Description : L'identification de facteurs pronostiques pertinents dans le cancer du rein représente
aujourd'hui une source d'intérêt croissante. Ces facteurs permettent de renseigner
les patients sur leur maladie, de leur proposer les traitements adéquats et de réaliser
des essais cliniques avec des groupes de patients homogènes. On distingue des facteurs
pronostiques anatomiques (intégrés dans la classification TNM), histologiques (comme
le grade de Fuhrmann ou le type histologique), cliniques (comme les symptômes ou le
performance status) et enfin biologiques ou moléculaires. Afin d'améliorer la performance
pronostique des systèmes usuels comme le système TNM, des systèmes pronostiques plus
complexes combinant plusieurs variables indépendantes ont été mis au point. Dans le
cancer du rein localisé, les deux systèmes les plus performants sont l'UISS et le
SSIGN. Dans les cancers du rein métastatiques, les deux systèmes pronostiques prédictifs
de la réponse à l'immunothérapie qui ont été largement utilisés sont le modèle du
Groupe français d'immunothérapie et le modèle de Motzer. Grâce aux progrès de la biologie
moléculaire, ces systèmes risquent d'être eux aussi bientôt bousculés avec l'arrivée
de marqueurs moléculaires. Il faudra confronter ces marqueurs d'une nouvelle génération
aux systèmes connus pour aboutir à des systèmes complexes qui combineront des variables
cliniques, pathologiques et moléculaires. Ces systèmes permettront d'ajuster les traitements
proposés et d'élaborer de nouvelles thérapeutiques ciblées.;
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