ConsultantsDescripteur MeSH

N3-AUTOINDEXEE
Efficacité des consultations vidéo chez les adultes atteints de dépression ou d’angoisse.
https://minerva-ebp.be/FR/Article/2434
Analyse de Haun MW, Tönnies J, Hartmann M, et al. Model of integrated mental health video consultations for people with depression or anxiety in primary care (PROVIDE-C): assessor masked, multicentre, randomised controlled trial. BMJ 2024;e079921. DOI: 10.1136/bmj-2024-079921 Question clinique Quelle est l’efficacité des consultations vidéo par comparaison avec la prise en charge standard sur les critères de jugement psychosociaux chez les adultes atteints de dépression ou d’angoisse en soins primaires ? Conclusion Cette étude clinique randomisée pragmatique, multicentrique, avec une évaluation de l’effet effectuée en aveugle, montre que les consultations vidéo en ligne peuvent être efficaces pour réduire la gravité des symptômes dépressifs et anxieux jusqu’à 12 mois après l’intervention. Toutefois, l’effet est de faible ampleur et n’est peut-être pas cliniquement pertinent. Cette étude présente également un risque important de biais de sélection et de biais de détection. Néanmoins, grâce aux larges critères d’inclusion et d’exclusion et à la conception pragmatique, on peut déjà extrapoler les résultats de cette étude à la pratique clinique.
2025
Minerva - Revue d'Evidence-Based Medicine
Belgique
lecture critique d'article
adulte
stress psychologique
Rendement
dépression
maladie
depression
dépression
dépression
orientation vers un spécialiste
enregistrement sur magnétoscope
consultants
adulte

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N3-AUTOINDEXEE
Synthèse des consultations et des analyses : Document d'orientation sur les rôles et les responsabilités en matière d'itinérance
Orientations ministérielles
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003851/
À la mesure 14.1 du Plan d’action interministériel en itinérance 2021-2026, les membres de la Table interministérielle en santé mentale et en itinérance se sont engagés à collaborer pour préciser la définition des rôles et des responsabilités du gouvernement du Québec pour prévenir et réduire l’itinérance. Ce napperon synthétise les consultations et les travaux entourant l’élaboration du document d’orientation sur les rôles et les responsabilités en matière d’itinérance. Il clarifie comment le gouvernement du Québec entend assumer son leadership en matière de prévention et de réduction de l’itinérance. Dans un souci de respecter l’autonomie des organismes communautaires, le napperon se restreint à définir l’action gouvernementale en matière d’itinérance.
2024
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
recommandation de santé publique
orientation vers un spécialiste
analyse de documents
ostéosynthèse
orientation
consultants
orientation

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N3-AUTOINDEXEE
Rapport indicateurs d'activité du RNV3P 2022 - Indicateurs d’activité nationale de 2022 des centres de consultations de pathologies professionnelles et environnementales
https://www.anses.fr/fr/system/files/RNV3P-Rapport-Indicateurs-Activite2022.pdf
Ce rapport suit le plan suivant : 1. Présentation du Réseau National de Vigilance et de Prévention des Pathologies Professionnelles (RNV3P) ; 2. Description des données et définition des termes utilisés ; 3. Indicateurs d’activité des Centres de Consultations de Pathologies Professionnelles et Environnementales (CCPPE) de 2001 à 2022, correspondant aux dossiers saisis par les CCPPE durant cette période ; 4. Indicateurs d’activité des CCPPE en 2022, correspondant aux dossiers saisis par les CCPPE en 2022.
2024
ANSES
France
rapport
PATHOLOGIE
rapport de recherche
Environnement
maladie environnementale
rapport albumine/globuline
indication de
professions
central
laisse entrevoir
orientation vers un spécialiste
consultants
Centre
maladies professionnelles
indicateurs et réactifs

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N3-AUTOINDEXEE
Paroles d'experts - Le cancer du poumon avec le Pr Florian Guisier
https://www.youtube.com/watch?v=Y2q73SEd0oM
Dans ce nouvel épisode de Paroles d’experts, nous abordons un sujet de santé publique majeur : le cancer du poumon. Première cause de décès par cancer en France, le Pr Florian Guisier, pneumo-oncologue au CHU nous aide à mieux comprendre cette maladie : ses causes, ses symptômes et les dernières avancées en matière de traitements et de recherche.
2024
CHU de Rouen
France
enregistrement vidéo
information patient et grand public
Cancer du poumon
consultants
parole
cancer
parole
tumeur maligne, sai
huiles de paraffine
tumeurs du poumon

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N3-AUTOINDEXEE
Paroles d'experts - Le cancer de l'enfant et de l'adolescent avec la Professeur Pascale Schneider
https://www.youtube.com/watch?v=oLvxkPi7pkg
La Professeure Pascale Schneider, cheffe du service d’immuno-hémato-oncologie pédiatrique au CHU de Rouen vous explique quels sont les cancers les plus fréquents et comment l'enfant, l'adolescent et sa famille sont accompagnés et soignés.
2024
CHU de Rouen
France
matériel d'enseignement audio-visuel
cancer
huiles de paraffine
enfant
tumeurs
parole
adolescent
Cancer
enfant
adolescence
consultants
tumeur maligne, sai
parole

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N2-AUTOINDEXEE
Mort fœtale : consensus formalisé d’experts du Collège national des gynécologues-obstétriciens français
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//RPC%20DU%20CNGOF/2024/GOFS_3813.pdf
La mort fœtale est définie par l’arrêt spontané de l’activité cardiaque à partir de quatorze semaines d’aménorrhée. La prévalence en France de la mort fœtale après 22 SA est comprise entre 3,2 et 4,4/1000 naissances. Concernant la prévention de la mort fœtale en population générale, il est recommandé de ne pas préconiser le repos et de ne pas prescrire une supplémentation en vitamine A, ni en vitamine D, ni en micronutriments dans le seul but de réduire le risque de mort fœtale (Recommandations faibles ; Qualité de la preuve basse). Il est recommandé de ne pas prescrire de l’aspirine (Recommandation faible ; Qualité de la preuve très basse). Il est recommandé de vacciner contre la grippe en période épidémique et contre le SARS-CoV-2 (Recommandations fortes ; Qualité de la preuve basse). Il est recommandé de ne pas réaliser de recherche systématique d’un circulaire du cordon au cours des échographies de dépistage (Recommandation forte ; Qualité de la preuve basse) et de ne pas réaliser de surveillance antepartum systématique par cardiotocographie (Recommandation faible ; Qualité de la preuve très basse). Il est recommandé de ne pas encourager les femmes à réaliser un compte des mouvements actifs fœtaux pour réduire le risque de mort fœtale (Recommandation forte, qualité de la preuve élevée). Concernant le bilan en cas de mort fœtale, Il est proposé qu’un examen externe fœtal soit systématiquement proposé (Avis d’experts). Il est recommandé de réaliser un examen fœtopathologique et anatomopathologique placentaire afin d’en déterminer la cause (Recommandation Forte. Qualité de la preuve modérée). Il est recommandé de réaliser une analyse chromosomique par puce à ADN plutôt qu’un caryotype conventionnel afin d’identifier plus fréquemment une anomalie potentiellement causale (Recommandation forte, qualité de la preuve modérée) ; pour cela, il est proposé de privilégier un prélèvement postnatal à visée génétique sur la face fœtale placentaire (Avis d’experts). Il est proposé de rechercher des anticorps antiphospholipides et de réaliser systématiquement un test de Kleihauer et la recherche d’agglutinines irrégulières (Avis d’experts). Il est proposé de réaliser une consultation de synthèse ayant pour objectifs d’évaluer l’état physique et psychologique des parents, de restituer les résultats, de discuter la cause et d’informer sur la surveillance pour une future grossesse (Avis d’experts). Concernant l’annonce et l’accompagnement, il est proposé d’annoncer la mort fœtale sans ambiguïté, en utilisant des mots simples, en s’adaptant à chaque situation, puis d’accompagner les couples avec empathie dans les différentes étapes de leur prise en charge (Avis d’experts). Concernant la prise en charge, il est proposé, en l’absence de situation à risque de coagulation intravasculaire disséminée ou à risque vital maternel, de prendre en compte le souhait de la patiente pour déterminer le délai entre le diagnostic de la mort fœtale et l’induction de la naissance. Un retour à domicile est possible si souhaité par la patiente (Avis d’experts). La voie d’accouchement à privilégier dans toutes les situations excluant l’urgence vitale maternelle, est la voie basse, que l’utérus soit cicatriciel ou non (Avis d’experts). En cas de mort fœtale, il est recommandé de prescrire un traitement par mifépristone 200 mg au moins 24 heures avant de débuter le déclenchement pour réduire le délai déclenchement—accouchement (Recommandation faible. Qualité de la preuve basse). Les données de la littérature sont insuffisantes pour émettre une recommandation concernant la voie d’administration (vaginale ou orale) du misoprostol, ou le type de prostaglandine pour réduire la durée déclenchement—accouchement ou la morbidité maternelle.
2024
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
consensus
gynécologue
établissements scolaires
français
mort foetale
gynécologue
France
consultants
mort
obstétricien
mort foetale intrapartum
obstétriciens

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N2-AUTOINDEXEE
Mort fœtale
consensus formalisé d’experts du Collège national des gynécologues-obstétriciens français
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//RPC%20DU%20CNGOF/2024/CFE%20Mort%20Foetale%202024.pdf
La mort fœtale est définie par l’arrêt spontané de l’activité cardiaque à partir de quatorze semaines d’aménorrhée. La prévalence en France de la mort fœtale après 22 SA est comprise entre 3,2 et 4,4/1000 naissances. Concernant la prévention de la mort fœtale en population générale, il est recommandé de ne pas préconiser le repos et de ne pas prescrire une supplémentation en vitamine A, ni en vitamine D, ni en micronutriments dans le seul but de réduire le risque de mort fœtale (Recommandations faibles ; Qualité de la preuve basse). Il est recommandé de ne pas prescrire de l’aspirine (Recommandation faible ; Qualité de la preuve très basse). Il est recommandé de vacciner contre la grippe en période épidémique et contre le SARS-CoV-2 (Recommandations fortes ; Qualité de la preuve basse). Il est recommandé de ne pas réaliser de recherche systématique d’un circulaire du cordon au cours des échographies de dépistage (Recommandation forte ; Qualité de la preuve basse) et de ne pas réaliser de surveillance antepartum systématique par cardiotocographie (Recommandation faible ; Qualité de la preuve très basse). Il est recommandé de ne pas encourager les femmes à réaliser un compte des mouvements actifs fœtaux pour réduire le risque de mort fœtale (Recommandation forte, qualité de la preuve élevée). Concernant le bilan en cas de mort fœtale, Il est proposé qu’un examen externe fœtal soit systématiquement proposé (Avis d’experts). Il est recommandé de réaliser un examen fœtopathologique et anatomopathologique placentaire afin d’en déterminer la cause (Recommandation Forte. Qualité de la preuve modérée). Il est recommandé de réaliser une analyse chromosomique par puce à ADN plutôt qu’un caryotype conventionnel afin d’identifier plus fréquemment une anomalie potentiellement causale (Recommandation forte, qualité de la preuve modérée) ; pour cela, il est proposé de privilégier un prélèvement postnatal à visée génétique sur la face fœtale placentaire (Avis d’experts). Il est proposé de rechercher des anticorps antiphospholipides et de réaliser systématiquement un test de Kleihauer et la recherche d’agglutinines irrégulières (Avis d’experts). Il est proposé de réaliser une consultation de synthèse ayant pour objectifs d’évaluer l’état physique et psychologique des parents, de restituer les résultats, de discuter la cause et d’informer sur la surveillance pour une future grossesse (Avis d’experts).
2024
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
consensus
mort
gynécologue
français
consultants
langue française
mort fœtale intrautérine
obstétriciens
gynécologue
mort foetale
obstétricien
France
mort foetale intrapartum
établissements scolaires

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N3-AUTOINDEXEE
Une personne sur cinq déclare ne pas avoir consulté de médecin en 2023
https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/communique-de-presse-jeux-de-donnees/240712-Dataviz_Barometre
La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) met à disposition les données 2023 issues de la dernière vague du Baromètre d’opinion de la DREES. Ce Baromètre suit chaque année, depuis 2000, l’opinion des Français à l’égard de la santé, de la protection sociale et des inégalités sociales. En 2023, 4 000 personnes ont été interrogées en face à face du 16 octobre au 19 décembre. Les données de cette enquête sont disponibles en open data de la Drees. Un outil de datavisualisation vous permet de consulter les résultats sous la forme de graphiques interactifs et de tableaux modulables. Une personne sur dix a consulté un médecin par vidéo ou par téléphone en 2023 Au cours de l’année 2023, sur dix personnes âgées de 18 ans ou plus résidant en France métropolitaine, huit ont consulté un médecin, dont une au moins une fois par téléconsultation (8 % des enquêtés en vidéo, 1 % par téléphone et 1 % via les deux canaux). Les personnes âgées de moins de 50 ans ont téléconsulté trois fois plus souvent que les 65 ans ou plus (12 % contre 4 %). Les personnes résidant dans des unités urbaines densément peuplées ont également davantage eu recours à la téléconsultation (12 %). À l’inverse, deux personnes sur dix n’ont vu aucun médecin durant l’année 2023. Plus les enquêtés sont jeunes, moins ils consultent un médecin : un quart des 18-34 ans n’a pas consulté de médecins contre un peu moins d’un sur cinq parmi les 35 ans ou plus. Cette part est plus élevée dans les territoires ruraux : ils sont près de 30 % à déclarer ne pas avoir consulté de médecin contre 20 % dans les unités urbaines de moins de 100 000 habitants et 15 % dans les unités urbaines plus peuplées.
2024
DREES - Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques
France
information scientifique et technique
personnes
enregistrements
Personna +
Estramustine/étoposide/Paclitaxel
consultants
Médecins
sarcome de l'intima de l'artère pulmonaire
coloration à l'acide périodique schiff (procédure)
Pression systolique
Médecine
échocardiographie transoesophagienne
Allèle sauvage SLC22A18
médecin consultant

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage et prise en charge du diabète de type 1 préclinique, stade 1–2. Prise de position d'experts français
https://www.sfdiabete.org/sites/www.sfdiabete.org/files/files/ressources/depistage_prise_en_charge_dt1.pdf
Le diabète de type 1 (DT1) commence par deux stades précliniques bien caractérisés : stade 1, avec une auto-immunité sans retentissement sur l’insulinosécrétion (code diagnostique ICD-10 : E10.A1) ; et stade 2, avec une auto-immunité et des altérations débutantes de l’insulinosécrétion (code diagnostique ICD-10 : E10.A2). Ce continuum se poursuit par un stade 3 clinique, correspondant à la prise en charge actuelle. La possibilité de dépister le DT1 aux stades précliniques par un dosage des auto-anticorps permet désormais une prise en charge anticipée, notamment chez les apparentés des personnes vivant avec un DT1 (PaDT1) qui présentent un risque génétique supérieur à celui de la population générale. Dépister permet d’ores et déjà de prévenir l’acidocétose inaugurale, les hospitalisations prolongées, la dégradation rapide de l’insulinosécrétion résiduelle responsable d’instabilité glycémique et d’un risque supérieur de complications à long terme. De plus, une prise en charge précoce peut permettre d’anticiper les difficultés d’adaptation à la maladie et de corriger les facteurs de risque modifiables (obésité, sédentarité). De nouveaux traitements en cours d’essai ou de déploiement clinique offrent également la possibilité de retarder la progression vers le stade 3 clinique. L’ensemble de ces arguments plaide pour proposer dès à présent un parcours de dépistage et prise en charge au niveau national pour les apparentés de PaDT1. Ce parcours représente pour les professionnels de santé en charge des PaDT1 un nouveau champ de compétences à acquérir. En adaptant les recommandations internationales aux spécificités françaises, cette prise de position a pour objectif de décrire les étapes du parcours de dépistage et de prise en charge dans le cadre des soins courants.
2024
SFD - Société Francophone du Diabète
France
recommandation pour la pratique clinique
Algérie
dernier dépistage
langue française
détermination de l'admissibilité
français
consultants
dépistage du cancer
phase
gestion des soins aux patients
Diabète sucré de type 1
Dépistage
Dépistage de masse
dépistage d'un essai
diabète de type 1
France
dépistage du diabète
Dépistage génétique
étude de dépistage

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N3-AUTOINDEXEE
Typologie de 535 patients atteints par la Covid-19, consultants dans 11 structures de consultation dédiées COVID-19, en Ile-De-France
https://www.sfmg.org/publications/les_theses/typologie_de_535_patients_atteints_par_la_covid-19_consultants_dans_11_structures_de_consultation_dediees_covid-19_en_ile-de-france.html
Contexte La France a été touchée par la pandémie de COVID-19 dès Février 2020. En parallèle à la présence de nombreuses consultations orientées sur le diagnostic de la COVID-19 dans les cabinets de médecine générale et MSP, des centres spécialisés dans la prise en charge ambulatoire des patients infectés fleurissent sur le territoire. Ceci mettra en avant le développement d’une organisation de la médecine de ville. Alors qu’une majorité d’études vise à s’intéresser aux descriptions de la maladie sur le plan hospitalier, très peu se focalisent sur le relevé descriptif des symptômes sur le plan ambulatoire. L’objectif de cette étude vise à analyser la description (sous forme de cluster) d’une typologie, concernant les patients multimorbides et non multimorbides atteints par le SARS-COV-2 ayant consultés en ambulatoire en Ile-de-France : il s’agit des cohortes DECO (N 668) et COVID-78 (N 1393). Méthode Etude épidémiologique, descriptive, analysant les données des cohortes DECO et COVID-78, ciblant les patients adultes exclusivement atteints par la COVID-19 (confirmé par un test), et ayant bénéficié d’une prise en charge en ambulatoire au sein d’un cabinet de médecine général, MSP et centre de consultation COVID-19. L’utilisation des cartes auto-organisatrices de Kohonen a permis de dessiner l’analyse des variables caractéristiques et illustratives.
2024
SFMG - Société Française de Médecine Générale
France
thèse ou mémoire
Pays-Bas caribéens
COVID-19
gène CHFR
délétion du chromosome 11
isoleucine
Ile-de-France
patients
Îles
orientation vers un spécialiste
a comme patient
consulter
Paris
COVID-19
France
consultants
COVID-19
dosage de l'isoleucine
français
maladie
patient

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sources en ligne d’information médicale les médecins généralistes utilisent-ils en consultation ? Étude de 829 sessions de recherches collectées à l’aide d’une extension de navigateur
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04616223
Introduction : la recherche documentaire en ligne par les médecins généralistes en consultation fait désormais partie intégrante de leur pratique. Le type d’information et la qualité des sources consultées est cependant très hétérogène. L’objectif de ce travail est de décrire les sources d’information médicale en ligne consultées par les médecins généralistes. Méthode : notre méthode repose sur l’installation par les médecins généralistes participants d’une extension de navigateur collectant leur donnée de navigation. Le participant signale le début de sa recherche et sa fin. Les données ainsi récoltées sous forme de sessions de recherche sont : la durée de la recherche, les mots clés saisis, les moteurs de recherche utilisés ainsi que les sites visités lors de la recherche. Résultats : un total de 829 recherches effectuées par 85 médecins généralistes a pu être analysé. Les types de sources les plus consultées dans l’ordre décroissant sont : les SADM (sites d’aide à la décision médicale) (28%), les sites grand public (22%), les bases de données (21%), les sociétés savantes (17%), les revues médicales (9%), les institutions publiques (3%) et enfin les sites universitaires (1%). Les médecins réalisent entre 0,7 et 1,6 recherches en ligne par jour. Les deux spécialités les plus recherchées sont de loin l’infectiologie (26%) et la pharmacologie (25%). Les recherches concernant la thérapeutique sont les plus fréquentes (59%) suivies par celles concernant le diagnostic (17%). Discussion : cette étude confirme l’utilisation importante par les médecins généralistes des SADM. Confirmant ainsi leur attrait pour les sources synthétiques et au plus près de leur pratique. 24% des recherches effectuées ne comprennent aucune source d’information à visée professionnelle. Développer de nouveaux outils et rédiger des recommandations à destination du médecin généraliste permettrait l’utilisation d’une information plus pertinente en consultation.
2024
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Collection
collection
navigateur
activités de recherche
médecin consultant
sous source
Information générale
médecins généralistes
soutien financier à la recherche comme sujet
Aides à la recherche
allèle sauvage AICDA
navigateur HTML
quel mois est-ce maintenant ?
consultants
Pneumonie interstitielle aiguë
line unité de longueur
collecte de données
consultation médicale
ligne
gène AIP
assistance
sources d'information
traction
information du médecin
qualificatif général
expansif

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N2-AUTOINDEXEE
Actualisation de la prise de position des experts français sur l'insulinothérapie automatisée en boucle fermée
https://www.sfdiabete.org/sites/www.sfdiabete.org/files/files/ressources/actualisation_pdp_insulinotherapie_automatisee_en_bf.pdf
La mise à disposition des premiers systèmes de délivrance automatisée de l’insuline en 2020 a constitué un bouleversement dans la stratégie thérapeutique du diabète de type 1 et augurait une formidable avancée pour les enfants et adultes vivant avec cette maladie chronique. Dans cette perspective, les acteurs du diabète en France avaient alors élaboré une prise de position consensuelle sur l’usage de cette innovation thérapeutique qui, dans les faits rapportés cette année dans un observatoire national de la boucle fermée (OB2F), a été utilisée conformément aux avis exprimés. La prise de position francophone a en outre été largement reprise dans un consensus international publié en 2023. En 2024, ces mêmes acteurs, s’appuyant à la fois sur la très large expérience accumulée en 4 ans et sur le foisonnement d’études contrôlées et d’analyses en vie courante dans le monde, ont souhaité actualiser leur position pour optimiser le bénéfice des personnes vivant avec un diabète.
2024
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SFD - Société Francophone du Diabète
France
recommandation par consensus
français
insulinothérapie
automatique
pneumonie organisée cryptogénique
Automatisme
consultants
robot
anémie de la prématurité
France
machine d'état
automatisme
médication; prescription; injection; renouvellement de prescription
épirubicine/Prednisone/Vincristine
langue française

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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence des consultations et tests préopératoires pour une chirurgie élective à faible risque chez les personnes de 16 ans et plus
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/pertinence-des-consultations-et-tests-preoperatoires-pour-une-chirurgie-elective-a-faible-risque-chez-les-personnes-de-16-ans-et-plus.html
Lors d’une chirurgie à faible risque, les consultations médicales ou les tests préopératoires engendrent rarement une modification de la prise en charge par l’équipe de soins. Ces demandes, souvent inutiles en contexte préopératoire, génèrent une surutilisation des ressources, des délais et des coûts pour le système de santé et pour le patient. Les demandes de consultations et de tests préopératoires devraient être individualisées selon la condition de santé du patient et les risques associés à la chirurgie. De routine, les consultations médicales et les tests préopératoires ne sont pas recommandés pour les patients devant subir une chirurgie élective à faible risque. Cependant, selon certaines considérations cliniques spécifiques relevées lors de l’appréciation préopératoire de la condition de santé, des consultations médicales ou des tests préopératoires pourraient être envisagés si le résultat est susceptible de modifier la prise en charge périopératoire. Sans se substituer au jugement clinique, le guide publié par l’INESSS devrait permettre aux professionnels de la santé impliqués de mieux cibler les requêtes de consultations médicales et de tests préopératoires pour les chirurgies à faible risque, favorisant ainsi une utilisation pertinente des ressources, une économie de coûts et des bénéfices pour le patient et l’environnement.
2024
INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
recommandation professionnelle
consulter
faible risque
intervention chirurgicale
Personna +
système nerveux autonome
Interventions chirurgicales non urgentes
procédures de chirurgie élective
asthénie
Samoa américaines
American College of Cardiology/American Heart Association classificationde score de compléxité des lésions A
personnes
peuple
papillomavirus humain de type 16
orientation vers un spécialiste
analyse de laboratoire
consultants
risque

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N2-AUTOINDEXEE
Mort fœtale : consensus formalisé d’experts du Collège national des gynécologues et obstétriciens français.
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//RPC%20DU%20CNGOF/Obst%C3%A9trique/Complications%20de%20la%20grossesse/Mort%20Foetale%202024%20CFE%20.pdf?x60010
La mort fœtale est définie par l’arrêt spontané de l’activité cardiaque à partir de quatorze semaines d’aménorrhée. La prévalence en France de la mort fœtale après 22 SA est comprise entre 3,2 et 4,4/1000 naissances. Concernant la prévention de la mort fœtale en population générale, il est recommandé de ne pas préconiser le repos et de ne pas prescrire une supplémentation en vitamine A, ni en vitamine D, ni en micronutriments dans le seul but de réduire le risque de mort fœtale (Recommandations faibles ; Qualité de la preuve basse). Il est recommandé de ne pas prescrire de l’aspirine (Recommandation faible ; Qualité de la preuve très basse). Il est recommandé de vacciner contre la grippe en période épidémique et contre le SARS-CoV-2 (Recommandations fortes ; Qualité de la preuve basse). Il est recommandé de ne pas réaliser de recherche systématique d’un circulaire du cordon au cours des échographies de dépistage (Recommandation forte ; Qualité de la preuve basse) et de ne pas réaliser de surveillance antepartum systématique par cardiotocographie (Recommandation faible ; Qualité de la preuve très basse). Il est recommandé de ne pas encourager les femmes à réaliser un compte des mouvements actifs fœtaux pour réduire le risque de mort fœtale (Recommandation forte, qualité de la preuve élevée). Concernant le bilan en cas de mort fœtale, Il est proposé qu’un examen externe fœtal soit systématiquement proposé (Avis d’experts). Il est recommandé de réaliser un examen fœtopathologique et anatomopathologique placentaire afin d’en déterminer la cause (Recommandation Forte. Qualité de la preuve modérée).
2024
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
gynécologue
mort foetale
France
obstétricien
obstétriciens
mort foetale intrapartum
français
mort
gynécologue
établissements scolaires
consultants
consensus

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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations formalisées d'experts : Prise en charge de la douleur aiguë en urgence
https://www.sfmu.org/upload/consensus/rfe2024_douleur.pdf
Objectif: La Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) propose un référentiel réactualisé sur la prise en charge de la douleur aigue des patients adultes en urgence (pré ou intra hospitalière). Conception: Un groupe composé de 31 experts français de la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU) dont 10 spécialistes appartenant au board douleur a été réuni. D’éventuels conflits d'intérêts ont été officiellement déclarés dès le début du processus d’élaboration des recommandations et ce dernier a été conduit indépendamment de tout financement de l'industrie. Les auteurs ont suivi la méthodologie GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer le niveau de preuve de la littérature.
2024
SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
recommandation professionnelle
consultants
douleur
directives de santé publique
douleur aigüe
gestion de la douleur
urgences

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N2-AUTOINDEXEE
RAPPORT appui scientifique et technique de l'Anses relatif à la description par type de pathologies en lien avec les facteurs de risques psychosociaux des situations professionnelles à risque en agriculture - Analyse des pathologies en relation avec le travail liées à des risques psycho-sociaux chez les travailleurs agricoles ayant consulté dans le Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P) entre 2009 et 2020
https://www.anses.fr/fr/system/files/RNV3P2022AST0032Ra.pdf
Ce rapport décrit les pathologies en relation avec le travail en lien avec des facteurs de risques psychosociaux de professionnels de l’agriculture enregistrées dans la base du Réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P) de 2009 à 2020. Une pathologie en relation avec le travail a été définie comme ayant une imputabilité au moins moyenne à un facteur d’exposition, dénommées PRT2/3. Parmi les consultants en centre de consultations des pathologies professionnelles et environnementales (CCPPE) identifiés comme affiliés à la MSA, 2 167 PRT2/3 ont été enregistrées avec une proportion d’hommes plus importante que parmi les patients non MSA (69 % vs 55 %) en accord avec la démographie de cette population. Ces patients MSA sont principalement des « salariés » (n 1 647 PRT2/3 soit 78 %) et travaillent majoritairement dans la production agricole (n 1 471 PRT2/3, soit 68 %).
2023
ANSES
France
rapport
Pathologie
emploi
baies (géographie)
maladies des agriculteurs
Pathologie
aspartate aminotransferases
PATHOLOGIE
Agriculture
rapport albumine/globuline
Pathologie
risques psychosociaux
consultants
métier
Travail
Appréciation des risques
relations interprofessionnelles
psychologie
Pathologie
facteurs de risque
vigilance
Vigilance
Pathologie
agriculture
Réseau
Anses
Facteurs psychosociaux
services sociaux et travail social (activité)
Risque relatif
Travail social
Travail social
Pathologie
Travailleurs sociaux
orientation vers un spécialiste
Pathologie
facteur de risque
Situation professionnelle
Pathologie
rapport de recherche

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N3-AUTOINDEXEE
Gut feeling en médecine générale : comparaison du ressenti des médecins en consultation physique et téléconsultation
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04650874
Introduction : L’intuition en médecine générale ou Gut’s feeling (GF), est définie par un sens d’alarme ou sens de réassurance. Son rôle dans la prise de décision et l’évaluation des situations aiguës est bien connu mais jusqu'à ce jour, il n’a pas été étudié en téléconsultation. Avec la crise sanitaire, le recours à la téléconsultation s'est fortement développé en France avec 9,4 millions de consultations à distance réalisées en 2021 contre 80 000 en 2019. Un tiers des téléconsultations concernent des symptômes aigus et jugés urgents par les patients. Le but de cette étude est de comparer la présence du GF en téléconsultation et au cabinet médical pour les motifs urgents. Méthodes : Il s’agit d’une étude quantitative descriptive comparative réalisée auprès de 30 médecins généralistes exerçant en Ile de France et réalisant des téléconsultations, à l’aide d’un questionnaire validé en français. Pour toutes les consultations en présentiel ou en téléconsultation pour un nouveau motif, les participants devaient remplir le questionnaire. L’objectif principal était de comparer la fréquence de sens d’alarme ressenti en téléconsultation et consultation physique. Résultats : Quinze médecins généralistes ont participé à notre étude dont 13 femmes et 2 hommes d'âge moyen de 40,5 ans. Les médecins ont rempli 66 questionnaires complets dont 27,3% après une téléconsultation. Le GF était présent dans 100% des consultations. Le sens d’alarme était présent dans 44,4% des téléconsultations et 45,8 % des consultations physiques sans différence significative. Les médecins ayant plus de 10 ans d’expérience ont ressenti plus de sens d’alarme mais sans différence significative entre consultation et TLC. Aucune différence significative n’a été mise en évidence en fonction de l'âge ou du genre du médecin. Conclusion : Malgré un faible effectif impactant la généralisation des résultats, cette étude montre que pour les motifs aigus, les médecins ressentent autant de sens d’alarme en téléconsultation qu’en consultation physique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine physique et de réadaptation
consultation à distance
consultants
médecins généralistes
téléconsultation
médecin (médecine générale)
Médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
L'hypnose en médecine générale, le parcours de soins des patients consultant un médecin généraliste pour l'hypnose en Île-de-France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04627776
Introduction: L'hypnose est utilisée depuis des siècles. Aujourd’hui, on la définit comme un état de conscience modifié. Elle est perçue comme un outil complémentaire à la médecine générale. L’objectif est de décrire le parcours de soins des patients qui ont consulté un médecin généraliste pour de l'hypnose en Île-de-France. Les objectifs secondaires sont d’explorer l’avis des patients sur l'alliance médecine générale et hypnose et de rechercher l’impact de la consultation en médecine générale sur ce parcours. Méthode: C’est une étude transversale descriptive multicentrique par questionnaire. Résultats: Il y a eu 148 questionnaires. Le premier motif d’hypnose était les troubles anxieux (37.2 %). Les patients sont orientés vers l’hypnose à 34% par le médecin généraliste. Les patients (66 %) ont consulté d'autres praticiens dans leur parcours mais la plupart ne les consultent plus après l’hypnose. Les patients (45.9%) avaient un traitement avant l’hypnose diminué ou arrêté à 53% suite aux séances. La consultation de médecine générale avant l'hypnose, effectuée par 65% des patients, augmente significativement le nombre de type de praticiens vus (p 0,007) et la prise médicamenteuse (p 0,001). Les patients apprécient l’alliance médecine générale et hypnose et 65% souhaiteraient que leur médecin traitant soit leur hypnothérapeute. Conclusion: Le parcours de soins vers l’hypnose est complexe. Un accès simplifié permettrait de fluidifier le parcours et de diminuer la prise médicamenteuse. Le médecin généraliste joue un rôle central. Une meilleure connaissance ou formation à l’hypnose des médecins généralistes améliorerait l'accès et la coordination des soins vers l’hypnose.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Paris
a comme patient
Médecine
soins aux patients
médecine générale
hypnothérapie
programme clinique
France
hypnothérapie
hypnose
isoleucine
médecine de famille
gène CHFR
médecin de soins primaires
Îles
consultants
français
médecins généralistes
biomédecine
soins aux patients
médecin consultant
Ile-de-France
hypnose
dosage de l'isoleucine

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N3-AUTOINDEXEE
Validation par un consensus d’experts avec la méthode Delphi du contenu d’une consultation dédiée à l’adolescent en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04412816
Introduction : l’adolescence est une période de transition complexe, caractérisée par de multiples problématiques qu'il est nécessaire d'aborder en consultation de soins primaires. Les médecins généralistes, pédiatres et médecins scolaires, qui sont amenés à suivre l’adolescent, ont un devoir d’écoute, de prévention et de repérage des situations à risque. Il leur manque un référentiel pratique pour les aider à aborder ces problématiques. Objectif : Valider, par un consensus d’experts, le contenu d'une consultation de prévention dédiée à l’adolescent en soins primaires. Méthode : ronde Delphi sur la base d’un questionnaire réalisé à partir d’une revue de la littérature. Les médecins experts étaient généralistes, pédiatres et médecins scolaires. Les réponses ont été recueillies par un formulaire en ligne, et leur traitement a été réalisé en respectant au maximum les recommandations de la RAND/UCLA corporation. Résultats : après deux tours de ronde Delphi, 59 propositions ont été jugées appropriées. Elles posaient les bases d’une trame de consultation. Les désaccords portaient essentiellement sur l'utilisation de scores qui étaient souvent méconnus ou considérés comme chronophages et la réalisation d'arbres généalogiques. Ce travail a permis de reformuler certaines questions concernant l'intimité de l'adolescent. Ce travail a mis en évidence l'homogénéité des points de vue des médecins généralistes, pédiatres et médecins scolaires. Conclusion : les propositions validées posent les bases d’une consultation de prévention destinée aux adolescents, simple et reproductible. Ce travail s’inscrit dans une thématique centrée sur la consultation de l’adolescent, et pourrait être approfondi par une étude sur la mise en place pratique d'un questionnaire ou d'un guide de consultation. Il est le reflet du point de vue des médecins et doit être confronté aux travaux déjà réalisés sur ceux des adolescents et de leurs parents à propos du contenu de la consultation.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
biomédecine
processus Delphi
médecine de l'adolescent
consultants
médecine de famille
médecine générale
adolescent
médecin consultant
méthode Delphi
consensus
adolescence

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N3-AUTOINDEXEE
Quels sont les facteurs influençant la concordance entre le motif principal de consultation du patient et celui identifié par le médecin lors d’une consultation de médecine générale programmée ?
https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM159.pdf
Contexte : Les motifs de recours aux soins primaires sont nombreux et variés et peu de données scientifiques existent à ce sujet. En médecine générale, un patient consulte avec plusieurs motifs. La concordance entre le médecin et le patient à propos du motif de consultation principal du patient varie. De nombreux facteurs pourraient influencer la concordance des motifs de consultation entre patient et médecin. Méthode : étude observationnelle, descriptive, multicentrique réalisée en patientèle de médecine générale ambulatoire dans les zones géographiques suivantes : Communauté Urbaine de Dunkerque (CUD), la Communauté de Communes des Hauts de Flandre (CCHF) et la Communauté de Communes des Flandres Intérieures (CCFI). La population étudiée comportait 41 médecins exerçant dans la zone définie et 193 patients ayant déclaré leur médecin comme médecin traitant. La concordance était étudiée par l’intermédiaire d’une analyse descriptive. Une analyse multivariée étudiant les facteurs influençant cette concordance. Résultats : l’analyse multivariée par régression logistique retrouve deux variables significatives avec un OR ne comprenant pas 1. Plus le patient a de motifs de consultation, plus la probabilité d’une concordance basse est forte, l’ajout d’un motif de consultation multiplie cette probabilité par 2,33 [1,29 ; 4,52]. Si le patient a une relation avec son médecin de plus de 10 ans, la probabilité d’une concordance basse est faible avec un OR à 0,19 [0,02 ; 0,83]. Conclusion : plus le patient présente de motifs de consultation, plus l’identification de ceux-ci par le médecin est difficile et plus la concordance est basse ; la relation patient-médecin de plus de 10 ans améliorerait l’identification de ces motifs. Cette étude est principalement limitée par le manque d’effectif.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
motivation
concordance
médecins généralistes
quel mois est-ce maintenant ?
principal
Médecine générale
ensemble de programmes
médecin de soins primaires
influence
patients
médecine de famille
facteur
médecin consultant
Programmes
biomédecine
patient vétérinaire
Identification
médecin (médecine générale)
a comme patient
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Comment intégrer la santé planétaire aux consultations de médecine générale ? Une revue narrative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04314230
Contexte : la santé humaine dépend de l’équilibre des systèmes terrestres. Néanmoins l’activité humaine a entraîné la transgression des limites planétaires nécessaires à sa prospérité. Le secteur de la santé a également une empreinte environnementale importante alors même que son rôle est de préserver la santé humaine. Le concept de santé planétaire tente de lier santé humaine et santé environnementale sous le prisme des limites planétaires. Objectif : l'objectif principal de cette revue narrative est d’explorer le rôle des médecins généralistes pour préserver les limites planétaires lors des quatre motifs de consultation les plus fréquents en soins primaires. L’objectif secondaire de cette étude est d’évaluer le retentissement du changement climatique sur la santé humaine et environnementale. Matériel et Méthode : tout d’abord les 4 motifs de consultation les plus fréquents ont été étudiés parmi 3 études. Ils sont, par ordre décroissant, renouvellement d’ordonnance, maladies cardiovasculaires, toux et souffrance psychologique. Une revue narrative de la littérature a ensuite été réalisée. Elle a recherché le terme “Planetary health” dans les bases de données Pubmed, Web of Science et Google Scholar de 2014 à juillet 2023. Les articles ont été inclus s’ils évoquaient les motifs de consultation sus-cités ou le retentissement du changement climatique sur la santé humaine et environnementale. Un total de 76 références ont été sélectionnées. Résultats : cinq notions sont ressorties de cette étude. Tout d’abord, l’impact environnemental majoritaire d’une pratique de médecine générale est la prescription médicamenteuse. Le médecin peut opter pour des thérapeutiques non pharmacologiques ou choisir les médicaments les moins nuisibles pour limiter cette pollution. La deuxième source de pollution d’un cabinet médical est le transport motorisé des patients. La téléconsultation a été proposée pour le diminuer. Dans un deuxième temps le médecin généraliste, proche de la population générale, peut avoir un impact environnemental et humain bénéfique par la promotion de co-bénéfices. Les plus impactants sont, par ordre décroissant, la végétalisation de l’alimentation, l’utilisation de transport actif pour se déplacer et le renouement avec la nature. Conclusion : pour préserver les limites planétaires est ainsi la santé des êtres humains le rôle du médecin généraliste est double. D’abord, repenser sa pratique pour en limiter l’impact environnemental. Ensuite, promouvoir des modes de vie bénéfiques, aussi bien à la santé humaine qu’à la santé de la planète.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
santé
médecine intégrative
narration
réviser
médecin consultant
consultants
médecine intégrative
médecine générale
médecine de famille
quel mois est-ce maintenant ?
biomédecine

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N3-AUTOINDEXEE
Le Groupe d’experts de haut niveau pour l’approche Une seule santé
https://iris.who.int/handle/10665/374734
Le 17 mai 2021, l’Alliance quadripartite sur l’approche Une seule santé a convoqué un groupe interdisciplinaire d’experts de haut niveau (OHHLEP) chargé de lui fournir des conseils scientifiques et politiques fondés sur des données probantes concernant les enjeux sanitaires à l’interface entre l’être humain, l’animal, le végétal et l’environnement. Plus de 700 personnes ont posé leur candidature pour devenir membres de ce groupe d’experts. Les organisations de l’Alliance quadripartite ont sélectionné 26 experts de 24 pays pour un premier mandat de 2 ans. Le processus de désignation des membres pour le deuxième mandat de 2 ans est en cours. L’expertise des membres actuels de l’OHHLEP4 couvre un large éventail de disciplines, y compris la santé animale, humaine et environnementale, la préservation de la biodiversité et les sciences sociales. L’OHHLEP est épaulé par un secrétariat composé de représentants de chaque organisation membre de l’Alliance quadripartite. Le secrétariat de l’OHHLEP est hébergé par l’OMS pour la période 2021-2024, avec une rotation possible entre les différentes organisations de l’Alliance à l’avenir.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Une seule santé
terme de MedDRA de groupe de haut niveau
étude avec un seul groupe
groupes de population
consultants
approche

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N3-AUTOINDEXEE
Prévalence et facteurs associés de l’éco-anxiété chez des adultes de quatre départements d’Île-de-France consultant en médecine générale
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998385565704611&vid=upec
L'impact des changements climatiques sur la santé est de plus en plus reconnu dans le milieu scientifique. Le concept d'éco-anxiété émerge depuis plusieurs années, il traduit une angoisse liée aux changements climatiques. En 2021 une étude du Lancet Planetary Health parlait de 45 % des jeunes adultes souffrant d'éco-anxiété. Pourtant il n’y a pas encore de données en soins primaires en France. Une étude descriptive a été menée de juin à septembre 2022 dans 5 lieux de soins de médecine générale en Île-de-France pour évaluer la prévalence de l’éco-anxiété et rechercher des facteurs associés. Aucune échelle validée n’existant pour poser le diagnostic d’éco-anxiété, celle-ci a été évaluée en explorant le niveau d’inquiétude des patients face aux changements climatiques. Son retentissement sur la vie quotidienne a été étudié grâce aux critères du trouble anxieux généralisé (DSM-V). L'analyse a porté sur 333 patients adultes. Toutes les tranches d’âge étaient représentées de façon homogène. 277 (83,2 %) étaient éco-anxieux et 114 (41,2 %) étaient éco-anxieux « symptomatiques ». Seuls 9,4 % des patients éco-anxieux ont abordé le sujet avec leur médecin traitant et se sont sentis soutenus. Certains facteurs étaient associés de manière significative à une éco-anxiété : le sexe féminin, l'anxiété au quotidien, le fait de se mettre en action de façon individuelle ou collective pour le climat, de profiter d’une thérapie alternative et complémentaire. Nos résultats viennent conforter l'idée que la santé mentale est impactée, à tout âge, par les changements climatiques. Les médecins généralistes seraient en première ligne pour dépister et prendre en charge les patients éco-anxieux. The impact of climate change on health is increasingly recognized in scientific circles. The concept of eco-anxiety has been emerging for several years, reflecting anxiety linked to climate change. In 2021, a Lancet Planetary Health study reported that 45% of young adults suffer from eco-anxiety. However, there are as yet no data in primary care in France. A descriptive study was carried out from June to September 2022 in 5 general practice settings in the Île-de-France region, to assess the prevalence of eco-anxiety and look for associated factors. As no validated scale exists to diagnose eco-anxiety, it was assessed by exploring patients' level of concern about climate change. Its impact on daily life was studied using the criteria for generalized anxiety disorder (DSM-V). The analysis involved 333 adult patients. All age groups were evenly represented. 277 (83.2%) were eco-anxious and 114 (41.2%) were symptomatic eco-anxious. Only 9.4% of eco-anxious patients discussed the subject with their GP and felt supported. Certain factors were significantly associated with eco-anxiety: female gender, daily anxiety, taking individual or collective action for the climate, taking advantage of an alternative and complementary therapy. Our results support the idea that mental health is affected by climate change at all ages. General practitioners would be in the front line in detecting and treating eco-anxious patients.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Allèle sauvage ICK
Trouble anxieux
consultants
Anxiété
facteur
mesure d'Escherichia coli
humeur anxieuse
adulte légalement
anxiété
effet secondaire d'anxiété
départ
gène CHFR
dosage de l'isoleucine
se sens anxieux
adulte
médecine générale
prévalence
médecine de famille
français
anxiété
médecin consultant
biomédecine
Îles
Paris
isoleucine
adulte
anxiete
anxiété
Ile-de-France
France

