Description : Les corticostéroïdes inhalés (CSI) à haute dose sont largement prescrits dans la bronchopneumopathie
chronique obstructive (BPCO). Une réduction de la mortalité par cette classe de médicament
a été suggérée par deux études observationnelles, alors que les essais cliniques randomisés
ne sont pas parvenus à montrer un tel bénéfice. Une analyse de la méthodologie des
études observationnelles met en évidence des biais liés à la manière dont l'exposition
est mesurée : le biais dit «du sujet immortel» et d'autre part l'absence de prise
en compte de la dépendance temporelle de l'exposition aux CSI tendent à sous-estimer
la mortalité dans le groupe des patients traités suggérant de manière incorrecte,
un bénéfice des CSI en terme de survie. Deux études pharmaco-épidémiologiques récentes,
tenant compte de ces biais, confirment que les CSI ne diminuent pas la mortalité dans
la BPCO...;
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