Fièvre hémorragique de Crimée-CongoCatégorie CIM-11

Maladie causée par une infection par le virus de la fièvre hémorragique de Crimée-Congo. La durée de la période d'incubation dépend du mode d'acquisition du virus. Après une infection par une piqûre de tique, la période d'incubation est généralement d'un à trois jours, avec un maximum de neuf jours. La période d'incubation après contact avec du sang ou des tissus infectés est généralement de cinq à six jours, avec un maximum documenté de 13 jours. L'apparition des symptômes est soudaine, avec fièvre, myalgie (douleurs musculaires), étourdissements, douleurs et raideurs de la nuque, maux de dos, maux de tête, yeux irrités et photophobie (sensibilité à la lumière). Des nausées, des vomissements, une diarrhée, des douleurs abdominales et des maux de gorge peuvent survenir au début, suivis de sautes d'humeur brutales et de confusion. Après deux à quatre jours, l'agitation peut être remplacée par une somnolence, une dépression et une lassitude, et les douleurs abdominales peuvent se localiser dans le quadrant supérieur droit, avec une hépatomégalie détectable (augmentation du volume du foie). D'autres signes cliniques incluent une tachycardie (rythme cardiaque rapide), une lymphadénopathie (nœuds lymphatiques hypertrophiés) et une éruption pétéchiale (éruption cutanée causée par un saignement dans la peau) sur les surfaces muqueuses internes, comme dans la bouche et la gorge, et sur la peau. Les pétéchies peuvent laisser place à des éruptions cutanées plus importantes appelées ecchymoses et à d'autres phénomènes hémorragiques. On observe généralement des signes d'hépatite et les patients gravement malades peuvent connaître une détérioration rapide des reins, une insuffisance hépatique soudaine ou une insuffisance pulmonaire après le cinquième jour de la maladie. Le taux de mortalité de la FHCC est d'environ 30 %, le décès survenant au cours de la deuxième semaine de la maladie. Chez les patients qui se rétablissent, l'amélioration commence généralement le neuvième ou le dixième jour après le début de la maladie. Le virus de la FHCC se transmet à l'homme soit par des morsures de tiques, soit par contact avec du sang ou des tissus d'animaux infectés pendant et immédiatement après l'abattage. La majorité des cas sont survenus chez des personnes travaillant dans l'industrie de l'élevage, comme des ouvriers agricoles, des employés d'abattoirs et des vétérinaires. La transmission interhumaine peut se produire suite à un contact étroit avec le sang, les sécrétions, les organes ou d'autres fluides corporels de personnes infectées. Les infections contractées à l'hôpital peuvent également survenir en raison d'une stérilisation incorrecte du matériel médical, de la réutilisation des aiguilles et de la contamination des fournitures médicales. Le diagnostic en laboratoire de l'infection pendant la phase aigüe de la maladie consiste à détecter l'acide nucléique viral ou à mettre en évidence l'antigène viral par dosage immuno-enzymatique à partir d'échantillons de sérum ou de plasma. Dans les échantillons prélevés plus tard au cours de la maladie, le diagnostic est confirmé par la mise en évidence d'anticorps IgG et IgM spécifiques.