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N3-AUTOINDEXEE
La durée de consultation, en médecine générale, peut-elle être adaptée à la nature du recours et aux caractéristiques des patients ? Étude d'un modèle par méthode Delphi / Mathieu Bernard ; Pascal Parthenay
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/99a8ee1e-7c75-48be-a089-b4c87efbe10b
Introduction : La nécessité de conserver une disponibilité et une qualité de soins face à une démographie médicale décroissante, nous pousse à trouver des solutions pour répondre au mieux aux demandes des patients. Dans ce contexte, la durée de consultation, en médecine générale, peut-elle être adaptée à la nature du recours et aux caractéristiques des patients ? Méthode : Cette étude a été réalisée, via une méthode Delphi. Un questionnaire a été réalisé à partir des données de la littérature sur les grandes typologies de consultations en médecine générale. Ce dernier se compose en six grandes tranches d'âge, à l'intérieur desquels dix typologies de consultations ont été identifiées. Pour chacune d'entre elles, six temps de consultations allant de 5 à 30 minutes ont été cotés par les experts. Ce questionnaire a été soumis au groupe d'experts jusqu'à obtention d'un consensus pour chaque temps de consultation. Résultats : Le recrutement par mail et téléphone a permis de réunir onze experts dont deux médecins généralistes salariés et neuf exerçant en libéral. La parité est quasiment respectée avec cinq hommes et six femmes. La majorité des experts exercent en zone rurale ou semi-rurale. La réalisation de cinq rondes a été nécessaire à l'obtention d'un consensus. Elles ont été effectuées entre le 26 juillet 2022 et le 23 janvier 2023. La création de ce modèle a permis d'identifier dès les premières rondes les consultations nécessitant du temps. Les consultations prenant moins de temps (10 minutes) ont été identifiées plus tardivement. Ce modèle n'est pas exhaustif, la diversité des consultations et des patients de médecine générale rend difficile le classement en différents types de consultation. Le but de ce modèle étant d'en couvrir le plus grand nombre. Conclusion : Avec une évaluation en pratique afin d'y apporter des améliorations, ce modèle pourrait avoir un impact à différents niveaux de la pratique de la médecine générale, tant pour les médecins, les patients, les secrétaires que sur la rémunération.
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
méthode Delphi
adaptation
médecin consultant
durée
Caractéristique
quel mois est-ce maintenant ?
nudisme
médecine générale
consultants
Adaptation
collecte de données
Adaptation
patients
changer
numéro du modèle
canette (unité de dose)
médecine de famille
patient
adaptation
modèles biologiques
Réadaptation
études delphi
profil de l'activité humaine
processus Delphi
a comme patient
biomédecine

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N3-AUTOINDEXEE
Les pratiques info-communicationnelles sur les risques infectieux alimentaires pendant la grossesse : médiation des savoirs experts et profanes
https://www.theses.fr/2023UBFCH003
Durant la grossesse, les femmes sont exposées à deux risques infectieux alimentaires majeurs, la toxoplasmose et la listériose. Dans le cadre du suivi prénatal, les professionnels de santé (médecin et sage-femme) délivrent en consultation des messages sur les précautions alimentaires à adopter pour s’en prémunir. D’autres canaux d’information (environnement social et médiatique) sont à disposition des femmes enceintes. Confrontées à une cacophonie informationnelle (importance quantitative des sources et diversité qualitative des messages), quelles stratégies les femmes adoptent-elles pour construire leur savoir ?Cette thèse se propose d’identifier les processus de médiation des savoirs experts et profanes sur les risques infectieux alimentaires pendant la grossesse et ainsi comprendre comment ils s’élaborent, se partagent et se confrontent.Elle s’appuie sur plusieurs enquêtes de terrain : des entretiens avec les acteurs concernés, une immersion au sein de consultations prénatales et d’un groupe de discussion (réseau social).À l’issue de cette recherche, quatre points saillants apportent un éclairage transversal sur les corpus étudiés et la communication qui est au coeur des actions de santé. Dans ce champ, cette pluralité d’instances sanitaires génère une polyphonie informationnelle, problématique pour l’élaboration de l’expertise médicale. Basés sur la notion de risque et le principe de précaution, les savoirs experts sont modelés par l’expérience et abordés en consultation. Toutefois, celle-ci n’est pas au coeur de la construction des savoirs profanes qui naissent au sein d’espaces de médiation, faisant intervenir la perception individuelle et collective des risques.
2023
theses.fr
France
thèse ou mémoire
habitudes alimentaires
information
Médiation
Risque
enceinte
comportement alimentaire
Grossesse
Savoir
grossesse
négociation
consultants
grossesse
grossesse
grossesse à haut risque
prise de risque

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N3-AUTOINDEXEE
Consultations SASPAS d'accès aux soins en médecine générale: étude descriptive de la mise en place d'un dispositif expérimental au CHD Vendée (La Roche-sur-Yon) depuis 2019
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=b3f789b1-71be-4e5a-a27d-8b549bed8eb0
Le dispositif expérimental de consultation SASPAS du CHD LRSY tente d'apporter une offre de soins et de renforcer le lien ville-hôpital tout en répondant aux exigences pédagogiques du stage SASPAS. Son étude descriptive dénombre un total de 3824 consultations sur la période concernée. Le nombre médian est de 170 consultations par mois. On note la présence d'un pic hivernal en décembre 2020 et d'une activité minimale durant le premier confinement en avril 2020 liée à la pandémie de COVID-19. Les patients qui consultent sont issus de toutes les classes d'âge avec une prédominance de patients adultes jeunes sans différence significative entre les deux sexes. Ils viennent pour 93% de l'agglomération de La Roche-sur-Yon et n'ont pas de médecin généraliste traitant déclaré. Les consultations de suivi augmentent de façon exponentielle au cours du temps, quand les consultations pour pathologie aiguë connaissent une faible augmentation. Ainsi, ces consultations SASPAS sont plus proches d'un cabinet de médecine générale classique que d'un circuit court de SAU. En conclusion, les consultations SASPAS d'accès aux soins du CHD Vendée à La Roche-sur-Yon proposent une offre de soins pérenne et utile à la population. Ce stage SASPAS hybride permet à l'interne de médecine générale de se former auprès d'un public varié, avec des situations cliniques lui offrant la possibilité de développer l'ensemble des compétences attendues dans le cadre du DES. La situation à proximité géographique immédiate d'un plateau technique de haut niveau et le stage couplé avec d'autres terrains de stages plus traditionnels en font des atouts certains. (4e de couverture)
2023
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
accessibilité des services de santé
microgramme par millilitre par milligramme par kilogramme
accès aux soins
Médecine
gramme par millilitre par milligramme par kilogramme par jour
disposition (psychologie)
médecin consultant
Descriptif
équipement et fournitures
consultants
Soins
à l'étude
Dispositifs
millilitre par kilogramme par mètre carré
dispositif expérimental
étude clinique
étude DICOM
Mise à disposition
identifiant
Accès aux soins
collecte de données
Stage de formation clinique
hôpitaux communautaires

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N3-AUTOINDEXEE
Comment consulter la base « les CMR dans le milieu professionnel en 2020 - données sur l'utilisation en France »
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=FI%2034
La base de données « les CMR dans le milieu professionnel en 2020 », mise en ligne en février 2023 sur le site Web de l'INRS, apporte une information sur la présence des substances CMR en France en fournissant les quantités importées, exportées et produites en 2020. Elle permet également de connaître les différentes utilisations des substances et la possibilité ou non de substitution. Elle regroupe 554 substances CMR classées 1A et 1B de la 15e adaptation au progrès technique (ATP) du règlement (CE) n 1272/2008 modifié.
2023
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
information scientifique et technique
base
France
bases de données comme sujet
Base de données
France
environnement
français
consultants
France
France
France
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, mars 2023: conclusions et recommandations recommandations recommandations
https://apps.who.int/iris/handle/10665/368488
Le Groupe stratégique consultatif d’experts (SAGE) sur la vaccination s’est réuni du 20 au 22 mars 2023. Le présent rapport résume les discussions, conclusions et recommandations auxquelles il est parvenu. Pour formuler ses recommandations, le SAGE a systématiquement recours à des méthodes fondées sur des données probantes, qui sont décrites en détail dans les documents de travail de la réunion.
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
directives de santé publique
Groupes de discussion
Vaccine
vaccination
mars
vaccination
vaccination
vaccination; médication préventive
Vaccins
processus de groupe
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage des fragilités des personnes âgées de plus de 75 ans consultant dans un service d'urgence
https://conseil-scientifique.public.lu/fr/publications/geriatrie/depistage-des-fragilites-des-personnes-agees-de-plus-de-75-ans-consultant-dans-un-service-d-urgence.html
Le Règlement grand-ducal du 25 janvier 2019 déterminant les exigences et les normes auxquelles doivent répondre les services hospitaliers d’urgence des hôpitaux et le service hospitalier national d’urgence pédiatrique, précise, dans son annexe sous le point 4.6. Filières de prises en charges spécifiques, les détails de la filière gériatrique (Point 4.6.1.) comme suit : « 4.6.1 Filière gériatrique. Cette filière concerne les patients de soixante-quinze ans et plus. Chaque établissement doit mettre en place une filière permettant la prise en charge adaptée, efficace et rapide de patients de plus de soixante-quinze ans. Chaque patient de plus de soixante-quinze ans doit bénéficier au sein du service d’urgence, d’un dépistage de sa fragilité à l’aide d’un score internationalement reconnu par l’infirmier d’accueil et d’orientation (type Score ISAR (Identification of Senior At Risk). Tout patient de plus de soixante-quinze ans dont le score révèle qu’il est à risque doit bénéficier d’un avis gériatrique ou durant son séjour au service d’urgence ou programmé à distance. » Le CS est d’avis qu’une recommandation de bonne pratique reprenant les principaux outils préconisés par les experts du groupe de travail permettrait d’homogénéiser le dépistage des fragilités des personnes âgées ( 75 ans) aux services d’urgences du pays.
2023
Conseil Scientifique du Luxembourg
Luxembourg
recommandation de santé publique
Sujet âgé
Fragilité
consultants
personne âgée
Dépistage
Dépistage de masse
Urgences
sujet âgé de 80 ans ou plus
services d'aide à domicile
fragilité
personne âgée fragile
service hospitalier d'urgences
PERSONNE AGEE

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N3-AUTOINDEXEE
Onzième réunion du groupe de travail d’experts de l’OMS sur la surveillance de la sensibilité des virus grippaux aux antiviraux pour le GISRS
https://apps.who.int/iris/handle/10665/366860
Le groupe de travail d’experts de l’OMS sur la surveillance de la sensibilité des virus grippaux aux antiviraux (AVWG) soutient le Système mondial OMS de surveillance de la grippe et de riposte (GISRS) en fournissant des orientations pratiques sur la surveillance mondiale de la sensibilité des virus grippaux saisonniers et émergents aux agents antiviraux. La 11 e réunion de l’AVWG s’est tenue sous forme hybride (en présentiel et en ligne) du 15 au 17 juin 2022 à Istanbul (Türkiye).
2023
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
virus
Organisation Mondiale de la Santé
métier
organisation et administration
processus de groupe
Antiviraux
virus
Antiviraux
sensibilité
Virus
virus grippal
comités consultatifs
Travail
Sensibilité
antiviraux
Virus
sensibilité et spécificité
Travail
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du COVID-19 et du confinement sur les troubles psychiques anxieux et dépressifs chez les patients consultant en médecine générale à Marseille
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04050021
Introduction : en raison de la pandémie de COVID-19, la plupart des gouvernements ont adopté des mesures de confinement, ayant de fortes répercussions sur la santé mentale. De nombreuses études ont analysé les conséquences sur la santé mentale en population générale, mais à notre connaissance encore peu ont identifié les facteurs de risque en santé mentale et aucune étude ne portait sur une patientèle de médecine générale à Marseille. Par ailleurs, du fait d’un système de soins psychiatriques fortement perturbé, le médecin généraliste (MG) s’est retrouvé en première ligne face aux problématiques de santé mentale. Objectifs de l’étude : l’objectif principal de notre étude était de déterminer la prévalence des troubles anxio-dépressifs pendant la troisième vague de COVID-19 chez les patients consultant en médecine générale à Marseille. Les objectifs secondaires étaient d’identifier les facteurs de risque de troubles anxio-dépressifs, d’analyser le rôle du MG dans l’accompagnement des patients et de décrire le comportement des participants vis-à-vis des mesures sanitaires. Méthode : il s’agit d’une étude observationnelle transversale analytique. Le recrutement a eu lieu dans un cabinet de médecine générale à Marseille. Les participants ont répondu à une enquête standardisée en ligne, entre le 25 mars 2021 et le 2 mai 2021. L'anxiété et la dépression ont été évaluées à l'aide de l'échelle Hospital Anxiety and Depression (HADS). Résultats : 301 patients ont répondu à l'enquête (taux de réponse 21%). Les scores moyens de HADS-A (anxiété), HADS-D (dépression) et HADS-T (anxio-dépression) étaient respectivement de 8,77 ( 4,16), 6,13 ( 3,99) et 14,9 ( 7,31). La prévalence de l’anxiété était de 33% (n 99) et de la dépression de 15% (n 45). Les femmes, les 18-24 ans, les catégories socio-professionnelles plus modestes et les chômeurs présentaient des niveaux d’anxio-dépression significativement plus élevés. Les patients satisfaits de leur prise en charge en santé mentale par leur MG présentaient des niveaux d’anxio-dépression plus bas et ceux ayant discuté du COVID avec leur MG déclaraient une meilleure adoption des gestes barrières. Conclusion : la prévalence des troubles anxio-dépressifs a fortement augmenté par rapport aux données pré-pandémiques. Les femmes, les 18-24 ans et les personnes au statut économique précaire semblent particulièrement à risque et nécessitent une attention particulière. Le MG a lui put jouer un rôle protecteur en favorisant une meilleure santé mentale et une plus forte adhésion aux gestes barrières. Des actions de santé spécifiques pourraient viser à soutenir ces populations fragiles en s’attaquant aux déterminants de la santé mentale et plus largement aux inégalités sociales de santé.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
a comme patient
trouble dépressif
confinement de risques biologiques
trouble dépressif
Troubles anxieux
patients
COVID-19
trouble anxieux
consultants
Trouble anxieux
dépression
troubles anxieux
COVID-19
psyché, sai
Médecins
médecine générale
depression
Troubles anxieux

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations et attentes des adolescents en consultation de médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04017467
Contexte : l'adolescence est une étape singulière entre enfance et âge adulte, accompagnée de problématiques propres. En pleine évolution corporelle et sociale, l’adolescent peut être difficile à appréhender pour les médecins généralistes. L’objectif de cette étude était d'explorer les représentations et les attentes des adolescents en consultation de médecine générale. Méthodes : il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés individuels et collectifs, menée de juin à juillet 2022. Le recrutement s’est fait lors d’interventions dans trois établissements scolaires de la région PACA. Une triangulation des données a été effectuée. Résultats : au total, quarante-deux adolescents ont été inclus, quinze en entretiens individuels et vingt-sept répartis en trois entretiens collectifs. Cette étude montre que si les adolescents restent ambivalents pour faire certains choix, ils ont une idée du portrait de leur MT idéal et souhaitent une réciprocité avec lui quant à l’utilisation du vouvoiement ou du tutoiement. Ils naviguent entre le réconfort de la présence parentale et leur désir d’autonomie. La relation triangulaire adolescent - parents - MT doit concilier le droit de regard du parent et le droit au secret médical de l’adolescent. Un temps de consultation sans le parent reste apprécié par les adolescents. Ces derniers.ne considèrent pas leur médecin traitant (MT) comme un interlocuteur privilégié en matière de prévention, surtout concernant la sexualité. En revanche, ils expriment pouvoir se confier librement mais c’est au MT d’engager la discussion. Conclusion : proposer un échange équilibré avec les adolescents, leur rappeler leur droit en matière de secret médical et initier le dialogue quant aux sujets de prévention pourraient favoriser un dialogue serein et dans un climat de confiance. Informer les adolescents sur le rôle du médecin généraliste et les consultations prises en charges par l’Assurance Maladie pourrait favoriser les consultations de prévention et dépistage. Être conscient des idées reçues des adolescents pourrait guider la pratique clinique des médecins généralistes.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
attention
Médecins
attentes
Adolescent
attention
médecine générale
Adolescent
médecine de l'adolescent
adolescence

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N3-AUTOINDEXEE
Étude de l’adhésion à la vaccination contre le coronavirus selon le niveau de littératie en santé chez une population de patients consultant en centre de vaccination ou chez leur médecin généraliste en Haute-Normandie
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03997548
Contexte : br La campagne vaccinale contre le Covid-19 a été marquée par une surabondance d’informations et des délais courts de prise de décision. La littératie en santé décrit l’ensemble des compétences nécessaires aux individus afin d’obtenir, comprendre et utiliser les informations en santé pour préserver leur santé. Son rôle sur le processus décisionnel vaccinal demeure mal compris, variant selon le pays ou le vaccin. br Matériel et méthode : br L’objectif de cette étude observationnelle transversale descriptive multicentrique était d’évaluer l’adhésion vaccinale des patients selon leur niveau de littératie en santé. Un questionnaire numérique a été diffusé dans des centres de vaccination et structures de soins ambulatoires en Haute-Normandie de septembre 2021 à février 2022. Les critères d’inclusion étaient d’être majeur et d’accepter de participer. Le niveau de littératie en santé était évalué par le questionnaire HLS-EU-Q16. L’étude a été inscrite au registre des activités de l’Université de Rouen comme traitement anonyme. br Résultats : br Mille soixante-dix-neuf questionnaires complets ont été analysés. L’adhésion vaccinale contre le coronavirus différait significativement selon le niveau de littératie en santé avec 88,30% d’adhésion pour le niveau adéquat contre respectivement 73,81% et 77,27% pour les niveaux problématique et inadéquat (p 0,001). Les répondants de niveau adéquat adhéraient plus à cette vaccination (RR 1,18, p 0,001), ainsi qu’à la vaccination en général (RR 1,06, p 0,011), que ceux de niveaux inadéquat et problématique. br Discussion : br L’effet du niveau de littératie en santé sur l’adhésion vaccinale était plus important pour la vaccination contre le coronavirus que pour la vaccination en général, suggérant qu’en période de pandémie, les capacités de littératie en santé des individus ont davantage d’influence sur les décisions prises pour préserver leur santé. De futures recherches sont nécessaires pour mieux distinguer son rôle spécifique sur l’adhésion vaccinale de son effet en tant que reflet du niveau socio-économique.
2023
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
vaccination; médication préventive
Vaccins
médecine générale
Médecins
adhésifs
adhésif
Populations générales
Vaccine
compétence informationnelle en santé
médecins généralistes
a comme patient
vaccination
vaccination contre le coronavirus
soins ambulatoires
vaccination
Santé de la population
consultants
coronavirus
central
Haute-Normandie
niveau d'instruction
Centre
soins centrés sur le patient

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N3-AUTOINDEXEE
Paroles d'experts. La santé comme levier d'action face au changement climatique ; 8 avril 2022
https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/climat/changement-climatique/documents/acte-de-congres/paroles-d-experts.-la-sante-comme-levier-d-action-face-au-changement-climatique-8-avril-2022
Le 8 avril 2022, Santé publique France et l'Association internationale des instituts nationaux de santé publique (IANPHI) ont organisé une journée interdisciplinaire sur la santé comme levier d'action face au changement climatique. L'objectif était de mettre en évidence les liens entre climat, biodiversité et santé et d'encourager des actions concrètes aux échelles locales, nationales et européennes. Les différentes interventions ont mis en évidence la diversité et la gravité des retombées sanitaires sur la santé physique et mentale, ainsi que les nombreux bénéfices sanitaires associés à des politiques climatiques ambitieuses. Elles soulignent que la prise en compte des déterminants environnementaux et socio-économiques de la santé peuvent être des moteurs de l'adaptation au climat et de son atténuation. Des exemples inspirants de villes européennes (Utrecht aux Pays-Bas, Athènes en Grèce et Grenoble) s'appuyant sur une vision positive des liens entre environnement et santé, montrent comment des alliances entre des acteurs variés peuvent transformer radicalement les environnements pour les rendre plus favorables à la santé, à la biodiversité, tout en prenant en compte les impératifs de l'adaptation et de l'atténuation climatique. Les rediffusions de la journée sont visionnables par un clic depuis ce document qui présente aussi les différents intervenants et leurs affiliations.
2023
SPF - Santé publique France
France
congrès ou conférence
matériel audio-visuel
changeant
consultants
Face
changement climatique
santé
parole
parole
huiles de paraffine

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu et ressenti du médecin généraliste en consultations pédiatriques
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03697185
Contexte : Le médecin généraliste est de plus en plus confronté aux consultations pédiatriques. Les jeunes médecins s'estiment mal préparés et ont parfois le ressenti d'une certaine complexité. Objectif : Recueillir le ressenti des médecins généralistes en consultations pédiatriques. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes installés dans l'arc Alpin. Neufs entretiens individuels semi-dirigés, réalisés entre novembre 2021 et février 2022, ont fait l'objet d'une analyse interprétative phénoménologique par deux chercheurs. Résultats : Six femmes et trois hommes, âgés de 28 à 69 ans, installés en rural, en milieu urbain ou semi-rural dans l'arc Alpin ont été interrogés. Ils avaient des formations en pédiatrie allant de l'internat en médecine générale seul à la capacité de pédiatrie. Les médecins interrogés sur leur ressenti ont tous exprimé des incertitudes lors des consultations pédiatriques ; que ce soit en se remettant en question ; en ayant des difficultés ; en se sentant parfois impuissant ou illégitime. Les généralistes ont exprimé leur ressenti sur la nécessité d'être compétent ce qui est renforcé par l'expérience du médecin. Cela s'est traduit par le fait de systématiser les consultations, de connaitre ses limites et le fait de rester centré sur l'enfant. Certains ont exprimé une modification de leur vécu des consultations par leur propre parentalité. Ils ont aussi reconnu l'influence du vécu des précédentes consultations. Les entretiens ont aussi révélé l'importance de la gestion de l'environnement. En effet, les médecins ont rapporté la nécessité de faire confiance aux parents même si certains évoquaient des conflits avec certains d'entre eux. Il y avait parfois le besoin d'éduquer les parents, de bien repérer leurs besoins et les problématiques présentes lors des consultations et d'évaluer l'environnement social de l'enfant. La relation entretenue avec les pédiatres a été évoquée. Nous avons constaté un réel clivage. Certains médecins ont exprimé un sentiment d'absence du pédiatre dans la prise en charge globale et d'autres, au contraire, parvenaient à nouer un partenariat. Conclusion : Le vécu des médecins généralistes nous fait comprendre que la consultation pédiatrique parait complexe mais ne l'est pas tant. Malgré leurs incertitudes et remise en question, les médecins généralistes s'estiment compétents. De plus l'enfant entraine une interdépendance des acteurs gravitant autour de lui. Malgré leur capacité à s'adapter à l'environnement de leurs patients, les médecins ont perçu un manque de soutien à la parentalité pour les enfants qu'il suit. Le médecin a parfois des difficultés d'accessibilité au pédiatre spécialiste mais il réussit parfois à nouer un partenariat en se créant un réseau. L'expérience et l'installation sont deux facteurs rassurants pour le médecin comme pour les patients. Cela apporte une certaine légitimité. La consultation pédiatrique est toujours tripartite, le médecin s'efforce de désacraliser l'enfant en vue de le prendre en charge comme un être à part entière avec les spécificités cliniques de la pédiatrie.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
Médecins
pédiatre
pédiatrie
Pédiatres
médecine générale
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Comment les médecins généralistes incluent-ils la prévention primaire au sein de leurs consultations ?
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/17012107/2022MCEM16071/fichier/16071F.pdf
INTRODUCTION : si la prévention primaire est une méthode efficiente d’amélioration de la santé de la population, son inclusion dans les consultations du médecin généraliste est un mécanisme complexe. L’objectif de ce travail était d’explorer les stratégies mises en place par les médecins pour accomplir ce rôle de prévention primaire au quotidien malgré les nombreuses barrières à sa mise en pratique. MATERIEL ET METHODE : étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés menée auprès de médecins généralistes libéraux Sarthois. Recrutement par réseau de connaissance puis par effet boule de neige avec échantillonnage en variation maximale. Guide d’entretien réalisé à partir des présuppositions du chercheur et de la littérature. Lettre d’information communiquée avant les entretiens. Après recueil du consentement, enregistrement en double audio. Entretiens menés et retranscrits intégralement puis anonymisés par un unique chercheur. Analyse thématique transversale par approche par théorisation ancrée au fur et à mesure des entretiens. Saturation des données obtenue au 10ème entretien vérifiée par deux entretiens supplémentaires. RESULTATS : les médecins généralistes confirmaient leur rôle pivot dans l’organisation de la prévention primaire. Confrontés à de nombreuses barrières ils utilisaient un panel varié d’approches à la fois systématiques, opportunistes, adaptatives et instinctives dans une relation diachronique avec leurs patients. Ils admettaient que leur parcours, leur environnement et les relais disponibles influençaient leur pratique. Les sujets de prévention abordés n’étaient pas cloisonnés entre eux et les médecins pouvaient cibler des moments charnières ou des âges clés dans la vie de leur patient pour rythmer leurs interventions. Cette étude mettait en avant l’intrication forte de la compétence d’éducation et de prévention avec les autres compétences du médecin généraliste. CONCLUSION : la prévention primaire s’inclut dans une pratique à la fois universelle exercée par tous les médecins généralistes, mais aussi individuelle car propre à chacun dans son application. Cette pratique vient s’ancrer dans une société en mouvement où le médecin doit tenir compte à la fois des trajectoires de vie de ses patients mais aussi des évolutions législatives et démographiques de son métier.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
principal
médecins généralistes
consultants
Médecins
prévention primaire
médecine préventive
région mammaire

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N2-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, avril 2022 : conclusions et recommandations
COVID-19
https://apps.who.int/iris/handle/10665/356580
Ce rapport a fait le point sur la situation, les leçons tirées de la riposte vaccinale à la COVID-19 et les possibilités qui pourraient être exploitées pour renforcer les programmes de vaccination et les soins de santé primaires en général.
2022
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
COVID-19
vaccins contre la COVID-19
article de périodique
vaccination; médication préventive
Groupes de discussion
Vaccination
vaccination
vaccination
directives de santé publique
Vaccins
consultants
processus de groupe
COVID-19
Vaccine

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N2-AUTOINDEXEE
De quelle manière sont abordées les questions relatives à la sexualité, aux IST et à la contraception chez les adolescents de sexe masculin en consultation de médecine générale ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03690672
L’objectif de notre étude était d’analyses l’abord des questions relatives à la sexualité, à la contraception, et aux infections sexuellement transmissibles chez les adolescents de sexe masculin en consultation de médecine générale. Pour cela, nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 19 médecins généralistes d’Isère et de Haute-Savoie, par le biais d’entretiens semi-dirigés retranscrits puis analysés de façon longitudinale puis transversale. La consultation entre le médecin généraliste et l’adolescent est un entretien singulier. L’adolescent, surtout le garçon n’est pas souvent vu en consultation et cela est majoré par la pandémie à COVID-19 actuellement. La sexualité, la contraception et les IST sont abordés en consultation sur la base de différents motifs. L’abord de ces sujets peut émaner de l’adolescent qui a une demande explicite ou présente un problème aigu, ou du médecin au cours d’une consultation de prévention. Cependant, ces thèmes restent abordés encore trop rarement et de façon inégale. De nombreux facteurs influencent positivement ou négativement le médecin généraliste pour aborder la sexualité, la contraception, et les IST. On retrouve parmi ces facteurs la qualité de la relation avec l’adolescent, l’aisance et la peur de gêner, la représentation de son rôle sur ces thèmes, les idées reçues, l’expérience personnelle ou bien l’état de ses connaissances théoriques. Les autres facteurs qui jouent un rôle sont les autres acteurs qui peuvent entrer en jeu sur ces sujets, les facteurs logistiques et l’utilisation de supports adaptés. Les spécificités de la consultation avec l’adolescent existent et peuvent rendre difficile l’abord de la sexualité, de la contraception et des IST. Il faut tirer partie de la relation triangulaire avec les parents, rassurer l’adolescent sur le respect du secret médical, et composer avec ses propres idées reçues et son expérience personnelle. Des thématiques rattachées à ces sujets et concernant l’adolescent sont encore mal appréhendées par les médecins généralistes. Parmi ces thématiques, on retrouve la contraception masculine, l’orientation sexuelle, la PreP, le papillomavirus chez l’homme, la pornographie ou le « chem sex ». Il existe des possibilités d’amélioration dans l’abord de ces sujets avec l’adolescent, avec pour but une meilleure prévention et une meilleure prise en charge de ce pan de la santé. Les médecins évoquent les campagnes promotionnelles, les réseaux sociaux, la consultation dédiée, la téléconsultation et le travail avec d’autres professionnels de santé. Donc, les indicateurs en santé sexuelle, en efficacité contraceptive et en prévention des IST sont inquiétants. L’adolescence est une période clé et les hommes ont un rôle à jouer dans ces problématiques aux côtés des femmes. Les médecins généralistes peuvent améliorer les choses en favorisant l’abord de la sexualité, de la contraception et des IST avec les adolescents.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Contraception masculine
maladies sexuellement transmissibles
consultants
Médecins
sexualité
adolescence
Adolescent
contraception
maniérisme
Adolescent
adolescents de sexe masculin
adolescent
contraceptifs masculins
état sexuel
médecine de l'adolescent
sexe masculin, sai
contraception
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Dixième réunion du groupe de travail d’experts de l’OMS sur la surveillance de la sensibilité aux antiviraux dans le cadre du Système mondial de surveillance de la grippe et de riposte
https://apps.who.int/iris/handle/10665/352706
Le 13 janvier 2021, un poliovirus dérivé d’une souche vaccinale de type 2 (PVDV2) a été identifié par le laboratoire régional de référence pour la poliomyélite à Moscou1 dans un échantillon prélevé chez une personne atteinte de paralysie flasque aiguë (PFA) dans le district de Jaloliddin Balkhi, situé dans la région de Khatlon (Tadjikistan). La paralysie est apparue le 22 novembre 2020. Le 6 février 2021, un deuxième cas de paralysie due au PVDV2 génétiquement lié au premier, dont la maladie est apparue le 17 janvier 2021, a été confirmé dans la région de Khatlon, dans le district voisin de Vakhsh, indiquant une transmission locale du PVDV2.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
grippe
sensibilité
antiviraux
métier
comités consultatifs
Antiviraux
Grippe
organisation et administration
processus de groupe
Antiviraux
grippe humaine
Sensibilité
Organisation Mondiale de la Santé
sensibilité et spécificité
grippe
Travail
Travail
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge de la patiente avec une pré-éclampsie sévère–RFE communes Société française d’anesthésie-réanimation (SFAR)–Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CGNOF)
Recommandations formalisées d’experts.
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//1-RPC%20DU%20CNGOF/2022-2023/RFE-Preeclampsie-severe-2022.pdf
Objectif Émettre des recommandations pour la prise en charge de la femme avec une prééclampsie sévère. Conception Un comité de 25 experts a été constitué. Une politique de déclaration et de suivi des liens d’intérêts a été appliquée et respectée durant tout le processus de réalisation du référentiel. De même, celui-ci n’a bénéficié d’aucun financement provenant d’une entreprise commercialisant un produit de santé (médicament ou dispositif médical). Le comité devait respecter et suivre la méthode GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) pour évaluer la qualité des données factuelles sur lesquelles étaient fondées les recommandations. Peu de recommandations ont été non cotées. Méthodes Les dernières recommandations SFAR-CNGOF sur la prise en charge de la femme avec une prééclampsie sévère ont été publiées en 2009. Nous avons souhaité réactualiser ces recommandations selon la méthodologie GRADE en identifiant 7 champs différents. Chaque question a été formulée selon le format PICO (Patients, Intervention, Comparison, Outcome). L’analyse de la littérature et les recommandations ont été formulées selon la méthodologie GRADE .
2022
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
Actualités
prise en charge personnalisée du patient
réanimation
obstétriciens
prééclampsie
France
eclampsie
charge du patient
absence de sensation
obstétricien
communication
Procédure d'anesthésie
Pré-éclampsie
langue française
benzocaïne
partagé
réanimation
raisonnement
communication
consultants
directives de santé publique
français
établissements scolaires
gynécologue
prééclampsie
Allèle sauvage FBXW4
anesthésie
a comme patient
communisme
gynécologue

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N2-AUTOINDEXEE
Consensus formalisé d’experts du Collège national des gynécologues et obstétriciens français : prise en charge des nausées et vomissements gravidiques et de l’hyperémèse gravidique
https://cngof.fr/app/pdf/RPC//1-RPC%20DU%20CNGOF/2022-2023/CFE-Nausees-et-vomissements-gravidiques-2022.pdf
Objectif Proposer une prise en charge pour les femmes avec nausées/vomissements du 1er trimestre et hyperémèse gravidique. Méthode Consensus formalisé d’experts selon la méthode DELPHI modifiée à deux tours. Résultats L’hyperémèse gravidique se distingue des nausées et vomissements gravidiques par une perte de poids 5 % ou des signes de déshydratation ou un score PUQE 7. Une hospitalisation est proposée lorsqu’il y a au moins un des critères suivants : perte de poids 10 %, un ou des signes cliniques de déshydratation, score PUQE (Pregnancy Unique Quantification of Emesis and nausea) 13, hypokaliémie 3,0 mmol/L, hyponatrémie 120 mmol/L, élévation de la créatininémie 100 μmol/L ou résistance au traitement. Il est conseillé d’arrêter les vitamines prénatales et la supplémentation en fer sans arrêter la supplémentation en acide folique. Le régime alimentaire et le mode de vie seront adaptés en fonction des symptômes. L’aromathérapie n’est pas à utiliser. Si le score PUQE 6, et même en l’absence de preuve de leur bénéfice, il est possible d’utiliser le gingembre, la pyridoxine (vitamine B6), l’acupuncture ou l’électrostimulation même en l’absence de preuve de leur bénéfice. Il est proposé que soient toujours choisis pour des utilisations en 1re, 2e ou 3e intention, les médicaments ou les associations de médicaments associés aux effets secondaires les moins sévères et les moins fréquents, compte-tenu de l’absence de supériorité d’une classe médicamenteuse par rapport à une autre pour réduire les symptômes des nausées et vomissements de la grossesse et de l’HG. De la vitamine B1 doit être systématiquement administrée en cas d’hyperémèse gravidique justifiant une réhydratation parentérale afin de prévenir la survenue d’une encéphalopathie de Gayet Wernicke. Les patientes hospitalisées pour hyperémèse gravidique ne doivent pas être mise l’isolement (mise dans le noir, confiscation du téléphone portable ou interdiction de visites…). Un soutien psychologique est à proposer à toutes les patientes atteintes d’hyperémèse gravidique ainsi qu’une information de l’existence d’associations de patientes investies dans l’accompagnement de ces femmes et de leur entourage. Lors du retour à domicile après hospitalisation, la prise en charge s’organisera autour d’un médecin référent.
2022
CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français
France
recommandation pour la pratique clinique
France
langue française
hyperémèse gravidique
thérapie de nausée et de vomissement
gynécologue
établissements scolaires
gravidité
gynécologue
consensus
français
vomissements incoercibles au cours de la grossesse
hyperémèse gravidique
gestion des soins aux patients
obstétriciens
nausées et vomissements
obstétricien
grossesse
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Le recours aux thérapeutes alternatifs en France : quels thérapeutes alternatifs sont consultés et dans quelles proportions ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03698142
Introduction : L’expression « Médecines alternatives et complémentaires » désigne un ensemble hétérogène de praticiens, produits et pratiques de santé considérés comme scientifiquement controversés. Le recours à ces praticiens, ou « thérapeute alternatif » (TA), est un comportement, distinct de l’auto-recours (à un produit ou une pratique), qui peut présenter des risques pour la santé. Afin de mieux communiquer à ce sujet, il est nécessaire au préalable d’évaluer quels sont les différents TA consultés en France et dans quelles proportions. Matériels et méthode : Les données ont été extraites d’une étude quantitative transversale descriptive auprès d’un échantillon de convenance de 10 478 adultes résidant en France métropolitaine. Résultats : Cinquante-deux pour cent des répondants ont déclaré avoir eu recours, durant les 12 derniers mois, à au moins un TA parmi un acupuncteur, chiropracteur, homéopathe, magnétiseur, ostéopathe ou rebouteux. Soixante-huit autres types de TA ont été consultés, élevant le taux de recours total à 54 %. Les ostéopathes ont été, de loin, les thérapeutes alternatifs les plus consultés (44,7 %). Conclusion : Cette étude confirme le recours fréquent des patients, à un large panel de thérapeutes alternatifs, principalement des ostéopathes. Pourtant la qualité et la sécurité de leurs pratiques ne sont pas établies.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
Thérapeutiques
français
France
orientation vers un spécialiste
France
Thérapeutiques
France
France
consultants
Thérapeutique
Thérapeutique

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N3-AUTOINDEXEE
Utilisation des systèmes d'aide à la décision médicale en consultation de médecine générale : représentations, expériences et attentes des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03701427
Introduction : en 2022, les étudiants en médecine doivent maîtriser 362 items pour l’ECN. Les données médicales doublent tous les deux mois et demi environ. Or le médecin généraliste doit savoir traiter toutes sortes de pathologies en un temps limité. Exercer en appliquant les dernières recommandations de bonnes pratiques est un défi pour tout praticien. Le médecin généraliste se doit d’entretenir et perfectionner ses connaissances. Dans ce contexte d’évolution permanente des connaissances médicales, et à l’heure de l’omniprésence des nouvelles technologies et d’Internet, de nombreux systèmes d’aide à la décision médicale (SADM) ont vu le jour ces dernières années. L’objectif de cette étude était d’étudier les représentations, expériences et attentes des médecins généralistes concernant l’utilisation des systèmes d’aide à la décision médicale en consultation. Matériel et méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée d’avril 2021 à mars 2022 auprès de médecins généralistes libéraux du Var et des Bouches-du-Rhône. Les entretiens individuels ont été conduits par les deux enquêtrices à l’aide d’un guide d’entretien qualitatif. L’analyse des données s’est inspirée de la théorisation ancrée et le traitement des données a été réalisé selon un processus inductif itératif. Le double codage des données a permis une triangulation de l’analyse. Résultats : les résultats ont montré que l’usage des SADM, bien que fréquent, restait assez limité. Leur manque d’adaptation à la pratique, la perte de temps occasionnée par leur usage, ou encore l’ignorance de leur existence expliquait ce constat. Les principales qualités appréciées et requises par les généralistes pour un bon SADM était la rapidité d’utilisation, afin qu’il puisse être utilisé dans le temps de la consultation, mais aussi la clarté des informations et l’actualisation des données. Les praticiens semblaient suggérer qu’un outil unique, mis à jour, fiable, et présenté sous forme d’arborescences décisionnelles pourrait leur permettre d’accroître leur usage des SADM. Conclusion : les médecins, bien que conscients de l’assistance que pourraient leur offrir les SADM en les aidant à améliorer et sécuriser leurs pratiques (grâce à l’application des dernières recommandations), ont tout de même du mal à modifier leurs habitudes. La réalisation d’un SADM répondant à leurs attentes et sa mise à l’épreuve serait intéressante, afin d’évaluer si un gain en santé pour le patient et un bénéfice économique pour le système de santé s’en suivraient. Le cas échéant, cela serait sans doute une motivation à l’utiliser au quotidien.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
Aide médicale
consultation médicale
médecine des systèmes
attentes
prise de décision assistée par ordinateur
attention
Recherche opérationnelle
consultants
attention
Médecine générale
Médecins

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la gestion des troubles de conduction après remplacement valvulaire aortique par voie transcutanée (TAVI) selon le consensus d'experts de 2019 et les recommandations de la société européenne de cardiologie de 2021
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03773409
CONTEXTE : le TAVI (transcatheter valve aortic implantation) est le traitement de référence des rétrécissements aortiques chez les patients dont le risque chirurgical est jugé intermédiaire ou élevé. L’apparition des troubles de conduction de haut grade reste la principale complication mais il existe un manque d'uniformité dans la prise en charge. Deux algorithmes ont été proposés ces dernières années mais ils n’ont pas fait leur preuve en pratique clinique. OBJECTIF : évaluer ces deux algorithmes de prise en charge des troubles de conduction de haut grade en fonction de la morbi-mortalité à un an. MÉTHODE : il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique, incluant 1497 patients ayant bénéficié d’un TAVI, de janvier 2016 à décembre 2020. Exclusions des patients porteurs d’un stimulateur au préalable, ceux ayant bénéficié d’un TAVI par une autre voie que la voie fémorale ou la voie sous-clavière, ceux implantés d’un PM pour dysfonction sinusale ou insuffisance chronotrope et les patients décédés à J0 ou J1 de la procédure TAVI. Les caractéristiques cliniques, procédurales, électrocardiographiques et échographiques ont été analysées à l’admission, à J1 post TAVI et à la sortie. RÉSULTATS : dans chacun de ces algorithmes, il existe un groupe supposé à faible risque de développer un HAVB/CHB. La majorité des patients est classée dans ces groupes (ENA : 601/40 % et ESC : 893/60 % des patients). Le taux d’implantation total des PM est de 30 %. La majorité des patients est implantée durant les premiers jours en post procédure (4 [2-7] jours). Une surveillance de 4 jours en post TAVI permet de mettre en évidence 84,4 % des troubles de conduction de haut grade contre seulement 49,2 % avec une surveillance de 2 jours. Il n’y a pas de différence de mortalité dans chacun des groupes et entre les groupes des deux algorithmes que les patients soient implantés ou non. (p 0.05). CONCLUSION : Ces deux algorithmes de prise en charge des troubles de conduction post TAVI semblent applicables en pratique clinique. Cependant, Il reste des incertitudes quant à la prise en charge des patients à faible risque de développer des troubles de conduction de haut grade et des études complémentaires sont nécessaires. La sortie trop précoce des patients pourrait remettre en question ces résultats et un algorithme permettant le suivi des patients en post hospitalisation immédiate devra être établi.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
aorte
consultants
Trouble de la conduction
cardiologie
consensus
recommandations de consensus
Remplacement valvulaire aortique par cathéter
études d'évaluation comme sujet
aorte, sai
directives de santé publique
administration par voie cutanée

