultations
observées ont donné lieu à des conseils alimentaires (19,4%, IC95% [14,6%,25%]). Les
patients qui recevaient les plus fréquemment des conseils alimentaires étaient âgés
(moyenne d'âge de 61 ans), de sexe masculin, avec un profil IMC estimé en surpoids
ou obèse. Nos résultats suggèrent fortement que les patients recevaient des conseils
alimentaires, le plus souvent, en prévention secondaire et lors des consultations
de suivi. Ainsi, les médecins généralistes donnent le plus souvent des conseils alimentaires
brefs (moins de 3 minutes), personnalisés et en prévention secondaire. Notre étude
suggère que l'amélioration de la prise en charge nutritionnelle pourrait passer par
la promotion de la prévention primaire en insistant sur l'importance de la prise systématique
des mensurations du patient au cours des consultations, afin de faciliter le dépistage
et la prise en charge nutritionnelle précoce
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine interne
Médecine
médecins généralistes
Médecins
médecin (médecine interne)
consultants
observation
Counseling directif
médecine
---
N3-AUTOINDEXEE
Le tiers et sa demande de soins en consultation programmée: vécu, attitudes des médecins
généralistes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés
http://www.sudoc.fr/238384764
Introduction : La demande du tiers pour lui-même en consultation programmée peut entraîner
des problématiques organisationnelles, médicales et relationnelles pour les médecins.
L'objectif de cette étude était d'évaluer le vécu, les attitudes des médecins généralistes
face à ces demandes, et d'envisager des voies d'amélioration en cas de difficultés.
Matériel : Une recherche qualitative par entretiens semi dirigés a été réalisée. Après
une catégorisation thématique des données, une analyse par catégories conceptualisantes
a été faite, et un essai de théorisation ancrée. Résultats : Douze médecins généralistes
installés ont été interrogés. Le vécu des médecins dépendait du lien entre leur attitude
et le respect de leur conception de la profession. Aucune relation n'a été faite entre
les attitudes et les types de demandes, à part dans le cas de l'urgence. Les principales
attitudes face aux demandes étaient : le refus catégorique, l'acceptation, la réponse
rapide en sous-consultation, la reprogrammation en consultation dédiée. Des outils
de gestion ont été proposés : un temps d'éducation, la place du secrétariat, le recours
à un confrère, entre autres. Le conflit entre les attitudes des médecins et leur concept
de bonne pratique pouvait être source de souffrance, voire de burnout. Une meilleure
gestion de la relation avec les tiers nécessitait un temps de travail réflexif continu,
favorisé par les échanges entre pairs. Conclusion : Respecter sa vision de la médecine
face aux demandes des tiers serait indispensable pour une pratique plus sereine. Un
temps de travail réflexif sur ses désirs de pratique et l'acquisition d'outils communicationnels
apparaitraient nécessaires dans la gestion de la relation médecin-patient désirée.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins
Etudes générales
entretiens comme sujet
Médecins
posture
Etudes générales
Entretien
médecins généralistes
attitude
patient référé pour consultation
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
Etudes générales
Consultants
orientation vers un spécialiste
Etudes générales
Etudes générales
entretien
consultants
---
N3-AUTOINDEXEE
Personnes âgées et conduite automobile: étude rétrospective sur l’arrêt de la conduite
automobile dans une population de consultation mémoire
http://www.sudoc.fr/238445356
Introduction : Avec le vieillissement de la population, le nombre de conducteurs âgés
augmente. Les pathologies liées à l’âge peuvent compromettre l’aptitude à la conduite
automobile. Les médecins confrontés à ces pathologies connaissent des difficultés
à évaluer l’aptitude à la conduite automobile. L’objectif principal de cette étude
était de déterminer les facteurs associés à l’arrêt de la conduite automobile en HDJ
mémoire. Matériels et Méthodes : Les données des patients consultant en hôpital de
jour mémoire d’un centre universitaire ont été analysées rétrospectivement. Les patients
inclus étaient âgés de plus de 65 ans, conducteurs actifs ou ayant arrêtés récemment
de conduire (moins de 5ans). Résultats : Le groupe des conducteurs actifs était composé
de 82 patients et le groupe arrêt de la conduite récente était composé de 45 patients.
L’âge, les troubles cognitifs, les troubles de la marche, les pathologies articulaires,
l’impossibilité de réaliser la station unipodale, un score IADL diminué et la non
pratique d’activités de loisirs étaient retrouvés comme facteurs associés à l’arrêt
de la conduite automobile. Conclusion : L’évaluation de l’aptitude à la conduite automobile
chez les seniors doit prendre en compte non seulement les pathologies cognitives mais
aussi les pathologies motrices et sensorielles. Les conséquences de l’arrêt de la
conduite automobile sur la qualité de vie doivent aussi être considérées lors de cette
évaluation. En France, il n’existe pas d’évaluation obligatoire systématique de la
pratique de la conduite automobile chez la personne âgée ; la question reste posée
d’une évaluation pluridisciplinaire de l’aptitude à la conduite automobile des seniors
sans pour autant stigmatiser la personne âgée
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
personne âgée
Mémoire
études rétrospectives
Consultants
conduite automobile
sujet âgé de 80 ans ou plus
mémoire
mémoire
PERSONNE AGEE
sujet âgé
Mémoire
orientation vers un spécialiste
automobile
population
consultants
sujet âgé de 80 ans ou plus
---
N3-AUTOINDEXEE
Personnes âgées et conduite automobile: étude rétrospective sur l’arrêt de la conduite
automobile dans une population de consultation mémoire
http://www.sudoc.fr/238570665
Introduction : Avec le vieillissement de la population, le nombre de conducteurs âgés
augmente. Les pathologies liées à l’âge peuvent compromettre l’aptitude à la conduite
automobile. Les médecins confrontés à ces pathologies connaissent des difficultés
à évaluer l’aptitude à la conduite automobile. L’objectif principal de cette étude
était de déterminer les facteurs associés à l’arrêt de la conduite automobile en HDJ
mémoire. Matériels et Méthodes : Les données des patients consultant en hôpital de
jour mémoire d’un centre universitaire ont été analysées rétrospectivement. Les patients
inclus étaient âgés de plus de 65 ans, conducteurs actifs ou ayant arrêtés récemment
de conduire (moins de 5ans). Résultats : Le groupe des conducteurs actifs était composé
de 82 patients et le groupe arrêt de la conduite récente était composé de 45 patients.
L’âge, les troubles cognitifs, les troubles de la marche, les pathologies articulaires,
l’impossibilité de réaliser la station unipodale, un score IADL diminué et la non
pratique d’activités de loisirs étaient retrouvés comme facteurs associés à l’arrêt
de la conduite automobile. Conclusion : L’évaluation de l’aptitude à la conduite automobile
chez les seniors doit prendre en compte non seulement les pathologies cognitives mais
aussi les pathologies motrices et sensorielles. Les conséquences de l’arrêt de la
conduite automobile sur la qualité de vie doivent aussi être considérées lors de cette
évaluation. En France, il n’existe pas d’évaluation obligatoire systématique de la
pratique de la conduite automobile chez la personne âgée ; la question reste posée
d’une évaluation pluridisciplinaire de l’aptitude à la conduite automobile des seniors
sans pour autant stigmatiser la personne âgée
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
mémoire
conduite automobile
Consultants
automobile
études rétrospectives
mémoire
sujet âgé de 80 ans ou plus
Mémoire
Mémoire
personne âgée
orientation vers un spécialiste
PERSONNE AGEE
sujet âgé
population
consultants
sujet âgé de 80 ans ou plus
---
N3-AUTOINDEXEE
Impact du développement d’un centre expert régional en endoscopie interventionnelle
sur le taux de prise en charge chirurgicale des lésions bénignes dans le cadre du
dépistage du cancer colorectal, une étude de population
http://www.sudoc.fr/240097262
Introduction : La prise en charge chirurgicale reste encore trop souvent réalisée
en première intention pour les larges polypes bénins du colon. Nous rapportons l’évolution
de la prise en charge des lésions bénignes dépistées dans le cadre du dépistage organisé
du cancer colorectal (CCR). Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude de
population en Haute-Vienne analysant l’évolution de la prise en charge chirurgicale
des polypes bénins de plus de 2 cm découverts dans le cadre du dépistage organisé
du CCR après l’implémentation d’un réseau spécialise de prise en charge des lésions
superficielles du colon. Résultats 1571 patients ont eu une coloscopie suite à un
test positif, avec une lésion pour 981 patients. Le taux de détection adénome (TDA)
était plus faible en 2012 (Hemoccult II) qu’en en 2016 et 2017 (FIT) (40% vs 60% vs
57%, p 0.0001). Le taux de chirurgie pour lésions bénignes diminuait de 14,6% en 2012
à 7,5% en 2016 et 5% en 2017 (p 0.016). Les facteurs de risque de chirurgie pour lésions
bénignes étaient l’année 2012 (OR:3.35, p 0,22), la dysplasie de haut grade (OR:2,49,
p 0,04), carcinome in situ (OR:5, p 0,003), la taille 20mm (OR17,39, p 0,0001), le
secteur privé (OR:6,6, p 0,0002). La morbidité de la chirurgie pour polype bénin de
plus de 2 cm était de 20,4% a un mois et son cout 6 fois plus élevé que la prise en
charge endoscopique. Conclusion : La mise en place d’un réseau spécialisé de prise
en charges des larges polypes du colon permet une diminution de la prise en charge
chirurgicale de ces lésions.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
cancer du colon; cancer du rectum
endoscopie
population
Bénin
cancer
dépistage du cancer
endoscopie
collecte de données
lésion
tumeurs colorectales
consultants
dépistage du cancer
gestion des soins aux patients
Centre
Bénin
complications peropératoires
Dépistage précoce du cancer
Lésions chirurgicales
central
Endoscopie
Cancer colorectal
---
N3-AUTOINDEXEE
Demandeurs d’asile: options pour un accès plus équitable aux soins de santé. Une consultation
des stakeholders
https://kce.fgov.be/fr/publications/tout-les-rapports/une-matrice-de-valorisation-belge-pour-leq-5d-5l-comment-evaluer-la-qualite-de-vie-liee-a-la-sante/demandeurs-dasile-options-pour-un-acces-plus-equitable-aux-soins-de-sante-une-consultation-des
Tout migrant qui arrive sur le sol belge et y demande l’asile reçoit automatiquement
un accès aux soins de santé pendant le temps que durent les procédures. Or plusieurs
rapports belges et internationaux ont souligné que l’accès à ces soins n’est pas égal
pour tous les demandeurs d’asile. Il a été demandé au Centre fédéral d’Expertise des
Soins de Santé (KCE) de proposer des pistes pour remédier à cette situation, qui met
la Belgique en porte-à-faux avec les traités internationaux qu’elle a signés. L’essentiel
du problème réside dans le fait que le financement de ces soins de santé dépend d’instances
différentes selon que le demandeur d’asile est hébergé dans un centre d’accueil collectif
ou dans une Initiative locale d’accueil gérée par un CPAS. Le KCE propose de simplifier
l’organisation de l’accès aux soins en intégrant tout dans une même enveloppe globale.
Qui va gérer cette enveloppe ? Différentes options sont possibles ; le KCE les a analysées,
mais la décision finale revient au pouvoir politique.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Consultants
Soins de santé
Équité en santé
orientation vers un spécialiste
Accès aux soins
consultants
prestations des soins de santé
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N3-AUTOINDEXEE
Que disent les médecins généralistes de leurs patients consultant pour violence ?
http://www.sudoc.fr/240280644
Contexte : Dans la littérature, la violence est catégorisée selon le contexte (mineurs,
personnes âgées ...) ou selon le type de maltraitance (physiques, psychologiques ...).
Elle n'est examinée chaque fois que sous un seul angle. Le médecin généraliste, centre
de la prise en charge multidisciplinaire des violences, est confronté à toutes ces
situations. Objectif : Le but de l'étude était d'explorer les récits des médecins
généralistes concernant leurs patients consultant pour violences. Méthode : Enquête
qualitative par entretiens semi-dirigés. Enregistrement des entretiens, retranscription
intégrale et analyse thématique des entretiens. Résultats : Les médecins catégorisaient
la violence selon les répercussions des souffrances ressenties dans les différentes
sphères de la vie des patients. La violence résonnait dans un système de réaction
en chaîne. Le médecin était décrit comme le réceptacle principal des violences rapportées.
Les praticiens se sentaient seuls et impuissants face aux relais médicaux et institutionnels
et à la réaction souvent ambivalente des patients. Les praticiens basculaient d'une
position de doute sur les dires du patients à une relation de confiance mutuelle où
le médecin projetait ses propres convictions. Conclusion : Souvent, les situations
de violence rapportée n'entrent pas dans les catégories connues de la violence. Un
levier d'amélioration facilement mobilisable serait l'identification des capacités
au changement des patients concernés. D'ailleurs la littérature inscrit le cercle
de Prochaska et Di Clemente dans le parcours de femmes victimes de violences conjugales.
Connaissant l'ambivalence des patients, cette technique relationnelle est-elle généralisable
aux situations rapportées par les médecins généralistes afin d'améliorer la pertinence
de la prise en charge des patients ?
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
consultants
a comme patient
Violence
patients
violence
Médecins
---
N3-AUTOINDEXEE
Perception de l'absence de prescription médicamenteuse par les patients consultant
en médecine générale pour une pathologie bénigne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02320519
En France la majorité des consultations de médecine générale se conclut par une prescription
médicamenteuse, parfois non justifiée sur le plan médical et scientifique. L'objectif
de notre travail était d'évaluer la satisfaction des patients devant l'absence de
prescription médicamenteuse à la suite d'une consultation pour une pathologie bénigne.
Nous avons réalisé une enquête observationnelle, quantitative, utilisant un questionnaire
adressé aux patients des salles d'attente de cabinets de médecine générale de la Somme,
présentant 6 cas de pathologies bénignes fréquemment rencontrées en médecine générale.
373 questionnaires ont été recueillis. L'âge médian de notre population était de 45
ans, avec 71 % de femmes. Le taux de satisfaction en l'absence de prescription médicamenteuse
variait de 28 % pour le cas de bronchite à 35 % pour le cas d'anxiété. 9 % des patients
attendaient un antibiotique pour l'ensemble des cas infectieux et moins de 7 % un
psychotrope pour les cas d'anxiété et d'insomnie. La prescription de traitements symptomatiques
était attendue, en fonction des cas, pour 27 % à 45 % des répondants. Sur les patients
ayant déclaré consulter pour ces pathologies, 59 % attendaient une prescription de
médicaments. Bien que cette attente soit encore importante pour les patients, elle
reste fortement surestimée par le médecin, puisque 80 à 90 % des consultations de
médecine générale donnent lieu à une prescription médicamenteuse. Seuls ⅓ des patients
étaient satisfaits en absence de prescription. Le médicament semble avoir encore une
place très importante pour le patient comme pour le médecin. Il semble nécessaire
de développer la pratique de prescription de thérapeutique non médicamenteuse.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pathologie
Pathologie
PATHOLOGIE
pathologiste (médecine)
Médecins
Pathologie
Pathologie
médecine générale
Pathologie
Pathologie
Pathologie
consultants
Bénin
pathologiste général
Médicaments
Perception
Bénin
ordonnances médicamenteuses
Pathologie
Perception
perception
perception
prescription d'un médicament
a comme patient
Patients ne se présentant pas à leurs rendez-vous
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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des personnes précaires âgées de 18 à 65 ans consultant aux urgences du
CHU de Grenoble grâce au score EPICES
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02326612
La précarité touche entre 12 et 15% de la population française, mais cela représente
35 à 45% des personnes consultant aux urgences. Il semble important de dépister ces
patients pour les prendre en charge leur globalité. Donc l’étude repose sur le dépistage
des personnes précaires âgées de 18 à 65 ans consultant aux urgences du CHU de Grenoble.
