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Recommandations formalisées d’experts pour la prise en charge des pneumothorax spontanés
primaires , sous l’égide de la Société de pneumologie de langue française (SPLF),
avec la collaboration de la Société française de médecine d’urgence (SFMU), de la
Société de réanimation de langue française (SRLF), de la Société française de chirurgie
thoracique et cardiovasculaire (SFCTCV), et le la Société française d’anesthésie et
de réanimation (SFAR). - CISMeF
Recommandations formalisées d’experts pour la prise en charge des pneumothorax spontanés
primaires , sous l’égide de la Société de pneumologie de langue française (SPLF),
avec la collaboration de la Société française de médecine d’urgence (SFMU), de la
Société de réanimation de langue française (SRLF), de la Société française de chirurgie
thoracique et cardiovasculaire (SFCTCV), et le la Société française d’anesthésie et
de réanimation (SFAR).Document
Titre : Recommandations formalisées d’experts pour la prise en charge des pneumothorax spontanés
primaires , sous l’égide de la Société de pneumologie de langue française (SPLF),
avec la collaboration de la Société française de médecine d’urgence (SFMU), de la
Société de réanimation de langue française (SRLF), de la Société française de chirurgie
thoracique et cardiovasculaire (SFCTCV), et le la Société française d’anesthésie et
de réanimation (SFAR).;
Description : Introduction : Le pneumothorax spontané primaire (PSP) est un épanchement gazeux dans
la cavité pleurale, survenant hors traumatisme et pathologie respiratoire connue.
Des recommandations formalisées d'experts sur le sujet sont justifiées par les pluralités
de moyens diagnostiques, stratégies thérapeutiques et disciplines médicochirurgicales
intervenant dans leur prise en charge. Méthodes : Revue bibliographique, analyse de
la littérature selon méthodologie GRADE (Grading of Recommendation Assessment, Development
and Evaluation) ; propositions de recommandations cotées par experts, patients et
organisateurs pour obtenir un consensus. Seuls les avis d'experts avec accord fort
ont été retenus. Résultats : Un décollement sur toute la hauteur de la ligne axillaire
et supérieur ou égal à 2 cm au niveau du hile à la radiographie thoracique de face
définit la grande abondance. La stratégie thérapeutique dépend de la présentation
clinique : exsufflation en urgence pour PSP suffocant ; en l'absence de signe de gravité
: prise en charge conservatrice (faible abondance), exsufflation ou drainage (grande
abondance). Le traitement ambulatoire est possible si organisation en amont de la
filière. Les indications, procédures chirurgicales et l'analgésie périopératoire sont
détaillées. Les mesures associées, notamment le sevrage tabagique, sont décrites.
Conclusion : Ces recommandations sont une étape de l'optimisation des stratégies de
traitement et de suivi des PSP en France.;
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