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N3-AUTOINDEXEE
Comment est recherché le consentement de l'adolescent âgé de 10 à 18 ans en consultation de médecine générale ?
http://nuxeo.edel.univ-poitiers.fr/nuxeo/site/esupversions/ba28d693-e6f5-45ce-aa45-dbfd3487e29b
Introduction : Si tout semble réuni dans la société actuelle pour donner à l'adolescent une place centrale, si l'éducation au consentement est d'actualité permettant l'apprentissage du respect de soi-même et des autres, qu'en est-il en consultation ? L'objectif de cette étude était de recueillir le ressenti et les pratiques des médecins généralistes concernant la recherche du consentement des adolescents âgés de 10 à 18 ans en consultation de médecine générale. Méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés réalisés entre avril 2021 et juillet 2022, auprès de médecins généralistes. La méthode s'inspirait de la théorisation ancrée. L'analyse des résultats a été réalisée à l'aide du logiciel NVivo . Il existait une triangulation des recueils et de l'encodage. Résultats : Les médecins généralistes accordaient une place centrale à l'adolescent dans la consultation pour lui permettre d'être acteur de sa santé. Selon le degré de maturité et le type de soin, il était toujours informé et son consentement parfois recherché. La protection de l'adolescent à travers son représentant légal, l'autorité parentale impliquait donc une limite du partenariat. C'est plus une adhésion, qu'un consentement, qui était recherchée, en s'appuyant sur la reformulation, le non verbal et le ressenti du médecin. Discussion/Conclusion : Se poser la question de rechercher le consentement de l'adolescent en consultation montre l'importance donnée à l'adolescent dans notre société actuelle. Cette démarche éthique favorise l'établissement d'une relation de confiance mais également le regard du médecin sur sa propre pratique. La formation aux techniques de communication, d'approche en consultation, doit continuer de faire partie intégrante des études médicales.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
âge
Recherches
Médecins
consultants
adolescent
Adolescent
recherche
Adolescent
adolescence
médecine générale
dû à

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N2-AUTOINDEXEE
Exploration du ressenti des médecins généralistes face à l’examen clinique en consultation. Etude qualitative par entretiens individuels.
https://dune.univ-angers.fr/fichiers/20100333/2022MCEM14663/fichier/14663F.pdf
Introduction : la littérature suggère que le déshabillage et l’examen clinique génèrent une certaine pudeur physique chez le patient en consultation de médecine générale. Peu d’informations sont retrouvées concernant le ressenti du médecin durant ces deux moments. Il semblait intéressant d’explorer le ressenti et les émotions des médecins généralistes lorsqu’il était question de mettre œuvre un examen clinique en consultation de médecine générale. Matériel et Méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative menée à partir d’entretiens individuels semi-dirigés de médecins généralistes du Maine et Loire. Le guide d’entretien a été élaboré à partir de la littérature et des présupposés de recherche. Les entretiens ont été retranscrits au mot près dans leur intégralité, puis anonymisés. Les données ont été analysées selon une méthode inductive. Une triangulation des données a été obtenue par un chercheur indépendant de l’étude. Résultats : 12 entretiens ont été réalisés d’octobre 2020 à août 2021. L’analyse a montré que les médecins pouvaient ressentir une gêne au déshabillage et à l’examen clinique, variable en fonction du patient, lui-même éprouvant une gêne. Cette gêne était liée à l’exposition de la nudité. Des stratégies d’adaptation, de négociation voire d’évitement étaient employées par les participants afin de mettre en œuvre plus facilement ces deux moments. Divers facteurs comme l’âge du patient, sa culture, le motif ou la durée de consultation pouvaient influer sur la façon de faire des médecins. Les consultations impliquant un examen de la sphère pelvienne semblaient les plus gênantes. La relation médecin-patient, basée sur la confiance, était essentielle au bon déroulement de la consultation, ainsi que les compétences du médecin en matière de communication verbale et non verbale (regard, rire). La place de l’examen clinique y était décrite comme diagnostique, de réassurance, préventive, voire utilisée pour clore une discussion. Conclusion : le médecin ressentait, comme le patient, une certaine pudeur lors du déshabillage et de l’examen clinique. Il utilisait des stratégies adaptées pour être le plus à l’aise possible. Une réflexion sur l’expression et la gestion des émotions du médecin durant les études est à développer.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Entretien
recherche qualitative
Face
médecins généralistes
consultants
entretiens comme sujet
Étude clinique
examen physique
Médecins
médecine clinique
examen physique

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N3-AUTOINDEXEE
Prévention des risques psychosociaux
Se faire accompagner par un consultant
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=ED%206479
Lorsque l'on souhaite mener une démarche de prévention des risques psychosociaux, le recours à un consultant externe peut être utile. Ce guide a pour but de répondre aux interrogations, d'aider à clarifier les besoins, à choisir un consultant externe et à collaborer avec lui.
2022
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INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
information scientifique et technique
risques psychosociaux
orientation vers un spécialiste
consultants
risque

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N3-AUTOINDEXEE
Facteurs prédictifs du Sevrage TABAgique chez les fumeurs atteints de maladies Cardio-Vasculaires et de leurs facteurs de risque dans la base nationale des consultations de tabacologie CDTnet (STABA-CV)
https://www.theses.fr/2022UBFCK069
Contexte : Le tabagisme représente un facteur de risque majeur et modifiable de maladies cardiovasculaires (MCV), en particulier chez les femmes. En France, la prévalence du tabac est parmi les plus élevées d’Europe. Cependant, l’identification des facteurs associés au sevrage tabagique dans les populations à haut risque CV reste peu étudiée. L’objectif de ce travail de thèse est tout d’abord de dresser l’état des connaissances actuelles sur l’association entre la consommation de tabac et le risque de MCV chez les femmes à travers une revue de littérature. Puis, à l’aide de la base nationale des consultations de tabacologie CDTnet, de décrire le profil sociodémographique, médical et tabacologique des consultants et de rechercher les facteurs prédictifs de sevrage tabagique et leurs disparités en fonction du sexe.Méthodes : Pour la revue, nous avons étudié les travaux menés entre 2000 et 2020 sur le thème retenu dans la base bibliographique internationale Medline et le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire pour les données françaises. Dans la seconde partie de la thèse, les fumeurs 18 ans avec au moins un risque CV (facteur de risque CV ou MCV) inclus dans la base CDTnet entre 2001 et 2018 ont été analysés. L'abstinence était définie par un arrêt de tabac auto-déclaré d’au moins 28 jours consécutifs et confirmé par un monoxyde de carbone expiré 10 ppm.Résultats : Notre revue de la littérature montre que par rapport aux hommes, les femmes fumeuses, dont la prévalence continue d’augmenter en France dans certaines tranches d’âge, ont un risque CV accru et spécifique, lié notamment à l’utilisation de contraceptifs oestro-progestatifs. Chez les femmes, les stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques d'arrêt du tabac se sont révélées particulièrement efficaces pour réduire le risque CV, quel que soit le nombre d'années d'exposition, en prévention primaire et secondaire. Parmi les 36 864 fumeurs adultes avec des facteurs de risque CV ou des MCV inclus dans la base CDTnet, 42% étaient des femmes. Comparées aux hommes, les femmes avaient 3 ans de moins (48 vs 51 ans, p 0,001), un plus haut niveau d’éducation et moins de facteurs de risque et d’antécédents de MCV. A contrario, elles souffraient plus souvent d'obésité, de maladies respiratoires et de symptômes anxiodépressifs. Bien que les femmes soient moins dépendantes à la nicotine, leur taux d'abstinence était paradoxalement inférieur à celui des hommes (52,6% vs 55,2%, p 0,001). Nous avons identifié des disparités significatives entre les sexes pour les facteurs associés à l’abstinence. Les facteurs associés négativement chez les fumeuses (mais pas chez les fumeurs) étaient l'obésité et le trouble de l'usage de l'alcool. Chez les fumeurs, mais pas chez les fumeuses, les facteurs négativement associés étaient la consommation de cannabis, et certains antécédents (artériopathie oblitérante des membres inférieurs et cancer lié au tabac). Nos données issues d’une étude prospective sur une large base nationale renforcent la définition de l’arrêt du tabac comme un objectif prioritaire chez les sujets avec des facteurs ou antécédents CV et suggèrent l’intérêt, dans cette population à haut risque, d’une prise en charge du tabac spécifique selon le sexe.
2022
theses.fr
France
facteur de risque
risque cardiovasculaire
maladie
Arrêter de fumer
Maladie
tabagisme
Fumeurs
tabacologie
Tabagisme
Tabagisme
fumeur
consultants
maladies cardiovasculaires
Arrêt de la consommation de tabac
sevrage
appareil circulatoire, sai
base
facteurs de risque
maladie vasculaire
Maladies vasculaires
orientation vers un spécialiste
Maladies

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N3-AUTOINDEXEE
Trouble de l’oralité alimentaire : création d’un livret de conseils pratiques à destination des parents consultant en PMI
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04082290
L’alimentation de l’enfant est l’assise d’enjeux développementaux, sociaux et culturels. C’est pourquoi, lorsqu’un enfant présente un trouble de l’oralité alimentaire, il est important d’intervenir de manière précoce. En effet, ce trouble, d’origine génétique ou résultant de difficultés d’ordre organique cognitive, sensorielle et/ou environnementale, peut avoir des conséquences néfastes sur le devenir de l’enfant. Aussi, les centres de Protection Maternelle et Infantile (PMI), qui s’occupent des enfants de 0 à 6 ans, ont-ils un rôle important à jouer. En effet, ces structures départementales qui pilotent des projets de prévention, de dépistage et de diagnostic, sont constituées d’équipes pluridisciplinaires pouvant intervenir dans la prise en soin d’un trouble de l’oralité alimentaire. Guidées par des principes d'utilité clinique, nous nous sommes intéressées aux bienfaits que la création d’un livret de conseils pratiques, traduit en langue turque et arabe, pouvaient apporter aux professionnels ainsi qu’aux parents. Ce livret s’inscrit dans une démarche qui tend à soulager les praticiens, peu sensibilisés à ce trouble, en proposant aux parents un recueil de recommandations leur permettant d’agir par le biais de conseils et d’activités concrètes. Les résultats de notre étude montrent que ce livret de conseils pratiques s’avère bénéfique, tant pour les professionnels que pour les parents. C’est un outil thérapeutique au service de la médiation professionnels/parents. Enfin, si ce livret ne peut se substituer à une prise en soin spécifique, il permet néanmoins de soulager les professionnels de santé et d’endiguer le trouble avant qu’il ne se chronicise.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
formulaires de médicaments comme sujet
consultants
orientation vers un spécialiste
prescription inappropriée
émigration et immigration
Pratique
centres de protection maternelle et infantile
parents
Troubles de l'alimentation
comportement alimentaire
Assistance
Services de santé maternelle et infantile
précis
parent

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation des remèdes de grand-mère par les patients consultant en médecine générale: une étude transversale
https://n2t.net/ark:/47881/m6b857zx
L'utilisation des remèdes de grand-mère (RGM) est répandue dans la population générale. Les RGM constituent une alternative ou un complément au soin de certains maux. L'utilisation des RGM chez les patients consultant en médecine générale est peu étudiée. Les patients semblent nuancés quant au souhait d'échanger sur les RGM avec leur médecin généraliste. Etudier la prévalence d'utilisation des remèdes de grand-mère chez les patients consultant en médecine générale. Explorer l'opinion des patients quant au rôle du médecin généraliste dans l'information sur les remèdes de grand-mère. Etude quantitative, transversale, multicentrique menée auprès de 1012 patients de France et de Suisse. Deux tiers des patients déclarent utiliser des RGM. Le genre féminin est associé à une prévalence d'utilisation des RGM plus élevée. Les principaux motifs d'utilisation des RGM sont la prévention, se soigner seul, en alternative à la médecine conventionnelle et éviter ou retarder une consultation chez le médecin généraliste. La position des patients est nuancée quant au rôle du médecin généraliste vis-à-vis de l'information sur les remèdes de grand-mère : 41% des patients pensent qu'il est du rôle du médecin généraliste d'informer spontanément les patients sur les RGM, 55,8 % des patients pensent qu'ils ne doivent les informer que si le patient le demande ou estiment que cela ne rentre pas dans le cadre du rôle du médecin généraliste. Considérant l'efficacité perçue des RGM par les patients consultant en médecine générale, la prévalence, les conditions de leur utilisation et leurs effets indésirables potentiels, nous pourrions envisager qu'aborder cette thématique en consultation nourrirait la relation médecin-patient et favoriserait les décisions partagées. Cette approche est toutefois à nuancer : 41 % des patients pensent que le médecin généraliste devrait aborder spontanément les RGM, et 55,8 % des patients pensent que le médecin généraliste ne devrait aborder le sujet que si le patient le demande, ou estiment que cela n'est pas son rôle. Des enjeux plus complexes semblent sous-tendre les échanges entre patient et médecin concernant les RGM. L'attitude du médecin généraliste pourrait jouer un rôle important dans cet échange.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
grand-mère
Médecins
a comme patient
transverse
patients
Médecine
consultants
études transversales
Grands-parents
Grand-mère

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N3-AUTOINDEXEE
Etat des lieux de la prévention du syndrome du bébé secoué réalisée par les médecins généralistes alsaciens lors des consultations de suivi des six premiers mois de vie des nouveaux-nés et nourrissons
https://publication-theses.unistra.fr/restreint/theses_exercice/MED/2022/2022_GROS_Marine.pdf
Le syndrome du bébé secoué (SBS) est une entité au pronostic sévère avec un taux de mortalité approchant les 20% et des séquelles neurologiques à long terme dans près de 75% des cas. Tous les milieux socio-économiques peuvent être touchés. Les pleurs des nourrissons associés au stress et à la colère qu'ils peuvent engendrer sont un élément déclencheur de secouement. Malgré les lourdes conséquences du SBS, aussi bien sur le plan médical que pénal, les connaissances de la population générale à ce sujet semblent être assez limitées. De ce fait, la sensibilisation des jeunes parents à ce syndrome se montre plus que nécessaire. Ainsi, l'objectif principal de notre étude était d'effectuer un état des lieux de la prévention du SBS réalisée par les médecins généralistes alsaciens lors des consultations de suivi des six premiers mois de vie des nouveau-nés ou nourrissons. Nous avons réalisé une étude transversale descriptive à l'aide d'un questionnaire quantitatif. Le nombre de sujets nécessaire pour rendre notre étude statistiquement significative a été obtenu. L'hypothèse principale de notre étude était que la majorité des médecins généralistes n'intégrait pas systématiquement la prévention du SBS aux consultations de suivi. Notre hypothèse a été vérifiée puisque moins d'un médecin généraliste sur dix (8,66%) effectuait de la prévention de manière systématique pour tous les nourrissons reçus en consultation, peu importe le profil de patient. Une faible proportion de médecins (13,39%) réalisait de la prévention de manière occasionnelle, principalement en cas de parents exaspérés par les pleurs de leur enfant (94,10%) mais également en cas de milieu socio-économique défavorisé (64,70%). En revanche, ils n'abordaient jamais le sujet s'il s'agissait d'un nourrisson issu d'un milieu aisé (0%). Les principaux freins à la réalisation de la prévention du SBS parmi les 77,95% de médecins n'en effectuant jamais étaient le fait de ne pas y penser pour 80,80% d'entre eux et la peur d'offenser les parents dans 40,40% des cas. Enfin, parmi tous les sujets de prévention habituellement évoqués lors des consultations de pédiatrie, le SBS était le thème le moins abordé de tous. Ainsi, la prévention du SBS ne semble pas avoir trouvé, à ce jour, sa place au sein des cabinets de médecine générale en Alsace, or, il s'agit d'une véritable problématique médico-légale avec un réel enjeu de santé publique.
2022
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
nouveau-né
Médecins
Syndrome du bébé secoué
médecins généralistes
Nourrisson
nouveau-né
médecine préventive
vie
syndrome du bébé secoué
consultants
post-cure
syndrome du bébé secoué
accomplissement

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N2-AUTOINDEXEE
Quand consulter à l'urgence?
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003508/
Feuillet présentant des informations sur quand consulter à l’urgence.
2022
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
information patient et grand public
orientation vers un spécialiste
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Consulter quand on est gros-se : la place du poids
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-04440017
Introduction : la Haute Autorité de Santé a publié des recommandations en 2011 sur le repérage et le traitement du surpoids et de l’obésité de l’adulte en soins de premier recours, où le calcul de l’indice de masse corporelle est au centre de la prise en charge. En 2017, Gras Politique a publié en ligne un document d’aide à la consultation de santé pour les personnes grosses. Un des axes de critique concerne l’abord systématique du poids en consultation, quel que soit le motif de recours aux soins. L’objectif de cette étude était d’explorer les facteurs qui pouvaient influencer le vécu des consultations médicales par les personnes grosses, aussi bien dans les consultations qu’en-dehors. br Matériels et Méthodes : dix-huit personnes grosses âgées de 20 à 49 ans ont participé chacune à un entretien individuel semi structuré. Les données ont été analysées en théorie ancrée. br Résultats : deux axes se sont dégagés : d’une part, les personnes grosses savaient qu’elles étaient grosse et que cela les rendait visibles, ce qui semblait être le point de départ des discriminations qu’elles pouvaient subir, mais dans l’ensemble elles vivaient plutôt bien leurs corps et dans leurs corps ; d’autre part, dans la situation de consultation médicale, s’est révélée une différence entre la temporalité médicale et le cheminement personnel des patient-es, et une absence de consensus concernant les objectifs de soins, ce qui rendait certaines consultations inconfortables. En fait, de nombreuses personnes grosses ont subi des expériences traumatiques de l’enfance et l’alimentation pouvait parfois être une stratégie pour ne pas ressentir le trauma et ses effets. La méconnaissance par les médecins de ce facteur de maintien de surpoids et d’obésité rendait difficile la relation thérapeutique et l’adhésion aux soins. Les participant-es ont proposé des conseils pour apaiser la relation thérapeutique. br Discussion : une prise en charge des patient-es dans leur globalité, y compris les antécédents d’expériences traumatiques de l’enfance, semble indispensable à l’amélioration de la relation thérapeutique et de l’adhésion aux soins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
Poids
poids du corps
placement
orientation vers un spécialiste
consulter

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N3-AUTOINDEXEE
Prévalence du faible niveau de littératie en santé chez les patients âgés de 18 à 39 ans consultant en médecine générale à La Réunion
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03953690
Introduction : Un faible niveau de littératie en santé (LS) affecte la qualité des soins et l’état de santé des patients. L’objectif de cette étude est de définir la prévalence du faible niveau de LS chez les patients âgés de 18 à 39 ans consultant en médecine générale à La Réunion. Méthode : Étude quantitative descriptive multicentrique réalisée dans plusieurs cabinets de médecine générale de La Réunion. Le faible niveau de LS a été dépisté à l’aide du REALM-R et la troisième question du 3-Brief SQ. Une analyse multivariée a été réalisée afin de mettre en évidence des déterminants au faible niveau de LS. Résultats : Dans cette étude, la prévalence du faible niveau de LS était de 19 %. Les facteurs de risque de faible niveau de LS étaient le sexe masculin et bénéficier de la CSS. Un niveau scolaire élevé et rechercher des informations de santé sur internet étaient des facteurs protecteurs de faible niveau de LS. Conclusion : Cette étude est la première à évaluer la prévalence du faible niveau de LS en France. Les influences du niveau scolaire et du niveau socioéconomique sont confirmées mais l’utilisation du créole dans l’intimité et le lieu de vie géographique sur l’île n’influencent pas la LS. Des études ultérieures devront préciser ces premiers résultats.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
compétence informationnelle en santé
processus de groupe
asthénie
Médecins
dû à
médecine générale
a comme patient
consultants
prévalence
sujet âgé

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N3-AUTOINDEXEE
Les comportements inappropriés à connotation sexuelle des patients en consultation de médecine générale : prévalence, nature et répercussions pour le médecin généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03940236
Introduction. Des études dans la littérature internationale ont montré que les médecins pouvaient être exposés à des Comportement inappropriés à connotation sexuelle (CICS) dans leur exercice, les patients pouvant en être les auteurs. En France, on retrouve peu de données sur l’exposition des médecins généralistes (MG) aux CICS des patients. Méthode. Il s’agit d’une étude observationnelle transversale quantitative par questionnaire. L’objectif principal était de déterminer la prévalence des CICS des patients envers les MG libéraux français, et décrire leur nature. Les objectifs secondaires étaient d’identifier les facteurs associés à l’exposition aux CICS et les répercussions pour les MG. Résultats. 570 MG ont participé. L’exposition à au moins un CICS de patient dans la carrière était rapportée par 83,2% des MG (88,2% chez les femmes, 69,1% chez les hommes). L’incidence était de 518.1 CICS pour 100 MG/année. Les CICS les plus fréquents étaient les remarques inappropriées sur l’apparence (57,9%), les regards suggestifs (49,4%), les blagues grivoises (45,0%), les demandes d’examens génitaux non justifiés (39,7%) et l’exhibition inappropriée (35,8%). 42,9 % des MG ont été exposés au harcèlement sexuel et 8,1 % rapportaient une agression sexuelle. Le sexe féminin et l’âge inférieur à 40 ans étaient associés à une plus forte exposition. 39,5% des MG avaient effectué des changements dans leur pratique professionnelle en conséquence. Conclusion. Ce travail suggère qu’une forte proportion des MG ont été exposée aux CICS de patients. Des études futures pourraient s’intéresser aux moyens de s'en prémunir, afin de préserver le médecin mais aussi la qualité de la relation de soins.
2022
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
médecine générale
médecins généralistes
médecin (médecine générale)
comportement inapproprié
nudisme
patients
médecine comportementale
prévalence
a comme patient
Médecins
comportement sexuel
comportement sexuel

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N3-AUTOINDEXEE
Représentations, connaissances et préjugés des jeunes femmes de 18 à 25 ans concernant leur anatomie génitale: quelle est la place de la consultation de médecine générale ?
https://publication-theses.unistra.fr/public/theses_exercice/MED/2022/2022_ROTIER_Lisa.pdf
Introduction : Pour une femme, l’intérêt d’une bonne connaissance de sa propre anatomie génitale est démontré à plusieurs niveaux : elle pourrait réduire le risque d’IST (Infection Sexuellement Transmissible) ou d’IVG (Interruption Volontaire de Grossesse), permettre un dépistage précoce de lésions cutanées notamment cancéreuses ou encore améliorer la santé sexuelle et l’estime de soi. Pourtant, il semble d’après plusieurs études que les femmes ont une connaissance insuffisante de leur anatomie. En raison d’une inégalité d’accès à ces informations en fonction du contexte familial ou éducatif, le médecin généraliste pourrait jouer un rôle clé pour déconstruire les idées reçues et apporter l’information anatomique nécessaire. Notre étude s’est intéressée au point de vue des jeunes femmes à propos de l’intervention des médecins généralistes à ce sujet. Matériel et méthode : Nous avons mené une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, conduite auprès de 12 femmes âgées de 18 à 24 ans. Les entretiens ont été réalisés de mai 2021 à octobre 2021. Résultats : Les participantes de notre étude déclarent un intérêt certain pour le sujet. Selon elles, la position du médecin généraliste lui permet d’intervenir et d’apporter des informations à propos de l’anatomie génitale lors des consultations. Elles sont très peu (une participante sur douze) à avoir abordé cette question avec un médecin généraliste. Les raisons invoquées sont plurielles : manque de temps, timidité, trop grande proximité ou représentation imprécise du champ d’action du médecin généraliste. Pour autant, elles se montrent toutes favorables à son intervention. Plusieurs outils ont été proposés pour assister et soutenir l’intervention en consultation de médecine générale : fascicules ou livrets explicatifs, schémas, posters ou représentations d’organes en trois dimensions. L’importance de la posture et de la communication non verbale a été soulignée. Conclusion : Le médecin généraliste est invité à intervenir en consultation auprès de ses patientes pour leur apporter des informations sur leur anatomie génitale et déconstruire diktats et préjugés.
2022
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
consultants
médecine générale
Femmes
Savoir
anatomie
préjugé
adolescent
rôle médical

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N3-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, octobre 2022: conclusions et recommandations
https://apps.who.int/iris/handle/10665/365500
Le Groupe stratégique consultatif d’experts (SAGE) sur la vaccination s’est réuni du 3 au 6 octobre 2022. Le présent rapport résume les discussions, conclusions et recommandations auxquelles il est parvenu. Pour formuler ses recommandations, le SAGE a recours à des méthodes fondées sur des données probantes, qui sont précisées dans les documents de travail de la réunion.
2022
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
vaccination
vaccination; médication préventive
consultants
Groupes de discussion
processus de groupe
Vaccins
directives de santé publique
Vaccine
vaccination
vaccination

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N3-AUTOINDEXEE
Oncogénétique en 2020 - consultations & laboratoires, suivi en 2019 et 2020
https://www.cancer.fr/catalogue-des-publications/oncogenetique-en-2020-consultations-laboratoires-suivi-en-2019-et-2020
Élaboré à partir des données d’activité transmises par l’ensemble des structures soutenues, cet état des lieux qui détaille l’activité 2020 des consultations et des laboratoires, ainsi que les programmes de suivi multidisciplinaire des personnes prédisposées héréditairement au cancer (2019-2020), permet de dégager les points forts, les axes d’amélioration et les perspectives d’évolutions du dispositif national d’oncogénétique. Ce document s’adresse à l’ensemble des professionnels de santé intervenant ou pouvant intervenir dans le cadre de cette structuration et de ces programmes, ainsi qu’aux décideurs.
2022
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INCa - Institut National du Cancer
France
rapport
post-cure
orientation vers un spécialiste
consultants
laboratoires

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N3-AUTOINDEXEE
Le projet de naissance vu par les sages-femmes effectuant des consultations anténatales programmées
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03414628
Introduction : Les femmes expriment de plus en plus leur volonté de participation active et de respect de leur choix autour de leur grossesse et de leur accouchement. Elles souhaitent une réelle prise en charge personnalisée et sont plus nombreuses à exprimer leurs souhaits notamment sous forme de projet de naissance. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle descriptive transversale et à visée étiologique réalisée auprès des sages-femmes du territoire auvergnat. L’objectif principal était de mesurer le pourcentage de sages-femmes de consultation donnant des informations aux femmes enceintes concernant le projet de naissance. Les deux objectifs secondaires étaient de déterminer l'adéquation de la définition du projet de naissance des sages-femmes interrogées par rapport à celle la HAS et d'analyser si les pratiques diffèrent suivant le mode d'exercice, l'année d'obtention du diplôme ou le temps consacré à une consultation de suivi de grossesse. Résultats : 97,33% des sages-femmes parlent du projet de naissance à leurs patientes. La majorité d’entre elles sont d’accord sur le fait qu’il s’agisse d’un énoncé des souhaits des parents sur le déroulement de la grossesse, de l’accouchement et du post-partum. La seule différence observée est le fait que plus le temps d’une consultation mensuelle est court, moins les sages-femmes parlent du projet de naissance et moins elles proposent une PNP individuelle. Conclusion : Bien que les sages-femmes s’intéressent au projet de naissance des femmes, un certain nombre de points reste à améliorer. La mise en place d’une consultation dédiée à la discussion du projet paraît pertinente pour son accompagnement de manière adéquate.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
naissance
Sages-femmes
parturition
consultants
profession de sage-femme
orientation vers un spécialiste
programmes

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N3-AUTOINDEXEE
Influence de la pandémie COVID-19 sur les consultations pour motifs cardiovasculaires aux urgences
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03436998
La pandémie COVID-19 a fortement impacté le réseau de soins primaires mondial durant l’année 2020. Nous avons voulu savoir si les confinements successifs avaient eu une influence sur le nombre de consultations aux urgences pour des symptômes d’origine cardiovasculaire. Notre critère de jugement principal était donc le nombre de consultations aux urgences pour motif cardiovasculaire et nos critères de jugement secondaires étaient le délai entre l’apparition des symptômes et la consultation aux urgences ainsi que la mortalité intra hospitalière durant l’année 2019 (sans pandémie) et l’année 2020. Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. 634 patients ont été inclus et répartis en 2 groupes 2019 et 2020. Nous avons comparé les groupes grâce à plusieurs critères notamment les caractéristiques des patients (âge, sexe, antécédents, mode de vie), l’examen clinique et paraclinique, le diagnostic et l’orientation finale du patient. Au total, sur les deux années étudiées, on remarque une différence sur le nombre de consultations aux urgences pour motif cardiovasculaire (423 soit 0,4 % en 2019 contre 211 soit 0,2 % en 2020). On ne note pas de différence sur le délai entre l’apparition du symptôme et la consultation aux urgences, ni sur la mortalité intra hospitalière. En conclusion, on observe une différence sur le nombre de consultations aux urgences pour des pathologies cardiovasculaires avant et pendant la pandémie de COVID-19.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
COVID-19
thèse ou mémoire
urgences
pandémies
COVID-19
orientation vers un spécialiste
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Ergonomie de la consultation pédiatrique en médecine générale : comment le médecin organise son activité au cabinet pour permettre la prise en charge de l’enfant
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03445907
L’ergonomie a toute son importance lors des consultations pédiatriques. En effet, les enfants accueillis au cabinet ont besoin d’un environnement spécifique. L’objectif de cette étude était d’établir un état des lieux des différents moyens mis en œuvre par les médecins généralistes pour prendre en charge l’enfant au cabinet. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, menée auprès de médecins généralistes installés en libéral dans l’Hérault. Une analyse thématique des verbatims a été réalisée au fur et à mesure des entretiens, jusqu’à atteindre la saturation des données. Résultats : de mai 2020 à mai 2021, dix entretiens d’une durée moyenne de 27 minutes ont été réalisés. La saturation des données a été obtenue. Pour assurer la prise en charge de l’enfant, les médecins généralistes interrogés adaptent les méthodes et le milieu de travail ainsi que le matériel utilisé : le planning a des créneaux de consultation plus longs, le cabinet se veut accessible, pratique, fonctionnel et disposant d’un coin enfant et de jouets ; les médecins ont tous un matériel d’examen pédiatrique, qui cependant varie en contenu. Un cabinet ergonomique permet de favoriser le confort du médecin, de l’enfant et des parents. Il accroît également la sécurité par le respect de l’hygiène et la diminution du risque de blessures et de chutes. Enfin, il optimise l’efficacité du médecin. Conclusion : les médecins de l’étude conviennent des spécificités de la consultation pédiatrique sur le plan ergonomique, en raison de la taille et du développement psychomoteur des enfants. Ils voient d’indéniables avantages à organiser un cabinet ergonomique, et pourtant leurs pratiques en la matière varient notablement. Les informations collectées au cours de notre étude ont permis d’élaborer un mémento qui rassemble des conseils pour perfectionner l’ergonomie du cabinet, et donc améliorer la prise en charge de l’enfant par les médecins généralistes.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
pédiatrie
enfant
organisateurs embryonnaires
pédiatre
Enfant
ingénierie humaine
Organisation
consultants
Enfant
médecin (médecine générale)
Enfant
Gestion de cabinets
Médecine générale
médecins généralistes
Organisation
organisation
Médecins
organismes
enfant
Enfant
Pédiatres

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N3-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, octobre 2021: conclusions et recommandations
Relevé épidémiologique hebdomadaire, 96 (50): 613-632
https://apps.who.int/iris/handle/10665/350650
Le Groupe stratégique consultatif d’experts (SAGE) sur la vaccination s’est réuni du 4 au 7 octobre 2021. Le présent rapport résume les discussions, conclusions et recommandations auxquelles il est parvenu.
2021
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Epidémiologie
Épidémiologistes
vaccination
directives de santé publique
Epidémiologie
processus de groupe
Vaccine
Vaccins
Epidémiologie
vaccination
Epidémiologie
Epidémiologie
vaccination; médication préventive
épidémiologie
vaccination
Groupes de discussion
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du travail administratif pendant les consultations de médecine générale: confrontation entre ressenti et réalité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03202028
Introduction : la médecine générale libérale est en crise et devra supporter une demande de soin toujours plus forte. L’administratif est une des raisons pouvant expliquer ce désamour, la nouvelle génération de médecins aspirant avant tout à un confort de travail. Les praticiens estiment entre 22 et 33% la part du travail administratif dans leur journée, et une thèse antérieure ne la chiffrait qu’à 15% au sein des consultations. Méthode : il s’agissait d’une étude prospective observationnelle multicentrique basée sur un panel de 10 médecins généralistes observés de manière aléatoire. Le recueil s’est déroulé sur une journée ou demi-journée classique de consultation, avec chronométrage de tâches administratives définies selon un consensus. Au terme de l’observation, les médecins devaient estimer le temps alloué à ces tâches. Les résultats étaient ensuite confrontés et les médecins libres de réagir. Résultats : 138 consultations ont été observées chez dix médecins. La durée moyenne de consultation était de 15 min 03 sec dont 21,35% dévolues aux tâches administratives. La rédaction de feuilles de soin électroniques s’est montrée la plus chronophage (1 h 11 min 10 sec au total) de par la répétition de son exécution. La prise de rendez-vous pour le patient (3 min 24 sec) s’est révélée être la tâche la plus longue mais n’a été réalisée que deux fois. Les médecins surestimaient le temps dédié aux tâches de secrétariat, particulièrement du fait des interruptions téléphoniques. Ils avaient une estimation fiable du temps lié à leurs encaissements, et avaient tendance à sous-estimer le temps dévolu aux tâches rédactionnelles et/ou d’arrêt thérapeutique du travail (arrêts et accidents de travail). Discussion : la participation étant basée sur le volontariat, les médecins auditionnés étaient probablement sensibilisés à la problématique de l’optimisation de leur temps. La surestimation des tâches de secrétariat montre l’importance de leur allégement. Des pistes d’amélioration sont à envisager comme une délégation de ces tâches auprès d’un(e) secrétaire ou assistant(e) médical. Une meilleure appréhension de l’informatique semble nécessaire avec la réalisation de formations plus fréquentes et personnalisées. Enfin, la réalisation d’audits répétés pourrait être la base d’une meilleure utilisation de l’outil de travail du médecin généraliste. Conclusion : l’attractivité de la médecine générale et l’optimisation du temps médical passent par la diminution du temps dévolue aux tâches administratives grâce à de nombreux outils existants et à développer.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Administrateurs
Administration
Administration
Médecins
consultants
Travail
médecine du travail
personnel administratif
métier
organisation et administration
Médecine du travail

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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations d’experts pour une intervention sur l'alimentation intuitive pour les adolescents québécois
https://papyrus.bib.umontreal.ca/xmlui/handle/1866/25952
Les aliments font partie intégrante de nos vies, par leur rôle primordial dans notre survie. L’impact de nos choix alimentaires sur la santé a entraîné plusieurs recommandations nutritionnelles. L’alimentation intuitive (AI) est une approche novatrice qui vise à favoriser une relation saine avec l’alimentation. Ses 10 principes considèrent les signaux de faim et satiété, abordent l’impact des émotions et des pensées sur l’alimentation, et explorent le rôle de l’image corporelle et l’activité physique dans la santé. L’étude actuelle, par la méthode Delphi, a fait ressortir les recommandations d’experts lorsqu’une approche d’AI est utilisée auprès d’adolescents, au Québec. Cette méthodologie permet de consulter des experts dans la matière et de les faire réagir aux commentaires des autres experts afin de dégager un consensus sur les questions énoncées. Les résultats ont fait ressortir l’importance de chaque principe et la pertinence d’adapter l’approche pour l’âge. Une durée optimale est constatée entre 45 à 60 minutes, alors que des séances répétées sont essentielles (fréquence hebdomadaire à mensuelle). L’expérimentation des principes par les participants et la formation des intervenants sont particulièrement importantes et une attention particulière est requise au langage utilisé. Les experts ont aussi confirmé la pertinence de plusieurs contextes d’interventions, tant scolaires que cliniques, ainsi que les multiples possibilités d’activités interventions, allant des discussions interactives aux dégustations et ateliers de cuisine. Plusieurs effets sont attendus tels que l’augmentation de la confiance et la reconnaissance de leurs signaux de faim et satiété, une hausse de la permissivité dans leurs choix alimentaires et une évolution vers une alimentation en réponse aux demandes physiologiques plutôt d’émotionnelles. L’ensemble de ces résultats viennent rejoindre les études effectuées sur l’AI chez les adultes, celles faites sur une population avec un trouble du comportement alimentaire, ainsi que les quelques études en milieu scolaire. Cette étude vient ajouter des précisions sur l’utilisation de l’AI, mais pour la clientèle adolescente québécoise. Plusieurs pistes de recherches demeurent à explorer. L’utilisation d’études expérimentales permettrait de valider les recommandations d’experts, alors que des études sur le vocabulaire à privilégier et l’impact sur l’adolescent seraient grandement utiles pour les intervenants.
2021
Papyrus - Université de Montréal
Canada
thèse ou mémoire
consultants
intuition
Adolescent
directives de santé publique
adolescent
adolescence
Aliments
intuition
Adolescent
régime alimentaire
alimentation
Alimentation

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N3-AUTOINDEXEE
Plan d'action gouvernemental pour contrer la maltraitance envers les personnes aînées 2022-2027 - Document de consultation - Appel de mémoires
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002907/
Le document de consultation – appel de mémoires pour l’élaboration du Plan d’action gouvernemental pour contrer la maltraitance envers les personnes aînées 2022-2027 a été transmis à certains groupes ciblés le 5 février 2021. Le document de consultation présente essentiellement l’historique et certaines réalisations associées au Plan d’action gouvernemental pour contrer la maltraitance envers les personnes aînées 2017-2022, ainsi que quatre grandes thématiques sur lesquelles les groupes sont invités à donner leur point de vue et proposer certaines solutions. Les mémoires déposés permettront notamment de bien cerner les enjeux relatifs à la maltraitance envers les aînés et de s’assurer de développer et mettre en place les actions les plus adaptées pour y répondre.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
Consultants
mémoire
programmes gouvernementaux
Fracture supracondylienne du fémur
Maltraitance des personnes âgées
Mémoire
personnes
papier
appellation
Personna +
mémoire
Fracture ouverte
Maltraitance
Mémoire
Gouvernement
cartes
orientation vers un spécialiste
consultants
gouvernement

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N3-AUTOINDEXEE
Consultations post-AVC: facteurs déterminant les troubles de l’humeur
http://www.sudoc.fr/252839714
Les troubles de l’humeur concernent 30% à50% des patients dans l’année suivant la survenue d’un AVC et ont un impact négatif important àcourt et àlong terme sur la prise en charge rééducative. L’objectif de notre étude était d’identifier les facteurs corrélés à la survenue de troubles de l’humeur chez des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral. Nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective sur 591 patients ayant bénéficié d’une consultation post-AVC dans le service de MPR du GHR MSA dans l’année suivant la survenue d’un AVC ischémique ou hémorragique. Un âge avancé et un score de qualité de vie élevé étaient significativement associés à un score HAD dépression plus faible. Al’inverse, les douleurs neuropathiques étaient associées à un score HAD dépression plus élevé, uniquement dans la population masculine. Les troubles de l’humeur étant une complication fréquente dans les suites d’un AVC, il est primordial de les dépister le plus rapidement possible.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Troubles de l'humeur
consultants
Trouble de l'humeur
Troubles de l'humeur
Troubles de l'humeur
orientation vers un spécialiste
troubles de l'humeur
Troubles de l'humeur
facteur
trouble de l'humeur
troubles de l'humeur

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N2-AUTOINDEXEE
Avis bi-académique, les Académies nationales de médecine et de pharmacie, concernant la Consultation citoyenne sur le cannabis récréatif : un choix politique en conflit évident avec la santé publique
https://www.acadpharm.org/dos_public/21.2.23_GOULLE_COMMUNIQUE_BICADEMIQUE_VF.PDF
Le 14 janvier 2020, une mission parlementaire a été chargée d’examiner la réglementation et l’impact des différents usages du cannabis sous ses aspects « thérapeutique », « bien-être », et même « récréatif ». En septembre 2020, la mission a rendu un premier rapport sur l’usage médical du cannabis. Un communiqué de l’Académie nationale de pharmacie1 a dénoncé une procédure qui contrevient aux exigences réglementaires, sécuritaires et éthiques en matière de médicament du fait de l’absence d’évaluation du rapport bénéfice/risque strictement indispensable pour tout candidat à un label thérapeutique.
2021
Académie Nationale de Pharmacie
France
information scientifique et technique
conflit psychologique
Politique de santé publique
Pharmacie
consultants
politique de santé
Médecins
Médecine
cannabis
conflit
pharmacie
processus politique
Académies
Santé publique
académies et instituts
cannabis
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des violences conjugales pendant la grossesse : Étude de faisabilité du questionnaire WAST -fr en consultation ambulatoire pendant la grossesse en Gironde
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03143443
Introduction : la grossesse est une période à risque pour la femme enceinte et l'enfant à venir, concernant l'initiation des violences conjugales ou une aggravation des violences pré existantes. Le dépistage systématique est recommandé depuis plusieurs années notamment pendant la grossesse. Seulement il n'existe pas de questionnaire validé pour dépister les violences conjugales en France. Le questionnaire WAST est un outil en langue française (WAST-fr) validé Outre-Atlantique qui a fait ses preuves dans le dépistage des violences conjugales. Les professionnels de santé se disent en difficulté concernant le repérage des femmes à risque. Ce questionnaire pourrait permettre d'améliorer le dépistage des femmes enceintes victimes de violences conjugales dans le cadre du suivi de grossesse. Méthode : une étude prospective, multicentrique, observationnelle, quantitative a été menée en Gironde de Décembre 2019 à Août 2020, pour évaluer la faisabilité du questionnaire WAST-fr en consultation ambulatoire chez la femme enceinte. Résultats : 31 questionnaires ont été analysés. Le questionnaire WAST-fr est faisable en consultation ambulatoire, avec un temps moyen de réalisation de moins de 3 minutes. Et 77,8% de femmes enceintes interrogées disent n'avoir encore jamais dépistées. Discussion : l'identification des femmes à risque reste peu réalisée en pratique bien qu'elle permette d'orienter et d'alerter, même dans un contexte de grossesse. D'autant plus qu'une intervention précoce apporte de meilleurs résultats concernant l'amélioration de la qualité de vie de la femme dépistée. Les conséquences néfastes sur la femme et les enfants en devenir nécessitent une sensibilisation plus importante des professionnels afin de limiter le plus possible des situations dramatiques et évitables.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage de masse
orientation vers un spécialiste
femmes enceintes
Dépistage
grossesse
Violences conjugales
Questionnaires
Violence
Consultants
grossesse
violence conjugale
grossesse
études de faisabilité
Enquêtes et questionnaires
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Consommation de substances psychoactives par les médecins en France en 2020 et étude de l'intérêt de proposer une consultation d'addictologie dédiée
https://www.sudoc.fr/255076797
Introduction : les données existantes sur la consommation de substances psychoactives chez les médecins sont pauvres. L'objectif de notre étude était évaluer les consommations de substances psychoactives par les médecins en France en 2020 et l'intérêt de la création d'une consultation d'addictologie dédiée. Matériel et méthode : via un auto-questionnaire en ligne, nous avons exploré les consommations de substances psychoactives ; et les freins et les attentes vis-à-vis d'une consultation dédiée. Résultats : parmi les 1093 répondants, les consommateurs d'alcool étaient 84.2% dont 61,7% avaient une consommation à risque. Les médicaments psychotropes étaient la deuxième substance consommée avec 21.0% de consommateurs. Les médecins pensant avoir besoin d'une consultation étaient 9.4%, ceux ayant déjà consulté : 2.6%. Les principaux freins à la consultation étaient le déni, la crainte d'être jugé et la peur de la rupture du secret médical. Si une consultation d'addictologie dédiée existait, 57% y auraient recours pour eux ou un proche. Discussion : malgré des consommations comparables à la population générale, les freins à la consultation retrouvés plaident pour la création de structures de soins dédiées permettant un accès au soin pour les médecins en demande. D'autres études devraient être menées pour mieux connaitre les comportements de consommation des soignants.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
France
France
économie
France
Consultants
Fracture intertrochantérienne
psychoanaleptiques
proposant
collecte de données
France
orientation vers un spécialiste
médecins
France
français
Médecins
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Les missions des experts-visiteurs
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3266928/fr/les-missions-des-experts-visiteurs
L’expert-visiteur missionné par la HAS est chargé d’assurer les visites de certification des établissements de santé pour la qualité des soins. C'est un professionnel de santé : médecin, pharmacien, directeur, soignant et autres cadres hospitaliers, expérimenté en établissement de santé. Ses engagements sont spécifiés dans les trois documents suivants : Charte de l’expert - visiteur pour la certification des établissements de santé pour la qualité des soins , Parcours de développement des compétences de l’expert - visiteur , Livret d’accueil pour les experts - visiteurs .
2021
HAS - Haute Autorité de Santé
France
rapport
Missions religieuses
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Complément au rapport du comité d'experts scientifiques sur les Agénésies Transverses des Membres Supérieurs (ATMS)
https://www.santepubliquefrance.fr/presse/2021/agenesies-transverses-des-membres-superieurs-atms-le-comite-d-experts-scientifiques-rend-ses-dernieres-conclusions
https://www.anses.fr/fr/content/ag%C3%A9n%C3%A9sies-transverses-des-membres-sup%C3%A9rieurs-atms-le-comit%C3%A9-dexperts-scientifiques-rend-se-0
Le comité d'experts scientifiques (CES) sur les agénésies transverses des membres supérieurs (ATMS) mis en place par Santé publique France et l’Anses rend ce jour ses dernières conclusions concernant les cas groupés d’ATMS dans une commune du Morbihan (Bretagne), et une commune de Loire-Atlantique (Pays de Loire).
2021
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SPF - Santé publique France
ANSES
France
rapport
rapport de recherche
Complément
membre supérieur
Membres d'un comité
consultants
absence congénitale
rapport albumine/globuline
tous les membres
composition d'un comité
Agénésie