C’est une étude observationnelle descriptive, monocentrique, toutes les personnes
admises entre 18 et 65 ans étaient incluses sauf présence d’un critère d’exclusion
(urgences absolues, personnes illettrées ou ne parlant pas français non accompagnées,
personnes confuses non accompagnées, personnes privées de liberté ou sous tutelle)
ou les personnes ayant exprimé leur refus. Le recueil des patients s’est déroulé sur
cinq journées de 24 heures tirées au sort, un questionnaire était rempli au lit du
malade par l’investigateur ou les externes du service. L’objectif principal était
de dépister le nombre de personnes précaires âgées de 18 à 65 ans consultant aux urgences
du CHU, grâce au score EPICES. 46,2% des personnes incluses sont précaires. La majorité
de ces patients sont des hommes, jeunes, fumeur, sans emploi, de nationalité française,
sans suivi dentaire, avec des passages répétés aux urgences, pour des motifs psychiatriques
ou d’addiction plus fréquemment que les personnes non précaires. Il faut signaler
que 45% des personnes précaires avaient un emploi, 84% avaient déclaré un médecin
traitant, 82% avaient une complémentaire maladie. L’association absence d’emploi et
fumeur actif, expose à 80% au risque d’être précaire. Il est nécessaire de mettre
en place des stratégies de dépistage pour une prise en charge plus adaptée.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
personne âgée
consultants
urgences
sujet âgé
Dépistage
sujet âgé de 80 ans ou plus
orientation vers un spécialiste
âgé de plus de 65 ans
dû à
PERSONNE AGEE
Acrogéria
Acanthome épidermolytique
Dépistage de masse
épices
hôpitaux universitaires
sujet âgé de 80 ans ou plus
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N3-AUTOINDEXEE
L’abord de l’exposition aux écrans chez les enfants de moins de 12 ans en consultation
de médecine générale dans le Languedoc-Roussillon
http://www.sudoc.fr/240731298
Introduction : Les écrans se multiplient dans les foyers et l’exposition aux écrans
des enfants est en augmentation. Plusieurs études établissent des liens probables
entre le mésusage ou l’exposition en excès des écrans et des troubles chez l’enfant.
Des recommandations et des préventions existent en France et à l’étranger. Le médecin
généraliste est un acteur majeur de la prévention. Il a un rôle essentiel d’information
des parents sur les conséquences potentiellement négatives d’une mauvaise utilisation
des écrans et doit aborder ce thème en consultation. L’objectif de cette étude est
de déterminer les facteurs influençant l’abord de l’exposition aux écrans chez les
enfants de moins de 12 ans en consultation de médecine générale. Méthodes : Etude
épidémiologique, quantitative, descriptive et transversale interrogeant des médecins
généralistes du Languedoc-Roussillon via un questionnaire en ligne. Analyse descriptive
et comparative des données avec comme critère de jugement principal la fréquence de
l’abord de l’exposition aux écrans. Résultats : 133 médecins inclus. L’exposition
aux écrans est abordée dans 30.5% des consultations en moyenne. Les femmes abordent
plus fréquemment l’exposition aux écrans que les hommes (p 0.036) ainsi que les
médecins ayant 20% d’enfants ou plus dans leur patientèle (p 0.014). Conclusion
: L’abord de l’exposition aux écrans en médecine générale est encourageant mais doit
être renforcé. La formation des médecins sur les effets des écrans sur le développement,
l’intégration de ce thème dans le suivi médical systématique et l’existence d’une
consultation annuelle dédiée à la prévention chez l’enfant et l’adolescent sont des
pistes privilégiées
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Languedoc-Roussillon
Enfant
Médecins
enfant
Enfant
Exposition
effets de l'exposition à un agent externe
médecine générale
Enfant
Aboulie
Enfant
écran
Enfant
consultants
pédiatrie
enfant
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N3-AUTOINDEXEE
Identification des femmes victimes de violences consultant dans le service des urgences
du CHU de Limoges
http://www.sudoc.fr/240830393
Objectif : Le service des urgences de l'hôpital a souvent le rôle de primo intervenant
chez les femmes victimes de violences, leur prise en charge y est réalisée non sans
difficultés. Notre objectif principal était d’identifier les femmes consultant aux
urgences du CHU de Limoges, victimes ou ayant été victimes de violences, puis d’évaluer
leur identification informatique. L’objectif secondaire de l’étude était qualitatif
et visait à établir le profil de cette population et d’évaluer sa prise en charge
globale. Méthodes : Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective. Le recueil
des données issues de l’étude du dossier médical des urgences était réalisé sur deux
mois, décembre 2018 et janvier 2019. L’ajout d’un nouvel outil d’identification à
la date du 1er janvier avait pour but d’homogénéiser l’identification de ces patientes.
Résultats : L’analyse a concerné 141 femmes victimes de violences, d’âge moyen de
33 ans. Dans 43% des cas l’identification informatique était sans lien direct avec
les violences subies. Dans 94% des cas étaient retrouvées des violences physiques,
dans 57% des cas l’agresseur était le conjoint ou l’ex-conjoint. Dans 73% des cas
était établi un certificat médical initial dont l’évaluation psychiatrique était absente
dans 87% des cas. Conclusion : Nous n’avons pas conclu à une différence significative
sur l’identification, le profil et la prise en charge des patientes entre décembre
et janvier. Nous avons constaté plusieurs axes d’améliorations de la prise en charge
et orientation des patientes, nous proposons 2 outils d’aide à la prise en charge.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Urgences
consultants
Violence
service hospitalier d'urgences
identification psychologique
hôpitaux universitaires
femmes victimes de violence
urgences
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N3-AUTOINDEXEE
Point de vue des parents autour de la consultation de leur adolescent chez le médecin
généraliste dans les deux Savoies : étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02356263
Introduction : L’adolescence marque la transition vers l’autonomie médicale. Durant
cette période, le parent, souvent présent lors des consultations de médecine générale,
garde une place prépondérante auprès de l’adolescent. Objectif : Explorer le point
de vue des parents autour de la consultation de leur adolescent chez le médecin généraliste.
Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de parents de
garçons de 14 à 17 ans et de filles de 13 à 16 ans, dans les deux Savoies. Les verbatims
ont été analysés par 2 chercheuses pour obtenir une triangulation des données. Résultats
: Les 15 entretiens ont mis en avant l’autonomisation médicale de l’enfant était pour
beaucoup de parents un objectif de l’adolescence malgré le détachement maternel difficile
qu’il implique. Selon le parent, le médecin devait mettre en confiance l’adolescent
par ses compétences humaines et relationnelles. Les parents se considéraient confidents
et conseillers avant le médecin pour la prévention. Ils attendaient néanmoins du médecin
qu’il soit compétent pour prendre en charge l’adolescent dans sa globalité. Discussion
: S’informer du secret médical pour en retransmettre les principes à l’adolescent
de manière à libérer sa parole, et donner des informations en matière de prévention
au parent autant qu’à l’adolescent sont des pistes que les médecins sont invités à
suivre. Conclusion : Selon les parents, le médecin doit mettre l’adolescent en confiance
pour l’aider à s’autonomiser sur le plan médical. Si le rythme de l’adolescent doit
être respecté, le médecin doit prendre des initiatives en consultation pour le responsabiliser
et aider son parent à passer la main.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
entretiens comme sujet
médecine de l'adolescent
Vision
médecins généralistes
recherche qualitative
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
Entretien
médecine générale
parent
Adolescent
Etudes générales
parents
adolescence
Adolescent
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
entretien
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N3-AUTOINDEXEE
Organisation d'une consultation de médecine générale de premier recours au sein du
service d’accueil des urgences à Arles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02363530
Introduction : l’augmentation constante du nombre de passage dans les services d’urgences
français pose le problème de la régulation des flux et de la sectorisation. La mise
en place d’une filière courte assurant une consultation de médecine de premier recours
a montré son efficacité dans de nombreux hôpitaux. La filière « Circuit Court » au
sein du service d’accueil des urgences au Centre Hospitalier d’Arles a été mise en
place de façon expérimentale de Janvier à Avril 2018 à l’initiative de l’interne en
médecine générale réalisant cette thèse. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact
de la mise en place de cette filière sur la durée de séjour des patients orientés
Circuit Court. Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude monocentrique française
au Centre Hospitalier d’Arles incluant le nombre de passages de Janvier à Avril 2018.
Les patients inclus dans l’étude étaient ceux orientés « Circuit Court » par l’IAO
selon des critères cliniques d’orientation définis par un protocole. Les données d’intérêt
ont été recueillies à partir du logiciel informatique Terminal Urgences. Le critère
de jugement principal était la durée moyenne de séjour du patient. Résultats : 12067
passages dont 2274 patients étaient orientés « Circuit Court », soit 19% du passage
total sur la période de Janvier à Avril 2018. Pris en charge de façon classique, la
durée de séjour moyenne était de 275 minutes toutes orientations confondues et de
221 minutes pour les patients « Circuit Court » contre 142 minutes pour les 407 patients
inclus dans l’étude (p 0,01). La durée de séjour intra-service allant de la prise
en charge par un médecin à la sortie du patient est diminuée à 51,8 minutes pour les
patients de l’étude contre 119 minutes pour les patients « Circuit Court » pris en
charge de façon classique (p 0,01) et 190 minutes toutes orientations confondues.
Conclusion : la mise en place de cette filière « Circuit Court » au sein du service
des urgences à Arles a permis une diminution significative de la durée de séjour des
patients relevant d’une consultation de médecine de premier recours (p 0,01), passant
par une relation médecin généraliste – urgentiste afin d’assurer la permanence des
soins de médecine générale, palliant ainsi, sans concurrence à la médecine libérale,
à la désertification médicale. Ces conclusions sont confortées par l’ensemble de l’équipe
soignante médicale et paramédicale du service des urgences.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Urgences
Organisation
Médecins de premier recours
Accueil
organisateurs embryonnaires
région mammaire
service hospitalier d'urgences
Médecins
organisation
Organisation
médecine générale
consultants
urgences
médecins de premier recours
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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge en 1re ligne des infections sexuellement transmissibles : développement
d’un outil interactif d’aide à la consultation
https://kce.fgov.be/fr/publications/tout-les-rapports/prise-en-charge-en-1re-ligne-des-infections-sexuellement-transmissibles-developpement-dun-outil
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé un outil en ligne
pour le diagnostic, le traitement et le suivi de la gonorrhée, la syphilis, la chlamydia,
le VIH et les hépatites A, B et C. Cet outil a été élaboré en collaboration avec
les associations de terrain ; il est prévu pour servir de support pour les intervenants
de première ligne – principalement les médecins généralistes – lorsqu’ils abordent
les questions relatives à la santé sexuelle.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
orientation vers un spécialiste
maladies sexuellement transmissibles
outil
infections
gestion des soins aux patients
Infection
Consultants
maladie infectieuse
infections
consultants
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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage, traitement et suivi des IST en consultation
https://www.ist.kce.be/fr/
Cet outil interactif a été développé par le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de
Santé (KCE) pour vous guider dans les consultations liées à la santé sexuelle de vos
patients. Il vous permet : d’évoluer pas à pas depuis l’entrée en matière avec
votre patient jusqu’au suivi post-traitement, ou d’aller directement vers la thématique
que vous souhaitez cibler en cliquant sur l’onglet de votre choix. Des aides complémentaires
vous sont offertes au fur et à mesure. Cet outil intègre les recommandations scientifiques
relatives au diagnostic et au traitement de la gonorrhée et de la syphilis (KCE –
2019) et des infections à Chlamydia (Groupe de développement de recommandations de
1e ligne – 2019). Cet outil n'aborde pas la prise en charge des personnes victimes
de viol ou d’inceste qui englobe d’autres aspects que le dépistage des IST. Il n’aborde
pas non plus la prescription de pilule d’urgence pour éviter une grossesse.
2019
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
outil clinique
Consultants
Dépistage
Dépistage de masse
orientation vers un spécialiste
maladies sexuellement transmissibles
consultants
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N3-AUTOINDEXEE
Impact d'un auto questionnaire sur la durée de consultation en médecine générale
http://www.sudoc.fr/241293316
Introduction : la densité médicale d'omnipraticien diminue depuis plusieurs années
et cette tendance ne sera pas compensée par l'augmentation du numérus clausus avant
2025. Cette situation amène une pénurie médicale. Nous avons voulu savoir si l'instauration
d'un auto-questionnaire sur leur motif de consultation, rempli avant celle-ci, permettait
de diminuer le temps de consultation. Ceci afin de permettre de majorer l'offre de
soins. Méthode : étude quantitative randomisée multicentrique, réalisée dans 8 centres,
auprès de la patientèle de 17 médecins de la région des Herbiers. Les jours pairs,
les patients remplissaient un questionnaire sur leur(s) motif(s) de venue avant de
consulter leur médecin généraliste. La consultation était ensuite effectuée à l'aide
du questionnaire puis le temps de consultation était noté. Les jours impairs, les
patients remplissaient un questionnaire de comparaison sans indication du motif de
venue. Résultats : 566 questionnaires ont été analysés, 227 questionnaires avec motifs
et 239 questionnaires de comparaison. Moyenne de consultation à 14.41 minutes pour
les questionnaires avec motifs et 14.83 minutes pour ceux de comparaison (p 0.565).
L'analyse secondaire sur les facteurs influençant la durée de consultation montre
une augmentation significative de la durée en fonction du nombre de motif (p 0.001).
Discussion/Conclusion : l'analyse des questionnaires récupérés ne permet pas d'avoir
de résultats significatifs mais montre une tendance à la diminution de durée de consultation
chez les patients consultant pour un renouvellement de traitement. De nouvelles études
sur ce motif ou avec de plus grands effectifs pourront être effectuées afin de permettre
d'avoir des résultats significatifs.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
durée
consultants
Médecins
Questionnaires
Enquêtes et questionnaires
médecine générale
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N3-AUTOINDEXEE
Quelle place pour l'humour dans la consultation de médecine générale: une étude qualitative
menée auprès de 12 médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/241432472
Pour répondre aux compétences actuelles du médecin généraliste, il ne suffit pas d’être
efficient dans le champ biomédical, il faut aussi être un communicant qui maîtrise
la relation entre individus. L'humour peut représenter un atout pour faire face aux
difficultés liées à la pratique. Les médecins s'autorisent-ils à l'utiliser avec leurs
patients ? Dans quelles conditions et dans quel(s) but(s) ? Quel est l'impact de l'humour
sur la relation médecin-patient et sur la prise en charge des patients ? L’objectif
principal de ce travail a été d’explorer, à travers l’expérience de médecins généralistes,
l’utilisation de l’humour dans la relation médecin-patient lors de la consultation.
Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes.
