Description : Missionné par la DHOS, la DGS et la MILDT, l'OFDT a mené en 2007 une évaluation d'impact
de la circulaire du 30 janvier 2002 qui habilite l'ensemble des médecins exerçant
en établissement de santé à proposer un traitement de substitution à base de méthadone
aux toxicomanes dépendants majeurs aux opiacés. Le rapport pointe les évolutions observables
du point de vue de l'accessibilité de la méthadone et des pratiques médicales en vigueur
dans les services nouvellement compétents pour primo-prescrire ce traitement : 107
services hospitaliers identifiés comme prescripteurs et 152 unités de soins intervenant
en milieu pénitentiaire (UCSA ou SMPR) en métropole et dans les DOM ont ainsi été
interrogés sur leurs pratiques de distribution de la méthadone et sur les conditions
de sa prescription, ainsi que sur le profil des patients bénéficiaires de ce mode
de prise en charge. L'enquête montre que l'accessibilité des traitements à base de
méthadone a notablement progressé, même si elle ne s'est pas encore généralisée :
six ans après la circulaire, la moitié des services hospitaliers prescripteurs et
un tiers des services médicaux intervenant en milieu pénitentiaire (hors CSST) déclarent
une part de patients sous méthadone supérieure à 50 %. En outre, les niveaux moyens
de prescription initiale en milieu fermé se rapprochent de ceux observés en milieu
libre, ce qui semble traduire une certaine homogénéité dans l'application des indications
thérapeutiques. Les progrès qui restent à faire portent donc sur l'objectif d'une
généralisation effective de l'accès à la méthadone dans l'ensemble des établissements
de santé et sur celui d'un relais de prise en charge plus efficace (en particulier
à la sortie de prison).;
Descripteur MeSH