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N3-AUTOINDEXEE
Répondre à la problématique sociale en consultation de médecine générale : étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03225489
L'état de santé est déterminé par des facteurs biologiques que sont l'âge, le sexe et les facteurs génétiques, des facteurs psychologiques et des facteurs sociaux. Comment le médecin généraliste répond-il à des difficultés sociales en pratique ? Objectif : notre objectif est de décrire et comprendre les moyens utilisés par les médecins généralistes pour répondre à des difficultés sociales en consultation. Matériel et méthode : nous avons mené une étude qualitative au moyen d'entretiens semi-dirigés individuels et d'une analyse phénoméno-pragmatique. 12 médecins généralistes installés dans le département de l'Hérault ont participé à l'étude entre février et juin 2020. Résultats : les médecins interrogés ont décrit des inégalités sociales et des difficultés sociales au sein de leur patientèle. Ces difficultés sociales avaient un impact au niveau de l'état de santé et de l'accès aux soins de leurs patients, ainsi qu’au niveau de la pratique quotidienne des médecins au niveau des interventions proposées et de la gestion temporelle des consultations. Pour répondre aux difficultés sociales, les médecins interrogés pouvaient agir à leur niveau en facilitant l'accès aux soins et au parcours de soin, en rédigeant des certificats médicaux, en s'articulant avec leurs partenaires médicaux et des interlocuteurs sociaux. Ils étaient confrontés aux limites du réseau médico-social. L'articulation avec le réseau médico-social dépendait du temps disponible des médecins, des ressources sur leur territoire, de la connaissance qu'ils en avaient et de la qualité de la communication avec celui-ci. Enfin, la réponse aux difficultés sociales faisait appel aux valeurs et compétences fondamentales de la médecine générale : l’approche centrée-patient, la vision holistique, le respect de l'autonomie, les valeurs humanistes, la territorialité, l'exercice pluri-professionnel, le rôle de coordination. Conclusion : le médecin généraliste est un acteur dans la réponse aux difficultés sociales, au moyen d'une articulation avec le réseau médico-social et grâce aux compétences spécifiques de la spécialité de médecine générale.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
médecine générale
Etudes générales
Médecins
recherche qualitative
Etudes générales
Entretien
consultants
médecine sociale
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Évocation en consultation d’une incertitude par le médecin généraliste: vécu des patients
https://www.sudoc.fr/255481799
Introduction : L’incertitude en médecine générale fait partie de chaque consultation. Dans ce travail, l’incertitude est définie non pas comme le non-savoir mais comme le fait qu’il existe un ensemble de possibilité dans une situation donnée qu’elle soit diagnostique, thérapeutique, pronostique, relationnelle. Alors que les médecins peinent à exprimer leur incertitude ; les patients attendent de leur médecin une honnêteté et une relation de partenariat, ce qui dans une consultation idéale mènerait logiquement le médecin à formuler l’incertitude et la partager avec son patient. Pourtant le point de vue des patients concernant la formulation de cette incertitude par leur médecin généraliste a été peu exploré. L’objectif principal de cette étude est d’explorer le vécu des patients lorsque leur médecin généraliste leur formule une incertitude. Les objectifs secondaires sont d’explorer l’opinion des patients sur l’effet de la formulation d’une incertitude par leur médecin généraliste sur la relation médecin-malade et sur la possibilité d’une décision médicale partagée. Méthode : Étude qualitative par théorisation ancrée à partir d’entretiens semi dirigés réalisés d’Avril 2020 à Décembre 2020 auprès de 14 patients du Nord-Pas-de-Calais. Les entretiens ont été menés jusqu’à suffisance des données. Une déclaration à la CNIL a été réalisée. Résultats : Les patients interrogés ont pour la plupart vécu la formulation de l’incertitude par leur médecin de façon positive. Le vécu positif des patients est expliqué entre autre par une satisfaction concernant l’attitude et la réaction de leur médecin généraliste face à cette situation d’incertitude. Aussi, les patients justifiaient la possibilité pour leur médecin d’être incertain, possibilité qu’ils trouvaient prévisible et naturelle et qui était souvent tolérée par les patients. L’incertitude était pour certains signes de compétence et d’honnêteté ; aptitudes appréciées par les patients chez leur médecin généraliste. Suite à la formulation de l’incertitude par le médecin, la relation s’en est trouvée peu modifiée voire améliorée. Les patients ont évoqué le rôle qu’ils avaient à jouer dans cette relation et son évolution, ainsi que dans l’existence d’une décision médicale partagée avec le médecin. Conclusion : Les médecins généralistes peuvent être confortés dans la gestion et la tolérance de leur incertitude compte tenu de l’acceptation par les patients d’une incertitude qui leur semble naturelle et indissociable de la médecine générale. Laisser le patient décider pour sa santé en lui permettant de faire des choix éclairés d’informations objectives et complètes : cela passe par une certaine forme de transparence et donc la formulation de l’incertitude quand elle existe et la possibilité d’une décision médicale partagée. ...
2021
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Médecine
Médecins
a comme patient
incertitude
patients
Médecins
consultants
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation et perceptions des médecins généralistes en formation utilisant le dictionnaire des résultats de consultation de la SFMG
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03260983
Le dictionnaire des résultats de consultation (DRC) est un outil informatique conçu par la Société Française de Médecine Générale (SFMG). Fondé sur l'épidémiologie des consultations de médecine générale (MG), il répertorie 300 Résultats de Consultation (RC) qui représentent 95% des situations cliniques rencontrées par un omnipraticien. La validité de cet outil est établie pour la codification médicale en MG mais son implication dans le processus décisionnel des praticiens n'a pas été étudiée. Nous proposons d'évaluer son intérêt en pratique clinique parmi les médecins les moins expérimentés, qui pourraient bénéficier de cet outil lors de situations complexes d'incertitude diagnostique. Recueillir l'opinion des utilisateurs du DRC parmi les médecins en formation pour évaluer son impact clinique en pratique quotidienne. Étude observationnelle quantitative par auto-questionnaire diffusé nationalement entre le 1er septembre 2020 et le 1er février 2021 par le biais des syndicats d'internes de MG et le soutien de la SFMG. Tout médecin généraliste (interne en DES, remplaçant et spécialiste en MG) ayant une expérience passée ou présente avec le DRC. Obtention du doctorat avant 2010. Nous avons obtenu 81 réponses dont 46% de médecins installés, 32% de médecins remplaçants et 22 % d'internes en MG. L'échantillon représentait 19 UFR de médecine. Les participants découvraient le DRC via un MSU dans 71 % des cas et son usage était jugé facile (82 %) après une nécessaire période d'apprentissage. Le codage était déclaré comme systématique dans 40% des consultations. Le DRC était perçu comme utile par 60 % des participants en pratique quotidienne et 67 % des participants en situation d'incertitude. Dans cette situation, le DRC apportait de façon prédominante une plus grande confiance du praticien dans ses raisonnements. Son intérêt pédagogique fut reconnu par 57 % de l'échantillon et 72 % des 18 internes de MG. Au présent, 30 % l'avaient abandonné et 45 % en faisaient un usage ponctuel. Les causes d'abandon étaient similaires à celles décrites dans la littérature. Si l'utilisation du DRC est une expérience positive et présente un atout certain dans la gestion de l'incertitude diagnostique, son utilisation est hétérogène en temps et fonctions, variant selon les besoins des médecins. L'exploitation de son intérêt pédagogique pourrait justifier une diffusion plus large du DRC.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
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thèse ou mémoire
orientation vers un spécialiste
Consultants
Dictionnaire médical
ayant comme résultat
évaluation des acquis scolaires
Perception
résultat de consultation
Médecins
perception
dictionnaire
perception
Perception
médecins généralistes
Dictionnaires médicaux comme sujet
consultants
dictionnaire

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N3-AUTOINDEXEE
Traitement médicamenteux du TDAH chez l’adulte: comment les patients le poursuivent-ils? Données sur l’utilisation et évaluation à 1 an des patients traités dans les suites d’une consultation spécialisée à Strasbourg
https://www.sudoc.fr/255615485
Le Trouble Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH) est un enjeu majeur de santé de par sa fréquence et ses importantes répercussions psychosociales sur la vie des patients. Initialement considéré comme uniquement pédiatrique, il est aujourd'hui prouvé que le trouble peut se poursuivre à l'âge adulte, pour environ 2/3 des patients. Pourtant, de nos jours la prise en charge des adultes reste limitée, bien qu'il existe des disparités selon les régions du monde. En France le TDAH ne dispose pas de recommandations officielles ni d'AMM pour l'introduction des traitements médicamenteux chez les adultes. A Strasbourg, une consultation spécialisée a été créé pour le diagnostic et le traitement des patients adultes dans le service de Psychiatrie 2 de l'Hôpital Civil. Nous avons réalisé une étude observationnelle longitudinale des patients ayant eu un traitement médicamenteux suite à cette consultation dans le but d'évaluer le taux de poursuite du traitement, et les facteurs pouvant l'influencer. 58% des patients étaient encore sous traitement à 1 an et les patients qui ont arrêté ont maintenu leur traitement en moyenne 5,2 mois. La molécule majoritairement représentée était le Méthylphenidate en forme à libération prolongée (à 97%). Les effets indésirables étaient la première cause d'arrêt du traitement (pour 47% des patients), suivi de l'inefficacité (pour 20% des patients). Peu de patients ont eu des difficultés à obtenir le renouvellement ou le remboursement du traitement. Les patients ayant été renouvelés par le médecin traitant et ayant ressenti un impact fort du traitement ont plus poursuivi leur traitement. La majorité des patients a ressenti un impact positif du diagnostic et du traitement. Nos résultats montrent qu'une majorité des patients poursuivent leur traitement à 1 an, mais que l'obstacle majeur à cette poursuite est la tolérance. Des améliorations pourraient être réalisées à la lumière de ces résultats en renforçant l'information des patients, le suivi psychiatrique et l'adaptation des traitements en cas d'effet indésirable.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
traitement médicamenteux
médicament
a comme patient
spécialisation
patients
orientation vers un spécialiste
ensemble de données
Médicaments
Aéroportie
utilisation médicament
a une évaluation
Consultants
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
ensemble de données
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Oncogénétique en 2019 - Consultations, laboratoires
https://www.cancer.fr/catalogue-des-publications/oncogenetique-en-2019-consultations-laboratoires
Élaborée à partir des données d’activité transmises par l’ensemble des structures soutenues, cette synthèse constitue un état des lieux détaillé de l’activité des consultations et des laboratoires en 2019. Ce document s’adresse donc à l’ensemble des professionnels de santé intervenant ou pouvant intervenir dans le cadre de cette structuration et de ces programmes, ainsi qu’aux décideurs.
2021
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INCa - Institut National du Cancer
France
rapport
consultants
laboratoires
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Étude des facteurs motivant les femmes à consulter spontanément aux urgences gynécologiques du CHU de Nantes, sans avis médical préalable
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=60840bc2-afdb-410a-a870-b65d7ed44fe4
Le taux de consultation spontanées aux urgences reste à ce jour encore très élevé, même aux urgences gynéco-obstétriques. L'objectif principal de cette étude est de connaître les motivations des patientes qui consultent spontanément aux urgences gynécologiques. L'objectif secondaire est de comparer le devenir et la prise en charge des patientes selon qu'elles soient ou non adressées par un professionnel de santé aux urgences gynécologiques. Pour cela nous avons réalisé une étude descriptive à partir de la distribution de questionnaires aux patientes consultant aux urgences gynécologiques du CHU de Nantes entre janvier et juillet 2020. Au total 80 questionnaires ont été récupérés et analysés. Les patientes ont été réparties en 2 groupes : le groupe 1 concernant les patientes consultant spontanément aux urgences gynécologiques et le groupe 2 concernant les patientes qui avaient eu une consultation ou un avis médical préalable avant leur arrivée aux urgences. Dans le groupe 1 les motivations principales des patientes étaient le sentiment d'avoir besoin d'examens complémentaires et la situation d'urgence ressentie. De nombreuses patientes déclaraient également penser que leur médecin traitant n'était pas apte à les prendre en charge, pour les symptômes qui les faisaient consulter aux urgences. Entre les 2 groupes le devenir après la consultation et les examens complémentaires réalisés n'étaient pas significativement différents. Le nombre de passage aux urgences gynécologiques est en constante augmentation en France. Le développement d'un réseau de ville par les médecins généralistes afin d'orienter les patientes vers les examens appropriés, comme l'échographie pelvienne, apparait comme essentiel. Enfin il apparaît important d'informer les patientes sur les possibilités ou non de suivi gynécologique par les médecins généralistes.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
motivation
motivation
gynécologie
orientation vers un spécialiste
Femmes
facteur
hôpitaux universitaires
collecte de données
motivation diminuée
consultants
Motivation
jugement
Motivation
urgences
Femelle

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d’une crise sanitaire telle que celle de la COVID-19 sur les opinions quant à la vaccination en général: enquête dans le Calvados auprès de patients consultant en médecine générale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03208530/document
Introduction : Depuis décembre 2019, le monde est confronté à une pandémie causée par un coronavirus émergent, le SARS-CoV-2. Une enquête réalisée fin mars 2020 indique que 26% des français refuserait le vaccin contre le SARS-CoV-2. Ces chiffres ne sont pas étonnants quand on sait qu'un français sur trois ne croit pas que les vaccins soient sûrs, c'est ce qui fait de la France le pays le plus sceptique vis-à-vis des vaccins. Malgré une couverture vaccinale en augmentation chez les enfants depuis l'extension des obligations vaccinales, les réticences à l'égard de la vaccination sont toujours très présentes. Le but de cette étude est d'évaluer si une crise sanitaire a un impact sur les opinions quant à la vaccination en général. Méthodes : Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive auprès de la population consultant en médecine générale dans le Calvados. Des questionnaires ont été déposés dans les salles d'attente de onze cabinets de médecine générale. Résultats : Une crise sanitaire telle que la COVID-19 ne modifie pas de façon significative les opinions vis-à-vis de la vaccination en générale. Les résultats nous indiquaient qu'une très faible proportion de personnes (12%) changeait d'avis de façon négative suite à cette pandémie et que 12% également changeaient d'avis de façon positive. En revanche, plus d'une personne sur cinq était et restait hésitante, ceci peut s'expliquer par le manque d'informations sur la vaccination (42% pensaient ne pas avoir suffisamment d'informations). Conclusion : La création d'une consultation dédiée aux vaccinations afin de sensibiliser la population sur les bénéfices et l'importance de la vaccination pourrait sûrement améliorer l'adhésion vaccinale.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
Médecins
enquêteur
consultants
Vaccins
vaccination; médication préventive
vaccins contre la COVID-19
vaccination
COVID-19
patients
Vaccine
crise
vaccination
collecte de données
a comme patient
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Médecins généralistes et confinement : pratique des médecins généralistes de l'Hérault durant le confinement du 17 mars 2020 au 11 mai 2020 lors des consultations liées à la contraception
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03271182
Objectifs : le 17 mars 2020, une mesure inédite de confinement sanitaire national a été instaurée afin d’enrayer la pandémie liée au virus Covid-19. Le CNGOF a émis des recommandations afin de guider les professionnels de santé lors des consultations en lien avec la contraception dans ce contexte. Notre étude visait à évaluer le suivi de ces recommandations par les médecins généralistes de l’Hérault, acteurs majeurs dans la prise en charge de la contraception. Méthodes : il s’agissait d’une étude observationnelle quantitative rétrospective, interrogeant la période du 17 mars au 11 mai 2020. Un auto-questionnaire en ligne de 14 questions a été diffusé via le CDOM aux 1 153 médecins généralistes de l’Hérault installés depuis plus d’un an. Résultats : 77 individus ont été inclus parmi les 106 répondants au questionnaire. La téléconsultation pour contraception a été pratiquée par 82% des répondants, dont 52% à raison de plus de 50% du temps. 100% des médecins ont réalisé un interrogatoire avant initiation de contraception hormonale lors des téléconsultations. 39,5% des médecins ont maintenu les consultations en présentiel en cas de symptômes de Covid. Conclusion : cette étude de faible puissance a mis en évidence une organisation rapide et efficace des médecins généralistes pour faire face à la crise sanitaire et permettre la continuité des soins en sécurité, notamment dans le domaine de la contraception. Il serait intéressant de poursuivre la recherche en explorant le champ du développement de la téléconsultation, y compris en interrogeant le vécu des patientes durant cette période.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
COVID-19
confinement de risques biologiques
mars
médecins généralistes
Médecins
médecin (médecine générale)
contraception
consultants
orientation vers un spécialiste
Pratique
médecine de famille
contraception

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N3-AUTOINDEXEE
Méta-ethnographie identifiant les facteurs de révélation de violences sexuelles vécues dans l'enfance dans le cadre de la consultation de médecine générale: point de vue des patients et des médecins généralistes
http://thesesante.ups-tlse.fr/3254/
Contexte : la prévalence des antécédents de violences sexuelles infantiles est importante dans le monde. Repérer ces antécédents permet aux médecins généralistes d'adapter la prise en charge de leurs patients. Objectif : chez un(e) patient(e) de plus de 15 ans consultant en médecine générale, quels sont les paramètres influençant la révélation d'antécédent de violences sexuelles infantiles ? Méthode : méta-ethnographie incluant des études qualitatives interrogeant des patients de plus de 15 ans ayant vécu des violences sexuelles avant 15 ans et/ou des médecins généralistes. Inclusion d'études en lien avec la médecine générale dans le système de soins français. Résultats : la révélation était limitée par le manque de temps en consultation, le manque de formation et le genre des médecins généralistes ; par les sentiments de honte et de culpabilité des patients, et par les tabous enveloppant les violences sexuelles. La révélation était favorisée par le repérage des conséquences traumatiques et la mise en place d'une stratégie de dépistage par les médecins généralistes. Mettre en évidence le lien entre le traumatisme ancien et la vie actuelle des patients était un moyen important de favoriser la révélation. Les médecins devaient faire preuve d'empathie, d'écoute, de délicatesse et d'une capacité à créer une relation de confiance avec les patients pour leur permettre d'exprimer leur antécédent. Conclusion : la révélation d'un antécédent de violences sexuelles infantiles est un processus complexe multifactoriel. Si certains facteurs sont liés au patient ou non modifiables, le travail sur les facteurs modifiables est possible, notamment grâce à des formations spécifiques des médecins généralistes.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
Médecine
métastase tumorale
identifié
anthropologie culturelle
Vision
infractions sexuelles
consultants
enfance
Violence
patients
facteur f
Ethnographie
commentaire
facteurs sexuels
pédiatrie
médecins généralistes
violence sexuelle
divulgation
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Vers une consultation de médecine générale dédiée à la santé sexuelle des adolescents ?: Enquête auprès des 11-13 ans scolarisés dans l'Oise
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/view/index/docid/3275097
Introduction : la promotion de la santé sexuelle en direction des jeunes est l’un des six axes majeurs des orientations stratégiques nationales en faveur d’une meilleure santé sexuelle. L’implication du médecin généraliste dans cette promotion est primordiale ; ses compétences lui confèrent un rôle d’éducation, de prévention et de dépistage auprès des patients. L’objectif de ce travail était d’évaluer les besoins en santé sexuelle des 11-13 ans lors d’une consultation de médecine générale. Matériel et méthodes : il s’agissait d’une enquête épidémiologique descriptive avec un recueil de données par questionnaire. La population cible était les adolescents en classe de 5e-4e scolarisés dans des établissements de l’Oise durant l’année 2020-2021. Résultats : 1163 élèves provenant de 10 établissements ont été interrogés. 59% des adolescents ne souhaitaient pas parler de leur sexualité avec un médecin généraliste et 58% étaient contre la création d’une consultation dédiée uniquement à leurs questions autour de la santé sexuelle. Discussion : si les parents sont les acteurs principaux de l’éducation à la sexualité, il est du devoir de l’Ecole de leur être complémentaire. L’Education nationale doit continuer d’intégrer les partenaires locaux de la santé pour développer cette éducation. Néanmoins, il ne faut pas oublier que le médecin généraliste reste l’interlocuteur médical privilégié des jeunes et les nouvelles consultations obligatoires paraissent être le moment opportun pour aborder le sujet de la sexualité. Conclusion : cette étude apporte quelques pistes de réflexion sur les modalités d’intégration du médecin généraliste dans l’éducation à la santé sexuelle des adolescents.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins
collecte de données
enquêteur
Adolescent
médecine de l'adolescent
médecine générale
Adolescent
adolescence
consultants
Santé sexuelle
Santé de l'adolescent

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N2-AUTOINDEXEE
Consultation sur les arômes dans les extraits de cannabis inhalés : modifications au Règlement sur le cannabis
https://www.inspq.qc.ca/publications/2807
Les produits liquides de vapotage de cannabis ne sont pas en vente au Québec, mais l’INSPQ souhaite commenter les propositions de modifications réglementaires de Santé Canada concernant les extraits de cannabis destinés à l’inhalation en circulation au pays. La proposition d’interdire que les extraits de cannabis destinés à l’inhalation génèrent un goût, une odeur ou une sensation chimio-esthétique autre que celle typique du cannabis est saluée par l’INSPQ.
2021
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
recommandation de santé publique
nébuliseurs et vaporisateurs
consultants
cannabis
Consultants
Cannabis
contrôle social formel
orientation vers un spécialiste
Fumer de la marijuana
cannabis
inspiration
Inhalateurs

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N3-AUTOINDEXEE
Les experts de la santé appellent à une approche paneuropéenne des pénuries de médicaments
https://www.academie-medecine.fr/les-experts-de-la-sante-appellent-a-une-approche-paneuropeenne-des-penuries-de-medicaments/
Pour faire face à la situation actuelle concernant les pénuries de médicaments, une approche paneuropéenne est nécessaire afin d’harmoniser la collecte de données à travers l’Europe et d’encourager les discussions multidisciplinaires pour trouver de larges solutions, selon les experts de la santé. Dans la déclaration sur les pénuries de médicaments, publiée aujourd’hui (9 septembre), la Fédération des académies de médecine européennes (FEAM) et ses académies membres appellent à une approche homogène des pénuries de médicaments au niveau européen. La nature multifactorielle des pénuries amplifie la difficulté de les évaluer et de les définir, ce qui a contribué, jusqu’à récemment, au peu d’attention accordée aux politiques aux niveaux national et européen.
2021
Académie Nationale de Médecine
France
information scientifique et technique
préparations pharmaceutiques
santé
Médicaments
médicament
dû à
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des patients lorsque la sexualité est abordée par leur médecin traitant au cours d'une consultation de médecine générale
https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=5de71a6e-1eca-4655-8b19-cda6df08139a
Objectif – Une étude a montré que les patients ont un ressent majoritairement neutre ou positif lorsqu'un médecin remplaçant aborde la sexualité, l'objectif de cette étude est de comparer les résultats lorsque c'est un médecin traitant qui aborde le sujet avec ses patients. Méthodologie – Étude qualitative menée auprès de 45 patients dans 3 cabinets de médecine générale de Vendée et Loire-Atlantique. Durant les consultations le médecin traitant aborde le sujet de la sexualité puis les patients sont reçus en entretien pour évaluer leur ressenti. Résultats – 68% (N 17) des patients ont été surpris par la question. 44% (N 11) ont exprimés un ressenti positif. 40% (N 10) ont exprimé un ressenti neutre. 16% (N 4) ont exprimé un ressenti négatif. 56% (N 14) pensent que se préoccuper de l'intimité fait partie du rôle du médecin traitant. 56% (N 14) sont favorables à un dépistage systématique des dysfonctions sexuelles. 24% (N 6) sont favorables à un dépistage ciblé des dysfonctions sexuelles. 48% (N 12) se sentent plus à l'aise pour parler spontanément de sexualité avec le médecin traitant depuis qu'il a abordé le sujet en premier. Discussion – Les résultats confortent les résultats de l'étude de Zeler dans le fait que les patients ne ressentent pas comme intrusif la question sur leur sexualité. Les résultats montrent une différence significative dans l'expression du ressenti positif avec le médecin traitant qui encourage l'introduction de ce sujet dans nos consultations.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
état sexuel
Médecine
médecins généralistes
patients
médecine générale
consultants
a comme patient
sexualité
Médecins
Médecins
médecine
médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des sujets tabous en consultation de suivi gynécologique par le médecin généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03326524
Contexte : de plus en plus de médecins généralistes effectuent le suivi gynécologique de leurs patientes. Nombreuses sont les femmes désireuses de parler de sujets ou symptômes liés à leur intimité en consultation gynécologique. Mais souvent, par pudeur, elles n’osent pas les évoquer. Elles préfèreraient que ce soit le médecin qui les aborde en premier afin de faciliter la discussion. Une liste a été établie reprenant douze symptômes ou sujets gynécologiques considérés comme tabous : l’incontinence urinaire, l’incontinence fécale, le prolapsus, la constipation chronique, la prévention du périnée, les méno-métrorragies, les dysménorrhées, les symptômes d’atrophie vulvo-vaginale, la dyspareunie, la sexualité, les violences sexuelles et les violences conjugales. Objectif : décrire dans quelle proportion les médecins généralistes recherchent spontanément ces symptômes et sujets gynécologiques tabous lors de leur interrogatoire de consultation de suivi gynécologique (hors suivi de grossesse). Matériel et méthode : réalisation de notre propre base de données référençant tous les médecins généralistes du Gard qui font du suivi gynécologique. Envoi personnalisé d’un questionnaire à chacun d’entre eux. Étude quantitative avec analyse descriptive et analyse bivariée. Résultats : 55,4 % des médecins généralistes ayant reçu le questionnaire y ont répondu. Les MG interrogent leurs patientes sur les symptômes et sujets évoqués précédemment de manière très variable d’une thématique à l’autre. Les violences conjugales et sexuelles sont les deux sujets les moins abordés spontanément. Pour certains sujets tabous, les résultats de l’analyse bivariée sont en faveur d’un dépistage actif plus fréquent chez les MG qui font plus de 10 consultations gynécologiques par semaine et/ou chez ceux ayant validé un DIU de gynécologie. Pour d’autres sujets il n’a pas été mis en évidence de différence significative. La plupart des MG (88 %) rapportent au moins un frein qui les limite dans leur interrogatoire avec en premières causes un manque de temps et une pudeur à aborder ces sujets. Conclusion : cette thèse dresse un premier constat de la réalité à propos des sujets tabous en gynécologie. Elle propose aussi des pistes afin d’améliorer la conduite de la consultation gynécologique et la prise en charge de la santé des femmes. Le changement se fera progressivement, impliquant également une libération de la parole des femmes et une prise de conscience plus importante de la part des médecins.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage
consultants
post-cure
personnes
Dépistage de masse
médecine générale
gynécologie
médecins généralistes
Médecins
personnes

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N3-AUTOINDEXEE
Femmes victimes de violences conjugales: apport d'une consultation de médecine légale du vivant dans la prise en charge
http://thesesante.ups-tlse.fr/3208/
Les violences conjugales représentent une part majeure des violences faites aux femmes. En France, les médecins légistes reçoivent ces victimes dans le cadre d'une activité de certification. Une consultation spécialisée destinée aux femmes victimes de violences conjugales a été mise en place au sein de l'UMJ de Toulouse. Des données relatives à ces violences ont été recueillies et analysées. L'association de violences physiques et psychologiques était retrouvée chez 87 % des victimes. 66 % des victimes présentaient des lésions physiques et 86 % un retentissement psychologique. 78 % des victimes présentaient des critères de vulnérabilité sociale ou médicale. 63 % des victimes avaient bénéficié d'une prise en charge médicale. Cette consultation représente une amélioration dans la prise en charge des victimes. Un lieu unique de prise en charge sur le plan de la santé, juridique et social pourrait permettre de limiter les répercussions des violences.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine Legale
gestion des soins aux patients
consultants
femmes médecins
épidémiologie légale
Médecine légale
femmes victimes de violence
médecine légale
Violence

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N3-AUTOINDEXEE
Horaires atypiques et risques professionnels - Parole d'expert
https://www.inrs.fr/media.html?refINRS=Anim-300
Le Dr Marie-Anne Gautier, médecin du travail et Laurence Weibel, chronobiologiste, toutes les deux expertes d'assistance médicale à l'INRS présentent dans leur interview les liens entre les horaires atypiques et les effets sur la santé des salariés. Un horaire atypique étant un aménagement du temps de travail non standard. Elles exposent aussi les solutions de prévention à mettre en place dans les entreprises afin de mieux organiser le temps de travail et limiter les effets sur la santé.
2021
INRS - Institut National de Recherche et de Sécurité
France
matériel audio-visuel
huiles de paraffine
consultants
risque
parole
parole

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N3-AUTOINDEXEE
Élaboration de recommandations formalisées d'experts pour la prise en charge des troubles de l'humeur chez la femme en âge de procréer et en période de périnatalité
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03388760
Les troubles de l’humeur (trouble bipolaire et trouble dépressif caractérisé) sont des pathologies psychiatriques fréquentes qui se manifestent régulièrement au début de l’âge adulte et, de ce fait, chez les femmes en âge de procréer. La grossesse et la période postnatale sont particulièrement à risque de décompensations thymiques et sont caractérisées par des spécificités cliniques et thérapeutiques. Malgré de nombreuses recommandations internationales sur les troubles de l’humeur, aucune ne s’intéresse à la situation de la femme souffrant d’un trouble de l’humeur lors de ces périodes de vulnérabilité et leur applicabilité est insuffisante. L’objectif principal de ce travail était d’élaborer une série de situations cliniques variées, pour lesquelles les données de la littérature sont pauvres, par le biais d’un questionnaire standardisé de 16 questions afin d’en évaluer la faisabilité sur le territoire clermontois auprès de 8 experts exerçant à l’Hôpital public, après avoir effectué une revue de la littérature. La méthode de consensus de type Recommandations Formalisées d’Experts est basée sur la méthode RAND/UCLA Appropriateness method. Les résultats sont en accord avec la possibilité de diffuser ce travail sur le territoire national en l’absence de difficulté technique rencontrée par les experts lors de l’utilisation du logiciel REDCap et d’une durée de passation propice de 45 minutes.
2021
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Troubles de l'humeur
Trouble de l'humeur
trouble de l'humeur
périnatologie
Périodique
troubles de l'humeur
femme âgée
femmes
troubles de l'humeur
Troubles de l'humeur
gestion des soins aux patients
directives de santé publique
Troubles de l'humeur
consultants
Femelle
Troubles de l'humeur

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N3-AUTOINDEXEE
Neuvième réunion du groupe de travail d’experts de l’OMS sur la surveillance de la sensibilité aux antiviraux dans le cadre du Système Mondial de surveillance de la grippe et de riposte
Relevé épidémiologique hebdomadaire, 96 (14):113-115
https://apps.who.int/iris/handle/10665/340697
Le groupe de travail d’experts de l’OMS sur la surveillance de la sensibilité des virus grippaux aux antiviraux (AVWG) appuie le Système mondial OMS de surveillance de la grippe et de riposte (GISRS) en fournissant des orientations pratiques sur le suivi de la sensibilité aux antiviraux des virus grippaux saisonniers et émergents dans le cadre de la surveillance mondiale. La neuvième réunion de l’AVWG s’est tenue virtuellement du 26 au 28 octobre 2020.
2021
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
processus de groupe
Epidémiologie
consultants
Epidémiologie
Travail
Epidémiologie
sensibilité
grippe humaine
Surveillance épidémiologique
Epidémiologie
grippe
sensibilité et spécificité
Grippe
Epidémiologie
métier
Organisation Mondiale de la Santé
Antiviraux
Travail
Antiviraux
grippe
Sensibilité
comités consultatifs
antiviraux

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N3-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, 22-24 mars 2021 - Conclusions et recommandations
Relevé épidémiologique hebdomadaire, 96 (22):197-216
https://apps.who.int/iris/handle/10665/341624
Le Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) s’est réuni virtuellement du 22 au 24 mars 2021. Le présent rapport résume les discussions, conclusions et recommandations auxquelles il est parvenu.
2021
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
Épidémiologistes
Epidémiologie
vaccination
Vaccins
processus de groupe
épidémiologie
Epidémiologie
Vaccine
Groupes de discussion
vaccination; médication préventive
Epidémiologie
Epidémiologie
Epidémiologie
directives de santé publique
vaccination
vaccination
mars
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
L'utilisation des écrans et la santé des jeunes : Réflexions issues du forum d'experts
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-003221/
Le document Réflexions issues du forum d’experts a été rédigé à la suite du forum d’experts sur l’utilisation des écrans et la santé des jeunes, qui s’est tenu à Québec le 10 février 2020. Il permet de synthétiser les mémoires et les présentations des chercheurs québécois qui se sont penchés sur le sujet des écrans en lien avec la santé des jeunes de 2 à 25 ans. Il intègre également les questions et les commentaires formulés par ces derniers au cours de l’événement. Des recommandations et des pistes de solutions y sont également proposées et ont par ailleurs alimenté la démarche d’élaboration de la Stratégie québécoise sur l’utilisation des écrans et la santé des jeunes.
2021
MSSS - Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
Canada
rapport
consultants
réflexe
santé
Réflexes
réflexe
écran
adolescent
pensée (activité mentale)
Réflexes

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N3-AUTOINDEXEE
Maltraitance et répétition des consultations aux urgences par les adolescents: expérience d'un centre parisien
https://athena.u-pec.fr/primo-explore/search?query=any,exact,998036261704611&vid=upec
Le service des urgences est un lieu privilégié de dépistage adapté aux adolescents qui consultent peu mais peuvent être victime de tout type de maltraitance. L’objectif de cette étude était de décrire les adolescents consultant de façon répétée aux urgences, notamment ceux suspect de maltraitance. Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective unicentrique portant sur les adolescents âgés de 11 à 18 ans ayant consultés au moins à trois reprises aux urgences de l’hôpital Trousseau pendant l’année 2019. L’étude a porté sur 343 adolescents. Parmi eux, 32 adolescents étaient suspects de maltraitance soit 9,3%. Concernant ce sous-groupe, leur âge médian était de 14 ans et il y avait 69% de fille. Leurs motifs de première consultation étaient des douleurs abdominales (19%) et des traumatismes (16%). Ces adolescents avaient fréquemment une activité sexuelle à risque (25%), une consommation de toxique (43%), une tristesse (58%), de l’anxiété (81%) et des troubles du sommeil (86%). L’analyse statistique a montré des différences significatives. Le groupe des adolescents maltraités consultaient plus fréquemment pour des motifs psycho-comportementaux (p 0.001). Ils avaient plus d’antécédents psychologiques (p 0.001) et sociaux (p 0.001). Ils étaient plus fréquemment déscolarisés (p 0.006) et avaient plus de conduite à risque (p 0.034). La fréquence des adolescents suspects de maltraitance est plus importante parmi les adolescents ayant consultés au moins trois fois aux urgences. Nous conseillons aux cliniciens de porter une attention particulière à la répétition des consultations aux urgences chez l’adolescent quel que soit le motif.
2021
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
services des urgences médicales
Centres d'urgences
Centre
orientation vers un spécialiste
consultants
à répéter
récidive
central
Maltraitance

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles spécificités du psychotraumatisme en oncologie ?: Améliorer la consultation d’annonce par la pratique de la mindfulness en simulation pour mieux le prévenir. Et mieux guérir ?
http://www.sudoc.fr/241733006
Le cancer est une maladie menaçant potentiellement le pronostic vital du patient, avec une suite d’évènements particulièrement stressants répétés et prolongés tout au long du processus du soins voire après et qui peut engendrer une peur profonde de mourir chez le patient. Nous avons cherché par ce travail à montrer que le cancer peut être un traumatisme psychique et même engendrer un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Nous pouvons considérer que le cancer est un traumatisme de type 2 selon la classification de Leonore Terr, sa spécificité vient du fait que la menace est interne et que le médecin peut être considéré comme potentiel agresseur. La prévalence du TSPT en oncologie est comprise entre 6,4 et 13,8%. Les facteurs de risque sont similaires à ceux du TSPT dans le cas général avec des facteurs spécifiques au cancer comme le type de cancer, de traitement, le stade de la maladie, une réaction de stress aiguë suite à la consultation d’annonce ou encore l’existence d’une rechute. L’exposition prolongée (EP), la cognitive processing therapy (CPT) et l’eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) sont des traitements considérés comme efficaces dans le TSPT en oncologie. Nous avons présenté dans cette thèse un essai randomisé contrôlé dont l’objectif principal était de mesurer l’impact d’une courte session de mindfulness pratiquée par des internes en ORL du Grand Est en termes de performance globale pour la réalisation d’une consultation d’annonce simulée. La consultation d’annonce est en effet un exercice générateur de stress pour les professionnels de santé et pouvant avoir des répercussions psychologiques sévères pour les patients allant même jusqu’au TSPT. Nos résultats ont démontré l’impact positif d’une courte session de mindfulness en termes de performance à une consultation d’annonce simulée. Nos résultats invitent à poursuivre les investigations quant à la pratique de la mindfulness avant une consultation d’annonce en pratique réelle du fait de son impact clinique fort et de son applicabilité dans le quotidien des médecins.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Consultants
Pratique
orientation vers un spécialiste
divulgation
mouche noire
Oncologues
Traumatisme psychologique
Simulation
sensibilité et spécificité
Oncologie
prévenance
Spécificité
simulation
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
La première consultation gynécologique chez les étudiantes. Etat des lieux en Île de France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03238228
Objectifs : L’objectif de ce travail est d’étudier les différentes modalités (choix du praticien, motif de consultation et ressenti) de la première consultation gynécologique des étudiantes en Île-de-France dans l’objectif d’identifier les freins à un suivi régulier de prévention. Matériel et méthodes : Une étude quantitative descriptive utilisant un questionnaire directement consultable sur internet a été réalisée. Ce questionnaire a été créé via le logiciel « Google Forms » et partagé sur les réseaux sociaux pendant 3 mois. Résultats : L’étude a permis d’inclure 470 formulaires complets d’étudiantes d’Île-de- France âgées de 18 à 25 ans. Nous avons pu observer que la majorité (83%) avaient déjà eu recours à une première consultation gynécologique. Parmi les 384 étudiantes ayant déjà consulté, sept sur dix avaient été conseillées par leur entourage familial et amical. De plus les gynécologues sont les praticiens les plus sollicités pour une première consultation. Seul 2% des étudiantes interrogées se sont dirigées vers une sage-femme. Mais quel que soit le type de praticien sollicité ou l’âge au moment de la consultation, l’influence de l’entourage est prédominante. Enfin, nous avons pu constater que seulement 61% des étudiantes répondaient avoir un suivi régulier depuis leur première consultation. Conclusion : Cette étude a permis de montrer que les modalités de la première consultation étaient très diverses, rendant celle-ci déterminante pour le suivi ultérieur. Nous supposons que la mise en place d’une première consultation d’information pour toutes les femmes permettrait une meilleure entrée dans le parcours de soin.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
France
étudiant
orientation vers un spécialiste
France
France
France
Paris
français
étudiants
gynécologie
France
Ile-de-France
Consultants
France
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Consultations et traitements médicamenteux en rhinologie en contexte d’épidémie COVID-19
https://www.sforl.org/wp-content/uploads/2020/03/AFR-SFORL-COVID-19-V2.pdf
2020
Société Française d'Oto-Rhino-Laryngologie
France
COVID-19
recommandation professionnelle
consultants
Épidémies de maladies
Épidémies
traitement médicamenteux
Médicaments
orientation vers un spécialiste
médicament
épidémies
pneumopathie virale
infections à coronavirus
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations d’experts pour la prise en charge des patients en cabinet dentaire de ville au stade 3 de l’épidémie de COVID-19
Version 1 du 24mars 2020
http://www.societechirorale.com/documents/Recommandations/recommandations-COVID-19-v1-24-mars-2020-DEFINITIF.pdf
Le 31 décembre 2019, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a été informée par les autorités chinoises d’un épisode de cas groupés de pneumonies dans la ville de Wuhan. Le 9 janvier 2020, un nouveau virus émergent a été identifié par l’OMS comme étant responsable de ces cas groupés. Il s’agit d’un coronavirus, dénommépar l’OMS SARS-CoV-2 le 11 février 2020.Le 12 mars 2020, l’OMS déclare officiellement le statut de pandémieconcernant le coronavirus SARS-CoV-2[1].Les 12 et 14 mars 2020, des mesures ont été prises par le gouvernement, notamment la fermeture jusqu’à nouvel ordre de tous les établissements scolaires et des établissements«non indispensables»recevant du public.La France est en stade 3 de l’épidémie depuis le 14 mars 2020et des mesures de confinement de la population ont été prisesà partir du 17 mars 2020.Au 22mars 2020, on dénombrait 16 018cas confirmés, 1746cas gravesen réanimationet 674patients décédés[2].Le 16mars 2020, le Conseil National de l’Ordre des Chirurgiens-Dentistes a demandé à l’ensemble des praticiens de fermer les cabinets dentaires de ville afin de limiter la propagation du virus.
2020
SFCO - Société Française de Chirurgie Orale
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
Fracture intertrochantérienne
Épidémies de maladies
Gestion de cabinets
cabinets dentaires
dent, sai
Épidémies
directives de santé publique
consultants
a comme patient
prise en charge personnalisée du patient
épidémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Recommandations pour les consultations d’ophtalmopédiatrie – épidémie Covid-19 : Qui faut-il voir ? qui peut on reporter ?
https://www.sfo-online.fr/sites/www.sfo-online.fr/files/medias/documents/recommandations_pour_les_consultations_ophtalmopediatrie-covid-19_0.pdf
2020
SFO - Société Française d'Ophtalmologie
France
COVID-19
pneumopathie virale
infections à coronavirus
enfant
recommandation professionnelle
orientation vers un spécialiste
consultants
Épidémies
directives de santé publique
Épidémies de maladies
épidémies
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Ressenti des médecins généralistes de Haute-Normandie soignant la famille de confrères : des consultations différentes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02513574
Nombreux sont les médecins qui soignent leur famille, mais devant la perte d’objectivité, les responsabilités, le manque fréquent de professionnalisme et les domaines difficilement abordables dans une même famille, la tendance est d’inciter ses proches à consulter un médecin tiers. Cette étude a pour but de recueillir le ressenti des Médecins Généralistes hauts-normands sur le fait de soigner la famille de confrères pour ainsi identifier l’influence de ces situations sur la prise en charge et leurs difficultés. br Méthode : br Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 15 Médecins Généralistes fut réalisée entre Juin et Septembre 2019. Les verbatims recueillis furent analysés par deux chercheurs et ont permis une triangulation des données. br Résultats : br Les consultations de familles de confrères ne différaient pas des autres même si elles semblaient souvent plus longues et chronophages. Les impressions pouvaient être un sentiment de faire plus attention, une pression supplémentaire, une peur d’être analysé par le confrère, ou encore le fait d’être en deuxième avis, vécues comme plus difficiles par les soignants. Les attentes de cette patientèle semblaient pour les médecins soignants plus importantes en termes de disponibilité, d’informations ou de prescriptions, entrainant un discours plus élaboré. Le nombre d’années d’expérience professionnelle permettait de diminuer ces difficultés ressenties et la relation médecin-malade ne souffrait pas de ces situations. Nos médecins interrogés intervenant dans les soins de leur famille ne pensaient pas influencer le confrère-tiers. Les conseils souvent évoqués étaient centrés sur le dialogue, la définition précoce des rôles de chacun, et de rester soi-même en considérant la situation comme habituelle. br Conclusion : br Soigner la famille de confrères fait partie des difficultés d’exercice de la Médecine Générale. Ces situations doivent être évoquées le plus tôt possible chez les jeunes médecins et étudiants afin de s’y préparer.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
famille
médecins de famille
consultants
orientation vers un spécialiste
a comme soignant
Haute-Normandie
médecins généralistes
Médecins
aidants