L'humour en consultation semblait être un phénomène peu conscientisé. Les médecins
ont estimé que l’humour était une affaire personnelle et qu'il occupait, à leur image,
une place variable en consultation. Ils ont d’abord considéré qu'ils avaient recours
à l'humour de manière spontanée, sans objectif conscient. Cependant ils ont précisé
qu’il devait régner en consultation un climat propice à son utilisation. Différents
facteurs dépendants du médecin (expérience, humeur), de la relation médecin-patient
(patient connu ou non), de la situation et du profil du patient rendaient possible
l'humour. Au-delà de ces conditions, les médecins ont souligné que l’empathie et la
bienveillance étaient des pré-requis pour utiliser ce registre. L’humour était perçu
comme un outil bénéfique sur les couples patient-médecin (renforcement et création
de liens symétriques propices à l'échange) et patient-maladie (dédramatisation, prise
de distance, moyen de protection ou bien facteur de résilience). D’autres, étaient
plus nuancés, estimant que l'humour était inadapté à la situation de soin. Quelques-uns
ont mis en garde sur les risques de l’humour (décrédibilisation du discours médical,
perte de la juste distance, source de problèmes de communication ou d'interprétation)
pouvant nuire à la relation thérapeutique ou compromettre l'objectivité des médecins.
Les avis divergeaient quant à qui devait être à l'initiative de l'humour. Selon les
médecins, l’humour pouvait être utilisé par le patient de différentes manières. Certaines
étaient qualifiées d'adaptées, témoignant d'une prise de recul du patient vis-à-vis
de sa maladie ou de la situation. D’autres, au contraire, portaient la marque du déni
ou de l'évitement. Le médecin, selon la situation, devait être en mesure de décoder
ses différents mécanismes afin d'optimiser la prise en charge des patients
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
Humour
Esprit et humour
médecins généralistes
Aboulie
consultants
recherche qualitative
rôle médical
Médecins
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N3-AUTOINDEXEE
Sevrage tabagique en médecine de premier recours : point de vue des patients consultant
les infirmières ASALEE
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02447198
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02447198/document
Introduction : le tabac reste un fléau et le sevrage tabagique un objectif majeur
de santé publique. Les protocoles de coopération entre professionnels de santé sont
encouragés par les pouvoirs publics. L’association ASALEE repose sur cette coopération
entre un médecin généraliste et une infirmière dédiée en santé publique. Elle a pour
objectif d’améliorer la qualité de la prise en charge globale des patients. Le but
de notre étude est d’analyser le point de vue de patients consultant une infirmière
ASALEE dans le cadre de l’accompagnement au sevrage tabagique, en étudiant les facteurs
amenant les patients à consulter et ceux favorisant la prise en charge. Méthode :
il s’agit d’une étude qualitative avec analyse thématique d’entretiens semi directifs.
Elle a été réalisée auprès de 15 patients, recrutés au sein de 3 cabinets de médecine
générale des Landes. Résultats : les participants étaient satisfaits du suivi, des
qualités de l’infirmière (accessibilité, confiance, écoute) et de sa collaboration
avec le médecin. Ils mettaient en avant la facilité de la prise en charge, la disponibilité
de l’infirmière et le temps qu’elle leur consacrait. Conclusion : l’écoute bienveillante,
la disponibilité, la proximité, les compétences de l’infirmière ASALEE, ainsi que
sa coopération avec le médecin, lui permettent de jouer un rôle fondamental dans l’accompagnement
des patients qui souhaitent un sevrage tabagique. Il semble que le modèle ASALEE soit
adapté à la prise en charge du sevrage tabagique en médecine de premier recours.
2019
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins de premier recours
Arrêt de la consommation de tabac
Consult. infirmière
consultants
orientation vers un spécialiste
Tabagisme
Arrêter de fumer
Vision
soins de santé primaires
sevrage
Médecins
Sevrage
patients
Tabagisme
tabagisme
a comme patient
médecins de premier recours
sevrage
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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la consultation des « outils internet » sur la fréquentation des urgences
adultes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02475704
CONTEXTE : Au fil des années, les services d’urgence connaissent une forte croissance
des demandes de consultations. Cette augmentation du nombre de passages est un des
facteurs participant à la saturation progressive de ces structures de soins. Parallèlement,
on constate depuis quelques années un accès facilité aux GAFA (Google, Amazon, Facebook,
Apple) permettant aux patients d’avoir accès 24h sur 24h à des informations médicales
via des sites internet, blogs et le s réseaux sociaux. Ce surplus d'informations médicales
souvent non fiables peut induire une ambiguïté chez les patients quant à la nécessité
d’une prise en charge urgente ou différée de leur symptôme. À notre connaissance,
aucune étude française n’a évalué l’impact et la prévalence de la consultation d’un
site internet à visée médicale avant l'admission aux urgences. L’objectif de notre
travail est d’évaluer, chez les patients se présentant dans un service d’urgence,
la consultation préalable d’information médicale sur un site internet et la pertinence
de cette consultation. MÉTHODE : Il s’agit d’une étude pilote, observationnelle, mono-centrique
, prospective réalisée au sein du service des urgences adultes du CHU de Clermont-Ferrand
sur la période du 1 1/03/2019 au 24/03/2019, avec recueil anonyme de données à partir
de questionnaires remis aux patients dès l’accueil. (NCT03881839) RÉSULTATS : Parmi
les 462 patients inclus dans notre étude, 14 % des patients ont consulté internet
versus 86%, avec respectivement 50,8% et 58,8 % de diagnostics qualifiant le passage
aux urgences de « justifié/pertinent ». Les patients consultant internet ont plus
fréquemment entre 18 et 24 ans, un niveau d’étude plus élevé et un téléphone portable.
Ils ont confié rechercher une information médicale plusieurs fois par jour ou du moins
rechercher des information s médicales très souvent et des symptômes qui ont débuté
depuis moins de 5 jours. Après analyse multivariée, le caractère « justifié/pertinent
» du passage est moins fréquent chez les patients qui consultent internet tous les
jours (OR 0.48, IC95% : 0.28 0.84, p 0.01) et chez ceux consultant des sites internet
d’information médicale (OR 0.51, IC95% : 0.24 1.06, p 0.072). En revanche, le caractère
« justifié/pertinent » du passage apparaît plus fréquent chez les patients qui présentent
des symptômes évoluant depuis moins de 24h (OR 1.85, IC95% : 1.25 2.72, p 0.002) et
pour ceux ayant consulté internet (OR 2.11, IC95% : 1.25 3.56, p 0.005). CONCLUSION
: Notre étude a principalement montré l’influence sur la venue aux urgences de certains
critères comme: l’âge, le niveau d’étude et la date de début des symptômes 5 jours.
Elle a également mis en évidence plus de passages « injustifiés » chez les patients
fréquentant des sites d’information médicale ou consultant internet quotidiennement.
Ainsi, 1 patient consultant sur 5 a cherché de l’information en santé sur internet.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Consultants
adulte
Internet
Adulte
Adulte
outil
orientation vers un spécialiste
urgences
adulte
consultants
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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence d'une information systématique sur les directives anticipées auprès des
patients d'une consultation mémoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02481455
CONTEXTE La Haute Autorité de Santé recommande d’informer les patients se présentant
en consultation mémoire sur la possibilité de rédiger ses directives anticipées, ce
qui est peu fait en pratique. OBJECTIF Cette étude propose d’analyser la pertinence
d’une information organisée au sein d’une consultation mémoire visant à améliorer
l’appropriation des directives anticipées chez les patients âgés et d’étudier en particulier
l’impact de cette information auprès des patients avec un diagnostic d’un probable
trouble neurocognitif. MÉTHODES Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective
interventionnelle de type avant-après à l’aide d’une information pré consultation
et de rappels à distance. RÉSULTATS 61 patients ont été inclus dans l’étude, 15% d’entre
eux ne connaissaient pas les directives anticipées avant l’étude et 32,2% ne se sentaient
pas concernés. Après étude, 45% des patients qui ont pu être joints et 75% de leurs
accompagnants se souvenaient de l’information. Le fait de se souvenir est corrélé
de manière significative à un haut MMS (Mini Mental State test, p 0,0068). Un haut
MMS est également corrélé à l’intention de rédiger ses directives anticipées (p 0,0203).
CONCLUSION Cette étude montre que l’information systématique des patients se présentant
en consultation mémoire n’est pas pertinente et qu’elle doit être réservée aux patients
ne présentant pas de troubles cognitifs ou des troubles très légers, ce qui est finalement
en accord avec l’approche des médecins consultants au centre mémoire.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
mémoire
Systématique
mémoire
Systématique
Mémoire
Consultants
Systématique
Systématique
directives anticipées
patient informé
Mémoire
information en santé des consommateurs
orientation vers un spécialiste
consultants
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N3-AUTOINDEXEE
Le recours au guérisseur et au rebouteux au Pays basque : enquête sur les déterminants
de ce recours auprès des consultants de guérisseurs et rebouteux du Pays basque
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02487415
Introduction : le recours au guérisseur est un phénomène qui perdure depuis des siècles.
Toujours d’actualité, il s’inscrit de nos jours parfaitement dans la vague des médecines
complémentaires et alternatives et concerne une part importante de nos patients. En
tant que médecins, nous connaissons peu cette médecine empirique dont le recours est
parfois jugé tabou. Ce qui conduit nos patients jusqu’au guérisseur et surtout ce
qu’ils y trouvent nous échappe. Nous avons voulu mieux cerner les déterminants amenant
à recourir au guérisseur et au rebouteux, et ainsi mieux appréhender l’univers de
nos patients, dans le but de mieux les prendre en charge. Méthodes : nous avons réalisé
une étude qualitative par entretiens libres, auprès de consultants de guérisseurs
et rebouteux du Pays basque, après recrutement par échantillonnage « boule de neige
». Résultats : 20 consultants de guérisseurs et rebouteux ont été interviewés, ils
étaient également patients de médecine générale. Le recours au guérisseur est un cheminement
dont le point de départ est dans la majorité des cas une absence de solution de la
médecine conventionnelle à un problème donné. Le bouche à oreille joue un rôle primordial
dans le recours au guérisseur. Dans quelques cas c’est le médecin qui conseille ce
recours. Le guérisseur est un personnage populaire, simple et bienveillant qui inspire
la confiance et la confidence. Ainsi, la relation patientguérisseur s’apparente souvent
à une « psychothérapie d’un autre genre ». Par ailleurs, l’investissement du corps
du patient est majeur lors de la séance de soins, le tout rendant la prise en charge
holistique. La pratique du guérisseur par l'usage du symbole et notamment de la symbolique
de transfert et de la pensée magique, s'inscrit dans une rationalité différente. L'usage
de ces rationalités autres est parfois nécessaire dans la prise en charge du patient
et de sa maladie. Conclusion : le recours au guérisseur peut s'intégrer au parcours
du patient dans sa recherche de santé. La médecine conventionnelle doit être consciente
de ce phénomène intemporel et universel, et en comprendre les déterminants. Le médecin
généraliste, coordonnateur du parcours de soins du patient doit l'accompagner au mieux
dans ce recours, le prémunissant ainsi d'un risque de dérives.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
enquêteur
basques
collecte de données
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N3-AUTOINDEXEE
Optimisation de la consultation en structure de soins primaires ambulatoires non programmés
grâce à un auto-questionnaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02512055
Introduction : les soins primaires ambulatoires non programmés sont en augmentation.
Des structures de permanence médicale émergent dans lesquelles le médecin généraliste
est amené à consulter régulièrement de nouveaux patients. La création d’outils permettant
d’optimiser leur consultation apparaît utile. Les auto-questionnaires remplis par
le patient dans la salle d’attente, largement utilisé dans d’autre spécialité, méritent
d’être explorés. Méthode : une étude quantitative descriptive par questionnaire a
été réalisée. Nous avons créé le Questionnaire de Pré-Consultation (QPC), destiné
à recueillir les informations pertinentes d’un interrogatoire standard, que nous avons
testé dans des centres de permanence médicale. L’objectif principal de l’étude était
d’évaluer le ressenti d’un groupe de médecins généralistes exerçant dans ces centres
sur l’optimisation de leur consultation en s’aidant du QPC rempli par le patient dans
la salle d’attente. Les médecins inclus ont travaillé une journée avec le QPC puis
un formulaire de satisfaction leur a été adressé. Le critère de jugement principal
était des scores visant à quantifier le ressenti sur l’optimisation de la consultation.
Un score de satisfaction globale et un score spécifique par items, notés sur 5, ont
été établis sur la base d’un recueil de 14 réponses graduées sur une échelle de Likert
allant de 0 (non, absolument pas d’accord) à 5 (oui, absolument d’accord). Résultats
: l’étude menée durant 2 semaines en août 2019 dans 11 centres répartis dans les Bouches-du-Rhône
a inclus 34 médecins. Ils ont ressenti une optimisation de la consultation grâce à
l’utilisation du QPC avec un score de satisfaction globale de 3,3/5 et des scores
spécifiques par items : meilleur recueil des allergies (4/5), meilleur recueil des
antécédents (3,8/5), limitation d’éventuels oublis (3,8/5) ; meilleure utilisation
du temps (3,2/5) ; absence de dégradation de la relation médecin patient (3,3/5).
Conclusion : une certaine optimisation de la consultation grâce au QPC a été ressentie
par ces généralistes exerçant dans ces centres médicaux assurant des soins primaires
ambulatoires non programmés. Cet outil pourrait être utile à des structures accueillant
beaucoup de nouveaux patients. La mise en place de ce système va être prochainement
intégrée dans le protocole de la filière ambulatoire des urgences de l’hôpital d’Aix-en-Provence,
suggérant d’autres études. Une interface informatisée semble être une piste.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Consultants
programmes
Enquêtes et questionnaires
Soins ambulatoires
dû à
établissements de soins ambulatoires
principal
orientation vers un spécialiste
soins de santé primaires
Structure
soins de santé primaires
Questionnaires
consultants
soins ambulatoires
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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la compréhension d'une consultation de médecine générale chez un patient
non francophone
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02513641
Contexte : la France absorbe depuis plusieurs années un flux migratoire de plus en
plus important. On dénombre 4,4 millions d’étrangers résidant en France métropolitaine
en 2015. Les problèmes de santé des réfugiés et des migrants sont semblables à ceux
du reste de la population mais il est difficile de garantir cette équité lorsque les
patients sont allophones, la barrière linguistique étant un obstacle majeur à la prise
en charge médicale. Méthodes : dans la présente étude, nous avons comparé le niveau
de compréhension d'une consultation de médecine générale dans trois groupes de patients
: francophones (groupe A), allophones avec interprète de l’entourage (groupe B) et
allophone avec interprète professionnel (groupe C). Cette étude prospective observationnelle
quantitative monocentrique a été réalisée de Février 2019 à Juin 2019 à la Permanence
d’accès aux soins de santé du C.H.U Timone, à Marseille. Nous avons élaboré deux questionnaires
: un « médecin » dans lequel ce dernier reportait le diagnostic énoncé au patient
ainsi que les mots utiliser pour l’expliquer. Il évaluait également la compréhension
du patient avec une note sur dix. Il lui était également demandé de répondre par oui/non/ne
sait pas à la question « pensez-vous que votre patient à compris le diagnostic ».
Puis, l’investigateur remplissait celui « patient » avec celui-ci dans sa langue maternelle
(ou celle de son choix), avec recours à un interprète professionnel si besoin. Il
était alors demandé au patient d’énoncer le diagnostic formulé par le médecin ainsi
que le mot/groupe de mot ou phrase utilisé pour expliquer celui-ci et il devait à
son tour donner une note entre 0 et 10 évaluant sa compréhension globale de la consultation
et enfin répondait à la question ouverte « qu’aurions-nous pu faire pour améliorer
votre compréhension ? ». Résultats : nous avons observé un taux de restitution du
diagnostic de 50%, 30% et 90% dans le groupe A, B et C, respectivement et un taux
de restitution de son explication de 50%,50% et 90% dans le groupe A, B et C, respectivement.
Les patients ont évalué leur compréhension de la consultation en moyenne sur 10, à
7,8 dans le groupe A, 8,3 dans le groupe B et enfin à 9,6 dans le groupe C. Les médecins
ont évalué la compréhension des patients en moyenne sur 10 à 7,6 pour le groupe A,
à 6,5 dans le groupe B et à 8,4 dans le groupe C. Les médecins estimaient que 100%
des patients du groupe C, 80% du groupe B et 70% du groupe A avaient compris la consultation.
Discussion / Conclusion : seule la présence d’un interprète professionnel permet que
le diagnostic et ses explications soient correctement compris par le patient et que
ce dernier soit satisfait de sa prise en charge. Il n’y a pas ou peu de différence
de compréhension entre les patients francophones et ceux accompagnés par un interprète
informel et la probabilité que ces patients aient compris la consultation est faible.
Evaluer la francophonie par des moyens simples, avoir recours à un interprétariat
professionnel systématiquement, et former les médecins à une consultation tripartite
pourraient être des outils pour favoriser la prise en charge médicale de ces patients
fragiles et isolés.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
Médecins
consultants
médecine générale
a comme patient
compréhension
compréhension
patients
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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques sociales des patients consultant pour sevrage tabagique dans le cadre
du dispositif ASALEE en région Pays de la Loire
http://www.sudoc.fr/235525316
http://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show.action?id=19c953ca-05a2-443c-af2e-041a43ffb7c4
Introduction : le tabac constitue en France le plus important facteur de risque évitable
de cancer, de maladies cardiovasculaires et de maladies respiratoires chroniques.
Il illustre particulièrement le concept d'inégalités sociales de santé dont la réduction
est une priorité en matière de santé publique. Le système de soin est potentiellement
générateur d'inégalités par omission ou par construction, particulièrement concernant
les dispositifs de santé novateurs. ASALEE est un dispositif innovant de coopération
en soins primaires proposant un accompagnement au sevrage tabagique depuis 2016. Le
dispositif ASALEE est doté de caractéristiques facilitant l'accès aux soins laissant
supposer un effet neutre, voire une réduction des ISS. L'objectif de notre travail
était de recueillir les caractéristiques sociales des patients consultant un infirmier
ASALEE pour sevrage tabagique; afin de de documenter et mesurer d'éventuelles disparités
sociales d'accès à ce dispositif, par comparaison au données nationales disponibles
concernant les fumeurs (Baromètre santé 2017). Matériel et méthodes : étude observationnelle,
transversale, descriptive, réalisée en région Pays de la Loire du 20/06/2018 au 30/11/2018.
Élaboration d'un outil de recueil de la situation sociale à partir des recommandations
du collège de médecine générale de 2014. Recueil des données par auto-questionnaires,
distribués par les infirmiers ASALEE aux patients les consultant pour sevrage tabagique.[...]
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Facteurs sociologiques
Tabagisme
Dispositifs de sevrage tabagique
orientation vers un spécialiste
régional
Tabagisme
consultants
Régions
a comme patient
tabagisme
Pays-de-la-Loire
sevrage
patients
dispositif
Caractéristiques sociales
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N2-AUTOINDEXEE
Recueil des déterminants sociaux de santé par les médecins généralistes: étude observationnelle
en consultation de médecine générale
http://www.sudoc.fr/233099409
Introduction : Aujourd'hui, les français se considèrent globalement en bonne santé.
Cependant cette amélioration de la santé a surtout concerné les personnes les plus
favorisées. Cela se traduit par une différence d'espérance de vie de 7 ans entre les
ouvriers et les cadres supérieurs : appelée inégalité sociale de santé (ISS) malgré
un système de santé performant. Le médecin généraliste (MG), par sa place privilégiée
dans le système de soins, appréhende directement le contexte social des individus.
Le Collège de Médecine Générale (CMG) a publié en 2014, une recommandation sur le
recueil de 16 informations à caractère sociale appelé Déterminants Sociaux de Santé
(DSS). L'objectif de notre travail était de quantifier, par une étude observationnelle,
comment étaient recueillis les DSS par les MG ? Ou étaient stockées ces informations
? Quelles étaient les caractéristiques (du médecin, du patient et du type de consultation)
qui pouvaient influer sur le recueil des DSS. ? Matériel et méthode : Une étude observationnelle
quantitative du recueil des DSS issue de la recommandation du CMG a été réalisée,
auprès des MG universitaires de Loire Atlantique et de Vendée, via les internes en
stage, par l'intermédiaire d'une grille d'observation standardisée. Une analyse statistique
multivariée intégrant les données des consultations, du patient et des MG a été menée.
Résultats : 32 internes en stage auprès de 73 MG ont observé 955 consultations. Les
7 informations indispensables sont majoritairement recueillies (71,6%) et inscrites
dans le dossier médical informatisé (DMI) ( 95%). Les informations secondaires sont
moins recueillies (25,3%) et majoritairement connues seulement du MG ( 43%) et non
inscrites dans le DMI ( 25%). La situation économique difficile (régler en tiers payant,
CMUc, AME, minima sociaux, situation financière perçue du patient …) et les comportements
de santé à risque, sont associés à un moindre recueil des DSS. Discussion : Ces résultats
vont dans le sens de la théorie de « l'inverse car Law ». Ce recueil est aussi fortement
lié à un « effet médecin » qui justifierait des études complémentaires. Intégrer le
social dans la prise en charge biomédicale permet aux MG d'adapter leur pratique et
d'améliorer la qualité des soins, y compris la relation médecin-malade. Conclusion
: le recueil des données sociales est réalisé par les MG mais peu de manière informatisée.
Il apparait nécessaire de sensibiliser les MG à ce recueil, d'adapter les outils permettant
un recueil automatisé des DSS, et de développer des incitations à une valorisation
de ce travail au-delà d'un militantisme individuel.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
Etudes générales
Etudes générales
déterminants sociaux de la santé
médecine générale
Etudes générales
consultants
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecine sociale
Médecins
Etudes générales
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N2-AUTOINDEXEE
Violences physiques volontaires en milieu de travail: Étude au sein de la Consultation
de médecine légale et d’urgences médico-judiciaires des Hôpitaux universitaires de
Strasbourg
http://www.sudoc.fr/233253122
la violence physique en milieu de travail est en majorité décrite dans la littérature
au sein du secteur de la santé. Or, tous les travailleurs peuvent être confrontés
à ce phénomène, quelle que soit leur profession. La connaissance de la typologie de
ces agressions ainsi que de leurs conséquences physiques, psychiques et professionnelles
nous a semblé le préalable à toute démarche de prévention. Notre étude a porté sur
l’analyse des 326 rapports médico-légaux informatisés des victimes de coups et blessures
volontaires (CBV) en milieu de travail, examinées sur réquisition à la Consultation
de Médecine Légale et d’Urgences Médico-Judiciaires de Strasbourg, de 2014 à 2016.
Un complément d'étude prospectif par auto-questionnaire a été effectué durant l’année
2017 auprès de 50 victimes afin de préciser les données professionnelles et certains
éléments du retentissement psychologique. Les victimes sont en majorité des hommes
appartenant à la classe d’âge 30-39 ans et exerçant dans le secteur du contrôle. L’agresseur,
principalement de sexe masculin, est extérieur à l’entreprise et porte les coups à
mains nues. Les différences notables entre les violences de type interne et externe
sont l'utilisation plus fréquente d'objets contondants et la fréquence moindre de
violence en réunion dans le cadre des violences internes. Les faits de violence sont
principalement responsables de lésions bénignes contusives sur les membres supérieurs
et l'extrémité cervico-céphalique. Les femmes et les victimes d’armes à feu sont plus
à risque de présenter des répercussions psychologiques. Au vu du retentissement à
la fois physique et psychique de ces faits, notre étude souligne la nécessité d’une
prise en charge pluridisciplinaire des victimes, au cours de laquelle le médecin du
travail a un rôle important à jouer, afin d'éviter les répercussions sur l'emploi.
Pour mieux informer les victimes sur leurs droits au niveau pénal et professionnel,
une plaquette d’information a été réalisée.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
médecins hospitaliers
Physique
Violence
médecine hospitalière
Physique
Sévices
région mammaire
hôpital
médecine d'urgence
Médecine légale
Médecine Legale
médecine légale
hôpitaux universitaires
médecine judiciaire
volontaires sains
consultants
Violence
Etude du milieu
physique
violence
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N3-AUTOINDEXEE
L'hypertension artérielle nocturne chez les patients hypertendus en consultation de
médecine générale: étude longitudinale prospective MAPAGE
http://www.sudoc.fr/233569049
Objectif : L'hypertension artérielle (HTA) est le premier motif de consultation en
médecine générale. Du fait de la faible fiabilité des mesures de pression artérielle
(PA) au cabinet médical, des mesures ambulatoires sont recommandées. Seule la mesure
ambulatoire de pression artérielle sur 24 heures (MAPA) détermine le profil tensionnel
nychtéméral des patients hypertendus. L'HTA nocturne est associée à un risque élevé
de maladies cardiovasculaires et de mortalité prématurée. L'objectif de cette étude
était décrire la prévalence de l’HTA nocturne chez les patients hypertendus en consultation
de médecine générale et de déterminer les caractéristiques médicales et sociodémographiques
associées à cette hypertension nocturne en MAPA. Méthodes : Étude observationnelle,
longitudinale, prospective, multicentrique menée dans vingt patientèles de médecine
générale sur quatre départements français. Le premier patient de la journée présentant
une PA supérieure ou égale à 140/90 mmHg, lors d'une consultation quel qu'en soit
le motif, était inclus dans l'étude. Seuls les patients en fibrillation auriculaire
chronique étaient exclus. Tous les patients inclus bénéficiaient d'une MAPA. L'HTA
nocturne était confirmée lorsque la moyenne des PA était supérieure à 120/70 mmHg
en période nocturne. Les caractéristiques médicales et sociodémographiques des patients
étaient recueillies par des auto-questionnaires médecin et patient et comparées selon
la présence ou non d’une HTA nocturne en MAPA. Des modèles de régression logistique
ont été réalisés pour identifier les déterminants de l’HTA nocturne. Résultats :
Entre juillet 2015 et octobre 2017, 421 MAPA étaient réalisées, dont 88,5 % valides.
L'âge moyen des patients était de 63,2 ans avec une prédominance masculine (50.8 %).
Au total, 75,7 % des patients présentaient une HTA nocturne et 14,3 % une HTA nocturne
isolée. En analyse multivariée, l’HTA nocturne était plus fréquente chez les patients
présentant une PA diastolique élevée en consultation au cabinet médical (OR 1,03
; IC 95 % [1,01-1,05]), chez les hommes (OR 2,2 ; IC 95 % [1,25-3,86]) et chez les
fumeurs actifs (OR 6,23 ; IC 95 % [2,06-18,82]). En revanche, l'obésité était associée
à un risque moindre d'HTA nocturne (OR 0,38 ; IC [0,22-0,67]). Conclusion : L'HTA
nocturne affecte une large proportion de patients hypertendus au cabinet de médecine
générale. Le recours à la MAPA chez les hommes, fumeurs actifs, présentant une HTA
diastolique en consultation hypertendus paraît indispensable afin de caractériser
précisément leur profil tensionnel nycthéméral.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
études prospectives
Études longitudinales
a comme patient
Hypertension artérielle
maladie hypertensive
hypertension de la blouse blanche
la nuit
consultants
Médecine
Prospectives
Médecins
Hypertension artérielle
études longitudinales
médecine
hypertension artérielle
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N2-AUTOINDEXEE
Apport de l'entretien motivationnel dans une consultation de médecine générale pour
améliorer l'acceptabilité de la vaccination contre le papillomavirus
http://www.sudoc.fr/234040076
Introduction : La vaccination contre le papillomavirus est un moyen de prévention
efficace contre les lésions précancéreuses du col de l'utérus et des études commencent
à mettre en évidence son efficacité dans la lutte contre le cancer du col de l'utérus.
En France, la méfiance vis-à-vis des vaccins et en particulier du vaccin contre le
papillomavirus ne permet pas d'avoir des couvertures vaccinales suffisantes pour faire
baisser l'incidence du cancer du col de l'utérus qui reste pourtant un véritable problème
de santé publique. L'entretien motivationnel semble être un outil intéressant mais
a été peu évalué dans le domaine de la vaccination. Il paraissait donc intéressant
d'évaluer son efficacité dans le cadre de la vaccination contre le papillomavirus.
Matériel et Méthodes : L'étude quantitative, de cohorte, prospective a été réalisée
auprès de 30 parents de jeunes filles non vaccinées contre le papillomavirus. 12 parents
ont bénéficié d'un entretien motivationnel et ont rempli un questionnaire électronique
et 18 parents n'ont pas bénéficié d'entretien motivationnel et ont rempli un questionnaire
papier. Résultats : Une meilleure acceptabilité vaccinale a été constaté dans le groupe
ayant bénéficié d'un entretien motivationnel avec 58% (n 7) de parents favorables
à la vaccination, 17% (n 2) de défavorables et 25% (n 3) d'indécis. Les parents n'ayant
pas bénéficié d'un entretien motivationnel, étaient 39% (n 7) à être favorables à
la vaccination, 11% (n 2) à ne pas être favorables et 50% (n 9) à être indécis. Les
principaux freins à la vaccination étaient, dans les deux groupes, la peur des effets
indésirables et de développer une maladie grave. Tous les parents manquaient de connaissances
sur le papillomavirus et le vaccin contre le papillomavirus. Leurs principales sources
d'information étaient les médias et le bouche à oreille. Conclusion : Notre étude
a mis en évidence un intérêt de l'entretien motivationnel sur l'acceptabilité parentale
de la vaccination contre HPV des jeunes filles. Si les résultats de notre étude ne
sont pas significatifs en raison du faible effectif, la tendance positive de la pratique
d'entretiens motivationnels sur l'acceptabilité des parents est prometteuse. La pratique
d'entretiens motivationnels devrait être encouragée et évaluée à plus grande échelle.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
consultants
entretien motivationnel
vaccination
vaccination
Médecins
Vaccine
vaccination
médecine générale
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
Vaccins contre les papillomavirus
papillomavirus
Vaccins
vaccination; médication préventive
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N2-AUTOINDEXEE
Interruptions téléphoniques au cours d’une consultation de médecine générale: point
de vue des médecins généralistes. Étude qualitative auprès de seize médecins exerçant
dans le département du Haut-Rhin
http://www.sudoc.fr/234049480
Le téléphone est un outil de communication indispensable à la relation médecin-malade,
mais sa gestion occupe une part importante dans l’activité des médecins. Notre étude
qualitative par entretien semi-dirigé auprès de seize médecins dans le Haut Rhin cherche
à évaluer le ressenti des médecins généralistes face aux interruptions téléphoniques
pendant une consultation et leurs perceptions du respect du secret médical en répondant
au téléphone en présence d’un tiers. Certains médecins interviewés ressentent un poids
sur leurs pratiques face aux appels téléphoniques pendant une consultation. Néanmoins,
ils pensent que la gestion du téléphone fait partie intégrante de la médecine générale.