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N2-AUTOINDEXEE
Doctrine d'usage des dispositifs de ventilation et respirateurs pour les patients COVID-19, Préconisations du groupe d’experts « Ventilation » mandaté par le ministère des solidarités et de la santé
https://www.sfmu.org/upload/consensus/Reco_groupe%20de%20travail_covid_ventilation2020.pdf
L’Organisation Mondiale de la Santé, la société Européenne de Médecine Intensive Réanimation (ESICM)et la Société de Soins Critiques des Etats Unis (SCCM) recommandent l’utilisation de supports ventilatoires non-invasifs type oxygénothérapie à haut débit (OHD) et CPAP chez les patients Covid-19qui présentent une hypoxémie, mais qui ne présentent pas de critères d’intubation immédiate. Actuellement, de nombreuses équipes en France (comme l’ont fait auparavant des équipes en Italie et en Espagne) utilisent déjà ces techniques avec le sentiment que dans un certain nombre de cas, l’intubation peut être évitée. Dans le contexte présent de pénurie de lits de réanimation et de nécessité d’épargne de ventilateurs ; il apparait important d’étendre ces techniques et d’en formaliser l’application pour garantir la sécurité des patients et des soignants. C’est la vocation des préconisations présentées ici. Elles sont destinées principalement aux équipes qui n’ont pas ou peu d’expérience avec ces techniques. Elles ont pour but de servir de base à partir de laquelle les équipes pourront se faire leur propre expérience.
2020
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SFMU - Société Française de Médecine d'Urgence
France
COVID-19
infections à coronavirus
pneumopathie virale
recommandation professionnelle
santé
ventilation
fonction respiratoire
Ventilation
dispositif
ventilation
respirateur
Comportement d'aide
respiration
Dispositifs
patients
a comme patient
consultants
équipement et fournitures
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Intérêt de la posturologie clinique en consultation d'appareillage dans la prise en charge de la scoliose
https://hal-lara.archives-ouvertes.fr/hal-02455383
2020
HAL-LARA
France
rapport
orientation vers un spécialiste
scoliose
Scoliose
gestion des soins aux patients
Consultants
scoliose
équipement et fournitures hospitaliers
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, 31 mars-1er avril 2020: conclusions et recommandations
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/332218/WER9522-eng-fre.pdf
Une réunion virtuelle du Groupe stratégique consultatif d’experts (SAGE) sur la vaccination s’est tenue du 31 mars au 1er avril 2020. Le présent rapport résume les discussions, conclusions et recommandations auxquelles le SAGE est parvenu.
2020
OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
article de périodique
directives de santé publique
vaccination; médication préventive
vaccination
processus de groupe
Accouchement prématuré
Vaccins
mars
Groupes de discussion
Vaccine
consultants
vaccination
vaccination

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N3-AUTOINDEXEE
Oncogénétique en 2018 - Consultations, laboratoires et suivi (2017 et 2018)
https://www.e-cancer.fr/content/download/292372/4164022/file/Oncogenetique_en_2018_consultations_laboratoires_suivi_2017_2018_mel_20200707.pdf
Élaborée à partir des données d’activité transmises par l’ensemble des structures soutenues, cette synthèse constitue un état des lieux détaillé de l’activité des consultations et des laboratoires en 2018, ainsi que des programmes de suivi multidisciplinaire des personnes prédisposées héréditairement au cancer (2017-2018), permettant de dégager les points forts, les axes d’amélioration et les perspectives d’évolutions du dispositif national d’oncogénétique. Ce document s’adresse donc à l’ensemble des professionnels de santé intervenant ou pouvant intervenir dans le cadre de cette structuration et de ces programmes, ainsi qu’aux décideurs.
2020
INCa - Institut National du Cancer
France
rapport
laboratoires
consultants
orientation vers un spécialiste

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N3-AUTOINDEXEE
Expériences de soins des internes et jeunes médecins au cours de consultations avec des patients allophones
http://www.sudoc.fr/245389296
Les consultations avec des patients ne parlant pas ou peu le français sont devenues courantes. L'interne de médecine est confronté dans ces consultations à l'obstacle de la barrière de langue en plus des difficultés habituelles. Notre étude phénoménologique a étudié l'expérience de soins d'internes et jeunes médecins lors de consultations avec un patient allophone. Les critères d'inclusions étaient : être inscrit en Diplôme d'Etudes Spécialisées de Médecine Générale ou de Médecine d'Urgence ou avoir récemment validé ce diplôme, et avoir validé un semestre dans un service d'urgences ou en stage praticien. Cinq entretiens collectifs ont été conduits de décembre 2019 à février 2020 avec obtention d'une saturation des occurrences. L'analyse des données s'est faite en codification ouverte. L'application Google Traduction était utilisée par tous, malgré des erreurs de traduction et l'absence de contrôle. Certains utilisaient une langue commune avec le patient, l'anglais majoritairement. Tous accordaient beaucoup d'importance à la communication non-verbale. L'interprétariat professionnel était peu connu, avec un manque d'information sur les coûts et l'organisation. Tous les participants utilisaient régulièrement un interprète non professionnel malgré les limites : perte d'information, dépendance, rupture du secret professionnel. Les sujets déploraient l'impossibilité de transmettre une information précise pour obtenir un consentement éclairé. Ils décrivaient une relation médecin – patient paternaliste et un lien difficile à établir. Les participants rapportaient un sentiment d'échec et de frustration. Beaucoup se sentaient isolés et mal préparés. Ils étaient demandeurs d'une meilleure préparation à ces consultations et aux difficultés liées
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
consultants
adolescent
médecine interne
médecin (médecine interne)
soins aux patients
a comme patient
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Projet FETOMP: Analyse de consultation de médecine générale en QPV traitant du surpoids et de l’obésité
http://www.sudoc.fr/245394451
L’obésité, problème de santé publique, est plus marquée chez les populations précaires. Le médecin généraliste est le professionnel de santé de premier recours. Ce travail consiste en l’analyse de consultations de médecine générale traitant du poids dans les quartiers prioritaires de la ville de Strasbourg. L’étude a permis d’observer des consultations en QPV : chacune a été enregistrée et un questionnaire de précarité a été rempli. Sur 385 consultations de personnes majeurs : 147 étaient précaires et obèses ou en surpoids. Parmi elles, seules 21 consultations traitent du poids. Les résultats montrent que le sujet du poids n’est pas fréquemment abordé. Il existe une gêne de la part des médecins à l’aborder : le poids est minimisé et le sujet est rarement évoqué frontalement. La prise en charge des médecins repose sur la diététique et le sport, occultant l’aspect psychologique. Les conseils diététiques sont des interdits déconnectés de la réalité. Ils adressent leurs patients vers des infirmières ASALEE et des diététiciennes. Le sport est valorisé, avec le dispositif Sport Santé largement utilisé. Les freins à la prise en charge sont des pathologies contre indiquant la pratique de sport, des problèmes financiers, un manque de temps ou des douleurs.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
obésité
Obésité
consultants
traitement général
médecine générale
obésité
obésité
Obésité
médecins généralistes
Médecins
Surpoids
surpoids

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N3-AUTOINDEXEE
Etude sur l'impact des médias sociaux chez l'adolescent: un déterminant à prendre en compte en consultation de médecine générale ?
http://www.sudoc.fr/24539866X
Les réseaux sociaux connaissent un intérêt grandissant chez les adolescents. Des travaux existent sur les risques pour la santé que représentent ces nouveaux médias. L'objectif principal de cette étude est de recueillir et d'étudier le risque ressenti par les adolescents dans l'utilisation des médias sociaux. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés. Population incluse : adolescents de 13 à 19 ans utilisant quotidiennement les médias sociaux. Le codage a été réalisé avec le logiciel NVivo. Une triangulation des données a été réalisée. 15 entretiens ont été réalisés. Les médias sociaux sont vus par les adolescents comme un moyen de communiquer, partager et rester en contact avec leurs proches. Ils permettent d'organiser les événements et loisirs du quotidien. Ils sont perçus comme un divertissement et une occupation par l'adolescent. Ils contribuent au développement des relations sociales et à l'affirmation de soi. Leurs bénéfices sont certains mais les adolescents rapportent des craintes face aux risques qu'ils peuvent rencontrer sur ces espaces virtuels. Les principaux risques évoqués sont le cyberharcèlement, l'exposition physique, les troubles du sommeil et les troubles de l'humeur. Les adolescents rapportent passer trop de temps sur ces réseaux et certains ressentent une forme d'addiction. L'ambivalence entre la crainte face aux risques qu'ils connaissent, et le sentiment de protection qu'ils perçoivent est à prendre en compte dans les actions de prévention. Les adolescents en parlent peu avec leurs parents. Pourtant ceux-ci peuvent jouer un rôle central dans l'information et le repérage des risques. La rencontre de l'adolescent avec les médias sociaux se fait à une période de transition entre l'enfance et l'âge adulte. Ils contribuent au développement de l'adolescent, mais présentent aussi des risques dans cette période de fragilité. Les parents doivent poser des limitations à leur utilisation. Dans le cadre d'une approche globale centrée adolescent, les médecins généralistes doivent oser aborder la question des risques liés aux médias sociaux en consultation
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Impact social
consultants
collecte de données
Médecins
médecine générale
médias sociaux
changement social

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N3-AUTOINDEXEE
Vers une consultation santé sexuelle au bénéfice de tous les jeunes de 15 à 18 ans : comment les médecins généralistes de Savoie et de Haute-Savoie envisagent-ils cette consultation ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02881976
La persistance de comportements à risques en matière de santé sexuelle chez les jeunes témoigne de lacunes d’éducation dans ce domaine. Souhaitant accompagner les jeunes vers une sexualité autonome, sereine et sécurisée, le gouvernement a proposé dans sa stratégie nationale de santé sexuelle 2017 – 2030, la création d’une consultation santé sexuelle au bénéfice de tous les jeunes de 15 à 18 ans. Comment les médecins généralistes envisagent-ils cette consultation ? Une étude qualitative avec analyse phénoménologique interprétative a été menée auprès de médecins généralistes en Savoie et en Haute-Savoie. Douze entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés en 2019. Les médecins interrogés envisagent cette nouvelle consultation comme une démarche de promotion de la santé, comme une consultation complexe, faisant appel à l’étendue de leur professionnalisme. Ils relèvent des freins, en particulier la place des parents qui reste à définir. Dans une volonté de prise en charge globale, ces médecins se proposent d’être neutres et vigilants à ne pas véhiculer des stéréotypes. Enthousiasmés par la promesse de cette consultation, ils sont en faveur de son élargissement aux garçons et proposent différents leviers pour y parvenir. Afin de garantir la réussite de sa mise en œuvre ces médecins proposent à la fois de définir plus précisément le cadre légal de cette consultation et d’en systématiser sa proposition aux patients. Malgré tout, une telle consultation est-elle généralisable à tous les médecins généralistes, intégrable dans leur pratique et les jeunes auraient-ils recours à celle-ci ?
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé sexuelle
Consultants
Médecins
Acanthome épidermolytique
Acanthocytose
dû à
orientation vers un spécialiste
médecins généralistes
adolescent
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Consulter notre aide-mémoire pour éviter les confusions les plus fréquentes entre plantes toxiques et plantes comestibles.
https://www.anses.fr/fr/system/files/2020-02_aide_memoire-plantes_toxiques.pdf
Certaines plantes toxiques ressemblent à des plantes comestibles et peuvent être confondues avec ces dernières lors de cueillettes dans la nature mais également dans le jardin ou le potager. Or la cueillette de plantes pour la consommation n’est pas sans risques. L’Anses et les Centres antipoison recensent en moyenne 250 cas par an de confusion de plantes toxiques avec des plantes comestibles aux conséquences pouvant être graves, voire mortelles. L’Agence vous propose cet aide-mémoire pour éviter les confusions.
2020
ANSES
France
information patient et grand public
confusion
mémoire
consultants
Confusion
Mémoire
végétaux toxiques
Plante
mémoire
Mémoire
plante vénéneuse
plantes comestibles
confusion
Toxiques
orientation vers un spécialiste
toxiques

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N2-AUTOINDEXEE
Mise en place de l’insulinothérapie automatisée en boucle fermée : position d’experts française
https://www.sfdiabete.org/sites/www.sfdiabete.org/files/files/ressources/mmm_bouclefermee_sept2020.pdf
L’attente est indissociable de la condition de patient. Ce mot recouvre des notions d’espoir avant tout, mais aussi de tension, patience, persévérance, crainte aussi parfois. La boucle fermée (c’est ainsi que nous la baptiserons) est d’abord une attente. Une gestation en quelque sorte, de la conception à la délivrance. Conceptualisée depuis plus de 40 ans, rêve partagé par les patients et les soignants, elle commence à se dessiner à l’aube des années 2000, avec l’avènement des capteurs de glucose. Depuis la première démonstration clinique du concept de délivrance automatisée d’insuline en 2008 à sa mise à disposition aujourd’hui, plus d’une décennie d’efforts collaboratifs internationaux impliquant patients, professionnels de santé, physiologistes, ingénieurs, industriels, décideurs institutionnels. La boucle fermée est une prouesse technologique, mais aussi une aventure humaine.
2020
SFD - Société Francophone du Diabète
France
recommandation professionnelle
insulinothérapie
automatisme
robot
consultants
Automatisme
médication; prescription; injection; renouvellement de prescription
automatisme

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N3-AUTOINDEXEE
Durée de consultation et satisfaction en médecine générale : point de vue du médecin et du patient
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02923503
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
patients
Médecine
médecins
satisfaction personnelle
consultants
a comme patient
médecine générale
durée
Vision
Médecins
Satisfaction
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
La mise en place d’une consultation de dépistage et de prévention à l’âge de 25 ans : le ressenti de la population visée
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02932129
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Dépistage
orientation vers un spécialiste
Dépistage de masse
population
âgé de moins de 25 ans
Consultants
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Consultations pour infections respiratoires hautes chez les enfants en médecine générale: étude des pratiques et des éléments décisionnels des médecins généralistes alsaciens par une étude observationnelle de terrain
http://www.sudoc.fr/249273853
Introduction : les infections respiratoires hautes (IRH) représentent la moitié des consultations hivernales en pédiatrie et la moitié conduit à une prescription d’antibiotique. La France est le quatrième consommateur d’antibiotique en Europe malgré plusieurs campagnes nationales de sensibilisation. Notre étude a pour objectif de faire un état des lieux des pratiques de prescription d’antibiotique chez l’enfant en médecine générale dans la région Alsace, en déterminant le taux d’antibiothérapie, de prescriptions appropriées et de prise en charge (PEC) adaptée. Secondairement de déterminer le taux de chaque IRH, les modalités et facteurs influençant la prescription d’antibiotique. Méthode : les données ont été recueillies de manière prospective au cabinet par onze investigateurs, grâce à deux grilles de recueil réalisées en s’inspirant des études EGOGEN et PAAIR. L’antibiothérapie était indiquée si elle répondait aux recommandations et appropriée si elle était indiquée, et que la molécule, la posologie et la durée étaient correctes. La PEC était adaptée si la prescription ou non d’antibiotique était conforme aux recommandations. Résultats : 807 consultations ont été recueillies de novembre 2016 à avril 2017, 138 représentaient la population pédiatrique et parmi elles 57 des IRH. Le taux d’antibiothérapie était de 35% et aucune n’était appropriée. Le taux de PEC adaptée était de 75.4%, mais seulement de 30% lors d’une antibiothérapie (p 0.01). La rhinopharyngite était la plus représentée avec 64.9% des cas, suivie des otites 31.6% et des angines 10.5%. Les otites congestives étaient la principale source des prises en charges inadaptées. Les antibiotiques étaient plus souvent prescrits lors de consultations longues, de motifs de consultation multiples, de l’exercice en milieu urbain et en l’absence d’abonnement du médecin à des revues médicales. Conclusion : en Alsace, les IRH représentaient bien un motif fréquent de consultations pédiatriques mais conduisaient à moins d’antibiothérapie par rapport à la littérature. Cependant, celles-ci restent une source de PEC inadaptée. Notre étude soulève des raisons possibles de ses erreurs qui doivent être explorées pour améliorer les pratiques et la gestion des antibiotiques.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Etudes générales
Etudes générales
infections
Enfant
pneumologie
Pratique
Enfant
Etudes générales
médecins généralistes
Etudes générales
Infection respiratoire
Médecins
Etudes générales
Enfant
Médecine
Enfant
pédiatrie
Etudes générales
Enfant
éléments
infections de l'appareil respiratoire
collecte de données
consultants
élément chimique
maladie infectieuse
enfant
Etudes générales
infections
enfant
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
La consultation d’un enfant de médecin généraliste: Une prise en charge comme une autre ?
http://www.sudoc.fr/249317109
Introduction : il n’existe pas de recommandations officielles sur le suivi des enfants de Médecins Généralistes (MG) et peu d’études s’intéressent aux profils des MG consultant ces enfants. Objectifs : explorer si les MG installés en Mayenne, Maine-et-Loire et Sarthe suivent des enfants de confrères MG. Une étude comparative entre les pratiques des médecins consultant (MGA) ou ne consultant pas (MGNP) d’enfants de confrères MG a été réalisée. Matériels et Méthodes : enquête mixte auprès de MG installés en Mayenne, Maine-et-Loire et Sarthe sous forme d’un questionnaire de 37 questions à choix multiples et verbatim entre le 8 Octobre 2019 et le 16 Janvier 2020 recueilli de manière téléphonique ou par questionnaire en ligne. Le test de Wilcoxon était utilisé sur les variables quantitatives suivi d’un test d’indépendance du Khi 2 pour mettre en évidence les différences entre les 2 groupes de MG (p 0,05). Une analyse univariée puis multivariée ont été réalisées. Résultats : sur 103 questionnaires exploités, le groupe MGA comprenait 53 MG versus 50 dans le groupe MGNP avec une moyenne d’âge de 47,7 ans. Selon les MGNP et comparativement aux MGA, le Parent-Médecin (PM) consulterait plus pour le suivi médical et la prise en charge des problèmes aigus de son enfant (82%) (p 0.0189). Les MGNP pensaient que l’enfant serait amené par les 2 parents à la consultation (40%) alors que pour les MGA, le Parent Non Médecin (PNM) l’accompagnait le plus souvent (37,7%) (p 0.0181). Les MGNP envisageaient que le PM serait plutôt présent à la consultation (68%) alors qu’en réalité il était souvent absent (56,6%) (p 0.0407). Pour 56% des MGNP, il n’y aurait pas de discussion préalable à propos de la considération du parent comme un médecin versus 77,4% des MGA (p 0.0362). Différents profils de consultants étaient mis en évidence. Conclusion : une adaptation de la consultation est constatée mais les MG tendent à considérer cet enfant comme un autre. Il s’agit donc d’une consultation comme une autre mais avec un paramètre particulier : le PM. Un changement de paradigme semble se dessiner dans le futur pouvant amener à de nouvelles recommandations.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Enfant
Médecins
enfant
Enfant
autres médecins
gestion des soins aux patients
Enfant
Enfant
Médecine
Enfant
consultants
Médecins
pédiatrie
enfant
médecins
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Mesures descriptives et indicateurs de qualité en soutien à l’amélioration de la qualité des soins et services offerts par les centres d’expertise désignés pour la clientèle adulte victime de brûlures graves au Québec
https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/mesures-descriptives-et-indicateurs-de-qualite-en-soutien-a-lamelioration-de-la-qualite-des-soins-et-services-offerts-par-les-centres-dexpertise-designes-pour-la-clientele-adulte-victime-de-brulures-graves-au-quebec.html
Au Québec, deux centres d’expertise pour la clientèle victime de brûlures graves adulte (CEVBG) ont été formellement désignés en 2004-2005 pour répondre aux besoins spécifiques de cette clientèle particulière en traumatologie. Lors du dernier cycle d’évaluation des CEVBG effectué en 2010 certaines recommandations ont été émises aux centres, dont celle d’assurer un processus régulier d’analyse conjointe des données clinico-administratives à partir d’indicateurs reconnus spécifiques aux victimes de brûlures graves (VBG). Cette publication vise à soutenir l’actualisation de cette recommandation en identifiant des statistiques descriptives et des indicateurs de qualité qui permettent de décrire le profil de la clientèle VBG et de mesurer la qualité des soins et services offerts dans les centres d’expertise désignés.
2020
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INESSS - Institut national d'excellence en santé et en services sociaux
Canada
rapport
Mesures
Québec
central
Brûlures
Adulte
adulte
brûlure
Services d'expertise
adulte
indicateurs qualité santé
Brûlure
Indicateurs
patients
Adulte
indication de
laisse entrevoir
Centre
consultants
brûlures
Soins
poids et mesures
amélioration de la qualité
indicateurs et réactifs
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la durée de consultation en médecine générale sur le ressenti du patient et sa satisfaction de prise en charge : étude qualitative à partir d'entretiens individuels semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02963048
La courbe d’efficacité liée à la durée de consultation en médecine générale semble plutôt obéir à une courbe en U inversé. Par ailleurs, la satisfaction d’une consultation est une notion importante aussi bien du côté du professionnel de santé que de celui du patient. Nous nous sommes rendu compte que ce que pouvait ressentir les patients ne concordait pas toujours avec l’idée que nous nous faisions de leur vécu. C'est un sujet très peu étudié notamment qualitativement. L’objectif principal de notre étude est d’explorer le ressenti des patients vis-à-vis de la durée de consultation en médecine générale. Elle a également pour objectif secondaire de permettre aux médecins généralistes de comprendre l’impact de la durée de leurs consultations pour mieux adapter leur prise en charge dans la pratique. MÉTHODES : il s'agit d'une étude qualitative de 15 entretiens individuels semi-dirigés auprès de patients recrutés directement en cabinet de médecine générale et en clinique. Le verbatim obtenu a ensuite été étudié par une analyse phénoménologique avec une approche sémio-pragmatique. RÉSULTATS : la durée de la consultation en médecine générale doit être en adéquation avec le motif de la venue et le profil du patient lui-même. Les patients semblent plus réceptifs à la façon dont le temps est géré par le médecin généraliste qu'à la durée de la consultation en elle-même. Être avant tout correctement traité et suivi constitue une attente fondamentale malgré les variations inter-praticiens. L'existence d'un déséquilibre entre la durée en salle d'attente et la durée de l'entretien avec le médecin peut affecter en partie le vécu de la consultation par le patient. CONCLUSION : la durée de consultation est un facteur adaptable non négligeable. Elle est à considérer sans toutefois prendre le pas sur d'autres éléments indispensables pour une relation médecin-malade de qualité et une prise en charge efficace.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Satisfaction des patients
recherche qualitative
Médecins
entretiens comme sujet
durée
a comme patient
Entretien
consultants
prise en charge personnalisée du patient
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Les conseils et les consultations téléphoniques en médecine générale : pratique et opinion des médecins généralistes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02969252
Le téléphone n’a eu de cesse d’évoluer depuis 1876, et aujourd’hui il est durablement installé dans les cabinets de médecine. A l’aube de la télémédecine, le conseil téléphonique par les médecins généralistes est largement utilisé. L’objectif de cette étude est d’observer les pratiques des médecins généralistes marseillais concernant les conseils téléphoniques et d’évaluer leur opinion sur les conseils téléphoniques et la télémédecine. Il s’agissait d’une étude observationnelle rétrospective par questionnaire mail auto-administré auprès d’un échantillon de médecins généralistes Marseillais en 2019. Sur les 38 réponses obtenues, 97,37 % des médecins déclaraient faire des conseils téléphoniques. 70,27 % disaient faire entre 1 et 5 conseils par jour, et 56,76 % de l’échantillon donnait le conseil directement lorsqu’il recevait l’appel. La durée estimée d’un appel était entre 3 et 5 minutes pour 54,05 % des médecins. 46,65 % ne donnaient jamais de rendez vous téléphonique de suivi. 73,69 % de l’échantillon était d’accord pour dire que le conseil téléphonique fait partie de l’activité de médecine générale. Ils étaient 89,48 % à les trouver chronophages. 52,63 % des médecins n’étaient pas favorables aux vidéos-consultations et 55,26 % étaient d’accord pour dire que la télémédecine était dangereuse pour les patients et eux même. Le conseil téléphonique concerne presque tous les médecins généralistes bien que chronophages et non rémunérés. Mais la télémédecine en 2019 séduisait peu. Ces données méritent d’être réévaluées depuis la crise du covid 19 qui a forcé à l’utilisation de la télémédecine.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
Assistance
Médecins
Médecine générale
Conseil Général
jugement
Pratique
téléphone
médecine de famille
médecins généralistes
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Recommandations d’experts portant sur la prise en charge en réanimation des patients infectés à SARS-CoV2
Version 5 du 07/11/2020
https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2020/11/RFE-COVID_V5_VDef.pdf
https://sfar.org/recommandations-dexperts-portant-sur-la-prise-en-charge-en-reanimation-des-patients-en-periode-depidemie-a-sars-cov2/
A l’automne 2020, une reprise épidémique est notée dans de nombreux pays dont la France. Ces recommandations ont pour objet de fournir aux cliniciens les éléments essentiels de la prise en charge des patients suspects ou ayant une infection confirmée à SARS-CoV2 et considérés pour une admission en réanimation.
2020
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SRLF - Société de Réanimation de Langue Française
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
recommandation pour la pratique clinique
a comme patient
directives de santé publique
infections
prise en charge personnalisée du patient
maladie infectieuse
Abcès cérébral
consultants
réanimation
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Devenir expert-visiteur de la HAS
https://www.has-sante.fr/jcms/c_991697/fr/devenir-expert-visiteur-de-la-has
L’expert-visiteur est un acteur essentiel du dispositif de certification des établissements de santé pour la qualité des soins. En charge de l’évaluation externe des établissements de santé, il est à ce titre ambassadeur de la HAS lors des visites qu’il conduit. Pour assurer les missions qui lui sont confiées il s’appuie sur un dispositif de montée en compétences associé à une habilitation reconnaissant son expertise.
2020
HAS - Haute Autorité de Santé
France
information scientifique et technique
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du COVID-19 sur la consultation en ophtalmologie en Maroc: enquête auprès de 35 ophtalmologistes
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7467882
D une épidémie en Décembre à une pandémie mondiale en début de Mars, le COVID-19 est arrivée au Maroc le 02 Mars et le nombre des patients consultants en ophtalmologie a connu, depuis, une baisse considérable. Par ailleurs, les ophtalmologistes en majorité se sont portés au-devant de la scène pour assurer la continuité de soins et les urgences en respectant les consignes sanitaires. Nous avons élaboré un questionnaire afin de collecter les informations sur les orientations générales de 35 ophtalmologistes concernant l impact du COVID-19 sur l activité de la consultation. Les résultats de cette enquête ont objectivé que 88,57% des ophtalmologistes sondés ont maintenu leurs activités de consultation dont les ¾ faisaient que les cas urgents ou dont l état nécessite une prise en charge sans différée. La majorité des ophtalmologistes déclare une activité en baisse d au moins 90% par rapport à leur activité habituelle. Les ophtalmologues en activité estiment que le risque d être contaminer ou de contaminer ses patients et ses proches demeures moyennes à élever dans la majorité des cas malgré les gestes barrières de protection.
2020
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PMC - PubMed Central
France
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
ophtalmologiste
enquêteur
Ophtalmologistes
Achondrogénèse
Ophtalmologie
Consultants
collecte de données
orientation vers un spécialiste
ophtalmologie
Ophtalmologie
consultants
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Réunion du Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination, octobre 2020 - conclusions et recommandations
Relevé épidémiologique hebdomadaire, 95 (48):585-607
https://apps.who.int/iris/handle/10665/337109
La Directrice du Département Vaccination, vaccins et produits biologiques de l’OMS a constaté que les observations qu’elle avait faites lors de la réunion du SAGE d’avril 2019, évoquant la volatilité, l’incertitude, la complexité et l’ambiguïté du monde, restent d’actualité, tous les pays ayant été confrontés à de grandes incertitudes pendant la pandémie de COVID-19. Elle a indiqué que le nombre cumulé de décès imputables à la COVID-19 dans le monde, qui était de 40 000 lors de la précédente réunion du SAGE il y a 6 mois, avait désormais dépassé le seuil du million.
2020
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OMS - Organisation Mondiale de la Santé
Suisse
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
consultants
Fracture intertrochantérienne
vaccination
directives de santé publique
vaccination
vaccination; médication préventive
Vaccine
processus de groupe
Groupes de discussion
Vaccins
vaccination
pandémies
COVID-19

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N3-AUTOINDEXEE
Emprise mentale : implication médicolégale et enquête auprès des experts
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03014746
L’emprise mentale peut prendre différentes formes et être retrouvée dans de multiples domaines, que ça soit dans la vie personnelle (au sein du couple, de la famille), dans la vie professionnelle ou encore via les croyances religieuses ou sectaires. Les conséquences de l’emprise sur une personne peuvent être extrêmement puissantes et mener à une totale perte de contact avec la réalité. En partant de ce constat, nous avons décidé de mettre en parallèle ce phénomène avec l’évaluation du discernement qui est fait par l’expert psychiatre lors des procédures judiciaires. Pourrait-on imaginer que, tout comme certains troubles schizophréniques ou délirants, l’emprise mentale exercée sur un individu pourrai être à l’origine d’une abolition ou d’une altération du discernement de ce dernier, et ainsi conduire à une irresponsabilité pénale comme prévu par l’article 122-1 du Code Pénal ? Pour tenter de répondre à cette question, nous avons réalisé une étude auprès des experts psychiatres de la Cour d’Appel d’Aix-en-Provence, qui nous a permis de tirer plusieurs conclusions. Les experts ont confirmé être confrontés fréquemment à des situations d’emprises au sein de leur pratique. D’un point de vue médicolégal, si pour la plupart des experts il semble possible d’évoquer un discernement altéré chez les victimes d’emprise, l’abolition totale du discernement ne leur semble que peu adaptée à ces situations. En d’autres termes, les victimes d’emprise restent à leurs yeux pénalement responsables de leurs actes, bien qu’ait été souvent proposé de leur attribuer une circonstance atténuante. Dans le but d’améliorer la prise en charge médico-judiciaire des situations d’emprise, nous avons pu réfléchir à quelques perspectives : une formation des experts et des magistrats à la notion d’emprise mentale ; que cette notion soit incluse dans le code pénal pour préciser qu’elle peut constituer une cause de modification du discernement ; que les questions de la mission expertale psychiatrique soient davantage personnalisées selon les cas avec des questions spécifiques sur l’emprise si nécessaire.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
collecte de données
consultants
enquêteur

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu des soins primaires par les demandeurs d'asile : représentations et attentes de la consultation avec le médecin généraliste
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03020025
Introduction : le nombre de demandeurs d’asile ne cessent d’augmenter ces dernières années en France. Ces sujets ont été exposés à des traumatismes multiples que ce soit dans leur pays d’origine ou durant leur parcours migratoire. Arrivés en terre d’exil, les conditions d’accueil sont précaires. L’avenir est encore incertain en France, et il faut justifier auprès des autorités administratives la légitimité de la demande. L’ensemble de ces épreuves laissent présager un état de santé fragilisé des demandeurs d’asile nécessitant une prise en charge médicale adaptée. Le médecin généraliste, acteur central des soins primaires se retrouve confronté à la complexité de cette population singulière. L’objectif de ce travail est d’explorer les représentations des soins primaires des demandeurs d’asile et d’étudier les éléments déterminant leur parcours de soins. Matériel et Méthode : cette recherche a fait l’objet d’une étude qualitative. Des entretiens individuels semi-dirigés ont été effectués par les deux chercheurs, auprès de demandeurs d’asile recrutés à Marseille. Un guide d’entretien qualitatif a aidé à la réalisation des interviews. Une analyse de contenu inductive a été menée. Le double codage des données a permis une triangulation de l’analyse. Résultats : 10 entretiens ont été retenus pour l’analyse. Les patients recrutés étaient diversifiés sur l’âge, le sexe, le pays d’origine, l’ancienneté de la demande d’asile et le type de logement. Une flambée des symptômes psychiques et physiques est constatée en France entrainant une altération de la santé. La verbalisation des souffrances ressenties auprès du médecin généraliste semble nécessaire pour reconnaître les maux et tenter de les apaiser. Le parcours de soins est façonné par les conditions précaires et le sentiment d’illégitimité. L’orientation par un tissu social spécifique est un élément favorisant l’accroche aux soins. Les compétences relationnelles du médecin sont attendues par le demandeur d’asile telles que l’écoute, l’empathie, la bienveillance, la disponibilité. L’instauration d’un cadre sécurisant et la relation de confiance auprès du médecin sont appréciées. Conclusion : les demandeurs d’asile rapportent une santé fragilisée du fait d’un parcours de vie extrêmement douloureux. Les conditions sociales et le statut administratif ne facilitent pas le soin de ce corps traumatisé. L’orientation initiale vers un médecin généraliste susceptible d’apporter de la bienveillance est alors appréciée pour retrouver de la dignité. Afin d’améliorer les soins primaires de cette population vulnérable, le médecin généraliste doit s’appuyer sur une approche centrée patient en intégrant une prise en charge médico-sociale
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
attention
médecine générale
Médecins
Soins
soins de santé primaires
consultants
principal
attention
soins de santé primaires
médecins généralistes
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Quelles sont les attentes des patients adultes lorsqu’ils consultent pour une infection virale en hiver ?
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03026184
Introduction : Les consultations de l’adulte pour infection virale sont fréquentes en période épidémique hivernale. Ces infections sont souvent bénignes et le rôle du médecin généraliste est modeste dans leur prise en charge. Objectif : L’objectif principal était de connaitre les raisons qui incitent les patients adultes à consulter lorsqu’ils présentent une infection virale en période d’épidémie hivernale. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude observationnelle, quantitative, descriptive, transversale. Les critères d’inclusion étaient : âge de 18 à 64 ans et présenter une infection virale hivernale. 30 médecins d’Isère et de Savoie ont participé à l’inclusion du 1er janvier au 8 mars 2020. Le médecin remettait une fiche d’inclusion aux patients éligibles qui répondaient ensuite au questionnaire sur un site internet. Résultats : L’analyse a concerné 128 questionnaires. Les attentes des patients étaient : soulager les symptômes (93,8 %), éviter l’aggravation (82,0 %), accélérer la guérison (70 ,3 %), la prescription d’un arrêt maladie (66,4 %), ne plus être contagieux (35,2 %), la prescription d’un antibiotique (27,3 %), être rassuré sur une potentielle maladie grave (5,5 %) et enfin la prescription d’un examen complémentaire (4,7 %). Conclusion : Les patients attendent des prescriptions de traitements qui sont soit sans ordonnance, soit avec une balance bénéfice/risque défavorable, soit qui n’existent pas. L’éducation thérapeutique est primordiale. L’auto-certification pour un arrêt maladie pourrait faciliter certaines démarches. Il serait intéressant de travailler sur les attentes des patients pour améliorer la pertinence des consultations pour virose hivernale.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
attention
consultants
adulte
Infection
patients
adulte
maladie virale
Adulte
infections à VIH
a comme patient
attention
orientation vers un spécialiste
infections
Adulte
infections

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N3-AUTOINDEXEE
L’ophtalmologie pendant la pandémie de COVID-19 : quels patients voir en consultation, et quand le faire
https://www.cehjournal.org/article/lophtalmologie-pendant-la-pandemie-de-covid-19-quels-patients-voir-en-consultation-et-quand-le-faire/
Nous offrons ici des suggestions pour communiquer avec les patients durant la pandémie de COVID-19, réduire le travail de routine et assurer néanmoins un service pour les patients présentant des affections nécessitant des soins de première ou extrême urgence. Les services ophtalmologiques doivent être reconfigurés en cas d’épidémie ou de pandémie, comme c’est le cas en ce moment. Il s’agit notamment de décider quels patients doivent être vus en consultation et quels sont les rendez-vous qui doivent être reportés. Nous devons trouver un équilibre entre, d’une part, les besoins à court et long termes de nos patients en matière de santé oculaire et, d’autre part, le risque de survenue de complications de la COVID-19 menaçant leur santé et leur pronostic vital. Dans de nombreux pays, ce sont les gouvernements qui prennent ces décisions et élaborent les directives nationales ; il est important que nous nous y conformions tout en faisant de notre mieux pour limiter les conséquences négatives pour nos patients.
2020
Revue de Santé Oculaire Communautaire
Royaume-Uni
infections à coronavirus
pneumopathie virale
COVID-19
article de périodique
Consultants
orientation vers un spécialiste
Ophtalmologie
a comme patient
pandémies
patients
Ophtalmologie
ophtalmologie
ophtalmologiste
consultants
COVID-19

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N2-AUTOINDEXEE
Critère de délai d’apparition des manifestations cliniques d’allure allergique suivant la vaccination pour lesquelles une consultation avec un spécialiste est recommandée avant la revaccination
https://www.inspq.qc.ca/publications/avis-ciq-2020-158
Question du Groupe central ESPRI Dans le cadre de la mise à jour du guide sur les conduites à tenir dans le cadre de MCI survenant à la suite de la vaccination, le groupe central ESPRI (GCE) a revu de récentes données de littérature concernant les réactions allergiques post-vaccinales. Ces données seraient favorables à une modification du critère de délai d’apparition des manifestations d’allure allergique (ne répondant pas aux critères d’anaphylaxie) pour lesquelles une consultation avec un spécialiste est recommandée avant la revaccination. Pour orienter la conduite à suivre, plusieurs études suggèrent d’utiliser un délai inférieur à 1 heure et non pas un délai inférieur à 4 heures. Avant de faire cette modification, le groupe central ESPRI (GCE) désire obtenir l’avis du CIQ.
2020
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
recommandation professionnelle
Spécialistes
Vaccins
orientation vers un spécialiste
Revaccination
spécialisation
signes et symptômes
Vaccine
directives de santé publique
rappel de vaccin
vaccination
Consultants
clinique de vaccination
réaction d'hypersensibilité
vaccination
vaccination; médication préventive
hypersensibilité
Allergie
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Consultations virtuelles ou en personne en soins primaires
https://www.cfp.ca/content/66/12/905
Question clinique Quelle est l’exactitude diagnostique lors des consultations virtuelles par rapport aux consultations en personne pour des présentations indifférenciées? Résultats Selon des données probantes limitées et de faible niveau, l’exactitude diagnostique lors de consultations virtuelles se situait entre 71 et 91 %, comme évaluée en se fondant sur des patients standardisés ou des revues de cas à 3 mois. L’exactitude ou la concordance du diagnostic dans les soins virtuels semble semblable à celle des consultations en personne. Ces études ne se penchent pas sur la continuité des soins ni sur les résultats chez les patients.
2020
Le Médecin de Famille Canadien
Canada
article de périodique
Personna +
personnes
orientation vers un spécialiste
soins de santé primaires
Soins
soins de santé primaires
principal
consultants
personnes
soins