Ils estiment respecter le secret médical en répondant au téléphone ; certains restent
sceptiques du fait de donner des précisions médicales. Le secret médical semble être
respecté au téléphone lorsque le médecin ne délivre ni le nom du patient ni des informations
concernant l’état de santé du patient.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
téléphone
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Médecine
Vision
interruption
consultants
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
médecine
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N2-AUTOINDEXEE
Expression du désaccord par le patient en consultation de médecine générale: étude
qualitative par entretiens individuels en Loire-Atlantique et Vendée
http://www.sudoc.fr/234094613
Objectif : le principe d'autonomie permet au patient d'exprimer son opinion sur toute
décision le concernant. L'objectif de l'étude était d'explorer l'expression du désaccord
par le patient en consultation de médecine générale. Méthode : étude qualitative par
entretiens semi-dirigés en Pays de la Loire, de décembre 2017 à septembre 2018, avec
un échantillonnage à variance maximale, jusqu'à saturation des données. L'analyse
des données s'est faite par théorisation ancrée avec une triangulation des chercheurs.
Résultats : treize patients ont été interrogés. L'expression du désaccord dépendait
du patient, du médecin, du système de santé et de l'objet du désaccord. Les patients
exprimaient leur désaccord en argumentant, en négociant, avec agressivité ou implicitement.
Des patients ne l'exprimaient pas en consultation. En cas de persistance du désaccord,
ils l'exprimaient hors de la consultation par des comportements, un vécu négatif,
une altération de la relation et une transformation des représentations du patient.
Conclusion : la décision partagée et les compétences communicationnelles du médecin
favorisent l'expression du désaccord. Prêter attention au langage non verbal du patient
et interroger son observance permet d'identifier les désaccords inexprimés. Développer
une réflexivité sur son ressenti et ses propres mécanismes de défense semble utile
pour résoudre un désaccord responsable de conflit. Implications pratiques : prendre
conscience des désaccords et s'attacher à leur résolution est bénéfique pour la relation
médecin-patient, la qualité des soins et le vécu du patient et du médecin.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
Médecine
consultants
Entretien
Désaccords et litiges
Médecins
a comme patient
recherche qualitative
patients
Désaccord
médecine
entretien
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N2-AUTOINDEXEE
Attentes des jeunes filles concernant la Consultation Contraception et Prévention
(CCP)
http://www.sudoc.fr/234658770
IntroductionDepuis 2017, les adolescentes peuvent bénéficier d’une Consultation Contraception
et Prévention. Il s’agit d’une consultation ponctuelle, destinée aux filles de 15
à 18 ans, réalisée par un médecin généraliste, gynécologue ou pédiatre. MéthodesÉtude
qualitative descriptive, par entretiens individuels avec 15 adolescentes d’une
classe de seconde, menée entre mars etavril 2018.RésultatsLes adolescentes estimaient
cette consultation utile et nécessaire. Elles mettaient en avant son intérêt
collectif pour informer et éduquer. Elles exprimaient leur besoin d’un lieu
d’écoute et de soutien pour les rassurer, préparer leur vie sexuelle et
prévenir ses éventuelles complications telles que les grossesses non
désirées et infections sexuellement transmissibles. Elles soulignaient
l’intérêt de bénéficier d’une ou plusieurs consultations gratuites, confidentielles
voire anonymes, destinées aux filles comme aux garçons de 14 à 18 ans, renforcée par
des fascicules ou sites internet fiables et didactiques, afind’aborder les thèmes
de l’identité sexuelle, des rapports sexuels et des vaccinations, avec un interlocuteur
de confiance choisi librement. Elles espéraient voir ainsi diminuer violences
et ségrégation dont certains jeunes peuvent être victimes. DiscussionLa communication
auprès des adolescents, parents et médecins semble primordiale pour faire de cette
consultation, un moyen de prévention efficace. Au regard des attentes des jeunes filles,
ses modalités actuelles ne semblent pas suffisantes pour répondre aux besoins
exprimés. Les médecins devront pratiquer des consultations centrées patientes
et non répéter les conseils standards dont elles bénéficient déjà.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Filles
adolescent
contraception
attention
Consultants
famille nucléaire
orientation vers un spécialiste
attention
contraception
contraception
concentré de complexe prothrombinique
consultants
facteurs de la coagulation sanguine
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N2-AUTOINDEXEE
Auto-questionnaire d'observance thérapeutique à destination des patients vivant avec
le VIH (PVVIH) suivis en consultation au CHD de La Roche-sur-Yon: un outil afin d'orienter
vers l'éducation thérapeutique (ETP)
http://www.sudoc.fr/234912227
Contexte : depuis 2012, un programme d'ETP est mis en place pour tous les PVVIH suivis
en région Pays de la Loire qui le souhaitent. Dans l'objectif d'améliorer l'information
des patients (et de leurs médecins) nous avons pris le parti sur le site de La Roche-sur-Yon
de distribuer un auto-questionnaire d'observance thérapeutique à destination de l'ensemble
des PVVIH suivis en consultation et des médecins qui les suivent. Objectif : Aborder
les éventuelles difficultés liées à la prise du traitement antirétroviral (ARV) et
évoquer à cette occasion les séances ETP afin de les orienter dans un second temps.
Méthode : étude proposée en consultation de suivi VIH entre le 01/03/17 et le 30/09/2017
et comportant : - un questionnaire évaluant l'observance (entre 0 et 100%) du patient,
rempli par le médecin avant la consultation ; - un auto-questionnaire rempli par le
patient en salle d'attente, portant sur l'observance thérapeutique, le nombre de comprimés
pris par jour, la charge virale (CV) et le souhait de s'inscrire à des séances ETP.
Nous avons extrait les données épidémiologiques à partir du dossier informatisé Nadis
. En aval des questionnaires, les patients étaient contactés par l'équipe ETP selon
les critères d'orientation suivants : - Réponse « OUI je souhaite m'inscrire à des
séances ETP » ; - la méconnaissance de leur charge virale ; - plus d'un oubli de prise
d'ARV par mois ; - une observance évaluée par le patient 95%. Résultats : nous
avons inclus 299 patients (66% de la file active des PVVIH suivis au CHD de la Roche-sur-Yon),
106 patients répondaient aux critères d'orientation et 63 patients ont eu au moins
une séance ETP au 28/02/2018. Nos patients sont majoritairement des hommes, nés en
France, âgés en moyenne de 50 ans et séropositifs depuis une quinzaine d'années. Soixante-six
pourcent des patients inclus ont un score EPICES supérieur ou égale à 30 (taux de
remplissage : 18.7 %). La CV est majoritairement indétectable (96% des patients).
Ils prennent en moyenne deux comprimés ARV par jour. Soixante et un pourcent (184
patients) n'ont pas de comorbidités. Les comorbidités les plus représentées sont les
cancers, la dépression et les pathologies cardio-vasculaires. L'observance thérapeutique
évaluée par les patients est à 96 %et ne correspond que dans 71% des cas, à celle
évaluée par les médecins (25 % sous-estiment l'observance de leur patient). Les patients
orientés en ETP semblent être plus jeunes (p 0.00346), sont séropositifs depuis
moins longtemps (p 0.0086) et ont un score EPICES comparable à ceux qui n'ont pas
été orientés en ETP (p 0.91). Les événements de vie et le soutien ont été les deux
principaux motifs d'orientation. Conclusion: Cet auto-questionnaire a permis d'aborder
l'observance en consultation avec les patients et de repérer un besoin en ETP pour
36 % d'entre eux dont 59 % ont pu bénéficier d'au moins une séance (13 patients ont
été inclus dans le programme depuis le 28/02/2018). L'ETP est indispensable à la
prise en charge de toute maladie chronique permettant d'aborder des questions d'observance
mais aussi de façon beaucoup plus large de qualité de vie avec la maladie.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
virus de l'immunodéficience humaine
vih
outil
observation de l'état du patient
émigration et immigration
hôpitaux communautaires
orientation
Thérapeutique
orientation
Éducation
Consultants
Questionnaires
éducation du patient comme sujet
Enquêtes et questionnaires
orientation vers un spécialiste
Observance par le patient
Thérapeutique
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
patients
Thérapeutiques
thérapeutique
éducation
consultants
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N2-AUTOINDEXEE
Impact d’une consultation d’oncogénétique systématique en oncologie pédiatrique: une
étude pilote au CHU de Montpellier
http://www.sudoc.fr/234914386
INTRODUCTION : Un syndrome de prédisposition génétique est identifié chez 10% des
enfants traités pour un cancer, qui doivent alors bénéficier d’une consultation d’oncogénétique
(COG). Au CHU de Montpellier, une COG est proposée systématiquement y compris en l’absence
de syndrome de prédisposition suspecté par l’équipe d’oncologie pédiatrique. OBJECTIF
: Évaluer l’impact d’une COG systématique (COG-S) réalisée entre 2014 et 2018 chez
des parents d’enfant traité pour un cancer sans origine génétique suspectée. METHODES
: Étude monocentrique (CHU Montpellier), rétrospective, basée sur l’analyse descriptive
d’un questionnaire standardisé anonyme, destiné aux parents, comportant 14 items indépendants,
évaluant l’intérêt, la qualité, et les conséquences d’une COG-S. RESULTATS : Le taux
de réponse à la proposition de COG-S systématique est de 17,5% (54/308 familles) en
augmentation constante au cours de l’étude. 57% (31/54) des familles éligibles ont
participé à l’étude. Les parents recommandent à 94% la COG-S, avec un taux de satisfaction
(qualité d’écoute et de communication) supérieur à 90%. Paradoxalement, la COG-S a
permis de rassurer les parents dans plus de 80% des cas alors même que 70% n’étaient
pas éclairés sur l’origine de la maladie. Aucun syndrome de prédisposition n’a été
identifié lors de la COG-S bien que 55% des patients aient bénéficié d’analyses génétiques
complémentaires. CONCLUSION : La COG-S rassure les parents bien que ne levant pas
les incertitudes sur l’origine de la maladie, et génère des explorations génétiques
supplémentaires dans plus de 50% des cas.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Oncologues
projets pilotes
Systématique
Consultants
Oncologie
Systématique
Pilotes
Systématique
Systématique
hôpitaux universitaires
orientation vers un spécialiste
consultants
Pilotes
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N2-AUTOINDEXEE
Élaboration par méthode Delphi du contenu d'une formation à l'abord de la sexualité
en consultation de médecine générale, destinée aux internes de médecine générale,
et réflexion sur sa forme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02074251/document
La santé sexuelle contribue à la santé globale des patients. Spécialiste de premier
recours, le médecin généraliste en est un acteur privilégié. Au delà du souhait des
patients, l'abord de la sexualité reste complexe et rare en consultation. Les freins
sont nombreux. La formation à ce propos reste timide, inégale et non consensuelle
au cours du cursus universitaire de médecine générale (MG). Ainsi, quel devrait être
le contenu d'une formation à l'abord de la sexualité en consultation de MG, destinée
aux internes en MG, et quelle pourrait en être la forme ? Par consensus d'experts
Delphi ce travail a permis d'élaborer un référentiel de 44 objectifs pédagogiques
répartis en 4 catégories : « Travail sur soi », « Communication : être proactif »,
« Gestion d'une consultation en lien avec la sexualité » et « Renforcement des connaissances
». Les compétences prônées étaient : légitimité, neutralité, non-jugement, ouverture
d'esprit, empathie, qualités de communication et relation médecin-patient centrée
sur le patient. Les connaissances priorisées étaient : connaitre le concept de santé
sexuelle, aspects psychologiques et affectifs de la sexualité, dépistage et prise
en charge des violences sexuelles. La réflexion sur la forme d'une telle formation
ouvrait sur une approche constructiviste, interactive et pluridisciplinaire. Les résultats
de ce travail original et unique sont en accord avec les recommandations internationales
(OMS) et nationales, donnant ainsi les lignes directrices à la mise en place d'une
telle formation.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
protestantisme
Réflexes
consultants
sexualité
médecine interne
réflexe
émigration et immigration
Méthodes
Réflexes
médecins généralistes
réflexe
Médecine générale
médecin (médecine interne)
état sexuel
médecin (médecine générale)
Médecins
médecine générale
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N3-AUTOINDEXEE
Épidémiologie descriptive d’une consultation spécialisée sur le Trouble du Déficit
de l’Attention-Hyperactivité de l’adulte au Centre hospitalier universitaire de Strasbourg,
et analyse de l’évolution des patients à un an
http://www.sudoc.fr/233189335
Le TDA-H est un trouble fréquent, également chez l’adulte, touchant autour de 3% de
la population. Il augmente le risque de trouble psychiatrique et a des conséquences
sociales importantes. Il est pourtant peu reconnu chez l’adulte et peu pris en charge
en France. Le service de Psychiatrie 2 des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg propose
des consultations spécialisées pour l’évaluation diagnostique et la prise en charge
du TDA-H chez l’adulte. Les caractéristiques de ces patients et l'impact de ces consultations
sur les soins proposés n'ont pas encore été étudiés systématiquement en France. Nous
avons réalisé une étude descriptive des caractéristiques cliniques et démographiques
des patients ayant sollicité un avis spécialisé pour le TDAH de l’adulte, ainsi qu’une
évaluation préliminaire de l’évolution à un an en termes de suivi, maintien sous traitement
médicamenteux et effets perçus de celui-ci. 137 patients, 61% d’hommes, âge moyen
de 33 ans, ayant consulté entre novembre 2016 et janvier 2018 ont été inclus. 22%
ne résidaient pas en Alsace. 62% étaient adressés par un médecin, 29% se présentaient
d’eux même. Un TDA-H de présentation combinée était diagnostiqué dans 60% des cas,
inattentive pour 28%, hyperactive-impulsive pour 7%. Le diagnostic était posé à l’âge
adulte dans 80% des cas. 64% des patients présentaient au moins une comorbidité psychiatrique,
le trouble dépressif étant au premier plan (43%). 43% des patients recevaient déjà
un traitement psychotrope. 45% avaient une consommation actuelle de toxique hors tabac,
et 55% une consommation passée de toxique hors tabac. A un an, sur 76 patients diagnostiqués
entre novembre 2016 et mai 2017, un traitement médicamenteux a été proposé pour 81%
d’entre eux et 74% ont reçu une prescription. 11 de ces patients n’ont pas pu être
recontacté. 43 de ces patients ont répondu à notre questionnaire d’évaluation de l’évolution
à un an et ont été inclus dans l’analyse. Le traitement était en majorité (95%) du
Méthylphénidate. 49% avaient interrompu le traitement sur l’année, majoritairement
pour cause d’effet indésirable. Peu de patients ont rapporté des difficultés à obtenir
un renouvellement de leur traitement. 70% rapportaient une amélioration de leur état
général et 74% ont ressenti un impact positif du diagnostic et du traitement médicamenteux
sur leur évolution. Les analyses réalisées montrent une forte demande de consultation
spécialisée avec un taux élevé d’adressage individuel, ainsi qu’un diagnostic tardif
à l’âge adulte du trouble. La majorité de patients se sont vu prescrire un traitement
médicamenteux. Celui-ci était fréquemment interrompu dans l’année suivant la prescription,
principalement en raison d’effets indésirables.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Adulte
Epidémiologie
orientation vers un spécialiste
a comme patient
Epidémiologie
Trouble de l'attention
Hyperactivité
hôpitaux universitaires
dû à
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
Centres hospitaliers universitaires
spécialisation
hyperactivité avec déficit de l'attention
adulte
central
trouble de l'attention
épidémiologie
Epidémiologie
Epidémiologie
adulte
Consultants
Adulte
Epidémiologie
Centre
hôpital
patients
consultants
centres hospitaliers universitaires
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N3-AUTOINDEXEE
Abord de la sexualité en consultation de médecine générale: Qu'en pensent les patients
considérés comme à risque? Etude quantitative auprès de 500 patients d’un cabinet
de médecine générale du Bas-Rhin
http://www.sudoc.fr/234074027
Introduction : les recommandations de dépistage du VIH demandent de cibler les populations
à risque. Or, la sexualité est un domaine dans lequel le médecin ne peut préjuger
de rien. L’objectif de mon étude est de montrer qu’il serait utile que le médecin
généraliste aborde la sexualité avec ses patients. Méthode : Il s’agit d’une étude
quantitative d’épidémiologie descriptive réalisée dans un cabinet de médecine générale
de Bischheim, analysée par statistiques bayésiennes. Résultats : Les patients pensaient
presque tous que le cabinet de médecine générale était adapté pour aborder la sexualité,
pourtant peu en avait déjà parlé au médecin. Ils pensaient n'avoir rien à raconter
sur ce sujet. Les patients homosexuels et ceux ayant des rapports non protégés avec
des partenaires occasionnels ne parlent pas plus de sexualité à leur médecin que l'échantillon
total. Conclusion : Il est important que les médecins généralistes abordent le sujet
avec leurs patients.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Atrophie multisystématisée
sexualité
état sexuel
médecine générale
collecte de données
consultants
patients
a comme patient
Médecins
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N3-AUTOINDEXEE
Participation des patients diabétiques de type 2 aux consultations ASALEE selon leur
niveau de précarité
http://www.sudoc.fr/235325597
https://n2t.net/ark:/47881/m6rn3704
L'éducation thérapeutique a une place primordiale dans la prise en charge du patient
diabétique. Les patients les plus précaires sont les plus déséquilibrés et présentent
le plus de complications. Donc il s'agit d'une population cible de ce type d'intervention
en santé. Les réseaux de soins permettent une prise en charge idéale des patients
porteurs de pathologie chronique grâce au transfert de tâches entre les différents
professionnels de santé. Le réseau ASALEE, par ses consultations d'éducation thérapeutique,
aide le patient diabétique à prendre en charge sa pathologie, à en comprendre les
différents aspects et à comprendre ses thérapeutiques. Cette étude monocentrique prospective
a été réalisée entre le 30 Juillet 2017 et le 18 Février 2018 dans un cabinet médical
à Vénissieux. Un questionnaire a été distribué aux patients diabétiques de type 2
afin de déterminer leur niveau de précarité individuel par le score EPICES et leur
participation aux consultations ASALEE. Aucune différence de participation à ces consultations
d'éducation thérapeutique n'a été trouvée, ni en termes d'efficacité sur les données
biomédicales des patients entre les patients diabétiques de type 2 précaire et non
précaire. Il serait intéressant d'étendre l'étude à plusieurs cabinets, participant
au réseau ASALEE, dans différentes zones géographiques représentant une zone de densité
de patients précaires différents afin de vérifier s'il existe réellement une différence
de participation selon le niveau de précarité des patients
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
orientation vers un spécialiste
diabète non insulino-dépendant
diabète de type 2
consultants
précarité
Diabète de type 2
diabete de type 2
Participation des patients
a comme patient
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N3-AUTOINDEXEE
Vécu du non-dit par les patients consultant leur médecin généraliste
http://www.sudoc.fr/235522333
Introduction : Alors que le patient est censé pouvoir tout dire à son médecin généraliste,
le non-dit s’installe fréquemment lors des consultations, pouvant altérer la qualité
des soins. L’objectif de notre travail était d’évaluer le ressenti des patients sur
la perception et la place des non-dits dans leur relation avec leur médecin traitant.
Matériels et Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative par théorisation ancrée.
Quinze entretiens compréhensifs ont été effectués auprès de patients majeurs de la
région des Hauts-de-France. Ils ont été menés jusqu’à suffisance des données. Leur
analyse a été triangulée. Résultats : Les sujets relevant de l’intimité, les addictions
et les maladies psychiques sont particulièrement touchés par ces non-dits. Les raisons
sont multifactorielles. Elles dépendent de la personnalité des deux interlocuteurs
et de la relation qu’ils entretiennent. La peur d’être jugé ou incompris, celle de
découvrir une maladie grave, inhibent la parole. Par manque de temps, défaut d’écoute
ou de sujets jugés hors champ de compétence du généraliste, le patient n’ose se confier.
Parfois, le non-dit peut être un prétexte pour éluder la maladie. Ces mécanismes de
défense doivent être respectés, sauf s’ils leurs sont délétères : retard diagnostic,
inobservance, altération de la relation patient-médecin. Le non-dit entraine aussi
un recours à Internet et aux médecines alternatives. Les patients cherchent à devenir
acteur de leur santé et proposent des solutions pour faciliter la communication. Le
généraliste doit inciter la verbalisation par une écoute active, tout en respectant
l’intimité de son patient ; installer une relation de confiance en dédramatisant l’anormal,
et établir une prise en charge centrée sur le patient. Conclusion : Le non-dit est
un phénomène complexe. Il appartient au patient le choix de le révéler, en fonction
de la relation qu’il entretient avec son généraliste, et des conséquences que ce non-dit
pourrait engendrer. Le généraliste tient un rôle prépondérant dans cette démarche
de verbalisation.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
consultants
a comme patient
médecine générale
patients
médecins généralistes
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N3-AUTOINDEXEE
Les enjeux de la présence d'un interprète informel en consultation médicale: analyse
bibliographique systématique
http://www.sudoc.fr/235746592
De nos jours, les médecins doivent assurer de plus en plus de consultations avec des
patients allophones. Dans l’idéal, le recours à un interprète professionnel devrait
être systématique ; mais en pratique, il n’est que trop rare pour des questions de
temps, d’organisation et de coût. Le recours à un interprète informel pour traduire
l’entrevue est donc nécessaire, inévitable et très courant. Ces consultations posent
cependant de réelles questions sur la qualité de la communication au sein de la triade
médecin-interprète-patient. Au travers d’une étude bibliographique systématique de
la littérature, nous avons étudié les enjeux de la présence d’un interprète informel
dans l‘entretien médical. Traduire n’est pas si simple, le passage d’une langue à
une autre fait un détour par la culture. La communication est effet plus complexe
avec ces interprètes et le contrôle de la rencontre par le médecin est difficile.
La consultation est souvent limitée aux problèmes médicaux sans prendre en compte
le contexte social dans lequel le problème de santé survient. Les consultations sont
souvent plus longues et des inégalités de pouvoir au sein de la triade s’installent.
Les erreurs de traduction sont fréquentes et peuvent avoir des conséquences cliniques
importantes. De nombreux processus sont à l’origine de ces erreurs et les médecins
doivent en avoir conscience, afin de les minimiser. La disponibilité, l’absence de
coût et la familiarité avec le dialecte du patient en présence de ces interprètes
permettent tout de même à ces patients l’accès aux soins et un soutien potentiel pendant
et après la consultation. Leur rôle est cependant mal défini et des problèmes de confidentialité
peuvent survenir. Nous avons tenté de proposer des recommandations aux médecins confrontés
à ce type de consultation afin de permettre une meilleure communication et d’améliorer
la qualité des soins pour ces patients. Une meilleure formation et sensibilisation
des différents acteurs sur l’entretien à trois en présence d’un interprète informel
semble nécessaire afin de ne pas banaliser cette
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Consultants
Systématique
Bibliographie
bibliographies comme sujet
orientation vers un spécialiste
Systématique
interprète
Systématique
Systématique
Interprète
consultants
bibliographie
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N3-AUTOINDEXEE
Attentes et connaissances des femmes au moment de la première consultation pour demande
de contraception
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02108237
Introduction : de la grossesse subie à la grossesse choisie, voilà tout l’enjeu de
la contraception. Malgré la multitude de moyens contraceptifs dont on dispose, les
échecs demeurent fréquents. La première consultation pour demande de contraception
est une étape clé dans le suivi gynécologique, c’est ce moment qui a été retenu pour
notre travail. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les attentes et
connaissances des femmes dans le but d’améliorer l’observance thérapeutique. Matériel
et méthodes : une étude quantitative transversale pluricentrique a été réalisée d’avril
à octobre 2018. Résultats : les 160 questionnaires recueillis ont permis de mettre
en évidence plusieurs faits. Le recours au médecin était trop tardif. Au moment de
la consultation, plus de la moitié des patientes avaient déjà eu des rapports sexuels.
Parmi celles-ci, 90% avaient utilisé une contraception. Les femmes attendaient de
cette consultation des informations et un accompagnement dans le choix de la méthode
contraceptive. La pilule apparaissait comme la contraception de choix des patientes
notamment parce qu’elle leur était familière. 97,5% des femmes avaient déjà reçu des
informations pourtant 1 femme sur 3 souhaitant la pilule en attendait une prévention
des IST. Les effets secondaires sont largement évoqués et représentent un frein au
recours et à l’adhésion de la jeune femme à la contraception. Conclusion : pour que
la contraception soit réussie, elle doit être adaptée à chacun. Développer l’information
et favoriser le recours au médecin apparaissent comme des éléments clés.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Femmes
patient référé pour consultation
attention
contraception
contraception
connaissance
attention
Femelle
connaissance
Consultants
orientation vers un spécialiste
Savoir
contraception
femmes
Femelle
consultants
---
N3-AUTOINDEXEE
Étude sur l’apport de l’interrogatoire et de l’examen physique soigneux, dans le diagnostic
final d’une pathologie en consultation de médecine interne : INPHYDIA
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02117820
L’examen clinique constitue une partie essentielle de la consultation médicale. Cependant,
avec l’avancée des examens paracliniques, il est souvent négligé et son enseignement
au sein des facultés est parfois perçu comme délaissé au profit des cours magistraux.
Or, tous ces examens complémentaires ont un coût et ne sont pas anodins. Dans cette
étude, nous avons voulu étudier l’apport de chaque étape d’une consultation médicale
(interrogatoire, examens physique et paracliniques) dans l’élucidation de diagnostics
en médecine interne. Les consultations de 105 patients admis pour la première fois
pour avis diagnostique dans le département de médecine interne du centre hospitalier
universitaire de Grenoble-Alpes, entre mai et octobre 2018, ont été étudiées. Le recueil
prospectif des hypothèses diagnostiques des praticiens a été réalisé à chaque étape
de la consultation, et le diagnostic final a été posé après réception des résultats
des examens paracliniques par l’investigateur. Le prix des bilans a été recueilli
rétrospectivement. On retrouve que 69,5% des diagnostics sont suspectés dès l’interrogatoire,
et ce, quelle que soit la qualification du praticien (interne, assistant, praticien
hospitalier ou praticien hospitalo-universitaire) ou le type de pathologie (infectieuse,
connectivite, granulomatose, psychosomatique, dégénérative,…). Le prix total médian
des bilans complémentaires prescrit aux patients est estimé à 600 . Ainsi, l’examen
clinique, notamment l’interrogatoire, n’a pas perdu de son importance dans la démarche
diagnostique et il existe un besoin urgent de réorganiser la pédagogie médicale afin
de remettre l’examen clinique au premier plan des études de médecine.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
collecte de données
diagnostic pathologique
examen physique
Pathologie
médecine interne
examen physique
consultants
Pathologie
Pathologie
Pathologie
Examens physiques et diagnostics
Médecins
maladie
Pathologie
Pathologie
Physique
PATHOLOGIE
Pathologie
médecin (médecine interne)
Pathologie
pathologiste (médecine)
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N2-AUTOINDEXEE
Expériences et attentes des usagers du système de soins premiers envers la consultation
de médecine générale : enquête descriptive en quartier prioritaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02157651
Contexte : Depuis la déclaration d'Alma-Ata en 1978, les soins de santé primaires
sont au centre des préoccupations des systèmes de santé. Inspiré du projet international
QUALICOPC, l'objectif principal de cette étude était de mesurer l'adéquation entre
le vécu des patients et leurs attentes dans les consultations de médecine générale
à Saint-Martin-d'Hères (SMH). Méthode : étude pilote épidémiologique descriptive,
à recueil prospectif menée à l'aide de questionnaires hétéroadministrés. Les usagers
des structures de soins primaires (cabinets de médecine générale, d'orthophonie, d'ergothérapie
et pharmacies d'officine) ont été enquêtés entre le 29/01/2019 et le 07/03/2019. Le
recueil de leurs attentes et expériences s'est fait en miroir. Les thématiques abordées
ont été l'accessibilité du médecin généraliste (MG), le coût des consultations et
leur contenu. Résultats : 98 questionnaires sur 100 ont été analysés. 17,9% des patients
concernés par l'absence de leur MG ont eu des difficultés à trouver un autre médecin,
ce qui était regretté par 71,4% d'entre eux. Le retard du MG était un problème pour
38,8% des patients concernés. Ne pas être impliqué dans la décision thérapeutique
était regretté par 41,7%. 67,4% des patients bénéficiant du tiers-payant estimaient
cela important. Conclusion : Une majorité d'adéquation entre les attentes et les expériences
des patients interrogés concernant les consultations de médecine générale à SMH a
été trouvée. Des biais et limites existent mais ont été pris en compte dans l'interprétation.
Il serait intéressant d'impliquer à plus large échelle les usagers des soins primaires
dans les évaluations de leurs structures de prise en charge.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
enquêteur
premiers secours
prestations des soins de santé
Médecins
attention
Systèmes de soins
médecine générale
consultants
collecte de données
attention
caractéristiques de l'habitat
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N3-AUTOINDEXEE
Le Dispositif Intra-Utérin et l’Implant Contraceptif sont-ils des méthodes contraceptives
acceptées et acceptables pour les jeunes femmes de 18 à 25 ans, dans l’objectif de
prévenir la survenue de grossesses non désirées ? Mieux comprendre les freins des
patientes à leur utilisation pour mieux les prescrire : étude ambulatoire par questionnaire
dirigé portant sur les connaissances et réticences des jeunes femmes âgées de 18 à
25 ans, consultant en planning familial, en Seine-Saint-Denis
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02299558
Introduction : les contraceptifs de longue durée d’action sont des méthodes efficaces
dans la prévention des interruptions volontaires de grossesse mais restent sous-utilisés
parmi les moins de 25 ans en France. Le taux annuel d’IVG en France est de 14‰, et
de 19,5‰ avant 20 ans et 27‰ entre 20 et 24 ans. En Seine-Saint-Denis, le taux de
recours annuel à l’IVG des moins de 25 ans est de 36,9‰. Matériels et méthodes : cette
étude menée en Seine-Saint-Denis, auprès de jeunes femmes de moins de 25 ans, vise
à étudier l’acceptabilité et les freins à l’utilisation des LARC. Résultats : le DIU
est largement connu mais très peu utilisé, et seulement par des femmes ayant déjà
eu une grossesse. La satisfaction est excellente mais très peu l’envisagent comme
contraception. Le principal frein à son utilisation est le manque d’information. L’implant
est largement connu, mais peu utilisé, sans influence de la parité. La satisfaction
est médiocre et peu l’envisagent comme contraceptif. La peur des effets indésirables
est l’obstacle principalement évoqué. Parmi les femmes ayant déjà eu recours à l’IVG,
l’acceptabilité des LARC est meilleure et l’utilisation du DIU privilégiée. Conclusion
: les jeunes Séquano-Dionysiennes utilisent peu les LARC. Le profil de satisfaction
favorise largement le DIU à l’implant. Le manque d’information et la mésinformation,
sont les freins évoqués par les femmes n’envisageant aucune de ces contraceptions.