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N3-AUTOINDEXEE
Parcours contraceptif autour des interruptions volontaires de grossesse : réévaluation de la contraception à la consultation pré-IVG
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03048092
Objectifs : L’objectif principal est de décrire le parcours contraceptif autour des IVG. Les objectifs secondaires sont de décrire les causes d’échec ou d’abandon de la contraception ; et déterminer si le choix de méthode contraceptive fait en consultation pré-IVG est maintenu en consultation post-IVG. Méthodes : Cette étude est rétrospective descriptive monocentrique réalisée au centre d’orthogénie de l’HCE entre le 1er mai et le 30 juin 2019. Les données sont issues des dossiers papiers des patientes. Résultats : Lors de la grossesse 44,6% des patientes n’utilisaient pas de contraception ; 22,6% prenaient la pilule, 19,5% utilisaient des préservatifs. En post-IVG, 55% des contraceptions prescrites étaient des méthodes à longue durée d’action et 36% des patientes ont choisi la pilule. Les causes les plus fréquentes d’échec de contraception étaient la mauvaise utilisation ou la non réussite de la méthode (23%). 49% des patientes étaient présentes à la consultation post-IVG et parmi elles 89% avaient maintenu leur choix contraceptif. Conclusion : En post-IVG on note une augmentation nette de l’efficacité des méthodes contraceptives prescrites. Il y a un bon maintien du choix contraceptif malgré le fort taux d’absentéisme.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
contraception
Défaillance cardiaque gauche
orientation vers un spécialiste
Prairie
interruption légale de grossesse
interruption volontaire de grossesse
grossesse
contraception
Interruption volontaire de grossesse
Insuffisance ventriculaire gauche
Consultants
contraceptifs
défaillance cardiaque
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Expérimentation de consultations d’assistantes sociales de la CARSAT dans une maison de santé à Rouen : étude qualitative sur les bénéfices et les freins identifiés par les patients et les professionnels
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03118703
Les inégalités sociales de santé restent très élevées dans notre pays et s’accentuent en allant vers les catégories sociales les plus défavorisées. Plusieurs pays européens ont montré que la construction d’un partenariat médico-social, en plus de mieux répondre aux besoins des patients, visait à réduire ces inégalités. En France, la collaboration entre médecins et assistantes sociales est rare, souvent due à un défaut de communication ou une méconnaissance des professions entre elles. Plusieurs études ont suggéré que pour améliorer cette collaboration, l’intégration d’assistantes sociales en maison de santé pouvait être une solution. MATÉRIELS ET MÉTHODE 13 entretiens semi-dirigés ont été effectués auprès des patients et un focus-groupe du côté des professionnels réunissant 3 médecins généralistes et 3 assistantes sociales. Les principaux bénéfices de l’expérimentation sont : un accès au soin facilité, un meilleur suivi des patients, une prise en charge plus rapide, plus globale et une meilleure connaissance de leurs dossiers. La collaboration entre médecins et assistantes sociales semble également favorisée. Les professionnels communiquent et échangent plus aisément ainsi, ils se connaissent mieux à la fois professionnellement et personnellement. Ce dispositif leur permet un travail d’équipe avec des objectifs en commun et favorise la mise en place progressive d’une relation de confiance. Les barrières pouvant exister entre les deux professions sont atténuées. Le parcours médico-social des patients est simplifié et les médecins semblent davantage sensibilisés à la situation sociale de ceux-ci. Mis en confiance et rassurés, les patients adhéreraient avec moins de réticence à une prise en charge sociale. Cependant le secret professionnel, la multiplicité des assistantes sociales, les erreurs d’orientation, le refus de certains patients et plusieurs freins d’ordre organisationnel limitent l’épanouissement de ce dispositif. CONCLUSION Cette expérimentation en maison de santé semble avoir de nombreux bénéfices à la fois pour les patients et les professionnels, mais il reste encore des difficultés à surmonter pour espérer le plein développement de ce dispositif qui semble prometteur.
2020
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Santé
orientation vers un spécialiste
Socialisme
recherche qualitative
Assistance
centres de santé communautaires
frein
patients
a comme patient
consultants
Travailleurs sociaux

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N3-AUTOINDEXEE
État des lieux des consultations pédiatriques aux urgences: une enquête un jour donné
http://www.sudoc.fr/241971403
Introduction : L'inflation aux urgences est un problème constant et croissant ces dernières années. L'actualité est riche des difficultés et des conséquences parfois graves liées au délai de prise en charge des vraies urgences, en particulier lors des périodes de forte affluence. La pédiatrie n'est pas épargnée par ce constat mais peu d'études décrivent les motifs de recours et le profil des consultants. L'objectif de notre étude était de réaliser un état des lieux des consultations pédiatriques aux urgences en France. Méthodes : La DREES a organisé une enquête un jour donné, le 11 Juin 2013, en interrogeant tous les services d'urgences de France et tous les patients qui s'y sont présentés pendant 24h. Pour chaque patient, un questionnaire était rempli afin de décrire la genèse du recours et le passage aux urgences. Nous avons récupéré les résultats de l'enquête et analysé ceux qui concernaient les patients de moins de 15 ans. Résultats : 25% des personnes qui ont consulté ce jour là avaient moins de 15 ans avec une moyenne d'âge de 6,9 ans dans cette population pédiatrique. Plus de la moitié de ces enfants consultaient dans des urgences générales. Les parents consultaient la plupart du temps sans démarche préalable (63,1%), pour des problèmes aigus. Ce jour là, les patients ont pour la plupart été pris en charge dans l'heure qui suivaient leur arrivée. Ils ont bénéficié d'examens de biologie (14,1%) et d'imagerie (37,8%) et 90% sont sortis le jour-même. Conclusion : Notre étude a donc permis de réaliser une photographie de la genèse du recours et de la prise en charge aux urgences pour les moins de 15 ans. Il serait intéressant de renouveler cette enquête afin de voir l'évolution des recours au fil des années.
2020
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
enquêteur
consultants
pédiatrie
collecte de données
orientation vers un spécialiste
Pédiatres
pédiatre

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N2-AUTOINDEXEE
Consensus d’experts sur la définition de zone endémique et sur les critères des niveaux de risque d’acquisition de la maladie de Lyme au Québec
https://www.inspq.qc.ca/publications/2567
Dans le cadre des maladies à déclaration obligatoire, il importe d’utiliser un vocabulaire commun à l’ensemble des directions de santé publique pour répertorier et classer les cas humains déclarés. Ce document présente les étapes du processus de réflexion ayant mené à un consensus sur la définition de zone endémique et sur les critères des niveaux de risque d’acquisition de la maladie de Lyme au Québec. La maladie de Lyme est causée par la bactérie Borrelia burgdorferi qui se transmet par la piqûre d’une tique Ixodes scapularis infectée. Au Québec, la maladie de Lyme est à déclaration obligatoire depuis 2003. La déclaration des cas humains de cette maladie se fait par les directions de santé publique (DSP) qui ont l’obligation de signaler tous les cas répondant à la définition nosologique et qui sont rapportés par les médecins et les laboratoires. La définition nosologique prend en compte plusieurs critères, dont le diagnostic clinique, le résultat des épreuves de laboratoire et l’exposition du patient dans une zone où la maladie est endémique (ci-après appelée zone endémique).
2019
INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
rapport
Québec
consensus
maladie de Lyme
Maladie de Lyme
risque
consultants
Maladies
maladie de lyme

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N3-AUTOINDEXEE
Le deshabillage en consultation de médecine générale: étude qualitative sur le vécu et les représentations des patient.es
http://www.sudoc.fr/236926764
Le déshabillage fait partie intégrante de l'examen physique en médecine générale mais il n'a fait l'objet d'aucune étude approfondie auprès des patient·es. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de patient·es volontaires majeur·es, recruté·es principalement dans des cabinets médicaux et paramédicaux. 14 entretiens ont été réalisés, dont 8 avec des femmes et 6 avec des hommes, entre décembre 2016 et décembre 2018 sur la région Lyonnaise. Pour les personnes interrogées, le déshabillage est un passage obligatoire de la consultation ; il peut être partiel ou complet en fonction de nombreux paramètres comme les habitudes du ou de la médecin, le motif de consultation, l'âge du ou de la patient·e, le temps disponible. Ce déshabillage représente pour eux un moment particulier de perte de contrôle et de vulnérabilité car il se défont de leurs vêtements, de leur habit social protecteur face au ou à la médecin. La pudeur peut se faire ressentir à ce moment précis, mais aussi lors de l'examen s'il s'agit des parties intimes, si le ou la médecin est du genre opposé. La pudeur est aussi un sentiment individuel, plus volontiers féminin et au moment de l'adolescence et chez les personnes âgées. Mais cette pudeur n'empêche pas le déshabillage qui est au service de l'examen médical. S'il est réalisé selon les représentations et les attentes des patient·es, ils ou elles auront le sentiment d'un·e praticien·ne professionnel·le et consciencieux·euse et l'inverse si le déshabillage est perçu comme insuffisant ou excessif et s'il n'est pas expliqué. Cela n'influence que partiellement le choix du ou de la médecin, la relation de confiance reste privilégiée. Cependant des améliorations sont attendues, notamment en terme de communication pour apporter plus d'explications sur le déshabillage et demander le consentement, permettant une plus grande participation des patient·es dans cette étape de la consultation. Un espace de déshabillage semble aussi plébiscité. Le vécu et les représentations du déshabillage des patient·es révèlent la complexité du sujet. Il apparait nécessaire de s'intéresser à cette question, d'instaurer ce dialogue manquant entre médecin et patient·e afin d'en améliorer la relation et d'améliorer plus globalement le soin
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
a comme patient
mandataire
consultants
Représentant des patients
défense du patient
Médecins
recherche qualitative
représentant du patient
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Maladie Thromboembolique veineuse- Recommandations multi-sociétés & Questions non résolues (SFMV) : Aide à la consultation
https://www.portailvasculaire.fr/sites/default/files/docs/2019_mtev_recos_multi-societes_sfmv.pdf
Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez l’adulte; Questions non résolues sur la maladie thrombo-embolique veineuse. Consensus de la Société française de médecine vasculaire (SFMV)
2019
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SFMV - Société française de médecine vasculaire
France
thromboembolisme veineux
recommandation professionnelle
Maladies
directives de santé publique
Consultants
thromboembolie
thromboembolie
Maladie
orientation vers un spécialiste
Thromboembolie
maladie
thromboembolie
consultants
maladie

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N3-AUTOINDEXEE
Dermatoses en consultation de médecine générale dans une population de sans-domicile fixe: répartition et caractéristiques
http://www.sudoc.fr/237812819
Contexte : En 2018 près de 902 000 personnes sont sans logement personnel dont 143 000 sans-domicile fixe. Le médecin généraliste est souvent le premier contact médico-social des patients précaires. Son rôle est essentiel dans la lutte contre les exclusions. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale rétrospective, sur les résultats de consultation des dossiers de patients sans-abri ayant consulté dans un de nos 2 centres d’accueil des Pyrénées-Orientales au cours de l’année 2017. Les résultats de consultation ayant trait à la dermatologie ont été retranscrits avec la CISP-2 via un système d’aide au codage numérique. Résultats : 309 dossiers pour 452 résultats de consultation la dermatologie. Les dermatoses les plus fréquentes : les dermatoses infectieuses (n 205;45,4%), les dermatoses inflammatoires (n 113;25%), les lésions carcinologiques (n 69;15,3%) et les ulcères chroniques (n 31;6,9%). Discussion : Nos résultats semblent s’accorder avec la littérature sur la répartition des grands cadres nosologiques. Nous y retrouvons la place des conditions de vie de la rue dans l’expression des affections dermatologiques. L’atteinte des pieds est fréquente du fait de l’orthostatisme et des marches prolongées. Les dermatoses courantes prennent des formes douloureuses et handicapantes. Des pathologies anciennes comme le scorbut réapparaissent. Elles reflètent l’absence de logement et d’argent au travers du manque d’hygiène, de la promiscuité et de la malnutrition. Conclusion : La démographie médicale défavorable et les difficultés d’accessibilité aux spécialistes renforcent le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge dermatologique des personnes en situation de précarité
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine générale
Domicile
Répartition de la population
Populations générales
maladie de la peau
maladies de la peau
Médecins
consultants
Visites à domicile
démographie
Dermatose
caractéristiques de l'habitat

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N3-AUTOINDEXEE
Fréquence des conseils alimentaires en consultation de médecine générale: observation directe des consultations par les internes en stage chez les médecins généralistes exerçant dans le Rhône
http://www.sudoc.fr/238323714
Nous avons réalisé une étude quantitative épidémiologique et descriptive des pratiques de médecine générale. 10 internes en stage chez des médecins généralistes dans le Rhône ont observé 242 consultations de médecine générale à l'aide d'une grille d'observation. Les médecins participants n'étaient pas au courant du sujet de l'étude pendant la phase d'observation, afin de ne pas perturber le bon déroulement de leurs consultations. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer la fréquence des conseils alimentaires en consultation de médecine générale. Nos objectifs secondaires étaient de déterminer les facteurs, liés aux patients, qui influençaient la présence de ces conseils alimentaires au cours des consultations et d'en décrire les modalités. Un quart des consultations observées ont donné lieu à des conseils alimentaires (19,4%, IC95% [14,6%,25%]). Les patients qui recevaient les plus fréquemment des conseils alimentaires étaient âgés (moyenne d'âge de 61 ans), de sexe masculin, avec un profil IMC estimé en surpoids ou obèse. Nos résultats suggèrent fortement que les patients recevaient des conseils alimentaires, le plus souvent, en prévention secondaire et lors des consultations de suivi. Ainsi, les médecins généralistes donnent le plus souvent des conseils alimentaires brefs (moins de 3 minutes), personnalisés et en prévention secondaire. Notre étude suggère que l'amélioration de la prise en charge nutritionnelle pourrait passer par la promotion de la prévention primaire en insistant sur l'importance de la prise systématique des mensurations du patient au cours des consultations, afin de faciliter le dépistage et la prise en charge nutritionnelle précoce
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecine interne
Médecine
médecins généralistes
Médecins
médecin (médecine interne)
consultants
observation
Counseling directif
médecine

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N3-AUTOINDEXEE
Le tiers et sa demande de soins en consultation programmée: vécu, attitudes des médecins généralistes : étude qualitative par entretiens semi-dirigés
http://www.sudoc.fr/238384764
Introduction : La demande du tiers pour lui-même en consultation programmée peut entraîner des problématiques organisationnelles, médicales et relationnelles pour les médecins. L'objectif de cette étude était d'évaluer le vécu, les attitudes des médecins généralistes face à ces demandes, et d'envisager des voies d'amélioration en cas de difficultés. Matériel : Une recherche qualitative par entretiens semi dirigés a été réalisée. Après une catégorisation thématique des données, une analyse par catégories conceptualisantes a été faite, et un essai de théorisation ancrée. Résultats : Douze médecins généralistes installés ont été interrogés. Le vécu des médecins dépendait du lien entre leur attitude et le respect de leur conception de la profession. Aucune relation n'a été faite entre les attitudes et les types de demandes, à part dans le cas de l'urgence. Les principales attitudes face aux demandes étaient : le refus catégorique, l'acceptation, la réponse rapide en sous-consultation, la reprogrammation en consultation dédiée. Des outils de gestion ont été proposés : un temps d'éducation, la place du secrétariat, le recours à un confrère, entre autres. Le conflit entre les attitudes des médecins et leur concept de bonne pratique pouvait être source de souffrance, voire de burnout. Une meilleure gestion de la relation avec les tiers nécessitait un temps de travail réflexif continu, favorisé par les échanges entre pairs. Conclusion : Respecter sa vision de la médecine face aux demandes des tiers serait indispensable pour une pratique plus sereine. Un temps de travail réflexif sur ses désirs de pratique et l'acquisition d'outils communicationnels apparaitraient nécessaires dans la gestion de la relation médecin-patient désirée.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
soins
Etudes générales
entretiens comme sujet
Médecins
posture
Etudes générales
Entretien
médecins généralistes
attitude
patient référé pour consultation
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
Etudes générales
Consultants
orientation vers un spécialiste
Etudes générales
Etudes générales
entretien
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Personnes âgées et conduite automobile: étude rétrospective sur l’arrêt de la conduite automobile dans une population de consultation mémoire
http://www.sudoc.fr/238445356
Introduction : Avec le vieillissement de la population, le nombre de conducteurs âgés augmente. Les pathologies liées à l’âge peuvent compromettre l’aptitude à la conduite automobile. Les médecins confrontés à ces pathologies connaissent des difficultés à évaluer l’aptitude à la conduite automobile. L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs associés à l’arrêt de la conduite automobile en HDJ mémoire. Matériels et Méthodes : Les données des patients consultant en hôpital de jour mémoire d’un centre universitaire ont été analysées rétrospectivement. Les patients inclus étaient âgés de plus de 65 ans, conducteurs actifs ou ayant arrêtés récemment de conduire (moins de 5ans). Résultats : Le groupe des conducteurs actifs était composé de 82 patients et le groupe arrêt de la conduite récente était composé de 45 patients. L’âge, les troubles cognitifs, les troubles de la marche, les pathologies articulaires, l’impossibilité de réaliser la station unipodale, un score IADL diminué et la non pratique d’activités de loisirs étaient retrouvés comme facteurs associés à l’arrêt de la conduite automobile. Conclusion : L’évaluation de l’aptitude à la conduite automobile chez les seniors doit prendre en compte non seulement les pathologies cognitives mais aussi les pathologies motrices et sensorielles. Les conséquences de l’arrêt de la conduite automobile sur la qualité de vie doivent aussi être considérées lors de cette évaluation. En France, il n’existe pas d’évaluation obligatoire systématique de la pratique de la conduite automobile chez la personne âgée ; la question reste posée d’une évaluation pluridisciplinaire de l’aptitude à la conduite automobile des seniors sans pour autant stigmatiser la personne âgée
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
personne âgée
Mémoire
études rétrospectives
Consultants
conduite automobile
sujet âgé de 80 ans ou plus
mémoire
mémoire
PERSONNE AGEE
sujet âgé
Mémoire
orientation vers un spécialiste
automobile
population
consultants
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Personnes âgées et conduite automobile: étude rétrospective sur l’arrêt de la conduite automobile dans une population de consultation mémoire
http://www.sudoc.fr/238570665
Introduction : Avec le vieillissement de la population, le nombre de conducteurs âgés augmente. Les pathologies liées à l’âge peuvent compromettre l’aptitude à la conduite automobile. Les médecins confrontés à ces pathologies connaissent des difficultés à évaluer l’aptitude à la conduite automobile. L’objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs associés à l’arrêt de la conduite automobile en HDJ mémoire. Matériels et Méthodes : Les données des patients consultant en hôpital de jour mémoire d’un centre universitaire ont été analysées rétrospectivement. Les patients inclus étaient âgés de plus de 65 ans, conducteurs actifs ou ayant arrêtés récemment de conduire (moins de 5ans). Résultats : Le groupe des conducteurs actifs était composé de 82 patients et le groupe arrêt de la conduite récente était composé de 45 patients. L’âge, les troubles cognitifs, les troubles de la marche, les pathologies articulaires, l’impossibilité de réaliser la station unipodale, un score IADL diminué et la non pratique d’activités de loisirs étaient retrouvés comme facteurs associés à l’arrêt de la conduite automobile. Conclusion : L’évaluation de l’aptitude à la conduite automobile chez les seniors doit prendre en compte non seulement les pathologies cognitives mais aussi les pathologies motrices et sensorielles. Les conséquences de l’arrêt de la conduite automobile sur la qualité de vie doivent aussi être considérées lors de cette évaluation. En France, il n’existe pas d’évaluation obligatoire systématique de la pratique de la conduite automobile chez la personne âgée ; la question reste posée d’une évaluation pluridisciplinaire de l’aptitude à la conduite automobile des seniors sans pour autant stigmatiser la personne âgée
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
mémoire
conduite automobile
Consultants
automobile
études rétrospectives
mémoire
sujet âgé de 80 ans ou plus
Mémoire
Mémoire
personne âgée
orientation vers un spécialiste
PERSONNE AGEE
sujet âgé
population
consultants
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
Impact du développement d’un centre expert régional en endoscopie interventionnelle sur le taux de prise en charge chirurgicale des lésions bénignes dans le cadre du dépistage du cancer colorectal, une étude de population
http://www.sudoc.fr/240097262
Introduction : La prise en charge chirurgicale reste encore trop souvent réalisée en première intention pour les larges polypes bénins du colon. Nous rapportons l’évolution de la prise en charge des lésions bénignes dépistées dans le cadre du dépistage organisé du cancer colorectal (CCR). Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude de population en Haute-Vienne analysant l’évolution de la prise en charge chirurgicale des polypes bénins de plus de 2 cm découverts dans le cadre du dépistage organisé du CCR après l’implémentation d’un réseau spécialise de prise en charge des lésions superficielles du colon. Résultats 1571 patients ont eu une coloscopie suite à un test positif, avec une lésion pour 981 patients. Le taux de détection adénome (TDA) était plus faible en 2012 (Hemoccult II) qu’en en 2016 et 2017 (FIT) (40% vs 60% vs 57%, p 0.0001). Le taux de chirurgie pour lésions bénignes diminuait de 14,6% en 2012 à 7,5% en 2016 et 5% en 2017 (p 0.016). Les facteurs de risque de chirurgie pour lésions bénignes étaient l’année 2012 (OR:3.35, p 0,22), la dysplasie de haut grade (OR:2,49, p 0,04), carcinome in situ (OR:5, p 0,003), la taille 20mm (OR17,39, p 0,0001), le secteur privé (OR:6,6, p 0,0002). La morbidité de la chirurgie pour polype bénin de plus de 2 cm était de 20,4% a un mois et son cout 6 fois plus élevé que la prise en charge endoscopique. Conclusion : La mise en place d’un réseau spécialisé de prise en charges des larges polypes du colon permet une diminution de la prise en charge chirurgicale de ces lésions.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
cancer du colon; cancer du rectum
endoscopie
population
Bénin
cancer
dépistage du cancer
endoscopie
collecte de données
lésion
tumeurs colorectales
consultants
dépistage du cancer
gestion des soins aux patients
Centre
Bénin
complications peropératoires
Dépistage précoce du cancer
Lésions chirurgicales
central
Endoscopie
Cancer colorectal

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N3-AUTOINDEXEE
Demandeurs d’asile: options pour un accès plus équitable aux soins de santé. Une consultation des stakeholders
https://kce.fgov.be/fr/publications/tout-les-rapports/une-matrice-de-valorisation-belge-pour-leq-5d-5l-comment-evaluer-la-qualite-de-vie-liee-a-la-sante/demandeurs-dasile-options-pour-un-acces-plus-equitable-aux-soins-de-sante-une-consultation-des
Tout migrant qui arrive sur le sol belge et y demande l’asile reçoit automatiquement un accès aux soins de santé pendant le temps que durent les procédures. Or plusieurs rapports belges et internationaux ont souligné que l’accès à ces soins n’est pas égal pour tous les demandeurs d’asile. Il a été demandé au Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de proposer des pistes pour remédier à cette situation, qui met la Belgique en porte-à-faux avec les traités internationaux qu’elle a signés. L’essentiel du problème réside dans le fait que le financement de ces soins de santé dépend d’instances différentes selon que le demandeur d’asile est hébergé dans un centre d’accueil collectif ou dans une Initiative locale d’accueil gérée par un CPAS. Le KCE propose de simplifier l’organisation de l’accès aux soins en intégrant tout dans une même enveloppe globale. Qui va gérer cette enveloppe ? Différentes options sont possibles ; le KCE les a analysées, mais la décision finale revient au pouvoir politique.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
Consultants
Soins de santé
Équité en santé
orientation vers un spécialiste
Accès aux soins
consultants
prestations des soins de santé

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N3-AUTOINDEXEE
Que disent les médecins généralistes de leurs patients consultant pour violence ?
http://www.sudoc.fr/240280644
Contexte : Dans la littérature, la violence est catégorisée selon le contexte (mineurs, personnes âgées ...) ou selon le type de maltraitance (physiques, psychologiques ...). Elle n'est examinée chaque fois que sous un seul angle. Le médecin généraliste, centre de la prise en charge multidisciplinaire des violences, est confronté à toutes ces situations. Objectif : Le but de l'étude était d'explorer les récits des médecins généralistes concernant leurs patients consultant pour violences. Méthode : Enquête qualitative par entretiens semi-dirigés. Enregistrement des entretiens, retranscription intégrale et analyse thématique des entretiens. Résultats : Les médecins catégorisaient la violence selon les répercussions des souffrances ressenties dans les différentes sphères de la vie des patients. La violence résonnait dans un système de réaction en chaîne. Le médecin était décrit comme le réceptacle principal des violences rapportées. Les praticiens se sentaient seuls et impuissants face aux relais médicaux et institutionnels et à la réaction souvent ambivalente des patients. Les praticiens basculaient d'une position de doute sur les dires du patients à une relation de confiance mutuelle où le médecin projetait ses propres convictions. Conclusion : Souvent, les situations de violence rapportée n'entrent pas dans les catégories connues de la violence. Un levier d'amélioration facilement mobilisable serait l'identification des capacités au changement des patients concernés. D'ailleurs la littérature inscrit le cercle de Prochaska et Di Clemente dans le parcours de femmes victimes de violences conjugales. Connaissant l'ambivalence des patients, cette technique relationnelle est-elle généralisable aux situations rapportées par les médecins généralistes afin d'améliorer la pertinence de la prise en charge des patients ?
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
médecins généralistes
consultants
a comme patient
Violence
patients
violence
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Perception de l'absence de prescription médicamenteuse par les patients consultant en médecine générale pour une pathologie bénigne
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02320519
En France la majorité des consultations de médecine générale se conclut par une prescription médicamenteuse, parfois non justifiée sur le plan médical et scientifique. L'objectif de notre travail était d'évaluer la satisfaction des patients devant l'absence de prescription médicamenteuse à la suite d'une consultation pour une pathologie bénigne. Nous avons réalisé une enquête observationnelle, quantitative, utilisant un questionnaire adressé aux patients des salles d'attente de cabinets de médecine générale de la Somme, présentant 6 cas de pathologies bénignes fréquemment rencontrées en médecine générale. 373 questionnaires ont été recueillis. L'âge médian de notre population était de 45 ans, avec 71 % de femmes. Le taux de satisfaction en l'absence de prescription médicamenteuse variait de 28 % pour le cas de bronchite à 35 % pour le cas d'anxiété. 9 % des patients attendaient un antibiotique pour l'ensemble des cas infectieux et moins de 7 % un psychotrope pour les cas d'anxiété et d'insomnie. La prescription de traitements symptomatiques était attendue, en fonction des cas, pour 27 % à 45 % des répondants. Sur les patients ayant déclaré consulter pour ces pathologies, 59 % attendaient une prescription de médicaments. Bien que cette attente soit encore importante pour les patients, elle reste fortement surestimée par le médecin, puisque 80 à 90 % des consultations de médecine générale donnent lieu à une prescription médicamenteuse. Seuls ⅓ des patients étaient satisfaits en absence de prescription. Le médicament semble avoir encore une place très importante pour le patient comme pour le médecin. Il semble nécessaire de développer la pratique de prescription de thérapeutique non médicamenteuse.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Pathologie
Pathologie
PATHOLOGIE
pathologiste (médecine)
Médecins
Pathologie
Pathologie
médecine générale
Pathologie
Pathologie
Pathologie
consultants
Bénin
pathologiste général
Médicaments
Perception
Bénin
ordonnances médicamenteuses
Pathologie
Perception
perception
perception
prescription d'un médicament
a comme patient
Patients ne se présentant pas à leurs rendez-vous

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N3-AUTOINDEXEE
Dépistage des personnes précaires âgées de 18 à 65 ans consultant aux urgences du CHU de Grenoble grâce au score EPICES
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02326612
La précarité touche entre 12 et 15% de la population française, mais cela représente 35 à 45% des personnes consultant aux urgences. Il semble important de dépister ces patients pour les prendre en charge leur globalité. Donc l’étude repose sur le dépistage des personnes précaires âgées de 18 à 65 ans consultant aux urgences du CHU de Grenoble. C’est une étude observationnelle descriptive, monocentrique, toutes les personnes admises entre 18 et 65 ans étaient incluses sauf présence d’un critère d’exclusion (urgences absolues, personnes illettrées ou ne parlant pas français non accompagnées, personnes confuses non accompagnées, personnes privées de liberté ou sous tutelle) ou les personnes ayant exprimé leur refus. Le recueil des patients s’est déroulé sur cinq journées de 24 heures tirées au sort, un questionnaire était rempli au lit du malade par l’investigateur ou les externes du service. L’objectif principal était de dépister le nombre de personnes précaires âgées de 18 à 65 ans consultant aux urgences du CHU, grâce au score EPICES. 46,2% des personnes incluses sont précaires. La majorité de ces patients sont des hommes, jeunes, fumeur, sans emploi, de nationalité française, sans suivi dentaire, avec des passages répétés aux urgences, pour des motifs psychiatriques ou d’addiction plus fréquemment que les personnes non précaires. Il faut signaler que 45% des personnes précaires avaient un emploi, 84% avaient déclaré un médecin traitant, 82% avaient une complémentaire maladie. L’association absence d’emploi et fumeur actif, expose à 80% au risque d’être précaire. Il est nécessaire de mettre en place des stratégies de dépistage pour une prise en charge plus adaptée.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
personne âgée
consultants
urgences
sujet âgé
Dépistage
sujet âgé de 80 ans ou plus
orientation vers un spécialiste
âgé de plus de 65 ans
dû à
PERSONNE AGEE
Acrogéria
Acanthome épidermolytique
Dépistage de masse
épices
hôpitaux universitaires
sujet âgé de 80 ans ou plus

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N3-AUTOINDEXEE
L’abord de l’exposition aux écrans chez les enfants de moins de 12 ans en consultation de médecine générale dans le Languedoc-Roussillon
http://www.sudoc.fr/240731298
Introduction : Les écrans se multiplient dans les foyers et l’exposition aux écrans des enfants est en augmentation. Plusieurs études établissent des liens probables entre le mésusage ou l’exposition en excès des écrans et des troubles chez l’enfant. Des recommandations et des préventions existent en France et à l’étranger. Le médecin généraliste est un acteur majeur de la prévention. Il a un rôle essentiel d’information des parents sur les conséquences potentiellement négatives d’une mauvaise utilisation des écrans et doit aborder ce thème en consultation. L’objectif de cette étude est de déterminer les facteurs influençant l’abord de l’exposition aux écrans chez les enfants de moins de 12 ans en consultation de médecine générale. Méthodes : Etude épidémiologique, quantitative, descriptive et transversale interrogeant des médecins généralistes du Languedoc-Roussillon via un questionnaire en ligne. Analyse descriptive et comparative des données avec comme critère de jugement principal la fréquence de l’abord de l’exposition aux écrans. Résultats : 133 médecins inclus. L’exposition aux écrans est abordée dans 30.5% des consultations en moyenne. Les femmes abordent plus fréquemment l’exposition aux écrans que les hommes (p 0.036) ainsi que les médecins ayant 20% d’enfants ou plus dans leur patientèle (p 0.014). Conclusion : L’abord de l’exposition aux écrans en médecine générale est encourageant mais doit être renforcé. La formation des médecins sur les effets des écrans sur le développement, l’intégration de ce thème dans le suivi médical systématique et l’existence d’une consultation annuelle dédiée à la prévention chez l’enfant et l’adolescent sont des pistes privilégiées
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Languedoc-Roussillon
Enfant
Médecins
enfant
Enfant
Exposition
effets de l'exposition à un agent externe
médecine générale
Enfant
Aboulie
Enfant
écran
Enfant
consultants
pédiatrie
enfant

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N3-AUTOINDEXEE
Identification des femmes victimes de violences consultant dans le service des urgences du CHU de Limoges
http://www.sudoc.fr/240830393
Objectif : Le service des urgences de l'hôpital a souvent le rôle de primo intervenant chez les femmes victimes de violences, leur prise en charge y est réalisée non sans difficultés. Notre objectif principal était d’identifier les femmes consultant aux urgences du CHU de Limoges, victimes ou ayant été victimes de violences, puis d’évaluer leur identification informatique. L’objectif secondaire de l’étude était qualitatif et visait à établir le profil de cette population et d’évaluer sa prise en charge globale. Méthodes : Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective. Le recueil des données issues de l’étude du dossier médical des urgences était réalisé sur deux mois, décembre 2018 et janvier 2019. L’ajout d’un nouvel outil d’identification à la date du 1er janvier avait pour but d’homogénéiser l’identification de ces patientes. Résultats : L’analyse a concerné 141 femmes victimes de violences, d’âge moyen de 33 ans. Dans 43% des cas l’identification informatique était sans lien direct avec les violences subies. Dans 94% des cas étaient retrouvées des violences physiques, dans 57% des cas l’agresseur était le conjoint ou l’ex-conjoint. Dans 73% des cas était établi un certificat médical initial dont l’évaluation psychiatrique était absente dans 87% des cas. Conclusion : Nous n’avons pas conclu à une différence significative sur l’identification, le profil et la prise en charge des patientes entre décembre et janvier. Nous avons constaté plusieurs axes d’améliorations de la prise en charge et orientation des patientes, nous proposons 2 outils d’aide à la prise en charge.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Urgences
consultants
Violence
service hospitalier d'urgences
identification psychologique
hôpitaux universitaires
femmes victimes de violence
urgences

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N3-AUTOINDEXEE
Point de vue des parents autour de la consultation de leur adolescent chez le médecin généraliste dans les deux Savoies : étude qualitative par entretiens semi-dirigés
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02356263
Introduction : L’adolescence marque la transition vers l’autonomie médicale. Durant cette période, le parent, souvent présent lors des consultations de médecine générale, garde une place prépondérante auprès de l’adolescent. Objectif : Explorer le point de vue des parents autour de la consultation de leur adolescent chez le médecin généraliste. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés de parents de garçons de 14 à 17 ans et de filles de 13 à 16 ans, dans les deux Savoies. Les verbatims ont été analysés par 2 chercheuses pour obtenir une triangulation des données. Résultats : Les 15 entretiens ont mis en avant l’autonomisation médicale de l’enfant était pour beaucoup de parents un objectif de l’adolescence malgré le détachement maternel difficile qu’il implique. Selon le parent, le médecin devait mettre en confiance l’adolescent par ses compétences humaines et relationnelles. Les parents se considéraient confidents et conseillers avant le médecin pour la prévention. Ils attendaient néanmoins du médecin qu’il soit compétent pour prendre en charge l’adolescent dans sa globalité. Discussion : S’informer du secret médical pour en retransmettre les principes à l’adolescent de manière à libérer sa parole, et donner des informations en matière de prévention au parent autant qu’à l’adolescent sont des pistes que les médecins sont invités à suivre. Conclusion : Selon les parents, le médecin doit mettre l’adolescent en confiance pour l’aider à s’autonomiser sur le plan médical. Si le rythme de l’adolescent doit être respecté, le médecin doit prendre des initiatives en consultation pour le responsabiliser et aider son parent à passer la main.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
consultants
entretiens comme sujet
médecine de l'adolescent
Vision
médecins généralistes
recherche qualitative
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
Etudes générales
Entretien
médecine générale
parent
Adolescent
Etudes générales
parents
adolescence
Adolescent
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
entretien

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N3-AUTOINDEXEE
Organisation d'une consultation de médecine générale de premier recours au sein du service d’accueil des urgences à Arles
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02363530
Introduction : l’augmentation constante du nombre de passage dans les services d’urgences français pose le problème de la régulation des flux et de la sectorisation. La mise en place d’une filière courte assurant une consultation de médecine de premier recours a montré son efficacité dans de nombreux hôpitaux. La filière « Circuit Court » au sein du service d’accueil des urgences au Centre Hospitalier d’Arles a été mise en place de façon expérimentale de Janvier à Avril 2018 à l’initiative de l’interne en médecine générale réalisant cette thèse. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de la mise en place de cette filière sur la durée de séjour des patients orientés Circuit Court. Matériels et Méthodes : il s’agissait d’une étude monocentrique française au Centre Hospitalier d’Arles incluant le nombre de passages de Janvier à Avril 2018. Les patients inclus dans l’étude étaient ceux orientés « Circuit Court » par l’IAO selon des critères cliniques d’orientation définis par un protocole. Les données d’intérêt ont été recueillies à partir du logiciel informatique Terminal Urgences. Le critère de jugement principal était la durée moyenne de séjour du patient. Résultats : 12067 passages dont 2274 patients étaient orientés « Circuit Court », soit 19% du passage total sur la période de Janvier à Avril 2018. Pris en charge de façon classique, la durée de séjour moyenne était de 275 minutes toutes orientations confondues et de 221 minutes pour les patients « Circuit Court » contre 142 minutes pour les 407 patients inclus dans l’étude (p 0,01). La durée de séjour intra-service allant de la prise en charge par un médecin à la sortie du patient est diminuée à 51,8 minutes pour les patients de l’étude contre 119 minutes pour les patients « Circuit Court » pris en charge de façon classique (p 0,01) et 190 minutes toutes orientations confondues. Conclusion : la mise en place de cette filière « Circuit Court » au sein du service des urgences à Arles a permis une diminution significative de la durée de séjour des patients relevant d’une consultation de médecine de premier recours (p 0,01), passant par une relation médecin généraliste – urgentiste afin d’assurer la permanence des soins de médecine générale, palliant ainsi, sans concurrence à la médecine libérale, à la désertification médicale. Ces conclusions sont confortées par l’ensemble de l’équipe soignante médicale et paramédicale du service des urgences.
2019
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France
thèse ou mémoire
soins de santé primaires
Urgences
Organisation
Médecins de premier recours
Accueil
organisateurs embryonnaires
région mammaire
service hospitalier d'urgences
Médecins
organisation
Organisation
médecine générale
consultants
urgences
médecins de premier recours

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N2-AUTOINDEXEE
Prise en charge en 1re ligne des infections sexuellement transmissibles : développement d’un outil interactif d’aide à la consultation
https://kce.fgov.be/fr/publications/tout-les-rapports/prise-en-charge-en-1re-ligne-des-infections-sexuellement-transmissibles-developpement-dun-outil
Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a développé un outil en ligne pour le diagnostic, le traitement et le suivi de la gonorrhée, la syphilis, la chlamydia, le VIH et les hépatites A, B et C. Cet outil a été élaboré en collaboration avec les associations de terrain ; il est prévu pour servir de support pour les intervenants de première ligne – principalement les médecins généralistes – lorsqu’ils abordent les questions relatives à la santé sexuelle.
2019
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Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
rapport
orientation vers un spécialiste
maladies sexuellement transmissibles
outil
infections
gestion des soins aux patients
Infection
Consultants
maladie infectieuse
infections
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage, traitement et suivi des IST en consultation
https://www.ist.kce.be/fr/
Cet outil interactif a été développé par le Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé (KCE) pour vous guider dans les consultations liées à la santé sexuelle de vos patients. Il vous permet : d’évoluer pas à pas depuis l’entrée en matière avec votre patient jusqu’au suivi post-traitement, ou d’aller directement vers la thématique que vous souhaitez cibler en cliquant sur l’onglet de votre choix. Des aides complémentaires vous sont offertes au fur et à mesure. Cet outil intègre les recommandations scientifiques relatives au diagnostic et au traitement de la gonorrhée et de la syphilis (KCE – 2019) et des infections à Chlamydia (Groupe de développement de recommandations de 1e ligne – 2019). Cet outil n'aborde pas la prise en charge des personnes victimes de viol ou d’inceste qui englobe d’autres aspects que le dépistage des IST. Il n’aborde pas non plus la prescription de pilule d’urgence pour éviter une grossesse.
2019
Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé
Belgique
outil clinique
Consultants
Dépistage
Dépistage de masse
orientation vers un spécialiste
maladies sexuellement transmissibles
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Impact d'un auto questionnaire sur la durée de consultation en médecine générale
http://www.sudoc.fr/241293316
Introduction : la densité médicale d'omnipraticien diminue depuis plusieurs années et cette tendance ne sera pas compensée par l'augmentation du numérus clausus avant 2025. Cette situation amène une pénurie médicale. Nous avons voulu savoir si l'instauration d'un auto-questionnaire sur leur motif de consultation, rempli avant celle-ci, permettait de diminuer le temps de consultation. Ceci afin de permettre de majorer l'offre de soins. Méthode : étude quantitative randomisée multicentrique, réalisée dans 8 centres, auprès de la patientèle de 17 médecins de la région des Herbiers. Les jours pairs, les patients remplissaient un questionnaire sur leur(s) motif(s) de venue avant de consulter leur médecin généraliste. La consultation était ensuite effectuée à l'aide du questionnaire puis le temps de consultation était noté. Les jours impairs, les patients remplissaient un questionnaire de comparaison sans indication du motif de venue. Résultats : 566 questionnaires ont été analysés, 227 questionnaires avec motifs et 239 questionnaires de comparaison. Moyenne de consultation à 14.41 minutes pour les questionnaires avec motifs et 14.83 minutes pour ceux de comparaison (p 0.565). L'analyse secondaire sur les facteurs influençant la durée de consultation montre une augmentation significative de la durée en fonction du nombre de motif (p 0.001). Discussion/Conclusion : l'analyse des questionnaires récupérés ne permet pas d'avoir de résultats significatifs mais montre une tendance à la diminution de durée de consultation chez les patients consultant pour un renouvellement de traitement. De nouvelles études sur ce motif ou avec de plus grands effectifs pourront être effectuées afin de permettre d'avoir des résultats significatifs.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
durée
consultants
Médecins
Questionnaires
Enquêtes et questionnaires
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Quelle place pour l'humour dans la consultation de médecine générale: une étude qualitative menée auprès de 12 médecins généralistes
http://www.sudoc.fr/241432472
Pour répondre aux compétences actuelles du médecin généraliste, il ne suffit pas d’être efficient dans le champ biomédical, il faut aussi être un communicant qui maîtrise la relation entre individus. L'humour peut représenter un atout pour faire face aux difficultés liées à la pratique. Les médecins s'autorisent-ils à l'utiliser avec leurs patients ? Dans quelles conditions et dans quel(s) but(s) ? Quel est l'impact de l'humour sur la relation médecin-patient et sur la prise en charge des patients ? L’objectif principal de ce travail a été d’explorer, à travers l’expérience de médecins généralistes, l’utilisation de l’humour dans la relation médecin-patient lors de la consultation. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes. L'humour en consultation semblait être un phénomène peu conscientisé. Les médecins ont estimé que l’humour était une affaire personnelle et qu'il occupait, à leur image, une place variable en consultation. Ils ont d’abord considéré qu'ils avaient recours à l'humour de manière spontanée, sans objectif conscient. Cependant ils ont précisé qu’il devait régner en consultation un climat propice à son utilisation. Différents facteurs dépendants du médecin (expérience, humeur), de la relation médecin-patient (patient connu ou non), de la situation et du profil du patient rendaient possible l'humour. Au-delà de ces conditions, les médecins ont souligné que l’empathie et la bienveillance étaient des pré-requis pour utiliser ce registre. L’humour était perçu comme un outil bénéfique sur les couples patient-médecin (renforcement et création de liens symétriques propices à l'échange) et patient-maladie (dédramatisation, prise de distance, moyen de protection ou bien facteur de résilience). D’autres, étaient plus nuancés, estimant que l'humour était inadapté à la situation de soin. Quelques-uns ont mis en garde sur les risques de l’humour (décrédibilisation du discours médical, perte de la juste distance, source de problèmes de communication ou d'interprétation) pouvant nuire à la relation thérapeutique ou compromettre l'objectivité des médecins. Les avis divergeaient quant à qui devait être à l'initiative de l'humour. Selon les médecins, l’humour pouvait être utilisé par le patient de différentes manières. Certaines étaient qualifiées d'adaptées, témoignant d'une prise de recul du patient vis-à-vis de sa maladie ou de la situation. D’autres, au contraire, portaient la marque du déni ou de l'évitement. Le médecin, selon la situation, devait être en mesure de décoder ses différents mécanismes afin d'optimiser la prise en charge des patients
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecine
Humour
Esprit et humour
médecins généralistes
Aboulie
consultants
recherche qualitative
rôle médical
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Sevrage tabagique en médecine de premier recours : point de vue des patients consultant les infirmières ASALEE
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02447198
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02447198/document
Introduction : le tabac reste un fléau et le sevrage tabagique un objectif majeur de santé publique. Les protocoles de coopération entre professionnels de santé sont encouragés par les pouvoirs publics. L’association ASALEE repose sur cette coopération entre un médecin généraliste et une infirmière dédiée en santé publique. Elle a pour objectif d’améliorer la qualité de la prise en charge globale des patients. Le but de notre étude est d’analyser le point de vue de patients consultant une infirmière ASALEE dans le cadre de l’accompagnement au sevrage tabagique, en étudiant les facteurs amenant les patients à consulter et ceux favorisant la prise en charge. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative avec analyse thématique d’entretiens semi directifs. Elle a été réalisée auprès de 15 patients, recrutés au sein de 3 cabinets de médecine générale des Landes. Résultats : les participants étaient satisfaits du suivi, des qualités de l’infirmière (accessibilité, confiance, écoute) et de sa collaboration avec le médecin. Ils mettaient en avant la facilité de la prise en charge, la disponibilité de l’infirmière et le temps qu’elle leur consacrait. Conclusion : l’écoute bienveillante, la disponibilité, la proximité, les compétences de l’infirmière ASALEE, ainsi que sa coopération avec le médecin, lui permettent de jouer un rôle fondamental dans l’accompagnement des patients qui souhaitent un sevrage tabagique. Il semble que le modèle ASALEE soit adapté à la prise en charge du sevrage tabagique en médecine de premier recours.
2019
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Médecins de premier recours
Arrêt de la consommation de tabac
Consult. infirmière
consultants
orientation vers un spécialiste
Tabagisme
Arrêter de fumer
Vision
soins de santé primaires
sevrage
Médecins
Sevrage
patients
Tabagisme
tabagisme
a comme patient
médecins de premier recours
sevrage