Toutes ces raisons peuvent être solutionnées par l’accès à une information, sur chacune
des méthodes, décernée par des médecins ayant reçu une formation spécifique, et lors
de séances d’éducation contraceptive devant intervenir le plus tôt possible.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Planning
Dispositifs contraceptifs
Acceptation des soins par les patients
Savoir
Enquêtes et questionnaires
contraception
Acanthome épidermolytique
contraception intra-utérine
saints
dispositif intra-utérin
Questionnaires
connaissance
réparation; fixation; suture; plâtre; prothèse
prévenance
Acathisie
services de planification familiale
frein
orientation vers un spécialiste
implant
contraception
objectifs
grossesse non désirée
dispositifs intra-utérins
contraceptifs féminins
grossesse
consultants
grossesse non désirée
a comme patient
connaissance
grossesse non désirée
Contraceptifs
dû à
Femelle
patients
femme âgée
Femmes
Méthodes
adolescent
rendez-vous et plannings
dispositifs contraceptifs
contraceptifs
Femelle
femmes
---
N3-AUTOINDEXEE
Consultation 2.0. Approche de la perception de la diffusion des informations médiatiques
en matière de santé dans la pratique des médecins généralistes. Étude qualitative
par Focus Group auprès de médecins généralistes des Bouches-du-Rhône et du Vaucluse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02087060
Introduction : la diffusion de l’information médiatique sur la santé est un phénomène
croissant qui, bien qu’ancien (médias traditionnels) a bénéficié de la révolution
internet (web santé 2.0). Peu d’études existant, l’objectif était d’analyser leur
vécu du phénomène dans la pratique des médecins généralistes, et secondairement de
savoir s’il en résultait des modifications dans leur exercice et leur relation avec
le patient. Méthode : c’était une étude qualitative avec recueil de données (guide
d’entretien évolutif) par focus group et entretiens individuels puis analyse par théorisation
ancrée. Étaient inclus les médecins généralistes libéraux ou internes de SASPAS dans
les Bouches-du-Rhône et le Vaucluse, recrutés sur la base du volontariat par sollicitations
multiples (courrier, mails, sms, bouche à oreille). Étaient exclus ceux refusant de
participer ou n’ayant pas répondu. Résultats : entre novembre 2017 et juillet 2018,
4 focus group et 3 entretiens individuels (25 participants) ont été menés jusqu’à
saturation finale. Leur perception était ambivalente (positive, négative ou neutre)
selon plusieurs facteurs. Seule l’expérience du cas du Levothyrox était unanimement
négative (défaut d’information des autorités sanitaires d’où une impossibilité d’adaptation).
Concernant la relation patient-médecin, étaient constatés des changements de la position
de chacun face au savoir médical. Le rôle du patient, mieux informé, se trouvait valorisé
(démarche active de recherche d’information, autonomie et responsabilisation) et celui
du médecin était « désacralisé », désacralisation finalement reconnue bénéfique, permettant
un partenariat enrichissant où le médecin avait toujours sa place dans sa fonction
de réassurance humaine. Pour s’adapter, en préservant les bases du métier, il était
reconnu une nouvelle fonction d’éducation : intermédiaire patient-média. S’investir
dans l’information médiatique, soutenus par l’État et d’autres professionnels de santé,
apparaissait important. Conclusion : le médecin généraliste doit être soutenu dans
les bouleversements issus des médias. L’avenir dans la santé (Télémédecine et autres
nouvelles technologies) tendant vers la désacralisation d’autres de ses compétences,
des études devraient lui donner encore la parole.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
diffusion de l'information
Médiateur
perception
Etudes générales
recherche qualitative
cabinets de groupe
Etudes générales
Médiation
Etudes générales
Perception
Etudes générales
Etudes générales
Groupes de discussion
bouche
Santé
perception
Pratique
information en santé des consommateurs
Consultants
Etudes générales
boucher, en général
médecins généralistes
Perception
Etudes générales
Médecins
orientation vers un spécialiste
négociation
santé
consultants
---
N3-AUTOINDEXEE
Spécificités de la consultation de contraception avec les adolescentes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03221840
Objectifs Les objectifs de notre étude étaient de déterminer comment étaient réalisées
les consultations de contraception avec les adolescentes et s’il ressortait certains
éléments clés auxquels les professionnels de santé devraient être attentifs. Matériel
et méthodes Cette étude s’appuyait sur des entretiens semi-directifs ayant lieu avec
des professionnels de santé qui pratiquent des consultations gynécologiques avec des
adolescentes. Tous les entretiens ont été réalisés avec des praticiens d’Île-de-France,
d’octobre 2017 à janvier 2018. Résultats et conclusion De cette étude, nous avons
pu ressortir certains points auxquels les praticiens sont plus attentifs lorsqu’ils
sont face à une adolescente. Il est apparu que les praticiens prennent généralement
plus de temps qu’avec les adultes et qu’ils ne cherchent pas à réaliser un examen
gynécologique qui, sauf cas particuliers, serait inutile à la première consultation.
Pour ces consultations, ils essaient de garantir à l’adolescente la confidentialité
dont elle a besoin. En ce qui concerne les conduites à risque, il est ressorti qu’une
recherche était généralement réalisée mais que leur prévention n’était pas forcément
associée. Il faut, pour les praticiens, savoir prendre en compte tous ces éléments
afin que l’adolescente puisse se sentir en confiance, qu’elle puisse obtenir une contraception
qui lui convient et qu’elle sache comment prévenir les conduites à risque qui pourraient
avoir des répercussions sur santé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Adolescentes
adolescent
Consultants
orientation vers un spécialiste
contraception
contraception
sensibilité et spécificité
adolescence
Spécificité
Adolescent
Adolescent
consultants
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N3-AUTOINDEXEE
Et alors le tabac, vous en êtes où ? : analyse qualitative du contenu des consultations
de sevrage tabagique par le médecin généraliste
http://www.sudoc.abes.fr/cbs//DB=2.1/SET=2/TTL=21/SHW?FRST=25
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Arrêter de fumer
Tabagisme
tabagisme
consultants
tabac
Médecins
Arrêt de la consommation de tabac
nicotiana tabacum
médecins généralistes
sevrage
Tabagisme
médecine générale
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N2-AUTOINDEXEE
Des logiciels experts en diagnostic médical
https://lejournal.cnrs.fr/articles/des-logiciels-experts-en-diagnostic-medical
Imagerie cérébrale, aide à la décision clinique, dépistage de maladies oculaires…
l'intelligence artificielle promet de bouleverser les tâches et les usages du diagnostic
médical. Le point sur les progrès et les limites de ces nouvelles technologies appliquées
à la santé.
2018
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CNRS Le journal
France
français
article de périodique
logiciel
aucun diagnostic
consultants
médical
diagnostic
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N3-AUTOINDEXEE
Consultations particulières et auditions publiques dans le cadre de l’étude des pétitions
concernant l’instauration et l’application d’un plan d’action relatif à la maladie
de Lyme : mémoire déposé à la Commission de la santé et les services sociaux
https://www.inspq.qc.ca/publications/2367
L’INSPQ salue l’opportunité qui lui est donnée de présenter à la Commission de la
santé et des services sociaux un portrait des activités de surveillance et de prévention
de la maladie de Lyme au Québec, et de préciser quelques éléments permettant de répondre
à certaines préoccupations soulevées par les signataires des pétitions déposées et
étudiées dans le cadre de cette consultation particulière.
2018
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
français
rapport
mémoire
Maladies
Service social
collecte de données
Audition
consultants
publications
consultation
grandes lignes
Services de santé
Applications
Consultation
oreille, sai
maladie de Lyme
services sociaux et travail social (activité)
mémoire
Mémoire
Applications
plat
maladie de lyme
audition
Maladie de Lyme
Mémoire
attention
relatif
Audition
Socialisme
Applications
ouïe
---
N2-AUTOINDEXEE
État des lieux et freins de la consultation préconceptionnelle chez les médecins Haut-Normands
en 2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01760456
La prévention en France est un des points de notre système de santé où l’adhésion
des patients est difficile à acquérir. L’évolution concernant la santé des femmes
en âge de procréer causera davantage de grossesses à risque. Une consultation préconceptionnelle
qui a montré son efficacité pourrait anticiper cette tendance. L’objectif de ce travail
est de connaître la pratique préconceptionnelle chez les médecins généralistes Haut-Normands
en 2017. Les objectifs secondaires sont de déterminer les freins qui contraignent
sa réalisation et les solutions sélectionnées par les généralistes
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Fracture de fatigue
médecine d'État
haut
Médecins
supérieur
Consultation
consultants
frein
consultation
Haute-Normandie
orientation vers un spécialiste
---
N2-AUTOINDEXEE
Modalités et difficultés de communication rencontrées par les patients syriens non
francophones en consultation de Médecine Générale en Seine-Maritime et dans l'Eure
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01801152
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer le degré de compréhension des patients
syriens au cours des consultations de médecine générale et d'étudier les outils de
communication par étude quantitative descriptive observationnelle.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
patients
Médecins
communication
Communication
consultation
médecine générale
généralisé
Communication
a comme patient
syriens
commun
consultants
Consultation
---
N2-AUTOINDEXEE
Utilisation des applications de santé sur smartphone chez les 18-69 ans consultant
en soins premiers dans le bassin grenoblois : une étude épidémiologique transversale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01814726
Introduction : Les applications de santé sur smartphone ont montré un intérêt dans
les changements de comportements liés à la santé. Leur utilisation est peu documentée
en France. Objectif principal : évaluer la fréquence d’utilisation de celles-ci chez
les patients consultant en soins premiers. Objectifs secondaires : évaluer l’utilisation
des applications de santé selon les caractéristiques sociodémographiques et médicales
des patients et en déterminer l’usage.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Applications
Consultation
Soins
transverse
applications mobiles
consultation
Epidémiologie
Applications
études transversales
Epidémiologie
premier
Acropathie ulcéromutilante
Epidémiologie
Epidémiologie
consultants
Applications
Epidémiologie
Études épidémiologiques
Bassins
Ordiphone
santé
pelvis
premiers secours
Acanthome épidermolytique
orientation vers un spécialiste
soins
études épidémiologiques
Équipement sanitaire
Ordiphone
---
N2-AUTOINDEXEE
Soins de premier recours non programmés en cabinet de médecine des forces dans les
suites de sauts à ouverture automatique en parachutisme militaire : étude descriptive
des motifs de consultation sur une période de 2 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01804158
Introduction : l’accidentologie du parachutisme militaire à ouverture automatique
(OA) a été décrite dans de nombreuses publications mais peu d’études se sont intéressée
uniquement aux consultations l’Antenne Médicale (AM). Objectif : l’objectif principal
était de décrire les motifs de consultation à l’AM en soin primaire après un accident
de parachutisme OA. L’objectif secondaire était d’établir un lien entre les conditions
du saut et les conséquences en terme d’indisponibilité du personnel
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins de premier recours
Programmes
Soins
Parachutisme
Automatisme
Période
Consultation
premiers secours
médecine
soins de santé primaires
soins
personnel militaire
Période
consultants
collecte de données
---
N2-AUTOINDEXEE
Estimer la fréquence et la prise en charge des violences conjugales chez les femmes
consultant aux urgences du Centre Hospitalier de Lens
http://www.sudoc.fr/229056369
Contexte: Chaque année en France, 225000 femmes âgées de 18 à 75 ans, soit plus de
1% des femmes de cette tranche d'âge, sont victimes de violences conjugales. Les urgentistes
sont au premier plan pour prendre en charge ces victimes, consultant pour des motifs
variés. Il existe de nombreuses difficultés à leur prise en charge, avec des médecins
peu formés sur ce sujet. L'objectif principal de cette étude était d'estimer la fréquence
et la prise en charge des violences conjugales chez les femmes consultant aux urgences
du Centre Hospitalier de Lens. L'objectif secondaire était d'évaluer si les femmes
consultant aux urgences sont favorables à un dépistage systématique des violences
conjugales lors de leur consultation
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Violences conjugales
violence conjugale
Consultation
gestion des soins aux patients
hôpitaux
urgences
ESTIMA
Femmes
lens
Femelle
d'urgence
urgence
hôpital
central
Violence
Centres d'urgences
consultants
Centre
estimateur
consultation
orientation vers un spécialiste
femmes
Femelle
services des urgences médicales
---
N2-AUTOINDEXEE
Intégration de la consultation pré-conceptionnelle dans la pratique courante des médecins
généralistes d'Ille-et-Vilaine depuis la suppression du certificat pré-nuptial
http://www.sudoc.fr/22903196X
Introduction : Malgré la suppression de la visite prénuptiale en 2007, des messages
d’information à l’intention de toutes les femmes et couples ayant un projet de grossesse
restent préconisés sous forme d’une consultation pré-conceptionnelle (CPC). L’objectif
de cette étude était d’analyser l’intégration de cette consultation dans la pratique
courante des médecins généralistes
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Consultation
Prairie
Médecins
suppressif
médecins généralistes
Pratique
médecine intégrative
consultants
consultation
orientation vers un spécialiste
---
N2-AUTOINDEXEE
Audiovisuel en salle d’attente de consultation prénatale : analyse, enquête auprès
des patientes et propositions d’amélioration à l’Hôpital Jeanne de Flandre
http://www.sudoc.fr/229070493
Contexte : L’arrivée d’un enfant constitue un moment de particulière vulnérabilité
dans l’existence de ses parents, qui décrivent un besoin d’information et de préparation
en période prénatale. L’audiovisuel a montré son intérêt dans le domaine de l’éducation
anténatale. Objectifs : Analyser les vidéos et diapositives diffusées depuis 2013
en salle d’attente de consultation prénatale de l’hôpital Jeanne de Flandre, ajoutées
jusqu’ici les unes aux autres au fur et à mesure de leur création. Mener une enquête
de satisfaction auprès des femmes enceintes. Elaborer des propositions d’amélioration
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
proposita
collecte de données
patients
enquêteur
Consultation
attention
a comme patient
consultants
hôpital
hôpitaux
consultation
attention
---
N2-AUTOINDEXEE
Ressenti des médecins généralistes sur la présence des enfants lors des consultations
gynécologiques
http://www.sudoc.fr/228945976
Introduction : Les médecins généralistes sont régulièrement amenés à recevoir des
patientes en consultation pour un motif gynécologique. Ces patientes sont parfois
accompagnées d’enfants. Méthodes : Etude qualitative réalisée par entretiens semi
dirigés auprès de 13 médecins généralistes exerçant en Occitanie.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
pédiatrie
Médecins
gynécologie
Consultation
Enfant
consultation
Enfant
Enfant
Enfant
consultants
gynécologique
enfant
Enfant
médecins généralistes
---
N2-AUTOINDEXEE
La vaccination antigrippale pendant la grossesse : quels sont les freins émis par
les sages-femmes de consultations prénatales ? Étude qualitative menée auprès de dix
sages-femmes du Finistère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844340
Objectif. Comprendre les freins à la vaccination antigrippale, pendant la grossesse,
émis par les sages-femmes de consultations prénatales afin de promouvoir et de sensibiliser
à cette vaccination
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
recherche qualitative
vaccins antigrippaux
Consultation
frein
qualitatif
profession de sage-femme
consultants
vaccin contre le virus de l'influenza
vaccination; médication préventive
grossesse
Vaccine
grossesse
grossesse
consultation
Vaccins
grossesse
vaccination
vaccination
femmes enceintes
Sages-femmes
dix
orientation vers un spécialiste
---
N2-AUTOINDEXEE
Dépistage des violences conjugales : quel abord par les sages-femmes pendant la grossesse
? État des lieux des pratiques des sages-femmes du Finistère ayant une activité de
consultation prénatale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844241
L'objectif principal de cette étude était de réaliser un état des lieux des pratiques
des sages-femmes ayant une activité de consultations prénatales concernant le dépistage
des violences conjugales pendant la grossesse. Nous souhaitions savoir comment les
sages-femmes réalisent ce dépistage et si elles l’intègrent de façon systématique
dans leurs consultations. Nos objectifs secondaires sont d’identifier l’engagement
des sages-femmes face à ce dépistage, de savoir si elles ont les connaissances suffisantes
pour le réaliser
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Violences conjugales
grossesse
Pratique
Violence
consultants
violence conjugale
grossesse
grossesse
consultation
grossesse
profession de sage-femme
femmes enceintes
Sages-femmes
Dépistage
Consultation
Dépistage de masse
orientation vers un spécialiste
---
N2-AUTOINDEXEE
Un an de consultations avancées à la maison de santé d’Hagetmau dans les Landes :
le bilan
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844817
Contexte : à l’heure actuelle, le développement des maisons et pôles de santé est
en pleine expansion en France. L’implantation d’une MSP sur Hagetmau semblait nécessaire
afin de pallier à la baisse fulgurante du nombre de médecins généralistes et à une
défaillance de l’offre de soins, le SROS ayant définit le territoire comme une zone
d’accompagnement prioritaire. Afin de s’adapter aux caractéristiques du territoire
avec l’absence de médecins spécialistes et l’éloignement relatif des structures hospitalières,
des consultations spécialisées avancées ont été mises en place dans la structure.