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N3-AUTOINDEXEE
Impact de la consultation des « outils internet » sur la fréquentation des urgences adultes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02475704
CONTEXTE : Au fil des années, les services d’urgence connaissent une forte croissance des demandes de consultations. Cette augmentation du nombre de passages est un des facteurs participant à la saturation progressive de ces structures de soins. Parallèlement, on constate depuis quelques années un accès facilité aux GAFA (Google, Amazon, Facebook, Apple) permettant aux patients d’avoir accès 24h sur 24h à des informations médicales via des sites internet, blogs et le s réseaux sociaux. Ce surplus d'informations médicales souvent non fiables peut induire une ambiguïté chez les patients quant à la nécessité d’une prise en charge urgente ou différée de leur symptôme. À notre connaissance, aucune étude française n’a évalué l’impact et la prévalence de la consultation d’un site internet à visée médicale avant l'admission aux urgences. L’objectif de notre travail est d’évaluer, chez les patients se présentant dans un service d’urgence, la consultation préalable d’information médicale sur un site internet et la pertinence de cette consultation. MÉTHODE : Il s’agit d’une étude pilote, observationnelle, mono-centrique , prospective réalisée au sein du service des urgences adultes du CHU de Clermont-Ferrand sur la période du 1 1/03/2019 au 24/03/2019, avec recueil anonyme de données à partir de questionnaires remis aux patients dès l’accueil. (NCT03881839) RÉSULTATS : Parmi les 462 patients inclus dans notre étude, 14 % des patients ont consulté internet versus 86%, avec respectivement 50,8% et 58,8 % de diagnostics qualifiant le passage aux urgences de « justifié/pertinent ». Les patients consultant internet ont plus fréquemment entre 18 et 24 ans, un niveau d’étude plus élevé et un téléphone portable. Ils ont confié rechercher une information médicale plusieurs fois par jour ou du moins rechercher des information s médicales très souvent et des symptômes qui ont débuté depuis moins de 5 jours. Après analyse multivariée, le caractère « justifié/pertinent » du passage est moins fréquent chez les patients qui consultent internet tous les jours (OR 0.48, IC95% : 0.28 0.84, p 0.01) et chez ceux consultant des sites internet d’information médicale (OR 0.51, IC95% : 0.24 1.06, p 0.072). En revanche, le caractère « justifié/pertinent » du passage apparaît plus fréquent chez les patients qui présentent des symptômes évoluant depuis moins de 24h (OR 1.85, IC95% : 1.25 2.72, p 0.002) et pour ceux ayant consulté internet (OR 2.11, IC95% : 1.25 3.56, p 0.005). CONCLUSION : Notre étude a principalement montré l’influence sur la venue aux urgences de certains critères comme: l’âge, le niveau d’étude et la date de début des symptômes 5 jours. Elle a également mis en évidence plus de passages « injustifiés » chez les patients fréquentant des sites d’information médicale ou consultant internet quotidiennement. Ainsi, 1 patient consultant sur 5 a cherché de l’information en santé sur internet.
2019
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France
thèse ou mémoire
Consultants
adulte
Internet
Adulte
Adulte
outil
orientation vers un spécialiste
urgences
adulte
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Pertinence d'une information systématique sur les directives anticipées auprès des patients d'une consultation mémoire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02481455
CONTEXTE La Haute Autorité de Santé recommande d’informer les patients se présentant en consultation mémoire sur la possibilité de rédiger ses directives anticipées, ce qui est peu fait en pratique. OBJECTIF Cette étude propose d’analyser la pertinence d’une information organisée au sein d’une consultation mémoire visant à améliorer l’appropriation des directives anticipées chez les patients âgés et d’étudier en particulier l’impact de cette information auprès des patients avec un diagnostic d’un probable trouble neurocognitif. MÉTHODES Nous avons réalisé une étude de cohorte prospective interventionnelle de type avant-après à l’aide d’une information pré consultation et de rappels à distance. RÉSULTATS 61 patients ont été inclus dans l’étude, 15% d’entre eux ne connaissaient pas les directives anticipées avant l’étude et 32,2% ne se sentaient pas concernés. Après étude, 45% des patients qui ont pu être joints et 75% de leurs accompagnants se souvenaient de l’information. Le fait de se souvenir est corrélé de manière significative à un haut MMS (Mini Mental State test, p 0,0068). Un haut MMS est également corrélé à l’intention de rédiger ses directives anticipées (p 0,0203). CONCLUSION Cette étude montre que l’information systématique des patients se présentant en consultation mémoire n’est pas pertinente et qu’elle doit être réservée aux patients ne présentant pas de troubles cognitifs ou des troubles très légers, ce qui est finalement en accord avec l’approche des médecins consultants au centre mémoire.
2019
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France
thèse ou mémoire
mémoire
Systématique
mémoire
Systématique
Mémoire
Consultants
Systématique
Systématique
directives anticipées
patient informé
Mémoire
information en santé des consommateurs
orientation vers un spécialiste
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Le recours au guérisseur et au rebouteux au Pays basque : enquête sur les déterminants de ce recours auprès des consultants de guérisseurs et rebouteux du Pays basque
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02487415
Introduction : le recours au guérisseur est un phénomène qui perdure depuis des siècles. Toujours d’actualité, il s’inscrit de nos jours parfaitement dans la vague des médecines complémentaires et alternatives et concerne une part importante de nos patients. En tant que médecins, nous connaissons peu cette médecine empirique dont le recours est parfois jugé tabou. Ce qui conduit nos patients jusqu’au guérisseur et surtout ce qu’ils y trouvent nous échappe. Nous avons voulu mieux cerner les déterminants amenant à recourir au guérisseur et au rebouteux, et ainsi mieux appréhender l’univers de nos patients, dans le but de mieux les prendre en charge. Méthodes : nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens libres, auprès de consultants de guérisseurs et rebouteux du Pays basque, après recrutement par échantillonnage « boule de neige ». Résultats : 20 consultants de guérisseurs et rebouteux ont été interviewés, ils étaient également patients de médecine générale. Le recours au guérisseur est un cheminement dont le point de départ est dans la majorité des cas une absence de solution de la médecine conventionnelle à un problème donné. Le bouche à oreille joue un rôle primordial dans le recours au guérisseur. Dans quelques cas c’est le médecin qui conseille ce recours. Le guérisseur est un personnage populaire, simple et bienveillant qui inspire la confiance et la confidence. Ainsi, la relation patientguérisseur s’apparente souvent à une « psychothérapie d’un autre genre ». Par ailleurs, l’investissement du corps du patient est majeur lors de la séance de soins, le tout rendant la prise en charge holistique. La pratique du guérisseur par l'usage du symbole et notamment de la symbolique de transfert et de la pensée magique, s'inscrit dans une rationalité différente. L'usage de ces rationalités autres est parfois nécessaire dans la prise en charge du patient et de sa maladie. Conclusion : le recours au guérisseur peut s'intégrer au parcours du patient dans sa recherche de santé. La médecine conventionnelle doit être consciente de ce phénomène intemporel et universel, et en comprendre les déterminants. Le médecin généraliste, coordonnateur du parcours de soins du patient doit l'accompagner au mieux dans ce recours, le prémunissant ainsi d'un risque de dérives.
2019
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France
thèse ou mémoire
consultants
enquêteur
basques
collecte de données

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N3-AUTOINDEXEE
Optimisation de la consultation en structure de soins primaires ambulatoires non programmés grâce à un auto-questionnaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02512055
Introduction : les soins primaires ambulatoires non programmés sont en augmentation. Des structures de permanence médicale émergent dans lesquelles le médecin généraliste est amené à consulter régulièrement de nouveaux patients. La création d’outils permettant d’optimiser leur consultation apparaît utile. Les auto-questionnaires remplis par le patient dans la salle d’attente, largement utilisé dans d’autre spécialité, méritent d’être explorés. Méthode : une étude quantitative descriptive par questionnaire a été réalisée. Nous avons créé le Questionnaire de Pré-Consultation (QPC), destiné à recueillir les informations pertinentes d’un interrogatoire standard, que nous avons testé dans des centres de permanence médicale. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer le ressenti d’un groupe de médecins généralistes exerçant dans ces centres sur l’optimisation de leur consultation en s’aidant du QPC rempli par le patient dans la salle d’attente. Les médecins inclus ont travaillé une journée avec le QPC puis un formulaire de satisfaction leur a été adressé. Le critère de jugement principal était des scores visant à quantifier le ressenti sur l’optimisation de la consultation. Un score de satisfaction globale et un score spécifique par items, notés sur 5, ont été établis sur la base d’un recueil de 14 réponses graduées sur une échelle de Likert allant de 0 (non, absolument pas d’accord) à 5 (oui, absolument d’accord). Résultats : l’étude menée durant 2 semaines en août 2019 dans 11 centres répartis dans les Bouches-du-Rhône a inclus 34 médecins. Ils ont ressenti une optimisation de la consultation grâce à l’utilisation du QPC avec un score de satisfaction globale de 3,3/5 et des scores spécifiques par items : meilleur recueil des allergies (4/5), meilleur recueil des antécédents (3,8/5), limitation d’éventuels oublis (3,8/5) ; meilleure utilisation du temps (3,2/5) ; absence de dégradation de la relation médecin patient (3,3/5). Conclusion : une certaine optimisation de la consultation grâce au QPC a été ressentie par ces généralistes exerçant dans ces centres médicaux assurant des soins primaires ambulatoires non programmés. Cet outil pourrait être utile à des structures accueillant beaucoup de nouveaux patients. La mise en place de ce système va être prochainement intégrée dans le protocole de la filière ambulatoire des urgences de l’hôpital d’Aix-en-Provence, suggérant d’autres études. Une interface informatisée semble être une piste.
2019
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France
thèse ou mémoire
Consultants
programmes
Enquêtes et questionnaires
Soins ambulatoires
dû à
établissements de soins ambulatoires
principal
orientation vers un spécialiste
soins de santé primaires
Structure
soins de santé primaires
Questionnaires
consultants
soins ambulatoires

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N3-AUTOINDEXEE
Évaluation de la compréhension d'une consultation de médecine générale chez un patient non francophone
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02513641
Contexte : la France absorbe depuis plusieurs années un flux migratoire de plus en plus important. On dénombre 4,4 millions d’étrangers résidant en France métropolitaine en 2015. Les problèmes de santé des réfugiés et des migrants sont semblables à ceux du reste de la population mais il est difficile de garantir cette équité lorsque les patients sont allophones, la barrière linguistique étant un obstacle majeur à la prise en charge médicale. Méthodes : dans la présente étude, nous avons comparé le niveau de compréhension d'une consultation de médecine générale dans trois groupes de patients : francophones (groupe A), allophones avec interprète de l’entourage (groupe B) et allophone avec interprète professionnel (groupe C). Cette étude prospective observationnelle quantitative monocentrique a été réalisée de Février 2019 à Juin 2019 à la Permanence d’accès aux soins de santé du C.H.U Timone, à Marseille. Nous avons élaboré deux questionnaires : un « médecin » dans lequel ce dernier reportait le diagnostic énoncé au patient ainsi que les mots utiliser pour l’expliquer. Il évaluait également la compréhension du patient avec une note sur dix. Il lui était également demandé de répondre par oui/non/ne sait pas à la question « pensez-vous que votre patient à compris le diagnostic ». Puis, l’investigateur remplissait celui « patient » avec celui-ci dans sa langue maternelle (ou celle de son choix), avec recours à un interprète professionnel si besoin. Il était alors demandé au patient d’énoncer le diagnostic formulé par le médecin ainsi que le mot/groupe de mot ou phrase utilisé pour expliquer celui-ci et il devait à son tour donner une note entre 0 et 10 évaluant sa compréhension globale de la consultation et enfin répondait à la question ouverte « qu’aurions-nous pu faire pour améliorer votre compréhension ? ». Résultats : nous avons observé un taux de restitution du diagnostic de 50%, 30% et 90% dans le groupe A, B et C, respectivement et un taux de restitution de son explication de 50%,50% et 90% dans le groupe A, B et C, respectivement. Les patients ont évalué leur compréhension de la consultation en moyenne sur 10, à 7,8 dans le groupe A, 8,3 dans le groupe B et enfin à 9,6 dans le groupe C. Les médecins ont évalué la compréhension des patients en moyenne sur 10 à 7,6 pour le groupe A, à 6,5 dans le groupe B et à 8,4 dans le groupe C. Les médecins estimaient que 100% des patients du groupe C, 80% du groupe B et 70% du groupe A avaient compris la consultation. Discussion / Conclusion : seule la présence d’un interprète professionnel permet que le diagnostic et ses explications soient correctement compris par le patient et que ce dernier soit satisfait de sa prise en charge. Il n’y a pas ou peu de différence de compréhension entre les patients francophones et ceux accompagnés par un interprète informel et la probabilité que ces patients aient compris la consultation est faible. Evaluer la francophonie par des moyens simples, avoir recours à un interprétariat professionnel systématiquement, et former les médecins à une consultation tripartite pourraient être des outils pour favoriser la prise en charge médicale de ces patients fragiles et isolés.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
études d'évaluation comme sujet
Médecins
consultants
médecine générale
a comme patient
compréhension
compréhension
patients

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N3-AUTOINDEXEE
Caractéristiques sociales des patients consultant pour sevrage tabagique dans le cadre du dispositif ASALEE en région Pays de la Loire
http://www.sudoc.fr/235525316
http://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show.action?id=19c953ca-05a2-443c-af2e-041a43ffb7c4
Introduction : le tabac constitue en France le plus important facteur de risque évitable de cancer, de maladies cardiovasculaires et de maladies respiratoires chroniques. Il illustre particulièrement le concept d'inégalités sociales de santé dont la réduction est une priorité en matière de santé publique. Le système de soin est potentiellement générateur d'inégalités par omission ou par construction, particulièrement concernant les dispositifs de santé novateurs. ASALEE est un dispositif innovant de coopération en soins primaires proposant un accompagnement au sevrage tabagique depuis 2016. Le dispositif ASALEE est doté de caractéristiques facilitant l'accès aux soins laissant supposer un effet neutre, voire une réduction des ISS. L'objectif de notre travail était de recueillir les caractéristiques sociales des patients consultant un infirmier ASALEE pour sevrage tabagique; afin de de documenter et mesurer d'éventuelles disparités sociales d'accès à ce dispositif, par comparaison au données nationales disponibles concernant les fumeurs (Baromètre santé 2017). Matériel et méthodes : étude observationnelle, transversale, descriptive, réalisée en région Pays de la Loire du 20/06/2018 au 30/11/2018. Élaboration d'un outil de recueil de la situation sociale à partir des recommandations du collège de médecine générale de 2014. Recueil des données par auto-questionnaires, distribués par les infirmiers ASALEE aux patients les consultant pour sevrage tabagique.[...]
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Facteurs sociologiques
Tabagisme
Dispositifs de sevrage tabagique
orientation vers un spécialiste
régional
Tabagisme
consultants
Régions
a comme patient
tabagisme
Pays-de-la-Loire
sevrage
patients
dispositif
Caractéristiques sociales

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N2-AUTOINDEXEE
Recueil des déterminants sociaux de santé par les médecins généralistes: étude observationnelle en consultation de médecine générale
http://www.sudoc.fr/233099409
Introduction : Aujourd'hui, les français se considèrent globalement en bonne santé. Cependant cette amélioration de la santé a surtout concerné les personnes les plus favorisées. Cela se traduit par une différence d'espérance de vie de 7 ans entre les ouvriers et les cadres supérieurs : appelée inégalité sociale de santé (ISS) malgré un système de santé performant. Le médecin généraliste (MG), par sa place privilégiée dans le système de soins, appréhende directement le contexte social des individus. Le Collège de Médecine Générale (CMG) a publié en 2014, une recommandation sur le recueil de 16 informations à caractère sociale appelé Déterminants Sociaux de Santé (DSS). L'objectif de notre travail était de quantifier, par une étude observationnelle, comment étaient recueillis les DSS par les MG ? Ou étaient stockées ces informations ? Quelles étaient les caractéristiques (du médecin, du patient et du type de consultation) qui pouvaient influer sur le recueil des DSS. ? Matériel et méthode : Une étude observationnelle quantitative du recueil des DSS issue de la recommandation du CMG a été réalisée, auprès des MG universitaires de Loire Atlantique et de Vendée, via les internes en stage, par l'intermédiaire d'une grille d'observation standardisée. Une analyse statistique multivariée intégrant les données des consultations, du patient et des MG a été menée. Résultats : 32 internes en stage auprès de 73 MG ont observé 955 consultations. Les 7 informations indispensables sont majoritairement recueillies (71,6%) et inscrites dans le dossier médical informatisé (DMI) ( 95%). Les informations secondaires sont moins recueillies (25,3%) et majoritairement connues seulement du MG ( 43%) et non inscrites dans le DMI ( 25%). La situation économique difficile (régler en tiers payant, CMUc, AME, minima sociaux, situation financière perçue du patient …) et les comportements de santé à risque, sont associés à un moindre recueil des DSS. Discussion : Ces résultats vont dans le sens de la théorie de « l'inverse car Law ». Ce recueil est aussi fortement lié à un « effet médecin » qui justifierait des études complémentaires. Intégrer le social dans la prise en charge biomédicale permet aux MG d'adapter leur pratique et d'améliorer la qualité des soins, y compris la relation médecin-malade. Conclusion : le recueil des données sociales est réalisé par les MG mais peu de manière informatisée. Il apparait nécessaire de sensibiliser les MG à ce recueil, d'adapter les outils permettant un recueil automatisé des DSS, et de développer des incitations à une valorisation de ce travail au-delà d'un militantisme individuel.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
Etudes générales
Etudes générales
déterminants sociaux de la santé
médecine générale
Etudes générales
consultants
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecine sociale
Médecins
Etudes générales

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N2-AUTOINDEXEE
Violences physiques volontaires en milieu de travail: Étude au sein de la Consultation de médecine légale et d’urgences médico-judiciaires des Hôpitaux universitaires de Strasbourg
http://www.sudoc.fr/233253122
la violence physique en milieu de travail est en majorité décrite dans la littérature au sein du secteur de la santé. Or, tous les travailleurs peuvent être confrontés à ce phénomène, quelle que soit leur profession. La connaissance de la typologie de ces agressions ainsi que de leurs conséquences physiques, psychiques et professionnelles nous a semblé le préalable à toute démarche de prévention. Notre étude a porté sur l’analyse des 326 rapports médico-légaux informatisés des victimes de coups et blessures volontaires (CBV) en milieu de travail, examinées sur réquisition à la Consultation de Médecine Légale et d’Urgences Médico-Judiciaires de Strasbourg, de 2014 à 2016. Un complément d'étude prospectif par auto-questionnaire a été effectué durant l’année 2017 auprès de 50 victimes afin de préciser les données professionnelles et certains éléments du retentissement psychologique. Les victimes sont en majorité des hommes appartenant à la classe d’âge 30-39 ans et exerçant dans le secteur du contrôle. L’agresseur, principalement de sexe masculin, est extérieur à l’entreprise et porte les coups à mains nues. Les différences notables entre les violences de type interne et externe sont l'utilisation plus fréquente d'objets contondants et la fréquence moindre de violence en réunion dans le cadre des violences internes. Les faits de violence sont principalement responsables de lésions bénignes contusives sur les membres supérieurs et l'extrémité cervico-céphalique. Les femmes et les victimes d’armes à feu sont plus à risque de présenter des répercussions psychologiques. Au vu du retentissement à la fois physique et psychique de ces faits, notre étude souligne la nécessité d’une prise en charge pluridisciplinaire des victimes, au cours de laquelle le médecin du travail a un rôle important à jouer, afin d'éviter les répercussions sur l'emploi. Pour mieux informer les victimes sur leurs droits au niveau pénal et professionnel, une plaquette d’information a été réalisée.
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
collecte de données
médecins hospitaliers
Physique
Violence
médecine hospitalière
Physique
Sévices
région mammaire
hôpital
médecine d'urgence
Médecine légale
Médecine Legale
médecine légale
hôpitaux universitaires
médecine judiciaire
volontaires sains
consultants
Violence
Etude du milieu
physique
violence

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N3-AUTOINDEXEE
L'hypertension artérielle nocturne chez les patients hypertendus en consultation de médecine générale: étude longitudinale prospective MAPAGE
http://www.sudoc.fr/233569049
Objectif : L'hypertension artérielle (HTA) est le premier motif de consultation en médecine générale. Du fait de la faible fiabilité des mesures de pression artérielle (PA) au cabinet médical, des mesures ambulatoires sont recommandées. Seule la mesure ambulatoire de pression artérielle sur 24 heures (MAPA) détermine le profil tensionnel nychtéméral des patients hypertendus. L'HTA nocturne est associée à un risque élevé de maladies cardiovasculaires et de mortalité prématurée. L'objectif de cette étude était décrire la prévalence de l’HTA nocturne chez les patients hypertendus en consultation de médecine générale et de déterminer les caractéristiques médicales et sociodémographiques associées à cette hypertension nocturne en MAPA. Méthodes : Étude observationnelle, longitudinale, prospective, multicentrique menée dans vingt patientèles de médecine générale sur quatre départements français. Le premier patient de la journée présentant une PA supérieure ou égale à 140/90 mmHg, lors d'une consultation quel qu'en soit le motif, était inclus dans l'étude. Seuls les patients en fibrillation auriculaire chronique étaient exclus. Tous les patients inclus bénéficiaient d'une MAPA. L'HTA nocturne était confirmée lorsque la moyenne des PA était supérieure à 120/70 mmHg en période nocturne. Les caractéristiques médicales et sociodémographiques des patients étaient recueillies par des auto-questionnaires médecin et patient et comparées selon la présence ou non d’une HTA nocturne en MAPA. Des modèles de régression logistique ont été réalisés pour identifier les déterminants de l’HTA nocturne. Résultats : Entre juillet 2015 et octobre 2017, 421 MAPA étaient réalisées, dont 88,5 % valides. L'âge moyen des patients était de 63,2 ans avec une prédominance masculine (50.8 %). Au total, 75,7 % des patients présentaient une HTA nocturne et 14,3 % une HTA nocturne isolée. En analyse multivariée, l’HTA nocturne était plus fréquente chez les patients présentant une PA diastolique élevée en consultation au cabinet médical (OR 1,03 ; IC 95 % [1,01-1,05]), chez les hommes (OR 2,2 ; IC 95 % [1,25-3,86]) et chez les fumeurs actifs (OR 6,23 ; IC 95 % [2,06-18,82]). En revanche, l'obésité était associée à un risque moindre d'HTA nocturne (OR 0,38 ; IC [0,22-0,67]). Conclusion : L'HTA nocturne affecte une large proportion de patients hypertendus au cabinet de médecine générale. Le recours à la MAPA chez les hommes, fumeurs actifs, présentant une HTA diastolique en consultation hypertendus paraît indispensable afin de caractériser précisément leur profil tensionnel nycthéméral.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
patients
études prospectives
Études longitudinales
a comme patient
Hypertension artérielle
maladie hypertensive
hypertension de la blouse blanche
la nuit
consultants
Médecine
Prospectives
Médecins
Hypertension artérielle
études longitudinales
médecine
hypertension artérielle

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N2-AUTOINDEXEE
Apport de l'entretien motivationnel dans une consultation de médecine générale pour améliorer l'acceptabilité de la vaccination contre le papillomavirus
http://www.sudoc.fr/234040076
Introduction : La vaccination contre le papillomavirus est un moyen de prévention efficace contre les lésions précancéreuses du col de l'utérus et des études commencent à mettre en évidence son efficacité dans la lutte contre le cancer du col de l'utérus. En France, la méfiance vis-à-vis des vaccins et en particulier du vaccin contre le papillomavirus ne permet pas d'avoir des couvertures vaccinales suffisantes pour faire baisser l'incidence du cancer du col de l'utérus qui reste pourtant un véritable problème de santé publique. L'entretien motivationnel semble être un outil intéressant mais a été peu évalué dans le domaine de la vaccination. Il paraissait donc intéressant d'évaluer son efficacité dans le cadre de la vaccination contre le papillomavirus. Matériel et Méthodes : L'étude quantitative, de cohorte, prospective a été réalisée auprès de 30 parents de jeunes filles non vaccinées contre le papillomavirus. 12 parents ont bénéficié d'un entretien motivationnel et ont rempli un questionnaire électronique et 18 parents n'ont pas bénéficié d'entretien motivationnel et ont rempli un questionnaire papier. Résultats : Une meilleure acceptabilité vaccinale a été constaté dans le groupe ayant bénéficié d'un entretien motivationnel avec 58% (n 7) de parents favorables à la vaccination, 17% (n 2) de défavorables et 25% (n 3) d'indécis. Les parents n'ayant pas bénéficié d'un entretien motivationnel, étaient 39% (n 7) à être favorables à la vaccination, 11% (n 2) à ne pas être favorables et 50% (n 9) à être indécis. Les principaux freins à la vaccination étaient, dans les deux groupes, la peur des effets indésirables et de développer une maladie grave. Tous les parents manquaient de connaissances sur le papillomavirus et le vaccin contre le papillomavirus. Leurs principales sources d'information étaient les médias et le bouche à oreille. Conclusion : Notre étude a mis en évidence un intérêt de l'entretien motivationnel sur l'acceptabilité parentale de la vaccination contre HPV des jeunes filles. Si les résultats de notre étude ne sont pas significatifs en raison du faible effectif, la tendance positive de la pratique d'entretiens motivationnels sur l'acceptabilité des parents est prometteuse. La pratique d'entretiens motivationnels devrait être encouragée et évaluée à plus grande échelle.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
consultants
entretien motivationnel
vaccination
vaccination
Médecins
Vaccine
vaccination
médecine générale
autre maladie virale; maladie virale non classée ailleurs
Vaccins contre les papillomavirus
papillomavirus
Vaccins
vaccination; médication préventive

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N2-AUTOINDEXEE
Interruptions téléphoniques au cours d’une consultation de médecine générale: point de vue des médecins généralistes. Étude qualitative auprès de seize médecins exerçant dans le département du Haut-Rhin
http://www.sudoc.fr/234049480
Le téléphone est un outil de communication indispensable à la relation médecin-malade, mais sa gestion occupe une part importante dans l’activité des médecins. Notre étude qualitative par entretien semi-dirigé auprès de seize médecins dans le Haut Rhin cherche à évaluer le ressenti des médecins généralistes face aux interruptions téléphoniques pendant une consultation et leurs perceptions du respect du secret médical en répondant au téléphone en présence d’un tiers. Certains médecins interviewés ressentent un poids sur leurs pratiques face aux appels téléphoniques pendant une consultation. Néanmoins, ils pensent que la gestion du téléphone fait partie intégrante de la médecine générale. Ils estiment respecter le secret médical en répondant au téléphone ; certains restent sceptiques du fait de donner des précisions médicales. Le secret médical semble être respecté au téléphone lorsque le médecin ne délivre ni le nom du patient ni des informations concernant l’état de santé du patient.
2019
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France
thèse ou mémoire
Etudes générales
recherche qualitative
Etudes générales
téléphone
Etudes générales
Etudes générales
Etudes générales
médecins généralistes
Médecine
Vision
interruption
consultants
Etudes générales
Médecins
Etudes générales
médecine

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N2-AUTOINDEXEE
Expression du désaccord par le patient en consultation de médecine générale: étude qualitative par entretiens individuels en Loire-Atlantique et Vendée
http://www.sudoc.fr/234094613
Objectif : le principe d'autonomie permet au patient d'exprimer son opinion sur toute décision le concernant. L'objectif de l'étude était d'explorer l'expression du désaccord par le patient en consultation de médecine générale. Méthode : étude qualitative par entretiens semi-dirigés en Pays de la Loire, de décembre 2017 à septembre 2018, avec un échantillonnage à variance maximale, jusqu'à saturation des données. L'analyse des données s'est faite par théorisation ancrée avec une triangulation des chercheurs. Résultats : treize patients ont été interrogés. L'expression du désaccord dépendait du patient, du médecin, du système de santé et de l'objet du désaccord. Les patients exprimaient leur désaccord en argumentant, en négociant, avec agressivité ou implicitement. Des patients ne l'exprimaient pas en consultation. En cas de persistance du désaccord, ils l'exprimaient hors de la consultation par des comportements, un vécu négatif, une altération de la relation et une transformation des représentations du patient. Conclusion : la décision partagée et les compétences communicationnelles du médecin favorisent l'expression du désaccord. Prêter attention au langage non verbal du patient et interroger son observance permet d'identifier les désaccords inexprimés. Développer une réflexivité sur son ressenti et ses propres mécanismes de défense semble utile pour résoudre un désaccord responsable de conflit. Implications pratiques : prendre conscience des désaccords et s'attacher à leur résolution est bénéfique pour la relation médecin-patient, la qualité des soins et le vécu du patient et du médecin.
2019
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France
thèse ou mémoire
entretiens comme sujet
Médecine
consultants
Entretien
Désaccords et litiges
Médecins
a comme patient
recherche qualitative
patients
Désaccord
médecine
entretien

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N2-AUTOINDEXEE
Attentes des jeunes filles concernant la Consultation Contraception et Prévention (CCP)
http://www.sudoc.fr/234658770
IntroductionDepuis 2017, les adolescentes peuvent bénéficier d’une Consultation Contraception et Prévention. Il s’agit d’une consultation ponctuelle, destinée aux filles de 15 à 18 ans, réalisée par un médecin généraliste, gynécologue ou pédiatre. MéthodesÉtude qualitative descriptive, par entretiens individuels avec 15 adolescentes d’une classe de seconde, menée entre mars etavril 2018.RésultatsLes adolescentes estimaient cette consultation utile et nécessaire. Elles mettaient en avant son intérêt collectif pour informer et éduquer. Elles exprimaient leur besoin d’un lieu d’écoute et de soutien pour les rassurer, préparer leur vie sexuelle et prévenir ses éventuelles complications telles que les grossesses non désirées et infections sexuellement transmissibles. Elles soulignaient l’intérêt de bénéficier d’une ou plusieurs consultations gratuites, confidentielles voire anonymes, destinées aux filles comme aux garçons de 14 à 18 ans, renforcée par des fascicules ou sites internet fiables et didactiques, afind’aborder les thèmes de l’identité sexuelle, des rapports sexuels et des vaccinations, avec un interlocuteur de confiance choisi librement. Elles espéraient voir ainsi diminuer violences et ségrégation dont certains jeunes peuvent être victimes. DiscussionLa communication auprès des adolescents, parents et médecins semble primordiale pour faire de cette consultation, un moyen de prévention efficace. Au regard des attentes des jeunes filles, ses modalités actuelles ne semblent pas suffisantes pour répondre aux besoins exprimés. Les médecins devront pratiquer des consultations centrées patientes et non répéter les conseils standards dont elles bénéficient déjà.
2019
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France
thèse ou mémoire
Filles
adolescent
contraception
attention
Consultants
famille nucléaire
orientation vers un spécialiste
attention
contraception
contraception
concentré de complexe prothrombinique
consultants
facteurs de la coagulation sanguine

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N2-AUTOINDEXEE
Auto-questionnaire d'observance thérapeutique à destination des patients vivant avec le VIH (PVVIH) suivis en consultation au CHD de La Roche-sur-Yon: un outil afin d'orienter vers l'éducation thérapeutique (ETP)
http://www.sudoc.fr/234912227
Contexte : depuis 2012, un programme d'ETP est mis en place pour tous les PVVIH suivis en région Pays de la Loire qui le souhaitent. Dans l'objectif d'améliorer l'information des patients (et de leurs médecins) nous avons pris le parti sur le site de La Roche-sur-Yon de distribuer un auto-questionnaire d'observance thérapeutique à destination de l'ensemble des PVVIH suivis en consultation et des médecins qui les suivent. Objectif : Aborder les éventuelles difficultés liées à la prise du traitement antirétroviral (ARV) et évoquer à cette occasion les séances ETP afin de les orienter dans un second temps. Méthode : étude proposée en consultation de suivi VIH entre le 01/03/17 et le 30/09/2017 et comportant : - un questionnaire évaluant l'observance (entre 0 et 100%) du patient, rempli par le médecin avant la consultation ; - un auto-questionnaire rempli par le patient en salle d'attente, portant sur l'observance thérapeutique, le nombre de comprimés pris par jour, la charge virale (CV) et le souhait de s'inscrire à des séances ETP. Nous avons extrait les données épidémiologiques à partir du dossier informatisé Nadis . En aval des questionnaires, les patients étaient contactés par l'équipe ETP selon les critères d'orientation suivants : - Réponse « OUI je souhaite m'inscrire à des séances ETP » ; - la méconnaissance de leur charge virale ; - plus d'un oubli de prise d'ARV par mois ; - une observance évaluée par le patient 95%. Résultats : nous avons inclus 299 patients (66% de la file active des PVVIH suivis au CHD de la Roche-sur-Yon), 106 patients répondaient aux critères d'orientation et 63 patients ont eu au moins une séance ETP au 28/02/2018. Nos patients sont majoritairement des hommes, nés en France, âgés en moyenne de 50 ans et séropositifs depuis une quinzaine d'années. Soixante-six pourcent des patients inclus ont un score EPICES supérieur ou égale à 30 (taux de remplissage : 18.7 %). La CV est majoritairement indétectable (96% des patients). Ils prennent en moyenne deux comprimés ARV par jour. Soixante et un pourcent (184 patients) n'ont pas de comorbidités. Les comorbidités les plus représentées sont les cancers, la dépression et les pathologies cardio-vasculaires. L'observance thérapeutique évaluée par les patients est à 96 %et ne correspond que dans 71% des cas, à celle évaluée par les médecins (25 % sous-estiment l'observance de leur patient). Les patients orientés en ETP semblent être plus jeunes (p 0.00346), sont séropositifs depuis moins longtemps (p 0.0086) et ont un score EPICES comparable à ceux qui n'ont pas été orientés en ETP (p 0.91). Les événements de vie et le soutien ont été les deux principaux motifs d'orientation. Conclusion: Cet auto-questionnaire a permis d'aborder l'observance en consultation avec les patients et de repérer un besoin en ETP pour 36 % d'entre eux dont 59 % ont pu bénéficier d'au moins une séance (13 patients ont été inclus dans le programme depuis le 28/02/2018). L'ETP est indispensable à la prise en charge de toute maladie chronique permettant d'aborder des questions d'observance mais aussi de façon beaucoup plus large de qualité de vie avec la maladie.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
virus de l'immunodéficience humaine
vih
outil
observation de l'état du patient
émigration et immigration
hôpitaux communautaires
orientation
Thérapeutique
orientation
Éducation
Consultants
Questionnaires
éducation du patient comme sujet
Enquêtes et questionnaires
orientation vers un spécialiste
Observance par le patient
Thérapeutique
VIH (Virus de l'Immunodéficience humaine)
patients
Thérapeutiques
thérapeutique
éducation
consultants

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N2-AUTOINDEXEE
Impact d’une consultation d’oncogénétique systématique en oncologie pédiatrique: une étude pilote au CHU de Montpellier
http://www.sudoc.fr/234914386
INTRODUCTION : Un syndrome de prédisposition génétique est identifié chez 10% des enfants traités pour un cancer, qui doivent alors bénéficier d’une consultation d’oncogénétique (COG). Au CHU de Montpellier, une COG est proposée systématiquement y compris en l’absence de syndrome de prédisposition suspecté par l’équipe d’oncologie pédiatrique. OBJECTIF : Évaluer l’impact d’une COG systématique (COG-S) réalisée entre 2014 et 2018 chez des parents d’enfant traité pour un cancer sans origine génétique suspectée. METHODES : Étude monocentrique (CHU Montpellier), rétrospective, basée sur l’analyse descriptive d’un questionnaire standardisé anonyme, destiné aux parents, comportant 14 items indépendants, évaluant l’intérêt, la qualité, et les conséquences d’une COG-S. RESULTATS : Le taux de réponse à la proposition de COG-S systématique est de 17,5% (54/308 familles) en augmentation constante au cours de l’étude. 57% (31/54) des familles éligibles ont participé à l’étude. Les parents recommandent à 94% la COG-S, avec un taux de satisfaction (qualité d’écoute et de communication) supérieur à 90%. Paradoxalement, la COG-S a permis de rassurer les parents dans plus de 80% des cas alors même que 70% n’étaient pas éclairés sur l’origine de la maladie. Aucun syndrome de prédisposition n’a été identifié lors de la COG-S bien que 55% des patients aient bénéficié d’analyses génétiques complémentaires. CONCLUSION : La COG-S rassure les parents bien que ne levant pas les incertitudes sur l’origine de la maladie, et génère des explorations génétiques supplémentaires dans plus de 50% des cas.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Oncologues
projets pilotes
Systématique
Consultants
Oncologie
Systématique
Pilotes
Systématique
Systématique
hôpitaux universitaires
orientation vers un spécialiste
consultants
Pilotes

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N2-AUTOINDEXEE
Élaboration par méthode Delphi du contenu d'une formation à l'abord de la sexualité en consultation de médecine générale, destinée aux internes de médecine générale, et réflexion sur sa forme
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02074251/document
La santé sexuelle contribue à la santé globale des patients. Spécialiste de premier recours, le médecin généraliste en est un acteur privilégié. Au delà du souhait des patients, l'abord de la sexualité reste complexe et rare en consultation. Les freins sont nombreux. La formation à ce propos reste timide, inégale et non consensuelle au cours du cursus universitaire de médecine générale (MG). Ainsi, quel devrait être le contenu d'une formation à l'abord de la sexualité en consultation de MG, destinée aux internes en MG, et quelle pourrait en être la forme ? Par consensus d'experts Delphi ce travail a permis d'élaborer un référentiel de 44 objectifs pédagogiques répartis en 4 catégories : « Travail sur soi », « Communication : être proactif », « Gestion d'une consultation en lien avec la sexualité » et « Renforcement des connaissances ». Les compétences prônées étaient : légitimité, neutralité, non-jugement, ouverture d'esprit, empathie, qualités de communication et relation médecin-patient centrée sur le patient. Les connaissances priorisées étaient : connaitre le concept de santé sexuelle, aspects psychologiques et affectifs de la sexualité, dépistage et prise en charge des violences sexuelles. La réflexion sur la forme d'une telle formation ouvrait sur une approche constructiviste, interactive et pluridisciplinaire. Les résultats de ce travail original et unique sont en accord avec les recommandations internationales (OMS) et nationales, donnant ainsi les lignes directrices à la mise en place d'une telle formation.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
protestantisme
Réflexes
consultants
sexualité
médecine interne
réflexe
émigration et immigration
Méthodes
Réflexes
médecins généralistes
réflexe
Médecine générale
médecin (médecine interne)
état sexuel
médecin (médecine générale)
Médecins
médecine générale

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N3-AUTOINDEXEE
Épidémiologie descriptive d’une consultation spécialisée sur le Trouble du Déficit de l’Attention-Hyperactivité de l’adulte au Centre hospitalier universitaire de Strasbourg, et analyse de l’évolution des patients à un an
http://www.sudoc.fr/233189335
Le TDA-H est un trouble fréquent, également chez l’adulte, touchant autour de 3% de la population. Il augmente le risque de trouble psychiatrique et a des conséquences sociales importantes. Il est pourtant peu reconnu chez l’adulte et peu pris en charge en France. Le service de Psychiatrie 2 des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg propose des consultations spécialisées pour l’évaluation diagnostique et la prise en charge du TDA-H chez l’adulte. Les caractéristiques de ces patients et l'impact de ces consultations sur les soins proposés n'ont pas encore été étudiés systématiquement en France. Nous avons réalisé une étude descriptive des caractéristiques cliniques et démographiques des patients ayant sollicité un avis spécialisé pour le TDAH de l’adulte, ainsi qu’une évaluation préliminaire de l’évolution à un an en termes de suivi, maintien sous traitement médicamenteux et effets perçus de celui-ci. 137 patients, 61% d’hommes, âge moyen de 33 ans, ayant consulté entre novembre 2016 et janvier 2018 ont été inclus. 22% ne résidaient pas en Alsace. 62% étaient adressés par un médecin, 29% se présentaient d’eux même. Un TDA-H de présentation combinée était diagnostiqué dans 60% des cas, inattentive pour 28%, hyperactive-impulsive pour 7%. Le diagnostic était posé à l’âge adulte dans 80% des cas. 64% des patients présentaient au moins une comorbidité psychiatrique, le trouble dépressif étant au premier plan (43%). 43% des patients recevaient déjà un traitement psychotrope. 45% avaient une consommation actuelle de toxique hors tabac, et 55% une consommation passée de toxique hors tabac. A un an, sur 76 patients diagnostiqués entre novembre 2016 et mai 2017, un traitement médicamenteux a été proposé pour 81% d’entre eux et 74% ont reçu une prescription. 11 de ces patients n’ont pas pu être recontacté. 43 de ces patients ont répondu à notre questionnaire d’évaluation de l’évolution à un an et ont été inclus dans l’analyse. Le traitement était en majorité (95%) du Méthylphénidate. 49% avaient interrompu le traitement sur l’année, majoritairement pour cause d’effet indésirable. Peu de patients ont rapporté des difficultés à obtenir un renouvellement de leur traitement. 70% rapportaient une amélioration de leur état général et 74% ont ressenti un impact positif du diagnostic et du traitement médicamenteux sur leur évolution. Les analyses réalisées montrent une forte demande de consultation spécialisée avec un taux élevé d’adressage individuel, ainsi qu’un diagnostic tardif à l’âge adulte du trouble. La majorité de patients se sont vu prescrire un traitement médicamenteux. Celui-ci était fréquemment interrompu dans l’année suivant la prescription, principalement en raison d’effets indésirables.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Adulte
Epidémiologie
orientation vers un spécialiste
a comme patient
Epidémiologie
Trouble de l'attention
Hyperactivité
hôpitaux universitaires
dû à
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité
Centres hospitaliers universitaires
spécialisation
hyperactivité avec déficit de l'attention
adulte
central
trouble de l'attention
épidémiologie
Epidémiologie
Epidémiologie
adulte
Consultants
Adulte
Epidémiologie
Centre
hôpital
patients
consultants
centres hospitaliers universitaires