Objectif : évaluer le parcours de santé et le profil des patients en fonction de la
consultation spécialisée fréquentée ainsi que leurs motivations
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Santé
Consultants
Consultation
Bilan
santé
centres de santé communautaires
consultants
orientation vers un spécialiste
États financiers
---
N2-AUTOINDEXEE
Etat des lieux sur la connaissance des critères de mésusage de l'alcool : étude quantitative
auprès de la population adulte consultant en cabinet de médecine générale
http://www.sudoc.fr/226148432
En France, l'alcool est la deuxième cause de décès évitable avec 49 000 morts par
an, mais tient une place particulière auprès de la population générale de part son
rôle culturel. Le médecin généraliste a lui, une place centrale dans le système de
prévention. Notre étude a donc cherchée à évaluer l'état des connaissances des patients
consultants en médecine générale sur le mésusage de l'alcool
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
syndrome de Propping-Zerres
Alcoolisme
Consultation
alcool
quantitatif
adulte
alcools
médecine générale
Savoir
Alcoolisme
consultants
collecte de données
quantité
consultation
connaissance
Alcoolisme
Alcooliques
alcool
Adulte
alcoolisme
connaissance
Adulte
population
adulte
alcool éthylique
orientation vers un spécialiste
alcooliques
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres
---
N2-AUTOINDEXEE
Evaluation des comportements préventifs individuels vis-à-vis du risque de morsure
de tique et de la maladie de Lyme chez les patients consultant en médecine générale
en Rhône-Alpes
http://www.sudoc.fr/227136926
La Borréliose de Lyme est la maladie vectorielle la plus fréquente dans les pays tempérés
et notamment en France. Elle peut entrainer de graves symptômes si elle n'est pas
traitée à la phase précoce. Cette phase peut passer inaperçue et aucun vaccin n'est
actuellement disponible. C'est pourquoi la prévention primaire est à l'heure actuelle
indispensable afin de limiter le risque de morsure de tique et par conséquent de transmission
de la maladie de Lyme. Matériel et méthode : L'objectif principal de notre étude était
d'évaluer le comportement préventif de patients dans une situation à risque de morsure
de tique en région endémique française
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Rhône-Alpes
Comportement à risque
morsures de tiques
Maladies
comportement
maladie de lyme
a comme patient
prise de risque
vis orthopédiques
morsure de tique
consultation
médecine générale
a une évaluation
consultants
Consultation
maladie de Lyme
Médecins
patients
Maladie de Lyme
virus de l'immunodéficience simienne
orientation vers un spécialiste
---
N2-AUTOINDEXEE
Suivi gynécologique chez les femmes ayant des relations sexuelles avec des femmes
: étude qualitative explorant le vécu de la consultation gynécologique
http://www.sudoc.fr/228802075
Considérées comme une minorité sexuelle, les femmes ayant des relations sexuelles
avec des femmes (FSF) présentent, dans différentes proportions, des risques gynécologiques
identiques à toutes les femmes. Il existe pourtant un défaut dans leur suivi. Leurs
représentations de la gynécologie sont peu étudiées et souvent centrées sur les infections
sexuellement transmissibles. L'étude s'est intéressée au vécu de la consultation gynécologique
dans cette population et à leurs attentes.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
Femelle
Femmes
Gynécologie
Consultation
collecte de données
coït
gynécologie
consultants
recherche qualitative
thèse ou mémoire
homosexualité féminine
---
N2-AUTOINDEXEE
Le courrier, outil de communication : enquête descriptive autour de la consultation
mémoire de l'hôpital des Charpennes à Villeurbanne
http://www.sudoc.fr/229206859
L'objectif de l'étude est d'apporter des éléments de réflexion pour une meilleure
communication entre les médecins ambulatoires et les médecins d'une consultation mémoire.
Une description est établie à partir du recueil d'avis des médecins généralistes via
un questionnaire. La première partie concerne les courriers des médecins généralistes
adressant en consultation mémoire. La seconde établie les critères de satisfaction
des médecins généralistes concernant le nouveau modèle de courrier standardisé, issu
de la consultation mémoire de l'hôpital des Charpennes à Villeurbanne
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
communication
outil
hôpital
commun
consultants
mémoire
Communication
Courrier
mémoire
Mémoire
collecte de données
consultation
Consultation
Mémoire
Communication
enquêteur
hôpitaux
---
N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de l'impact social et professionnel de la consultation pluridisciplinaire
épilepsie et travail
http://www.sudoc.fr/229349188
Notre étude porte sur l'évaluation de l'impact social et professionnel de la consultation
pluridisciplinaire “Epilepsie et Travail” au travers de 142 dossiers de personnes
souffrant d'épilepsie (PSE) adressées pour une problématique d'aptitude ou d'orientation
professionnelle entravant l'insertion ou le maintien dans l'emploi
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
consultants
professionnel
Consultation
consultation
Impact social
socialisme
orientation vers un spécialiste
changement social
---
N2-AUTOINDEXEE
Étude des inconforts ressentis par les patientes évalués avant et après une consultation
de gynécologie et facteurs associés : étude déclarative, descriptive et comparative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01878891
Objectifs : évaluer l’inconfort émotionnel et physique ressenti avant et pendant la
consultation de gynécologie et déterminer les variables qui affectaient la présence
ou l’absence d’inconfort. Méthode : étude descriptive, déclarative, comparative et
mono-centrique réalisée auprès de patientes dans le cadre d’une consultation de gynécologie
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Études d'évaluation
Consultation
consultants
enregistrements
gynécologie
a comme patient
gynécologique
patients
malaise
études d'évaluation comme sujet
facteur
consultation
études d'évaluation
orientation vers un spécialiste
---
N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la satisfaction lors de la première consultation en gynécologie, chez
les jeunes femmes de 18 à 25 ans en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01898622/document
Objectif : évaluation de la première consultation en gynécologie chez les jeunes femmes
en France. Patientes et méthodes : étude rétrospective, observationnelle, descriptive,
à l’aide d’un questionnaire en ligne (GoogleForms ) respectant l’anonymat des répondants,
publié sur le réseau social Facebook du 23 Août 2017 au 6 Septembre 2017 et répertoriant
1545 réponses en deux semaines, soit 1398 réponses exploitables. Résultats : nous
avons constaté que plusieurs déterminants ont pu influencer la satisfaction globale
des femmes. 78,6% des jeunes femmes étaient satisfaites, 16% étaient mécontentes et
5,4% se disaient enchantées de leur première consultation en santé génésique. (p
0,001). Le professionnel de santé consulté était leur principale cause de satisfaction
pour 58,2%, de même que la première cause de mécontentement pour 49,8%. (p 0,001).
De plus, nous avons observé que lors de cette première consultation en gynécologie,
la méthode BERCER décrite par l’OMS et recommandée par la HAS, n’était pas utilisée
de manière systématique. Alors que le respect de ses six étapes favoriserait l’enchantement
des patientes, et qu’à l’inverse cela entraînerait un mécontentement chez les jeunes
femmes consultantes. (p 0,001). Enfin, les résultats montrent une hétérogénéité de
prise en charge entre les professionnels de santé lors de cette consultation, notamment
dans l’utilisation de la méthode BERCER. En effet, si nous prenons l’exemple du respect
de la quatrième étape de cette méthode, 87,9% des femmes ayant consulté une sage-femme
ont eu le choix dans leur moyen de contraception, 66,7% pour celles qui ont consulté
un médecin généraliste et 47,3% qui ont consulté un gynécologue. (p 0,001). En ce
qui concerne la contraception, 91,4% des sages-femmes ont donné les explications à
la patiente, ainsi que 86,2% des médecins généralistes et 65,1% des gynécologues.
(p 0,001).
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Satisfaction
France
Femmes
consultants
France
français
gynécologie
France
Acanthome épidermolytique
France
Acathisie
France
Femelle
dû à
satisfaction personnelle
femmes
Femelle
---
N2-AUTOINDEXEE
Perspectives de développement de l’outil informatique en soins premiers: une étude
Delphi-abaque pluridisciplinaire auprès de 23 experts
http://www.sudoc.fr/231200102
Les technologies de l’informatique et de la communication essaient de faire face aux
défis actuels du système de santé, mais le résultat n’est pas toujours à la hauteur
des attentes. L’objectif de ce travail était de déterminer les propositions de développement
de l'outil informatique en soins premiers faisant consensus entre experts d’horizons
variés. Une recherche de consensus par méthode Delphi-Abaque a été menée entre mars
et août 2018 auprès d’experts interrogés par questionnaire informatique anonymisé
via la plateforme en ligne Colorinsight . Le consensus était défini par un taux d’accord
supérieur à 75%. 23 experts ont été recrutés : 8 professionnels de santé de soins
primaires, 2 médecins coordonnateurs, 5 médecins impliqués dans le pilotage de projets
numériques en santé, 3 experts en informatique médicale, et 5 patients experts. Les
éléments consensuels étaient : l’accès à des documents de référence au sein d’une
base de connaissance large et personnalisable accessible depuis le logiciel, l'intégration
des recommandations de bonne pratique individualisables au sein des SADM, l’existence
d’un calendrier de suivi médical conçu comme un outil collaboratif centré sur le patient,
l'accès du patient à ses données de santé et la mise en place d’outils de communication
avec les professionnels de santé, le développement de l’interopérabilité des systèmes
d’information, de la structuration et de la standardisation des données. Cette étude
montre des attentes concernant le développement d’outils facilitant un travail en
réseau centré sur le patient, souligne la pertinence des recherches dans ces domaines
et questionne les directives de développement de e-santé.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
outil
études delphi
consultants
nomogrammes
Acanthosis nigricans bénin
soins
informatique
collecte de données
méthode Delphi
---
N2-AUTOINDEXEE
Perspectives de développement de l’outil informatique en soins premiers : une étude
Delphi-abaque pluridisciplinaire auprès de 23 experts
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01908287/document
Les technologies de l’informatique et de la communication essaient de faire face aux
défis actuels du système de santé, mais le résultat n’est pas toujours à la hauteur
des attentes. L’objectif de ce travail était de déterminer les propositions de développement
de l'outil informatique en soins premiers faisant consensus entre experts d’horizons
variés. Une recherche de consensus par méthode Delphi-Abaque a été menée entre mars
et août 2018 auprès d’experts interrogés par questionnaire informatique anonymisé
via la plateforme en ligne Colorinsight . Le consensus était défini par un taux d’accord
supérieur à 75%. 23 experts ont été recrutés : 8 professionnels de santé de soins
primaires, 2 médecins coordonnateurs, 5 médecins impliqués dans le pilotage de projets
numériques en santé, 3 experts en informatique médicale, et 5 patients experts. Les
éléments consensuels étaient : l’accès à des documents de référence au sein d’une
base de connaissance large et personnalisable accessible depuis le logiciel, l'intégration
des recommandations de bonne pratique individualisables au sein des SADM, l’existence
d’un calendrier de suivi médical conçu comme un outil collaboratif centré sur le patient,
l'accès du patient à ses données de santé et la mise en place d’outils de communication
avec les professionnels de santé, le développement de l’interopérabilité des systèmes
d’information, de la structuration et de la standardisation des données. Cette étude
montre des attentes concernant le développement d’outils facilitant un travail en
réseau centré sur le patient, souligne la pertinence des recherches dans ces domaines
et questionne les directives de développement de e-santé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
informatique
études delphi
collecte de données
Acanthosis nigricans bénin
consultants
Soins
premiers secours
outil
nomogrammes
---
N2-AUTOINDEXEE
Validation psychométrique de la version française de l’échelle de limitation d’activité
«Activity Impairment Assessment» (AIA) chez les femmes de 18 à 75 ans consultant en
soins primaires pour cystite simple
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01911186/document
Introduction : les cystites aiguës simples chez la femme sont une pathologie fréquente
en médecine générale, avec un fort taux de prescription d’antibiotiques. Afin d’améliorer
cette prescription, l’approche centrée patient nécessite un outil spécifique d’évaluation
du retentissement de cette pathologie. Le questionnaire en anglais « Activity Impairment
Assessment » (AIA) répondant à ce besoin, il a été traduit en français selon la méthode
traduction/contre-traduction. L’AIA-fr évalue, au cours des 24 dernières heures, la
proportion du temps de la patiente pour laquelle elle a été limitée dans ses activités
à cause de son infection urinaire. Nous avons cherché à valider les propriétés psychométriques
de l’outil traduit AIA-fr. Méthode : nous avons réalisé une étude quantitative, prospective,
observationnelle, multicentrique. L’AIA-fr, le King’s Health Questionnaire (KHQ),
l’échelle Ditrovie et une échelle d’évaluation des symptômes ont été auto administrés
à J0, J3 et J5 à des femmes consultant en médecine générale pour cystite simple. Résultats
: l’analyse a porté sur 50 patientes recrutées en 2017. Une analyse en composante
principale et une analyse factorielle confirment la structure unidimensionnelle de
l’AIA-fr. La consistance interne est excellente (Cronbach alpha 0.87). L’échelle
traduite répond globalement bien aux éléments prédéfinis de validités convergente
(Rs 0.6/ KHQ, Rs 0.4/ Ditrovie) et divergente (Rs 0.4). L’AIA-fr dispose d’une
bonne validité discriminante vis-à-vis de la sévérité de symptômes clés, et évolue
dans le même sens que ces derniers entre J0 et J5, suggérant une une bonne sensibilité
au changement. Conclusion : les propriétés de fidélité et de validité de l’AIA-fr
sont globalement comparables à l’outil original anglais, permettant l’utilisation
de cet outil de façon valide dans les cystites aiguës simples en soins primaires en
France.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
dû à
Femelle
Psychométrie
cystite
Psychométrie
Psychométrie
Psychométrie
échelle
Inutilité médicale
Soins
Psychométrie
Acanthome épidermolytique
consultants
Psychométrie
Cystite
soins de santé primaires
Psychométrie
Psychométrie
Psychométrie
Femmes
Psychométrie
Psychométrie
principal
Psychométrie
Psychométrie
Psychométrie
soins de santé primaires
Psychométrie
cystite
psychométrie
Échelles
Psychométrie
Acrosyndrome
---