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N3-AUTOINDEXEE
Abord de la sexualité en consultation de médecine générale: Qu'en pensent les patients considérés comme à risque? Etude quantitative auprès de 500 patients d’un cabinet de médecine générale du Bas-Rhin
http://www.sudoc.fr/234074027
Introduction : les recommandations de dépistage du VIH demandent de cibler les populations à risque. Or, la sexualité est un domaine dans lequel le médecin ne peut préjuger de rien. L’objectif de mon étude est de montrer qu’il serait utile que le médecin généraliste aborde la sexualité avec ses patients. Méthode : Il s’agit d’une étude quantitative d’épidémiologie descriptive réalisée dans un cabinet de médecine générale de Bischheim, analysée par statistiques bayésiennes. Résultats : Les patients pensaient presque tous que le cabinet de médecine générale était adapté pour aborder la sexualité, pourtant peu en avait déjà parlé au médecin. Ils pensaient n'avoir rien à raconter sur ce sujet. Les patients homosexuels et ceux ayant des rapports non protégés avec des partenaires occasionnels ne parlent pas plus de sexualité à leur médecin que l'échantillon total. Conclusion : Il est important que les médecins généralistes abordent le sujet avec leurs patients.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Atrophie multisystématisée
sexualité
état sexuel
médecine générale
collecte de données
consultants
patients
a comme patient
Médecins

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N3-AUTOINDEXEE
Participation des patients diabétiques de type 2 aux consultations ASALEE selon leur niveau de précarité
http://www.sudoc.fr/235325597
https://n2t.net/ark:/47881/m6rn3704
L'éducation thérapeutique a une place primordiale dans la prise en charge du patient diabétique. Les patients les plus précaires sont les plus déséquilibrés et présentent le plus de complications. Donc il s'agit d'une population cible de ce type d'intervention en santé. Les réseaux de soins permettent une prise en charge idéale des patients porteurs de pathologie chronique grâce au transfert de tâches entre les différents professionnels de santé. Le réseau ASALEE, par ses consultations d'éducation thérapeutique, aide le patient diabétique à prendre en charge sa pathologie, à en comprendre les différents aspects et à comprendre ses thérapeutiques. Cette étude monocentrique prospective a été réalisée entre le 30 Juillet 2017 et le 18 Février 2018 dans un cabinet médical à Vénissieux. Un questionnaire a été distribué aux patients diabétiques de type 2 afin de déterminer leur niveau de précarité individuel par le score EPICES et leur participation aux consultations ASALEE. Aucune différence de participation à ces consultations d'éducation thérapeutique n'a été trouvée, ni en termes d'efficacité sur les données biomédicales des patients entre les patients diabétiques de type 2 précaire et non précaire. Il serait intéressant d'étendre l'étude à plusieurs cabinets, participant au réseau ASALEE, dans différentes zones géographiques représentant une zone de densité de patients précaires différents afin de vérifier s'il existe réellement une différence de participation selon le niveau de précarité des patients
2019
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
orientation vers un spécialiste
diabète non insulino-dépendant
diabète de type 2
consultants
précarité
Diabète de type 2
diabete de type 2
Participation des patients
a comme patient

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N3-AUTOINDEXEE
Vécu du non-dit par les patients consultant leur médecin généraliste
http://www.sudoc.fr/235522333
Introduction : Alors que le patient est censé pouvoir tout dire à son médecin généraliste, le non-dit s’installe fréquemment lors des consultations, pouvant altérer la qualité des soins. L’objectif de notre travail était d’évaluer le ressenti des patients sur la perception et la place des non-dits dans leur relation avec leur médecin traitant. Matériels et Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative par théorisation ancrée. Quinze entretiens compréhensifs ont été effectués auprès de patients majeurs de la région des Hauts-de-France. Ils ont été menés jusqu’à suffisance des données. Leur analyse a été triangulée. Résultats : Les sujets relevant de l’intimité, les addictions et les maladies psychiques sont particulièrement touchés par ces non-dits. Les raisons sont multifactorielles. Elles dépendent de la personnalité des deux interlocuteurs et de la relation qu’ils entretiennent. La peur d’être jugé ou incompris, celle de découvrir une maladie grave, inhibent la parole. Par manque de temps, défaut d’écoute ou de sujets jugés hors champ de compétence du généraliste, le patient n’ose se confier. Parfois, le non-dit peut être un prétexte pour éluder la maladie. Ces mécanismes de défense doivent être respectés, sauf s’ils leurs sont délétères : retard diagnostic, inobservance, altération de la relation patient-médecin. Le non-dit entraine aussi un recours à Internet et aux médecines alternatives. Les patients cherchent à devenir acteur de leur santé et proposent des solutions pour faciliter la communication. Le généraliste doit inciter la verbalisation par une écoute active, tout en respectant l’intimité de son patient ; installer une relation de confiance en dédramatisant l’anormal, et établir une prise en charge centrée sur le patient. Conclusion : Le non-dit est un phénomène complexe. Il appartient au patient le choix de le révéler, en fonction de la relation qu’il entretient avec son généraliste, et des conséquences que ce non-dit pourrait engendrer. Le généraliste tient un rôle prépondérant dans cette démarche de verbalisation.
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Médecins
consultants
a comme patient
médecine générale
patients
médecins généralistes

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N3-AUTOINDEXEE
Les enjeux de la présence d'un interprète informel en consultation médicale: analyse bibliographique systématique
http://www.sudoc.fr/235746592
De nos jours, les médecins doivent assurer de plus en plus de consultations avec des patients allophones. Dans l’idéal, le recours à un interprète professionnel devrait être systématique ; mais en pratique, il n’est que trop rare pour des questions de temps, d’organisation et de coût. Le recours à un interprète informel pour traduire l’entrevue est donc nécessaire, inévitable et très courant. Ces consultations posent cependant de réelles questions sur la qualité de la communication au sein de la triade médecin-interprète-patient. Au travers d’une étude bibliographique systématique de la littérature, nous avons étudié les enjeux de la présence d’un interprète informel dans l‘entretien médical. Traduire n’est pas si simple, le passage d’une langue à une autre fait un détour par la culture. La communication est effet plus complexe avec ces interprètes et le contrôle de la rencontre par le médecin est difficile. La consultation est souvent limitée aux problèmes médicaux sans prendre en compte le contexte social dans lequel le problème de santé survient. Les consultations sont souvent plus longues et des inégalités de pouvoir au sein de la triade s’installent. Les erreurs de traduction sont fréquentes et peuvent avoir des conséquences cliniques importantes. De nombreux processus sont à l’origine de ces erreurs et les médecins doivent en avoir conscience, afin de les minimiser. La disponibilité, l’absence de coût et la familiarité avec le dialecte du patient en présence de ces interprètes permettent tout de même à ces patients l’accès aux soins et un soutien potentiel pendant et après la consultation. Leur rôle est cependant mal défini et des problèmes de confidentialité peuvent survenir. Nous avons tenté de proposer des recommandations aux médecins confrontés à ce type de consultation afin de permettre une meilleure communication et d’améliorer la qualité des soins pour ces patients. Une meilleure formation et sensibilisation des différents acteurs sur l’entretien à trois en présence d’un interprète informel semble nécessaire afin de ne pas banaliser cette
2019
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Consultants
Systématique
Bibliographie
bibliographies comme sujet
orientation vers un spécialiste
Systématique
interprète
Systématique
Systématique
Interprète
consultants
bibliographie

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N3-AUTOINDEXEE
Attentes et connaissances des femmes au moment de la première consultation pour demande de contraception
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02108237
Introduction : de la grossesse subie à la grossesse choisie, voilà tout l’enjeu de la contraception. Malgré la multitude de moyens contraceptifs dont on dispose, les échecs demeurent fréquents. La première consultation pour demande de contraception est une étape clé dans le suivi gynécologique, c’est ce moment qui a été retenu pour notre travail. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les attentes et connaissances des femmes dans le but d’améliorer l’observance thérapeutique. Matériel et méthodes : une étude quantitative transversale pluricentrique a été réalisée d’avril à octobre 2018. Résultats : les 160 questionnaires recueillis ont permis de mettre en évidence plusieurs faits. Le recours au médecin était trop tardif. Au moment de la consultation, plus de la moitié des patientes avaient déjà eu des rapports sexuels. Parmi celles-ci, 90% avaient utilisé une contraception. Les femmes attendaient de cette consultation des informations et un accompagnement dans le choix de la méthode contraceptive. La pilule apparaissait comme la contraception de choix des patientes notamment parce qu’elle leur était familière. 97,5% des femmes avaient déjà reçu des informations pourtant 1 femme sur 3 souhaitant la pilule en attendait une prévention des IST. Les effets secondaires sont largement évoqués et représentent un frein au recours et à l’adhésion de la jeune femme à la contraception. Conclusion : pour que la contraception soit réussie, elle doit être adaptée à chacun. Développer l’information et favoriser le recours au médecin apparaissent comme des éléments clés.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Femmes
patient référé pour consultation
attention
contraception
contraception
connaissance
attention
Femelle
connaissance
Consultants
orientation vers un spécialiste
Savoir
contraception
femmes
Femelle
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Étude sur l’apport de l’interrogatoire et de l’examen physique soigneux, dans le diagnostic final d’une pathologie en consultation de médecine interne : INPHYDIA
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02117820
L’examen clinique constitue une partie essentielle de la consultation médicale. Cependant, avec l’avancée des examens paracliniques, il est souvent négligé et son enseignement au sein des facultés est parfois perçu comme délaissé au profit des cours magistraux. Or, tous ces examens complémentaires ont un coût et ne sont pas anodins. Dans cette étude, nous avons voulu étudier l’apport de chaque étape d’une consultation médicale (interrogatoire, examens physique et paracliniques) dans l’élucidation de diagnostics en médecine interne. Les consultations de 105 patients admis pour la première fois pour avis diagnostique dans le département de médecine interne du centre hospitalier universitaire de Grenoble-Alpes, entre mai et octobre 2018, ont été étudiées. Le recueil prospectif des hypothèses diagnostiques des praticiens a été réalisé à chaque étape de la consultation, et le diagnostic final a été posé après réception des résultats des examens paracliniques par l’investigateur. Le prix des bilans a été recueilli rétrospectivement. On retrouve que 69,5% des diagnostics sont suspectés dès l’interrogatoire, et ce, quelle que soit la qualification du praticien (interne, assistant, praticien hospitalier ou praticien hospitalo-universitaire) ou le type de pathologie (infectieuse, connectivite, granulomatose, psychosomatique, dégénérative,…). Le prix total médian des bilans complémentaires prescrit aux patients est estimé à 600 . Ainsi, l’examen clinique, notamment l’interrogatoire, n’a pas perdu de son importance dans la démarche diagnostique et il existe un besoin urgent de réorganiser la pédagogie médicale afin de remettre l’examen clinique au premier plan des études de médecine.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
collecte de données
diagnostic pathologique
examen physique
Pathologie
médecine interne
examen physique
consultants
Pathologie
Pathologie
Pathologie
Examens physiques et diagnostics
Médecins
maladie
Pathologie
Pathologie
Physique
PATHOLOGIE
Pathologie
médecin (médecine interne)
Pathologie
pathologiste (médecine)

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N2-AUTOINDEXEE
Expériences et attentes des usagers du système de soins premiers envers la consultation de médecine générale : enquête descriptive en quartier prioritaire
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02157651
Contexte : Depuis la déclaration d'Alma-Ata en 1978, les soins de santé primaires sont au centre des préoccupations des systèmes de santé. Inspiré du projet international QUALICOPC, l'objectif principal de cette étude était de mesurer l'adéquation entre le vécu des patients et leurs attentes dans les consultations de médecine générale à Saint-Martin-d'Hères (SMH). Méthode : étude pilote épidémiologique descriptive, à recueil prospectif menée à l'aide de questionnaires hétéroadministrés. Les usagers des structures de soins primaires (cabinets de médecine générale, d'orthophonie, d'ergothérapie et pharmacies d'officine) ont été enquêtés entre le 29/01/2019 et le 07/03/2019. Le recueil de leurs attentes et expériences s'est fait en miroir. Les thématiques abordées ont été l'accessibilité du médecin généraliste (MG), le coût des consultations et leur contenu. Résultats : 98 questionnaires sur 100 ont été analysés. 17,9% des patients concernés par l'absence de leur MG ont eu des difficultés à trouver un autre médecin, ce qui était regretté par 71,4% d'entre eux. Le retard du MG était un problème pour 38,8% des patients concernés. Ne pas être impliqué dans la décision thérapeutique était regretté par 41,7%. 67,4% des patients bénéficiant du tiers-payant estimaient cela important. Conclusion : Une majorité d'adéquation entre les attentes et les expériences des patients interrogés concernant les consultations de médecine générale à SMH a été trouvée. Des biais et limites existent mais ont été pris en compte dans l'interprétation. Il serait intéressant d'impliquer à plus large échelle les usagers des soins primaires dans les évaluations de leurs structures de prise en charge.
2019
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
enquêteur
premiers secours
prestations des soins de santé
Médecins
attention
Systèmes de soins
médecine générale
consultants
collecte de données
attention
caractéristiques de l'habitat

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N3-AUTOINDEXEE
Le Dispositif Intra-Utérin et l’Implant Contraceptif sont-ils des méthodes contraceptives acceptées et acceptables pour les jeunes femmes de 18 à 25 ans, dans l’objectif de prévenir la survenue de grossesses non désirées ? Mieux comprendre les freins des patientes à leur utilisation pour mieux les prescrire : étude ambulatoire par questionnaire dirigé portant sur les connaissances et réticences des jeunes femmes âgées de 18 à 25 ans, consultant en planning familial, en Seine-Saint-Denis
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02299558
Introduction : les contraceptifs de longue durée d’action sont des méthodes efficaces dans la prévention des interruptions volontaires de grossesse mais restent sous-utilisés parmi les moins de 25 ans en France. Le taux annuel d’IVG en France est de 14‰, et de 19,5‰ avant 20 ans et 27‰ entre 20 et 24 ans. En Seine-Saint-Denis, le taux de recours annuel à l’IVG des moins de 25 ans est de 36,9‰. Matériels et méthodes : cette étude menée en Seine-Saint-Denis, auprès de jeunes femmes de moins de 25 ans, vise à étudier l’acceptabilité et les freins à l’utilisation des LARC. Résultats : le DIU est largement connu mais très peu utilisé, et seulement par des femmes ayant déjà eu une grossesse. La satisfaction est excellente mais très peu l’envisagent comme contraception. Le principal frein à son utilisation est le manque d’information. L’implant est largement connu, mais peu utilisé, sans influence de la parité. La satisfaction est médiocre et peu l’envisagent comme contraceptif. La peur des effets indésirables est l’obstacle principalement évoqué. Parmi les femmes ayant déjà eu recours à l’IVG, l’acceptabilité des LARC est meilleure et l’utilisation du DIU privilégiée. Conclusion : les jeunes Séquano-Dionysiennes utilisent peu les LARC. Le profil de satisfaction favorise largement le DIU à l’implant. Le manque d’information et la mésinformation, sont les freins évoqués par les femmes n’envisageant aucune de ces contraceptions. Toutes ces raisons peuvent être solutionnées par l’accès à une information, sur chacune des méthodes, décernée par des médecins ayant reçu une formation spécifique, et lors de séances d’éducation contraceptive devant intervenir le plus tôt possible.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Planning
Dispositifs contraceptifs
Acceptation des soins par les patients
Savoir
Enquêtes et questionnaires
contraception
Acanthome épidermolytique
contraception intra-utérine
saints
dispositif intra-utérin
Questionnaires
connaissance
réparation; fixation; suture; plâtre; prothèse
prévenance
Acathisie
services de planification familiale
frein
orientation vers un spécialiste
implant
contraception
objectifs
grossesse non désirée
dispositifs intra-utérins
contraceptifs féminins
grossesse
consultants
grossesse non désirée
a comme patient
connaissance
grossesse non désirée
Contraceptifs
dû à
Femelle
patients
femme âgée
Femmes
Méthodes
adolescent
rendez-vous et plannings
dispositifs contraceptifs
contraceptifs
Femelle
femmes

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N3-AUTOINDEXEE
Consultation 2.0. Approche de la perception de la diffusion des informations médiatiques en matière de santé dans la pratique des médecins généralistes. Étude qualitative par Focus Group auprès de médecins généralistes des Bouches-du-Rhône et du Vaucluse
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02087060
Introduction : la diffusion de l’information médiatique sur la santé est un phénomène croissant qui, bien qu’ancien (médias traditionnels) a bénéficié de la révolution internet (web santé 2.0). Peu d’études existant, l’objectif était d’analyser leur vécu du phénomène dans la pratique des médecins généralistes, et secondairement de savoir s’il en résultait des modifications dans leur exercice et leur relation avec le patient. Méthode : c’était une étude qualitative avec recueil de données (guide d’entretien évolutif) par focus group et entretiens individuels puis analyse par théorisation ancrée. Étaient inclus les médecins généralistes libéraux ou internes de SASPAS dans les Bouches-du-Rhône et le Vaucluse, recrutés sur la base du volontariat par sollicitations multiples (courrier, mails, sms, bouche à oreille). Étaient exclus ceux refusant de participer ou n’ayant pas répondu. Résultats : entre novembre 2017 et juillet 2018, 4 focus group et 3 entretiens individuels (25 participants) ont été menés jusqu’à saturation finale. Leur perception était ambivalente (positive, négative ou neutre) selon plusieurs facteurs. Seule l’expérience du cas du Levothyrox était unanimement négative (défaut d’information des autorités sanitaires d’où une impossibilité d’adaptation). Concernant la relation patient-médecin, étaient constatés des changements de la position de chacun face au savoir médical. Le rôle du patient, mieux informé, se trouvait valorisé (démarche active de recherche d’information, autonomie et responsabilisation) et celui du médecin était « désacralisé », désacralisation finalement reconnue bénéfique, permettant un partenariat enrichissant où le médecin avait toujours sa place dans sa fonction de réassurance humaine. Pour s’adapter, en préservant les bases du métier, il était reconnu une nouvelle fonction d’éducation : intermédiaire patient-média. S’investir dans l’information médiatique, soutenus par l’État et d’autres professionnels de santé, apparaissait important. Conclusion : le médecin généraliste doit être soutenu dans les bouleversements issus des médias. L’avenir dans la santé (Télémédecine et autres nouvelles technologies) tendant vers la désacralisation d’autres de ses compétences, des études devraient lui donner encore la parole.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
diffusion de l'information
Médiateur
perception
Etudes générales
recherche qualitative
cabinets de groupe
Etudes générales
Médiation
Etudes générales
Perception
Etudes générales
Etudes générales
Groupes de discussion
bouche
Santé
perception
Pratique
information en santé des consommateurs
Consultants
Etudes générales
boucher, en général
médecins généralistes
Perception
Etudes générales
Médecins
orientation vers un spécialiste
négociation
santé
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Spécificités de la consultation de contraception avec les adolescentes
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03221840
Objectifs Les objectifs de notre étude étaient de déterminer comment étaient réalisées les consultations de contraception avec les adolescentes et s’il ressortait certains éléments clés auxquels les professionnels de santé devraient être attentifs. Matériel et méthodes Cette étude s’appuyait sur des entretiens semi-directifs ayant lieu avec des professionnels de santé qui pratiquent des consultations gynécologiques avec des adolescentes. Tous les entretiens ont été réalisés avec des praticiens d’Île-de-France, d’octobre 2017 à janvier 2018. Résultats et conclusion De cette étude, nous avons pu ressortir certains points auxquels les praticiens sont plus attentifs lorsqu’ils sont face à une adolescente. Il est apparu que les praticiens prennent généralement plus de temps qu’avec les adultes et qu’ils ne cherchent pas à réaliser un examen gynécologique qui, sauf cas particuliers, serait inutile à la première consultation. Pour ces consultations, ils essaient de garantir à l’adolescente la confidentialité dont elle a besoin. En ce qui concerne les conduites à risque, il est ressorti qu’une recherche était généralement réalisée mais que leur prévention n’était pas forcément associée. Il faut, pour les praticiens, savoir prendre en compte tous ces éléments afin que l’adolescente puisse se sentir en confiance, qu’elle puisse obtenir une contraception qui lui convient et qu’elle sache comment prévenir les conduites à risque qui pourraient avoir des répercussions sur santé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Adolescentes
adolescent
Consultants
orientation vers un spécialiste
contraception
contraception
sensibilité et spécificité
adolescence
Spécificité
Adolescent
Adolescent
consultants

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N3-AUTOINDEXEE
Et alors le tabac, vous en êtes où ? : analyse qualitative du contenu des consultations de sevrage tabagique par le médecin généraliste
http://www.sudoc.abes.fr/cbs//DB=2.1/SET=2/TTL=21/SHW?FRST=25
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
Arrêter de fumer
Tabagisme
tabagisme
consultants
tabac
Médecins
Arrêt de la consommation de tabac
nicotiana tabacum
médecins généralistes
sevrage
Tabagisme
médecine générale

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N2-AUTOINDEXEE
Des logiciels experts en diagnostic médical
https://lejournal.cnrs.fr/articles/des-logiciels-experts-en-diagnostic-medical
Imagerie cérébrale, aide à la décision clinique, dépistage de maladies oculaires… l'intelligence artificielle promet de bouleverser les tâches et les usages du diagnostic médical. Le point sur les progrès et les limites de ces nouvelles technologies appliquées à la santé.
2018
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CNRS Le journal
France
français
article de périodique
logiciel
aucun diagnostic
consultants
médical
diagnostic

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N3-AUTOINDEXEE
Consultations particulières et auditions publiques dans le cadre de l’étude des pétitions concernant l’instauration et l’application d’un plan d’action relatif à la maladie de Lyme : mémoire déposé à la Commission de la santé et les services sociaux
https://www.inspq.qc.ca/publications/2367
L’INSPQ salue l’opportunité qui lui est donnée de présenter à la Commission de la santé et des services sociaux un portrait des activités de surveillance et de prévention de la maladie de Lyme au Québec, et de préciser quelques éléments permettant de répondre à certaines préoccupations soulevées par les signataires des pétitions déposées et étudiées dans le cadre de cette consultation particulière.
2018
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INSPQ - Institut National de Santé Publique - Québec
Canada
français
rapport
mémoire
Maladies
Service social
collecte de données
Audition
consultants
publications
consultation
grandes lignes
Services de santé
Applications
Consultation
oreille, sai
maladie de Lyme
services sociaux et travail social (activité)
mémoire
Mémoire
Applications
plat
maladie de lyme
audition
Maladie de Lyme
Mémoire
attention
relatif
Audition
Socialisme
Applications
ouïe

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N2-AUTOINDEXEE
État des lieux et freins de la consultation préconceptionnelle chez les médecins Haut-Normands en 2017
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01760456
La prévention en France est un des points de notre système de santé où l’adhésion des patients est difficile à acquérir. L’évolution concernant la santé des femmes en âge de procréer causera davantage de grossesses à risque. Une consultation préconceptionnelle qui a montré son efficacité pourrait anticiper cette tendance. L’objectif de ce travail est de connaître la pratique préconceptionnelle chez les médecins généralistes Haut-Normands en 2017. Les objectifs secondaires sont de déterminer les freins qui contraignent sa réalisation et les solutions sélectionnées par les généralistes
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Fracture de fatigue
médecine d'État
haut
Médecins
supérieur
Consultation
consultants
frein
consultation
Haute-Normandie
orientation vers un spécialiste

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N2-AUTOINDEXEE
Modalités et difficultés de communication rencontrées par les patients syriens non francophones en consultation de Médecine Générale en Seine-Maritime et dans l'Eure
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01801152
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer le degré de compréhension des patients syriens au cours des consultations de médecine générale et d'étudier les outils de communication par étude quantitative descriptive observationnelle.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
patients
Médecins
communication
Communication
consultation
médecine générale
généralisé
Communication
a comme patient
syriens
commun
consultants
Consultation

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N2-AUTOINDEXEE
Utilisation des applications de santé sur smartphone chez les 18-69 ans consultant en soins premiers dans le bassin grenoblois : une étude épidémiologique transversale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01814726
Introduction : Les applications de santé sur smartphone ont montré un intérêt dans les changements de comportements liés à la santé. Leur utilisation est peu documentée en France. Objectif principal : évaluer la fréquence d’utilisation de celles-ci chez les patients consultant en soins premiers. Objectifs secondaires : évaluer l’utilisation des applications de santé selon les caractéristiques sociodémographiques et médicales des patients et en déterminer l’usage.
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Applications
Consultation
Soins
transverse
applications mobiles
consultation
Epidémiologie
Applications
études transversales
Epidémiologie
premier
Acropathie ulcéromutilante
Epidémiologie
Epidémiologie
consultants
Applications
Epidémiologie
Études épidémiologiques
Bassins
Ordiphone
santé
pelvis
premiers secours
Acanthome épidermolytique
orientation vers un spécialiste
soins
études épidémiologiques
Équipement sanitaire
Ordiphone

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N2-AUTOINDEXEE
Soins de premier recours non programmés en cabinet de médecine des forces dans les suites de sauts à ouverture automatique en parachutisme militaire : étude descriptive des motifs de consultation sur une période de 2 ans
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01804158
Introduction : l’accidentologie du parachutisme militaire à ouverture automatique (OA) a été décrite dans de nombreuses publications mais peu d’études se sont intéressée uniquement aux consultations l’Antenne Médicale (AM). Objectif : l’objectif principal était de décrire les motifs de consultation à l’AM en soin primaire après un accident de parachutisme OA. L’objectif secondaire était d’établir un lien entre les conditions du saut et les conséquences en terme d’indisponibilité du personnel
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Médecine
Médecins de premier recours
Programmes
Soins
Parachutisme
Automatisme
Période
Consultation
premiers secours
médecine
soins de santé primaires
soins
personnel militaire
Période
consultants
collecte de données

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N2-AUTOINDEXEE
Estimer la fréquence et la prise en charge des violences conjugales chez les femmes consultant aux urgences du Centre Hospitalier de Lens
http://www.sudoc.fr/229056369
Contexte: Chaque année en France, 225000 femmes âgées de 18 à 75 ans, soit plus de 1% des femmes de cette tranche d'âge, sont victimes de violences conjugales. Les urgentistes sont au premier plan pour prendre en charge ces victimes, consultant pour des motifs variés. Il existe de nombreuses difficultés à leur prise en charge, avec des médecins peu formés sur ce sujet. L'objectif principal de cette étude était d'estimer la fréquence et la prise en charge des violences conjugales chez les femmes consultant aux urgences du Centre Hospitalier de Lens. L'objectif secondaire était d'évaluer si les femmes consultant aux urgences sont favorables à un dépistage systématique des violences conjugales lors de leur consultation
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Violences conjugales
violence conjugale
Consultation
gestion des soins aux patients
hôpitaux
urgences
ESTIMA
Femmes
lens
Femelle
d'urgence
urgence
hôpital
central
Violence
Centres d'urgences
consultants
Centre
estimateur
consultation
orientation vers un spécialiste
femmes
Femelle
services des urgences médicales

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N2-AUTOINDEXEE
Intégration de la consultation pré-conceptionnelle dans la pratique courante des médecins généralistes d'Ille-et-Vilaine depuis la suppression du certificat pré-nuptial
http://www.sudoc.fr/22903196X
Introduction : Malgré la suppression de la visite prénuptiale en 2007, des messages d’information à l’intention de toutes les femmes et couples ayant un projet de grossesse restent préconisés sous forme d’une consultation pré-conceptionnelle (CPC). L’objectif de cette étude était d’analyser l’intégration de cette consultation dans la pratique courante des médecins généralistes
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Consultation
Prairie
Médecins
suppressif
médecins généralistes
Pratique
médecine intégrative
consultants
consultation
orientation vers un spécialiste

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N2-AUTOINDEXEE
Audiovisuel en salle d’attente de consultation prénatale : analyse, enquête auprès des patientes et propositions d’amélioration à l’Hôpital Jeanne de Flandre
http://www.sudoc.fr/229070493
Contexte : L’arrivée d’un enfant constitue un moment de particulière vulnérabilité dans l’existence de ses parents, qui décrivent un besoin d’information et de préparation en période prénatale. L’audiovisuel a montré son intérêt dans le domaine de l’éducation anténatale. Objectifs : Analyser les vidéos et diapositives diffusées depuis 2013 en salle d’attente de consultation prénatale de l’hôpital Jeanne de Flandre, ajoutées jusqu’ici les unes aux autres au fur et à mesure de leur création. Mener une enquête de satisfaction auprès des femmes enceintes. Elaborer des propositions d’amélioration
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
proposita
collecte de données
patients
enquêteur
Consultation
attention
a comme patient
consultants
hôpital
hôpitaux
consultation
attention

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N2-AUTOINDEXEE
Ressenti des médecins généralistes sur la présence des enfants lors des consultations gynécologiques
http://www.sudoc.fr/228945976
Introduction : Les médecins généralistes sont régulièrement amenés à recevoir des patientes en consultation pour un motif gynécologique. Ces patientes sont parfois accompagnées d’enfants. Méthodes : Etude qualitative réalisée par entretiens semi dirigés auprès de 13 médecins généralistes exerçant en Occitanie.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
pédiatrie
Médecins
gynécologie
Consultation
Enfant
consultation
Enfant
Enfant
Enfant
consultants
gynécologique
enfant
Enfant
médecins généralistes

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N2-AUTOINDEXEE
La vaccination antigrippale pendant la grossesse : quels sont les freins émis par les sages-femmes de consultations prénatales ? Étude qualitative menée auprès de dix sages-femmes du Finistère
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844340
Objectif. Comprendre les freins à la vaccination antigrippale, pendant la grossesse, émis par les sages-femmes de consultations prénatales afin de promouvoir et de sensibiliser à cette vaccination
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
recherche qualitative
vaccins antigrippaux
Consultation
frein
qualitatif
profession de sage-femme
consultants
vaccin contre le virus de l'influenza
vaccination; médication préventive
grossesse
Vaccine
grossesse
grossesse
consultation
Vaccins
grossesse
vaccination
vaccination
femmes enceintes
Sages-femmes
dix
orientation vers un spécialiste

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N2-AUTOINDEXEE
Dépistage des violences conjugales : quel abord par les sages-femmes pendant la grossesse ? État des lieux des pratiques des sages-femmes du Finistère ayant une activité de consultation prénatale
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844241
L'objectif principal de cette étude était de réaliser un état des lieux des pratiques des sages-femmes ayant une activité de consultations prénatales concernant le dépistage des violences conjugales pendant la grossesse. Nous souhaitions savoir comment les sages-femmes réalisent ce dépistage et si elles l’intègrent de façon systématique dans leurs consultations. Nos objectifs secondaires sont d’identifier l’engagement des sages-femmes face à ce dépistage, de savoir si elles ont les connaissances suffisantes pour le réaliser
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Violences conjugales
grossesse
Pratique
Violence
consultants
violence conjugale
grossesse
grossesse
consultation
grossesse
profession de sage-femme
femmes enceintes
Sages-femmes
Dépistage
Consultation
Dépistage de masse
orientation vers un spécialiste

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N2-AUTOINDEXEE
Un an de consultations avancées à la maison de santé d’Hagetmau dans les Landes : le bilan
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01844817
Contexte : à l’heure actuelle, le développement des maisons et pôles de santé est en pleine expansion en France. L’implantation d’une MSP sur Hagetmau semblait nécessaire afin de pallier à la baisse fulgurante du nombre de médecins généralistes et à une défaillance de l’offre de soins, le SROS ayant définit le territoire comme une zone d’accompagnement prioritaire. Afin de s’adapter aux caractéristiques du territoire avec l’absence de médecins spécialistes et l’éloignement relatif des structures hospitalières, des consultations spécialisées avancées ont été mises en place dans la structure. Objectif : évaluer le parcours de santé et le profil des patients en fonction de la consultation spécialisée fréquentée ainsi que leurs motivations
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Santé
Consultants
Consultation
Bilan
santé
centres de santé communautaires
consultants
orientation vers un spécialiste
États financiers

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N2-AUTOINDEXEE
Etat des lieux sur la connaissance des critères de mésusage de l'alcool : étude quantitative auprès de la population adulte consultant en cabinet de médecine générale
http://www.sudoc.fr/226148432
En France, l'alcool est la deuxième cause de décès évitable avec 49 000 morts par an, mais tient une place particulière auprès de la population générale de part son rôle culturel. Le médecin généraliste a lui, une place centrale dans le système de prévention. Notre étude a donc cherchée à évaluer l'état des connaissances des patients consultants en médecine générale sur le mésusage de l'alcool
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Médecins
syndrome de Propping-Zerres
Alcoolisme
Consultation
alcool
quantitatif
adulte
alcools
médecine générale
Savoir
Alcoolisme
consultants
collecte de données
quantité
consultation
connaissance
Alcoolisme
Alcooliques
alcool
Adulte
alcoolisme
connaissance
Adulte
population
adulte
alcool éthylique
orientation vers un spécialiste
alcooliques
anodontie
région mammaire
dysplasie ectodermique
obstruction du canal lacrymal
ongles malformés
troubles de la pigmentation
anomalies morphologiques congénitales des membres

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation des comportements préventifs individuels vis-à-vis du risque de morsure de tique et de la maladie de Lyme chez les patients consultant en médecine générale en Rhône-Alpes
http://www.sudoc.fr/227136926
La Borréliose de Lyme est la maladie vectorielle la plus fréquente dans les pays tempérés et notamment en France. Elle peut entrainer de graves symptômes si elle n'est pas traitée à la phase précoce. Cette phase peut passer inaperçue et aucun vaccin n'est actuellement disponible. C'est pourquoi la prévention primaire est à l'heure actuelle indispensable afin de limiter le risque de morsure de tique et par conséquent de transmission de la maladie de Lyme. Matériel et méthode : L'objectif principal de notre étude était d'évaluer le comportement préventif de patients dans une situation à risque de morsure de tique en région endémique française
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
Rhône-Alpes
Comportement à risque
morsures de tiques
Maladies
comportement
maladie de lyme
a comme patient
prise de risque
vis orthopédiques
morsure de tique
consultation
médecine générale
a une évaluation
consultants
Consultation
maladie de Lyme
Médecins
patients
Maladie de Lyme
virus de l'immunodéficience simienne
orientation vers un spécialiste

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N2-AUTOINDEXEE
Suivi gynécologique chez les femmes ayant des relations sexuelles avec des femmes : étude qualitative explorant le vécu de la consultation gynécologique
http://www.sudoc.fr/228802075
Considérées comme une minorité sexuelle, les femmes ayant des relations sexuelles avec des femmes (FSF) présentent, dans différentes proportions, des risques gynécologiques identiques à toutes les femmes. Il existe pourtant un défaut dans leur suivi. Leurs représentations de la gynécologie sont peu étudiées et souvent centrées sur les infections sexuellement transmissibles. L'étude s'est intéressée au vécu de la consultation gynécologique dans cette population et à leurs attentes.
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
Femelle
Femmes
Gynécologie
Consultation
collecte de données
coït
gynécologie
consultants
recherche qualitative
thèse ou mémoire
homosexualité féminine

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N2-AUTOINDEXEE
Le courrier, outil de communication : enquête descriptive autour de la consultation mémoire de l'hôpital des Charpennes à Villeurbanne
http://www.sudoc.fr/229206859
L'objectif de l'étude est d'apporter des éléments de réflexion pour une meilleure communication entre les médecins ambulatoires et les médecins d'une consultation mémoire. Une description est établie à partir du recueil d'avis des médecins généralistes via un questionnaire. La première partie concerne les courriers des médecins généralistes adressant en consultation mémoire. La seconde établie les critères de satisfaction des médecins généralistes concernant le nouveau modèle de courrier standardisé, issu de la consultation mémoire de l'hôpital des Charpennes à Villeurbanne
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
communication
outil
hôpital
commun
consultants
mémoire
Communication
Courrier
mémoire
Mémoire
collecte de données
consultation
Consultation
Mémoire
Communication
enquêteur
hôpitaux

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N2-AUTOINDEXEE
Evaluation de l'impact social et professionnel de la consultation pluridisciplinaire épilepsie et travail
http://www.sudoc.fr/229349188
Notre étude porte sur l'évaluation de l'impact social et professionnel de la consultation pluridisciplinaire “Epilepsie et Travail” au travers de 142 dossiers de personnes souffrant d'épilepsie (PSE) adressées pour une problématique d'aptitude ou d'orientation professionnelle entravant l'insertion ou le maintien dans l'emploi
2018
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SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
français
thèse ou mémoire
consultants
professionnel
Consultation
consultation
Impact social
socialisme
orientation vers un spécialiste
changement social

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N2-AUTOINDEXEE
Étude des inconforts ressentis par les patientes évalués avant et après une consultation de gynécologie et facteurs associés : étude déclarative, descriptive et comparative
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01878891
Objectifs : évaluer l’inconfort émotionnel et physique ressenti avant et pendant la consultation de gynécologie et déterminer les variables qui affectaient la présence ou l’absence d’inconfort. Méthode : étude descriptive, déclarative, comparative et mono-centrique réalisée auprès de patientes dans le cadre d’une consultation de gynécologie
2018
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DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
français
thèse ou mémoire
Études d'évaluation
Consultation
consultants
enregistrements
gynécologie
a comme patient
gynécologique
patients
malaise
études d'évaluation comme sujet
facteur
consultation
études d'évaluation
orientation vers un spécialiste

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N2-AUTOINDEXEE
Évaluation de la satisfaction lors de la première consultation en gynécologie, chez les jeunes femmes de 18 à 25 ans en France
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01898622/document
Objectif : évaluation de la première consultation en gynécologie chez les jeunes femmes en France. Patientes et méthodes : étude rétrospective, observationnelle, descriptive, à l’aide d’un questionnaire en ligne (GoogleForms ) respectant l’anonymat des répondants, publié sur le réseau social Facebook du 23 Août 2017 au 6 Septembre 2017 et répertoriant 1545 réponses en deux semaines, soit 1398 réponses exploitables. Résultats : nous avons constaté que plusieurs déterminants ont pu influencer la satisfaction globale des femmes. 78,6% des jeunes femmes étaient satisfaites, 16% étaient mécontentes et 5,4% se disaient enchantées de leur première consultation en santé génésique. (p 0,001). Le professionnel de santé consulté était leur principale cause de satisfaction pour 58,2%, de même que la première cause de mécontentement pour 49,8%. (p 0,001). De plus, nous avons observé que lors de cette première consultation en gynécologie, la méthode BERCER décrite par l’OMS et recommandée par la HAS, n’était pas utilisée de manière systématique. Alors que le respect de ses six étapes favoriserait l’enchantement des patientes, et qu’à l’inverse cela entraînerait un mécontentement chez les jeunes femmes consultantes. (p 0,001). Enfin, les résultats montrent une hétérogénéité de prise en charge entre les professionnels de santé lors de cette consultation, notamment dans l’utilisation de la méthode BERCER. En effet, si nous prenons l’exemple du respect de la quatrième étape de cette méthode, 87,9% des femmes ayant consulté une sage-femme ont eu le choix dans leur moyen de contraception, 66,7% pour celles qui ont consulté un médecin généraliste et 47,3% qui ont consulté un gynécologue. (p 0,001). En ce qui concerne la contraception, 91,4% des sages-femmes ont donné les explications à la patiente, ainsi que 86,2% des médecins généralistes et 65,1% des gynécologues. (p 0,001).
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
Satisfaction
France
Femmes
consultants
France
français
gynécologie
France
Acanthome épidermolytique
France
Acathisie
France
Femelle
dû à
satisfaction personnelle
femmes
Femelle

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N2-AUTOINDEXEE
Perspectives de développement de l’outil informatique en soins premiers: une étude Delphi-abaque pluridisciplinaire auprès de 23 experts
http://www.sudoc.fr/231200102
Les technologies de l’informatique et de la communication essaient de faire face aux défis actuels du système de santé, mais le résultat n’est pas toujours à la hauteur des attentes. L’objectif de ce travail était de déterminer les propositions de développement de l'outil informatique en soins premiers faisant consensus entre experts d’horizons variés. Une recherche de consensus par méthode Delphi-Abaque a été menée entre mars et août 2018 auprès d’experts interrogés par questionnaire informatique anonymisé via la plateforme en ligne Colorinsight . Le consensus était défini par un taux d’accord supérieur à 75%. 23 experts ont été recrutés : 8 professionnels de santé de soins primaires, 2 médecins coordonnateurs, 5 médecins impliqués dans le pilotage de projets numériques en santé, 3 experts en informatique médicale, et 5 patients experts. Les éléments consensuels étaient : l’accès à des documents de référence au sein d’une base de connaissance large et personnalisable accessible depuis le logiciel, l'intégration des recommandations de bonne pratique individualisables au sein des SADM, l’existence d’un calendrier de suivi médical conçu comme un outil collaboratif centré sur le patient, l'accès du patient à ses données de santé et la mise en place d’outils de communication avec les professionnels de santé, le développement de l’interopérabilité des systèmes d’information, de la structuration et de la standardisation des données. Cette étude montre des attentes concernant le développement d’outils facilitant un travail en réseau centré sur le patient, souligne la pertinence des recherches dans ces domaines et questionne les directives de développement de e-santé.
2018
SUDOC - Catalogue du Système Universitaire de Documentation
France
thèse ou mémoire
outil
études delphi
consultants
nomogrammes
Acanthosis nigricans bénin
soins
informatique
collecte de données
méthode Delphi

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N2-AUTOINDEXEE
Perspectives de développement de l’outil informatique en soins premiers : une étude Delphi-abaque pluridisciplinaire auprès de 23 experts
https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01908287/document
Les technologies de l’informatique et de la communication essaient de faire face aux défis actuels du système de santé, mais le résultat n’est pas toujours à la hauteur des attentes. L’objectif de ce travail était de déterminer les propositions de développement de l'outil informatique en soins premiers faisant consensus entre experts d’horizons variés. Une recherche de consensus par méthode Delphi-Abaque a été menée entre mars et août 2018 auprès d’experts interrogés par questionnaire informatique anonymisé via la plateforme en ligne Colorinsight . Le consensus était défini par un taux d’accord supérieur à 75%. 23 experts ont été recrutés : 8 professionnels de santé de soins primaires, 2 médecins coordonnateurs, 5 médecins impliqués dans le pilotage de projets numériques en santé, 3 experts en informatique médicale, et 5 patients experts. Les éléments consensuels étaient : l’accès à des documents de référence au sein d’une base de connaissance large et personnalisable accessible depuis le logiciel, l'intégration des recommandations de bonne pratique individualisables au sein des SADM, l’existence d’un calendrier de suivi médical conçu comme un outil collaboratif centré sur le patient, l'accès du patient à ses données de santé et la mise en place d’outils de communication avec les professionnels de santé, le développement de l’interopérabilité des systèmes d’information, de la structuration et de la standardisation des données. Cette étude montre des attentes concernant le développement d’outils facilitant un travail en réseau centré sur le patient, souligne la pertinence des recherches dans ces domaines et questionne les directives de développement de e-santé.
2018
DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
France
thèse ou mémoire
informatique
études delphi
collecte de données
Acanthosis nigricans bénin
consultants
Soins
premiers secours
outil
nomogrammes

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